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    世界帕金森病日：兩百年令人心酸的顫抖
    
        
    
            妙手生春
            2023-08-01 01:01:23
        
    

        
    
           
    “抖什么抖
    ，你得帕金森了?”
    生活中常開的一句玩笑
    ，其實說的是一個歷史悠久的疾病。從1817年發(fā)現(xiàn)至今
    ，帕金森病今年已經(jīng)歷經(jīng)200年。很多人對一個片段仍然印象深刻
    ，1996年亞特蘭大奧運會上
    ，患帕金森病的拳王阿里全身從頭到手不住地顫抖
    ，依然堅持緩慢地手擎火炬點燃奧運圣火，詮釋奧運精神
    。顫抖不是因為緊張，而是帕金森病
    。
    但迄今為止，帕金森的病因仍不明確
    ，難以治愈，人們對于帕金森病真正的了解依然非常少
    。
    病例本上一個又一個問號
    200年前，在一條英國倫敦街道上
    ，一位名叫james parkinson的醫(yī)生，偶然發(fā)現(xiàn)一些人行走遲緩
    、步態(tài)異常，停下來手會震顫
    ，當時他不知道將這歸于哪一類疾病
    ，姑且稱為“震顫麻痹”
    。
    后來
    ，在parkinson醫(yī)生的研究基礎(chǔ)上，人們發(fā)現(xiàn)
    ，震顫雖是這種疾病的主要表現(xiàn)，但卻不是診斷的必要條件
    ，“震顫麻痹”被更名為帕金森病，并將每年4月11日定為世界帕金森病日
    ，一系列藥物和外科治療手段也不斷被發(fā)現(xiàn)
    。
    王先生是一名高級汽車工程師
    。71歲退休后依然守在工作崗位上給研究生帶課。2011年的一天
    ，正在上課的王先生發(fā)現(xiàn)
    ，握著激光筆的右手不自覺地抖了起來。隨后
    ，手抖的情況愈發(fā)嚴重，直到影響了吃飯
    。飯菜想放到嘴里，卻灑在了嘴邊;想端起盛湯的碗
    ，手卻突然無力，碗摔碎在了地上
    。王先生走進醫(yī)院，開始了漫漫求醫(yī)路
    ，但醫(yī)生給的診斷書上，“特發(fā)性震顫”
    、“老年性震顫”
    、“腦血栓”……每個病名后面都打著問號
    。
    “您的震顫我們沒有太多經(jīng)驗
    ，也沒有對口的藥?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ！奔议T口的三甲醫(yī)院大夫建議去北京一家以神經(jīng)科知名的醫(yī)院就診。到了后卻又被建議去做另一項檢查
    ?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ！拔覒岩墒桥两鹕?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ，但癥狀不明顯
    ，建議去另一家醫(yī)院做帕金森實驗鑒定
    。”結(jié)果王先生到了這家醫(yī)院后
    ，醫(yī)生卻直接以腦血栓收治住院。一周的抗血栓治療下來
    ，手抖癥狀依然未緩解?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！凹热徊皇悄X血栓，那可能是特發(fā)性震顫
    ，或老年性震顫?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！贬t(yī)生分析，但到底是什么
    ，直到出院的時候也沒搞清，出院診斷書上一串問號
    。
    2012年5月，經(jīng)人推薦王先生走進宣武醫(yī)院帕金森病專病門診
    ，見到陳彪主任，按要求做著各種指示動作
    ，走路、轉(zhuǎn)彎
    、握手……十多分鐘的時間
    ，王先生的病迅速得到了診斷——帕金森病
    。
    從出現(xiàn)癥狀到確診，王先生在北京各大三甲醫(yī)院輾轉(zhuǎn)返復(fù)一年半的時間
    ，才明確了病因。王先生不明白
      ，自己找的都是知名三甲醫(yī)院的知名專家，這個病怎么就這么難確診
      。但實際上，像王先生這樣走了不少彎路的患者并不少
    。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，全球已有超過1000萬名帕金森患者，有近300萬在中國
    。但帕金森病的就診率不到40%，誤診率更是高達23.53%
    。
    步態(tài)異常、肢體僵硬
    、震顫
    、運動遲緩這些帕金森病的具體表現(xiàn)，卻往往被誤認為是其他疾病
    。一項研究收集了2007~2014年連續(xù)入組的204例帕金森患者
    ，其中35.7%的步態(tài)異常患者和34.8%的肢體僵硬患者被誤診為情緒障礙;21.1%出現(xiàn)震顫的患者被誤診為原發(fā)性震顫;還有10%的運動遲緩患者被誤診為腦梗死
    。
    解放軍305醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師趙津京表示
    ，出現(xiàn)手抖是個信號，但不一定是帕金森
    。手抖的原因很多
    ，如特發(fā)性震顫、甲亢
    、老年性震顫
    、酒精中毒性腦病等，最后才考慮帕金森病
    ，其他病種起病多是良性
    ，可以治好
    ，而帕金森病無法治愈，早期癥狀不典型
      ，診斷主要靠癥狀體征
      ，表現(xiàn)多樣。這種種可能
      ，都為帕金森診斷帶來了困難
      。
    病情重
    講了一宿課醒過來，嗓子啞了
    顫抖
      ，讓王先生的日常生活充滿難言的尷尬
      ，而確診后王先生最關(guān)心的是，我還能活多久
      。
    實際上，顫抖是帕金森病的典型特征
      。行動遲緩卻是帕金森的首發(fā)表現(xiàn)也是必要條件。但往往
      ，患者會因“動作慢了是變老了吧”而未多加注意。而顫抖
      ，也因同時可能是其他一些疾病的表現(xiàn)而被無法準確精準判斷
      。作為一種慢性中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性變
      ，帕金森“目前無法根治
      ，但一般不會影響壽命?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！?/p>
    兩百年令人心酸的顫抖
    越來越多的患者通過合理的藥物治療
    ，能較長時間地維持高水平的運動機能和生活質(zhì)量
    。”陳彪主任說
    。
    不過若不接受正規(guī)治療，運動并發(fā)癥卻很嚴重。陳彪說
    ，雖然疾病本身不會致命
    ，但存在的運動和協(xié)調(diào)障礙，讓患者比一般人更易出現(xiàn)跌倒等意外
    ，及肺炎
    、骨折
    、泌尿系統(tǒng)感染
    、窒息等嚴重并發(fā)癥，這些都可能成為導(dǎo)致患者死亡的直接原因
    。
    拿了藥的王先生，開始接受治療
    。吃了幾天藥后，他手抖的情況雖有所減緩
      ，但卻出現(xiàn)了幻覺。
    “晚上我去衛(wèi)生間發(fā)現(xiàn)好大的藥味
      ，他說夜里起來打噴霧劑了
      ，指著地上的小黑點說，你看地上那么多蟲子
      。我沒太在意。第二天早上我上班去了
      ，他給我打電話，問我去了哪里
      ，我說我上班了。他說沒有啊
    ，你剛剛還在睡覺，我還給你蓋被子了
    ?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ！蓖跸壬睦习榧九?化名)說
    。
    “晚上他躺在床上整宿地自言自語。我仔細一聽
    ，他竟然是在講課，就這樣講了一晚上
    ，到第二天早上醒來
    ，嗓子都是啞的。我們看電視
    ，突然他哈哈笑
    ，說給一個朋友打電話說到北京來玩?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ？伤麤]有打電話
    ，打電話的動作也都沒有
    。”季女士說
    。
    在王先生的主治醫(yī)師陳彪主任看來這并不意外?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ！耙恍┨厥庑耘两鹕瓡a(chǎn)生幻覺，治療帕金森的一些藥物也可能產(chǎn)生幻覺
    。”他建議王先生暫停其中一種藥物觀察
    ，但要堅持服用其他藥物。
    王先生停了自己的藥
    ，卻聽別人說有人手抖去中醫(yī)醫(yī)院看好了，于是又興沖沖奔向了中醫(yī)醫(yī)院
    。買了砂鍋，熬著中藥
    ，大包小包吃了半年，也沒看到效果
    。后來又聽說，某政治部機關(guān)醫(yī)院有專門針對腦病治療的儀器
    ，做一次一千塊錢。王先生去了十多次
    ，沒啥效果，醫(yī)生卻說他的病不適合這種儀器治療
    。
    一路奔波后，王先生又回到了陳彪主任的帕金森病門診就診
    。在嚴格按照醫(yī)囑定時定量用藥后，他的病情得到了控制并且狀態(tài)越來越好
    。王先生在這期間寫了十多萬字的回憶錄，閑暇時還練手風(fēng)琴
    ，如今正計劃買個小提琴，豐富業(yè)余生活
    。
    易誤診
    近1/4患者遭遇誤診
    從確診到治療，像王先生這樣走過不少彎路的患者大有人在。
    一項調(diào)查顯示
    ，超過34%的人認為中醫(yī)、針灸可根治帕金森;超過93%的人完全不知道帕金森病的外科治療手段;超過60%的非神經(jīng)內(nèi)外科醫(yī)師對疾病及腦起搏器外科手術(shù)療法不了解
    。在癥狀表現(xiàn)中，只有69%的患者以震顫為首發(fā)癥狀
    ，還有一部分患者并不明顯。
    家住上海的63歲周先生也是一位帕金森病友。6
    、7年前確診帕金森病前
    ，因為沒有靜止性震顫的癥狀
    ，跑過很多家三甲醫(yī)院都被誤診了
    。他的癥狀是肌肉僵硬，轉(zhuǎn)身慢
    ，走路慢，夜里睡不著覺
    。
    “帕金森病的早期診斷是個大問題，因為癥狀不典型而且是慢慢出現(xiàn)并加重
    。”衛(wèi)生部北京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任陳海波教授在臨床上常遇到誤診了大半年才確診的病人
    ，帕金森患者不一定都有震顫，還有一部分是動作遲緩
    ，因感到肢體無力而像王先生一樣被誤診為腦血管病
    ，但腦卒中往往突發(fā)，不會緩慢加重
    ，這一點可與腦卒中鑒別。此外還有一部分病人因肩部或腰部肌肉僵硬感酸痛
    ，誤診為肩周炎或腰椎骨關(guān)節(jié)病?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！昂芏嗷颊叱霈F(xiàn)手抖等癥狀
    ，以為是頸椎病等
    ，想不到去神經(jīng)內(nèi)科就診
    。即便到了神經(jīng)內(nèi)科就診
    ，如果沒遇到帕金森專病醫(yī)生
    ，也不易診斷
    ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！?/p>
    其實出現(xiàn)震顫、手抖等癥狀已是進入典型癥狀的臨床期
    。陳彪教授說，對大部分帕金森患者來說尤為重要的一個階段是“前驅(qū)期”
    。也就是說在這些臨床癥狀出現(xiàn)前，有些特異性表現(xiàn)已經(jīng)開始早期預(yù)警了
    ，如嗅覺下降、便秘
    、睡眠障礙、夜間喊叫說話
      ，不自覺地伸胳膊伸腿，這時要引起高度重視
      ，前驅(qū)期會持續(xù)5~10年，之后發(fā)展為帕金森
      。
    重管理
    全程化管理勢在必行
    王先生身上總揣著一個小盒
      ，里面是掰好的下個時間節(jié)點的藥物
      。用藥，是他與帕金森相伴后最重要的一項日常工作
      。
    2014年由中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會帕金森病及運動障礙學(xué)組組織發(fā)布了第三版《中國帕金森病治療指南》，對帕金森病的運動癥狀和非運動癥狀采取全面綜合的治療
    ，治療方法和手段包括藥物治療、手術(shù)治療
    、運動療法
    、心理疏導(dǎo)及照料護理等，藥物治療為首選且是整個治療過程中的主要治療手段
    ，手術(shù)治療則是藥物治療的一種有效補充。
    “不少患者有個誤區(qū)
    ，認為吃藥就有副作用，得病后往往推遲使用藥物
    ，其實不早期治療干預(yù)
    ，反而發(fā)作更快?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！鄙虾＝煌ù髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任陳生弟在帕金森科普讀物《抗帕百問》出版發(fā)布現(xiàn)場介紹
    ，上世紀60年代發(fā)現(xiàn)左旋多巴可有效改善帕金森病的癥狀，目前仍是治療帕金森病的金標準
    ，但長期使用會發(fā)生療效減退以及運動并發(fā)癥，也不能明確延緩疾病的進展
    ，目前臨床上有一些藥物，如多巴胺受體激動劑等都能改善帕金森病
    ，但藥物使用要循序漸進，小劑量遞增
      。用藥時間久了作用時間會逐漸縮短，出現(xiàn)“劑末現(xiàn)象”
      。
    在陳彪主任的長期跟蹤下，王先生治療方案不斷調(diào)整
      ，如今震顫和平衡不協(xié)調(diào)情況有了好轉(zhuǎn)，雖然服藥時間由一天4次變?yōu)?小時一次
      ，劑量也有變化，但帕金森病最突出的癥狀基本能控制住
      。
    不過并非所有患者都這么幸運。
    一項由歐洲5個國家患者參與的研究顯示：超過七成的帕金森病患者不能堅持每天按規(guī)定時間服藥
      。更有很多患者因為治療周折
      、頻繁更換醫(yī)生導(dǎo)致用藥依從性差
      ，效果難以確保。固定醫(yī)生的長期治療
      、用藥方案的持續(xù)跟進和擇機調(diào)整，對病情的控制至關(guān)重要
      。
    因此，這勢必對多學(xué)科全程化管理的訴求提出了更高要求
    。比如，神經(jīng)內(nèi)科對用藥的密切指導(dǎo)和調(diào)整
    ，神經(jīng)外科手術(shù)治療的介入等。為此
    ，由陳彪教授牽頭集合國內(nèi)帕金森病治療的相關(guān)科室權(quán)威專家成立了國內(nèi)首個帕云醫(yī)生聯(lián)盟
    。從發(fā)現(xiàn)高危
    、鑒別診斷
    、制定個體化治療
    、用藥管理等等多方面為患者和家屬提供治療和指導(dǎo)。通過移動互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)連接患者和醫(yī)生
    ，以實現(xiàn)對患者的長期、穩(wěn)定和全程管理
    。這種管理新模式，讓更多的帕金森患者便捷實現(xiàn)了精細化診療和病情大數(shù)據(jù)資料收集
    。
    200年帕金森疾病的治療，開始進入了互聯(lián)網(wǎng)助力的新時代
    。
    

          
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    無氧運動是什么,有哪些好處(無氧運動的有什么好處)
    
                        
    無氧運動是什么,有哪些好處無氧運動是運動的一種方式
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    寶寶睡覺時驚厥的癥狀,如何預(yù)防小兒驚厥
    
                        
    一
    、寶寶睡覺時驚厥的癥狀有哪些癥狀一：嬰兒在剛?cè)胨瘯r或即將醒時滿頭大汗。專家提醒：可以說大多數(shù)嬰兒夜間出汗都是正常的
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    ，就要注意觀察
    ，加強護理
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    榆錢怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢
    
                        
    春季嘗鮮吃榆錢雖然榆錢寓意著富余
    ，但對50多歲的不少人來說卻是帶點痛苦的記憶。在生活困難時期
    ，野菜、樹皮
    、樹葉……能吃的不能吃的，為了活命都嘗試過
    。到了我們這一代，對榆錢的記憶是甜美的味道
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛？如何才能緩解
    ？一文科普，不妨看看
      ！
    
                        
    癌痛指的是癌性疼痛，是由于患上各種癌癥
      ，引起了神經(jīng)受壓等問題
      ，從而使患者產(chǎn)生的疼痛現(xiàn)象。有很多人認為
      ，癌痛屬于陣發(fā)性的疼痛，只要適當服用藥物就能夠起到快速止痛的作用
      。但有不少人認為
      ，癌痛屬于劇烈且持續(xù)性的疼痛
      。那么
      ，癌痛到底是陣痛還是持續(xù)性
    
                    
                    
    
                        
    
                            
                        
    
                        2023-08-13
                    
    
                
    
                
                  ，不妨看看！.png" alt="癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛
      ？如何才能緩解
    ？一文科普
    ，不妨看看！" onerror="nofind(this)" >