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      結(jié)節(jié)變小了確是癌癥,癌癥如何治療
      
        
      
            佚名
            2023-08-01 22:42:26
        
      

        
      
           
      一、結(jié)節(jié)形成原因
      1
      、痰濕凝結(jié)
      痰濕在體內(nèi)久不排除凝結(jié)成核，也叫痰核
      。
      2、肝郁氣滯
      肝郁氣滯的人血弱血虛
      、氣血疏通不暢
      ，造成代謝受阻，就容易在身體各處形成結(jié)節(jié);如果同時伴隨痰濕重
      、人體的液態(tài)垃圾多
      ，那就更容易形成結(jié)節(jié)。肝造成的結(jié)節(jié)一般在胸部左右
      ，就像乳腺結(jié)節(jié)
      。
      3、膽胃上逆
      膽火不降是甲狀腺結(jié)節(jié)
      、和淋巴結(jié)節(jié)形成的重要因素
      ，膽胃上逆造成的結(jié)節(jié)一般在咽喉、脖子周圍
      。
      4
      、腎陽不足
      腎陽不足、容易生產(chǎn)皮脂腺結(jié)節(jié)
      、脂肪瘤
      、粉瘤等;耳朵里面的小結(jié)節(jié)是腎陽不足引起的。
      因此結(jié)節(jié)體質(zhì)是濕寒體質(zhì)、痰濕體質(zhì)
      、氣血虧虛
      、膽胃上逆四大體質(zhì)集于一身導(dǎo)致的身體問題。
      所以說在生活中我們要注意一下自己的一些生活習慣
      ，尤其是飲食習慣方面
      ，一定要多吃一些新鮮的蔬菜和水果，注意補充身體的維生素和微量元素
      ，也要注意不要攝入過多的一些不利的物質(zhì)
      二
      、結(jié)節(jié)與腫瘤癌癥的區(qū)別
      結(jié)節(jié)大多數(shù)都是良性的而且體積過小的結(jié)節(jié)并不會對身體造成太大的影響
      ，臨床上對于結(jié)節(jié)的處理都是先觀察著看
      ，等到長大到一定大小后再將其切除，否則不需要接受治療
      。比如乳腺的腫塊結(jié)節(jié)
      ，會出現(xiàn)黃色的分泌物，這是需要患者去接受一下鉬靶拍片檢查的
      ，需要明確一下結(jié)節(jié)的性質(zhì)和大小
      ，如果大于1cm的，就是比較大的了
      ，此時可以考慮及早進行手術(shù)
      ，手術(shù)以后可以把切除下來的結(jié)節(jié)腫塊拿去做切片病理，看看是良性還是惡性的
      ，正常結(jié)節(jié)都是良性的
      ，不用擔心。
      而腫瘤就不太一樣了
      ，不管是良性的還是惡性的
      ，是越早切除越好，就需要在很小的時候發(fā)現(xiàn)才好
      ，尤其是惡性腫瘤生長的速度很快
      ，要是長到一定大小發(fā)現(xiàn)的話就屬于晚期，治療的難度增加不少
      ，治愈率很低
      ，所以腫瘤不管是良性還是惡性的是越早切除越好，這也是結(jié)節(jié)和腫瘤的區(qū)別
      。
      有關(guān)結(jié)節(jié)和腫瘤的區(qū)別就先為大家介紹到這里了
      ，能夠看出這兩種疾病的區(qū)別還是非常大的，腫瘤遠比結(jié)節(jié)要嚴重
      ，結(jié)節(jié)都是良性的
      ，而且一些小的結(jié)節(jié)并不會對身體造成太大的影響，甚至不去治療都是可以的，不過腫瘤就不一樣了
      ，不管是良性還是惡性的都需要接受治療
      。
      三、結(jié)節(jié)如何防治與緩解方法
      　
      1
      、結(jié)節(jié)如何防治
      1)養(yǎng)成良好的生活習慣
      ，不抽煙。
      2)保持良好的心態(tài)
      ，穩(wěn)定的情緒
      ，擁有健康的飲食習慣，平時多吃水果蔬菜等
      ，提高自我免疫力
      。
      3)必須在重油煙處工作的人，盡量保護好自己
      ，比如戴上口罩
      ，定時出去呼吸一些新鮮空氣，每年起碼做一次檢查等
      。
      4)遠離煙霧
      、酒精、藥物
      、輻射
      、農(nóng)藥、噪音
      、揮發(fā)性有害氣體
      、有毒有害重金屬等。
      2
      、結(jié)節(jié)如何緩解
      與結(jié)節(jié)病的病情有關(guān)
      。急性起病者，經(jīng)治療或自行緩解
      ，預(yù)后較好;而慢性進行性
      ，侵犯多個器官，引起功能損害
      ，肺廣泛纖維化
      ，或急性感染等則預(yù)后較差。死亡原因常為肺源性心臟病或心肌
      、腦受侵犯所致
      。
      3、飲食
      1)宜吃抗癌的食物; 2)宜吃增強免疫力的食物; 3)宜吃膳食纖維類食物
      。
      1)忌吃致癌的食物;如桂皮; 2)忌吃辛辣刺激的食物;如辣椒
      、花椒
      、生姜; 3)忌吃富含油脂的食物;豬油、奶油
      、羊油
      。
      四、癌癥的如何治療
      1
      、手術(shù)治療
      理論上
      ，若是以手術(shù)完全移除腫瘤細胞，癌癥是可以被治愈的
      。對早期或較早期實體腫瘤來說
      ，手術(shù)切除仍然是首選的治療方法。根據(jù)手術(shù)的目的不同
      ，可分為以下幾種：
      1)根治性手術(shù) 由于惡性腫瘤生長快
      ，表面沒有包膜，它和周圍正常組織沒有明顯的界限
      ，局部浸潤明顯
      ，并可通過淋巴管轉(zhuǎn)移。因此
      ，手術(shù)要把腫瘤及其周圍一定范圍的正常組織和可能受侵犯的淋巴結(jié)徹底切除。這種手術(shù)適合于腫瘤范圍較局限
      、沒有遠處轉(zhuǎn)移
      、體質(zhì)好的患者。根據(jù)切除范圍不同分為瘤切除術(shù)
      、廣泛切除術(shù)
      、根治術(shù)和擴大根治術(shù)。
      2)姑息性手術(shù) 腫瘤范圍較廣
      ，已有轉(zhuǎn)移而不能作根治性手術(shù)的晚期患者
        ，為減輕痛苦，維持營養(yǎng)和延長生命
        ，可以只切除部分腫瘤或作些減輕癥狀的手術(shù)
        ，如造瘺術(shù)、消化道短路等手術(shù)
        。晚期腫瘤可以做腫瘤的大部切除
        ，降低瘤負荷，為以后的放
        、化療或其他治療奠定基礎(chǔ)
        。如晚期卵巢癌可姑息性切除大部分卵巢腫瘤，化療后進行二次手術(shù)
        ，切除殘留病灶
        ，可明顯延長患者生存期
        。
      3)診斷性手術(shù) 通過不同的手術(shù)方式獲得腫瘤病理學檢查的標本，如穿刺取材或術(shù)中切取小塊組織等
        。對深部的內(nèi)臟腫物
      ，需要開胸、開腹或開顱檢查
      ，術(shù)中病理檢查證實后
      ，則立即進行治療性手術(shù)。
      4)預(yù)防性手術(shù) 用于癌前病變
      ，防止其發(fā)生惡變或發(fā)展成進展期癌
      ，如家族性結(jié)腸息肉病的患者，可以通過預(yù)防性結(jié)腸切除而獲益
      ，因這類患者若不切除結(jié)腸
      ，40歲以后約有一半可發(fā)展成結(jié)腸癌，70歲以后幾乎100%發(fā)展成結(jié)腸癌
      。子宮頸嚴重異性增生時可行子宮頸錐切術(shù)
      ，預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。BRCA1和BRCA2有突變的遺傳性乳腺癌家族成員
      ，可行雙側(cè)乳腺預(yù)防性切除
      。
      5)轉(zhuǎn)移灶的手術(shù) 對于單個的肺、肝
      、骨等轉(zhuǎn)移灶
      ，行切除治療，仍可爭取5年生存率
      。如原發(fā)性肺癌僅有骨的單個轉(zhuǎn)移病灶
      ，而原發(fā)肺癌又可徹底切除者，可同時或先后行原發(fā)灶加轉(zhuǎn)移灶的切除手術(shù)
      。
      2
      、化學治療
      是用可以殺死癌細胞的藥物治療癌癥。由于癌細胞與正常細胞最大的不同處在于快速的細胞分裂及生長
      ，所以抗癌藥物的作用原理通常是借由干擾細胞分裂的機制來抑制癌細胞的生長
      ，譬如抑制DNA復(fù)制或是阻止染色體分離。多數(shù)的化療藥物都沒有專一性
        ，所以會同時殺死進行細胞分裂的正常組織細胞
        ，因而常傷害需要進行分裂以維持正常功能的健康組織，例如腸黏膜細胞
        。不過這些組織通常在化療后也能自行修復(fù)
        。因為有些藥品合并使用可獲得更好的效果，化學療法常常同時使用兩種或以上的藥物
        ，稱做“綜合化學療法”
        ，大多數(shù)病患的化療都是使用這樣的方式進行
        。
      3、放射線治療
      也稱放療
        、輻射療法
        ，是使用輻射線殺死癌細胞，縮小腫瘤
        。放射治療可經(jīng)由體外放射治療或體內(nèi)接近放射治療
        。由于癌細胞的生長和分裂都較正常細胞快，借由輻射線破壞細胞的遺傳物質(zhì)
        ，可阻止細胞生長或分裂
        ，進而控制癌細胞的生長。不過放射治療的效果僅能局限在接受照射的區(qū)域內(nèi)
        。放射治療的目標則是要盡可能的破壞所有癌細胞
        ，同時盡量減少對鄰近健康組織的影響。雖然輻射線照射對癌細胞和正常細胞都會造成損傷
        ，但大多數(shù)正常細胞可從放射治療的傷害中恢復(fù)
        。
      4、靶向治療
      靶向治療從90年代后期開始在治療某些類型癌癥上得到明顯的效果
        ，與化療一樣可以有效治療癌癥
      ，但是副作用與化療相較之下減少許多。在目前也是一個非?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ；钴S的研究領(lǐng)域
      。這項治療的原理是使用具有特異性對抗癌細胞的不正常或失調(diào)蛋白質(zhì)的小分子
      ，例如，酪氨酸磷酸酶抑制劑
      ，治療EGFR(表皮生長因子受體)敏感突變的非小細胞肺癌
      ，療效顯著，但耐藥基因的出現(xiàn)是目前阻礙進一步提高療效的主要障礙
      。
      5
      、免疫療法
      免疫療法是利用人體內(nèi)的免疫機制來對抗腫瘤細胞。已經(jīng)有許多對抗癌癥的免疫療法在研究中
      。目前較有進展的就是癌癥疫苗療法和單克隆抗體療法
      ，而免疫細胞療法則是最近這幾年最新發(fā)展的治療技術(shù)。
      6
      、中醫(yī)中藥治療
      配合手術(shù)
      、放化療可以減輕放化療的毒副作用，促進患者恢復(fù)
      ，增強對放化療的耐受力
      。
      7
      、基因治療
      通過外源基因?qū)肴梭w以糾正基因缺陷的方法，目前
      ，惡性腫瘤基因治療的概念已從糾正基因缺陷擴大到將外源基因?qū)肴梭w
      ，最終達到直接或間接抑制或殺傷腫瘤細胞。
      8
      、內(nèi)分泌治療
      某些腫瘤的發(fā)生和生長
      ，是與體內(nèi)激素有密切關(guān)系的，因此可以通過改變內(nèi)分泌狀況來進行治療
      。如性激素可以用于乳腺癌
      、前列腺癌、子宮內(nèi)膜癌的姑息治療
        。
      9
        、高溫治療
      近10余年來發(fā)展的微波熱療技術(shù)、超聲聚焦及射頻技術(shù)等
      ，是利用局部高溫使癌細胞受熱壞死
      ，較少傷及正常組織，簡便
      、安全
      。
      10、激光治療
      利用激光的能力密度高
      、平行性好
      、定位準確等優(yōu)點，經(jīng)適度聚焦后對病灶做無血切除術(shù)
      。
      11
      、冷凍治療
      冷凍時細胞內(nèi)外形成冰晶，造成癌細胞損傷
      ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ？捎糜隗w表腫瘤或內(nèi)臟腫瘤。
      醫(yī)生說
      ，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)基本沒啥大事
      ，但出現(xiàn)這5個癥狀要及時防治！
       人們對防癌抗癌的意識越來越高
      ，所以平時也會給自己做些相關(guān)檢查
      ，當查出結(jié)節(jié)的時候，很多人就慌了
      ，尤其是肺結(jié)節(jié)
      ，這是肺癌的意思嗎
      ？這是早期肺癌嗎？即使不是
      ，那以后是不是還是難逃肺癌
      ？
       其實，結(jié)節(jié)不是癌癥
      ，曾接診的一位患者梁xx
      ，男，65歲
      ，身體一向比較 健康 
      ，2018年單位退休人員體檢，發(fā)現(xiàn)雙肺下多發(fā)毛玻璃樣結(jié)節(jié)
      。經(jīng)過中醫(yī)調(diào)理
      ，毛玻璃樣結(jié)節(jié)縮小。
       
       
       這位患者及時預(yù)防
      ，效果不錯
      ，那么究竟如何處理肺結(jié)節(jié)呢？中醫(yī)腫瘤專家李忠教授曾在直播中就肺癌結(jié)節(jié)作出詳細解答
      ，如何預(yù)防癌變
      ，如何處理，如何治療
      ，今天就以文字的形式
      ，和大家詳細說下：
       首先，要跟大家明確說下
      ， 肺結(jié)節(jié)不一定就是肺癌
      ， 大部分結(jié)節(jié)是良性或陳舊性病變。除了癌癥
      ，一些良性病變也會有結(jié)節(jié)出現(xiàn)
      ，最常見的就是感染。良性的肺部腫瘤如畸胎瘤
      、錯構(gòu)瘤等也會出現(xiàn)有結(jié)節(jié)。
       要判斷肺結(jié)節(jié)是不是癌癥
      ，其實一般與大小
      、性質(zhì)有關(guān)。 直徑小于5mm的肺結(jié)節(jié)
      ，惡性率不到1%
      。直徑在11-20mm的結(jié)節(jié)，惡性率達到33%-64%
      。肺部結(jié)節(jié)直徑大于20mm的結(jié)節(jié)
      ，惡性率達到64%-82%
      。       
       一般來講，肺部結(jié)節(jié)直徑越大
      ，惡性率越高
      。可通過胸部ct
      、胸部腫瘤標志物
      、支氣管鏡檢查等手段判斷。
       對于煙齡超過20年
      ，年齡在40周歲以上的人
      ，且有腫瘤家族史，有結(jié)節(jié)且伴隨如胸痛
      、咳嗽
      、痰中帶血、體重下降的表現(xiàn)
      ，惡性的可能較大
      。
       出現(xiàn)以下變化，惡性的可能性較大：
       
       
       在飲食上：以清淡為主
      ，可多食有利于清肺止咳的食物
      ，如梨、百合等
      。同時戒煙酒
      ，避免吸入二手煙，少接觸油煙污染
      。
       在防治上：小于5毫米的毛玻璃體結(jié)節(jié)只需每年查一次
      ；5到10毫米，三到六個月查一次
      ，若達到手術(shù)條件
      ，要盡早手術(shù)；大于10毫米變成肺癌的概率很大
      ，一定要盡早干預(yù)
      。同時，結(jié)節(jié)的良性
      、惡性
      ，不僅僅通過大小，還要根據(jù)結(jié)節(jié)的形態(tài)
      、密布
      ，是否有毛刺、光滑，以及具體位置等來分析
      。
        中醫(yī)藥預(yù)防 ： 對中藥的慣性思維大多是調(diào)理
      ，但是中藥在治療很多大病、慢病也不含糊
        。尤其是在癌前病變期
        、癌癥治療過程，全程都可以參與
      ，不僅在改善癌狀態(tài)體質(zhì)
      ，更是在防治癌癥復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移這一難題上發(fā)揮不可替代的作用。 
       
       
       #癌癥# #腫瘤# #肺癌# #忠解癌狀態(tài)# #中醫(yī)#
      91歲老人查出肺癌晚期
      ，治療2個月腫瘤迅速縮小
       
      91歲的汪老（化名），沒有長期吸煙史
      ，沒有明確腫瘤家族史
      ，有冠心病、高血壓等基礎(chǔ)疾病
      。因為 反復(fù)咳嗽
      、胸悶氣短 ，在外院常規(guī)對癥治療3個月不見好轉(zhuǎn)
      ，隨后來到上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科就診
      。 
       

      呼吸與危重癥醫(yī)學科邸彩霞醫(yī)生告訴我們，汪老在體檢時發(fā)現(xiàn) 癌胚抗原升高 
      ，為明確病情
      ，呼吸與危重癥醫(yī)學科高蓓莉主任領(lǐng)銜的治療小組結(jié)合他的具體情況進行PET-MR檢查，發(fā)現(xiàn)右肺上葉有團塊影
      、右肺尖高代謝結(jié)節(jié)等問題
      ，而且縱隔有多發(fā)腫大的淋巴結(jié)，考慮轉(zhuǎn)移性病變
      ，為進一步診斷為汪老做了經(jīng)皮肺穿刺活檢送檢病理
      。 
       
       
       

      邸彩霞醫(yī)生談到，所在的高蓓莉主任領(lǐng)銜的治療小組結(jié)合汪老病理類型
      ，再加上汪老是91歲高齡
      ，有冠心病、高血壓等基礎(chǔ)疾病
      ，治療方式首先考慮的是 口服靶向藥物治療 
      。靶向藥物治療就是針對致癌細胞的一種治療方式。 
       
      那么
      ， 怎么知道選擇哪種靶向藥物更適合患者？ 邸彩霞醫(yī)生介紹，目前腫瘤的常規(guī)診斷會做腫瘤常見九大驅(qū)動基因檢測  
        ，比如EGFR
        、ALK、ROS1基因等
        。但 汪老通過常規(guī)基因檢測均為 陰性  
        。根據(jù)以往的診治經(jīng)驗，肺癌除了目前常規(guī)檢測的肺癌九大驅(qū)動基因外
        ，有時也會有其它少見及罕見基因參與
        。 
       

      「為了精準治療，治療組對汪老的活檢病理組織進行了 二代測序（NGS） 
        ，竟然發(fā)現(xiàn)了罕見的基因突變MET-Y1003S點突變  
        。」邸彩霞醫(yī)生介紹
        ，目前很多疾病都與基因變異有關(guān)
        。比如馬凡氏綜合征，是第15號染色體上的FBN1基因異常引起的
        ，患者就是網(wǎng)絡(luò)小說中「刀削般的面龐
        、柳腰不盈一握、青蔥十指」的真人版
        。肺癌也一樣
        ， 多種基因變異使得正常細胞變成壞細胞，就是我們常說的腫瘤細胞 
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；蛲蛔冊谑拐＜毎兂蓧募毎耐瑫r，它也成為壞細胞的一個靶子
      。因此
      ，我們可以針對這個靶子對壞細胞進行殺傷，就是我們常說的靶向治療  
      。而MET基因在調(diào)節(jié)人體正常細胞的生長和發(fā)育中發(fā)揮重要作用
      。MET激活突變參與人體包括肺癌在內(nèi)的多種腫瘤的發(fā)生。MET-Y1003S點突變是MET點突變的一種
      ，此突變可能影響MET信號通路
      ，參與肺癌的發(fā)生。 
       
       
      邸彩霞醫(yī)生告訴我們
      ，當組里醫(yī)生知道汪老是MET-Y1003S點突變時非常驚訝
      ，因為通過查閱文獻發(fā)現(xiàn)這種基因突變極為罕見。截止目前為止
      ，全球僅在2019年《Lung cancer》雜志上報道過第一例MET-Y1003S點突變的肺腺癌患者
      。而此次 汪老就是 全球第二例肺腺癌患者攜帶MET-Y1003S點突變 
      。
       

      但是， 目前無針對MET-Y1003S點突變的特異性靶向治療藥物 
      。這樣極為罕見的病例
      ，沒有治療經(jīng)驗，也沒有參考標準
      。該怎么辦呢
      ？邸彩霞醫(yī)生表示，所在治療組通過對目前已有的研究數(shù)據(jù)進行比對
      ，結(jié)合第一例MET-Y1003S點突變的肺腺癌患者在應(yīng)用克唑替尼治療后
      ，1個月內(nèi)被觀察到病灶顯著緩解，并且持續(xù)10個月以上
      。認為克唑替尼可能是對肺癌MET-Y1003S點突變患者具有臨床獲益的藥物
      。 
       
      呼吸與危重癥醫(yī)學科高蓓莉主任領(lǐng)銜的治療小組經(jīng)過充分討論，在與汪老及其家屬認真溝通后
        ，決定對汪老制定了治療方案
        。經(jīng)過2個月的克唑替尼靶向治療，汪老咳嗽等癥狀明顯好轉(zhuǎn)
        。 
       

      最重要的一點
        ，汪老的腫瘤組織大小至少減少了60%-70%！  至于后期腫瘤能否真正完全消失
        ，邸彩霞醫(yī)生表示
        ，目前還不好下定論，需要更多的經(jīng)驗積累
        。 
       
      汪老的肺癌診治如此成功
        ，是因為 精準的基因診斷和循證治療 。對于所有的肺癌患者來說
        ，目前肺癌的治療是綜合性的治療
        ，是由臨床多學科討論以后給患者制定一個適合他的治療方案，包括手術(shù)治療
        、化療
        、放療、免疫治療
        、靶向治療等
      。不論采用哪種治療方式，都要對患者的肺癌病理類型
      、分期情況以及基因背景情況等進行診斷
      ，這對于治療用藥或者制定方案的選擇很重要。 
       
      邸彩霞醫(yī)生特別提醒大家：第一
      ，重視 健康 體檢
      ，能夠早期發(fā)現(xiàn)肺癌
      。第二，肺癌的診斷非常重要
      ，要選擇專業(yè)的醫(yī)院及的醫(yī)生采用有效
      、精準的檢測方法進行診斷。第三
      ，肺癌的治療需要患者和醫(yī)生一同參與討論，要互相溝通
      、互相信任
      ，制定一個適合自己的治療方案，同時醫(yī)生在治療中
      ，也要不斷學習
      ，豐富自己。 
       本文完 
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      采編
      、排版：大奔 
      

          
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                        2023-08-13
                    
      
                
      
                
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