詳解全麻的后遺癥,全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)介紹(全麻手術(shù)后應(yīng)該注意哪些情況？)

一、全麻的后遺癥有哪些

小孩子和大人的情況是不同的，局麻時(shí)人們是清醒的，看到手術(shù)局面以及感觸到體內(nèi)臟器的牽扯感，大人還能夠忍受、自我的化解，但是，對于小孩子來說，這些感觸加上脫離爸爸媽媽的恐懼感，有可能會(huì)留下心理的傷口，而全身麻醉時(shí)沒有此憂慮，孩子們會(huì)感受“睡了一覺”，醒來又見到爸爸媽媽了。除了兒科住院手術(shù)外，當(dāng)前也有一些門診手術(shù)，如有些口腔手術(shù)，婦兒醫(yī)療中心也都主張家長為孩子挑選全麻。

其實(shí)麻醉的危險(xiǎn)不僅僅是死亡，詳細(xì)的可分為三類，一是“淺麻醉”，會(huì)形成高度的應(yīng)激反響，即患者會(huì)感到疼痛；二是“睡覺不妥的麻醉”，形成患者術(shù)中知曉，在手術(shù)中有感受，如感受到體內(nèi)臟器被拉扯；三是“太深麻醉”，形成術(shù)后早期死亡率的增高。

也即是說，麻醉藥的劑量不能過少，也不能過多，讓患者既無痛又舒服的安全，這就提出了“準(zhǔn)確麻醉”的需求，也即是說，要有清晰的麻醉深度，依據(jù)手術(shù)需求準(zhǔn)確的把握和調(diào)整麻醉深淺，能在術(shù)后讓患者們及時(shí)醒來，而不是出現(xiàn)嘔吐等等的不良反響。

僅憑著經(jīng)歷了難以保障麻醉質(zhì)量的穩(wěn)定性，而和以往僅靠血壓、心率等等直接指標(biāo)監(jiān)控的麻醉方法比較，通過對患者的腦電信號(hào)的監(jiān)控來施行，并配以對患者的睡覺深度、肌松程度和鎮(zhèn)痛的效果的測算，麻醉會(huì)更為準(zhǔn)確。

在打了麻藥后，患者的腦電波降低，出現(xiàn)了進(jìn)入麻醉狀況；在手術(shù)中，腦電波近乎一條直線，這說明麻醉的程度一向保持了平穩(wěn)；而在手術(shù)完畢后，腦電波直接上升回到手術(shù)前的水平，說明麻醉準(zhǔn)確得讓患者剛好在手術(shù)完畢的點(diǎn)上醒來。國內(nèi)的腦電信號(hào)監(jiān)控要遍及還是需求一段時(shí)間的，由于當(dāng)前監(jiān)測力度不平衡，只有不到 10%的手術(shù)能做到。

二、全麻術(shù)后的護(hù)理常規(guī)

一、概念：

在醫(yī)學(xué)上，全麻是全身麻醉的簡稱。將麻醉藥通過呼吸道吸入、靜脈注射、肌肉注射或直腸灌注等途徑進(jìn)入體內(nèi)，使之產(chǎn)生對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，從而可逆地改變中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的某些功能，達(dá)到神志消失、（手術(shù)時(shí)）無痛的目的，稱之為全身麻醉，簡稱全麻。

二、護(hù)理：

1、參見ICU一般護(hù)理常規(guī)。

2、禁飲食。

3、麻醉未清醒的患者應(yīng)置于側(cè)臥位或去枕平臥位頭偏向一側(cè)，防止誤吸。

4、嚴(yán)格床旁交接，ICU護(hù)理人員應(yīng)向手術(shù)室護(hù)士及麻醉師詳細(xì)了解術(shù)中情況醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理，及時(shí)監(jiān)測生命體征，觀察呼吸頻率及深度，檢查輸液、傷口、各種管道的情況，認(rèn)真做好床旁交接，并詳細(xì)記錄。

5、密切觀察生命體征。

6、術(shù)后疼痛患者可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理，手術(shù)后給予留置止疼泵。

7、術(shù)后的病人注意保暖。

8、保持呼吸道通暢，必要時(shí)可留置咽通氣導(dǎo)管或連接呼吸機(jī)。

9、確保各種引流管道通暢，嚴(yán)密觀察引流液的色、質(zhì)、量，如有異常，及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。

10、未留置導(dǎo)尿的患者，在麻醉清醒后4-6小時(shí)仍不能自行排尿者，先叩診，如有尿應(yīng)給予積極誘導(dǎo)，必要時(shí)留置導(dǎo)尿。

三、全麻手術(shù)前為什么不能吃飯喝水呢

全麻手術(shù)前，都會(huì)有醫(yī)生或護(hù)士告知手術(shù)病人術(shù)前不能吃飯、喝水，但是很多病人都不理解，覺得手術(shù)前應(yīng)該多吃點(diǎn)增加抵抗力。其實(shí)不然，手術(shù)前禁食禁水是非常有必要的。那么手術(shù)前為什么不能吃飯喝水呢，隨小編一起了解一下吧。

手術(shù)時(shí)手術(shù)的刺激會(huì)使我們的胃腸功能減弱，吃進(jìn)去的食物不容易被消化，便會(huì)儲(chǔ)存在胃腸道里。而麻醉后，人的意識(shí)和咳嗽反射會(huì)暫時(shí)消失，人很容易惡心嘔吐。一般情況下，我們嘔吐以后，會(huì)厭會(huì)像一個(gè)小蓋子把氣管的入口蓋住，嘔吐的東西就不容易進(jìn)到氣管里。在麻醉的狀態(tài)下，這個(gè)生理反應(yīng)會(huì)變?nèi)趸蛘呔椭苯酉Я恕＿@使嘔吐物能夠順利進(jìn)入氣管和肺部。由于我們的胃腸道內(nèi)存在大量的胃腸液，這些液體是強(qiáng)酸或堿性的，當(dāng)嘔吐物進(jìn)入氣管時(shí)，這些液體就順著氣管進(jìn)入肺部，對肺部造成化學(xué)性的損傷。肺部損傷后無法打開，氣體即使通過氣管到達(dá)肺部，也無法與血液進(jìn)行交換，人體缺氧，造成組織和器官的壞死。

一旦出現(xiàn)返流誤吸，搶救起來也是非常困難的。即使采用緊急措施保住生命，由于大腦對缺氧相當(dāng)敏感，幾乎100%的病人都會(huì)出現(xiàn)大腦損傷的。

因此，手術(shù)前一日晚21：00以后、手術(shù)當(dāng)天早上是不能吃東西也不能喝水的。即使手術(shù)不是早上開始，也不能吃東西、喝水。有人會(huì)提出這么長時(shí)間不讓吃喝，如果餓得不行了怎么辦呢？我們可以告訴主管醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)開一些葡萄糖輸液代替食物來緩解饑餓感。

四、如何配合麻醉和手術(shù)

1、要樹立信心，相信醫(yī)生，全身放松，消除緊張情緒。過份緊張，睡眠不好，可使手術(shù)當(dāng)天血壓波動(dòng)，進(jìn)而影響手術(shù)進(jìn)程。

2、要嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐進(jìn)行準(zhǔn)備，對醫(yī)生要講老實(shí)話。尤其是全身麻醉手術(shù)前，是否吃了東西，是否發(fā)熱，女性是否月經(jīng)來潮，都應(yīng)先告訴醫(yī)生，讓醫(yī)生考慮是否暫停手術(shù)，以免術(shù)后增加痛苦。

3、進(jìn)手術(shù)室前，要排空大小便，戴有活動(dòng)假牙的病人，要取下假牙，以防麻醉插管時(shí)脫落，誤入食管或呼吸道。有貴重物品，在進(jìn)手術(shù)室前，交給病房護(hù)士長或親屬保管，不要帶到手術(shù)室去；進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，要按規(guī)定更換鞋子，戴上手術(shù)帽。

4、不同的手術(shù)，不同的麻醉，所采取的體位不同。腰麻和硬脊膜外麻醉，是采取坐位或側(cè)臥位進(jìn)行操作的，手術(shù)時(shí)的體位應(yīng)充分暴露手術(shù)區(qū)域，方便手術(shù)者操作。當(dāng)醫(yī)生和護(hù)士為您擺好體位后，不能隨意移動(dòng)或改變，如有不適或疼痛，可告訴醫(yī)生。亂動(dòng)會(huì)影響手術(shù)操作。

5、有的手術(shù)要插導(dǎo)尿管或胃管，這些導(dǎo)管都會(huì)給您帶來一些不適或痛苦，但要忍受，千萬不能隨意將導(dǎo)管拔出。

6、非全身麻醉手術(shù)，病人在手術(shù)臺(tái)上處于清醒狀態(tài)，應(yīng)安靜閉目接受手術(shù)，不要隨意和醫(yī)護(hù)人員談話，更不要胡亂猜疑醫(yī)護(hù)人員的某些話，以免引起誤會(huì)或枉背包袱。

全麻手術(shù)后應(yīng)該注意哪些情況？

◆ 疾病知識(shí),醫(yī)學(xué)知識(shí),臨床知識(shí),健康科普知識(shí),為您疾病康復(fù)提供幫助 在麻醉發(fā)展的早期，許多術(shù)后早期的死亡發(fā)生于全麻蘇醒期，因此，全麻蘇醒期是整個(gè)圍術(shù)期發(fā)生意外最集中的階段。如果術(shù)后即刻給患者以特別的加強(qiáng)護(hù)理，許多死亡是可以避免的。因此，在大多數(shù)醫(yī)院逐漸成立了麻醉恢復(fù)室，將全麻后的患者送至麻醉恢復(fù)室中，由數(shù)名護(hù)士和麻醉科主管醫(yī)生同時(shí)密切監(jiān)護(hù)患者，待患者完全清醒，生命體征正常（或恢復(fù)到術(shù)前水平），即可由麻醉科醫(yī)生及手術(shù)醫(yī)生將患者護(hù)送回病房。目前，仍有不少醫(yī)院由于歷史的原因，尚未建立麻醉恢復(fù)室。全麻后的患者在手術(shù)室中蘇醒后直接送回病房。這時(shí)需注意以下幾種情況。 ( 1 ）為了保持呼吸道的通暢，對于所有全麻后的患者，應(yīng)去枕平臥。全麻手術(shù)后會(huì)經(jīng)常發(fā)生嘔吐，應(yīng)及時(shí)將頭偏向一側(cè)，清除口腔嘔吐物，以免誤吸的發(fā)生。 ( 2 ）患者回病房后應(yīng)常規(guī)鼻導(dǎo)管吸氧或面罩吸氧，以防止低氧血癥的發(fā)生。 ( 3 ）繼續(xù)常規(guī)做心電監(jiān)護(hù)儀的監(jiān)測。若術(shù)中由于出血較多，術(shù)后很容易出現(xiàn)低血壓。另外，必須連續(xù)監(jiān)測氧飽和度。氧飽和度低于90 ％預(yù)示有缺氧表現(xiàn)，必須叫當(dāng)班護(hù)士及醫(yī)生，否則會(huì)延誤搶救時(shí)機(jī)。上呼吸道梗阻的可能發(fā)生原因是由于麻醉藥的殘留作用、喉痙攣、喉頭水腫或呼吸道分泌物的堵塞等，也有可能與手術(shù)本身有關(guān)，頸部手術(shù)如甲狀腺手術(shù)、氣管周圍手術(shù)等會(huì)造成喉返神經(jīng)損傷或局部出血壓迫氣管后出現(xiàn)呼吸困難，有時(shí)伴有喉鳴音。 ( 4 ）刀口疼痛或術(shù)中所插導(dǎo)尿管的刺激可導(dǎo)致術(shù)后高血壓發(fā)生。有效的術(shù)后鎮(zhèn)痛及對癥處理是必要的。 ( 5 ）其他：聲嘶咽痛、肌肉疼痛、心肌梗死、肺炎、肺栓塞都有可能發(fā)生。術(shù)后數(shù)小時(shí)或數(shù)日的監(jiān)測是提高圍術(shù)期安全的必要手段。 ( 6 ）術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的正確使用。

做手術(shù)全麻有什么副作用用

我們每個(gè)人都知道在醫(yī)生給病人進(jìn)行做手術(shù)之前是都要先打麻藥的，但是如果對病人進(jìn)行全麻處理之后就會(huì)失去疼痛的意識(shí)，很多人都會(huì)問道;全麻對身體有沒有傷害，會(huì)不會(huì)有后遺癥呢。這是一直以來都是病人和家屬對全麻的一個(gè)顧慮，下面一起了解下全麻手術(shù)后遺癥有哪些?

外科疾病多數(shù)需手術(shù)治療，手術(shù)則離不開麻醉。麻醉方法總體上可分為全身麻醉和部位麻醉。全麻具有鎮(zhèn)痛完全，意識(shí)喪失便于消除傷病員的恐懼和緊張情緒，肌肉松馳便于外科醫(yī)生操作，麻醉后不良并發(fā)癥少，發(fā)生意外便于緊急處理等優(yōu)點(diǎn)。麻醉師具有一定的理論水平和臨床經(jīng)驗(yàn)，并具備相應(yīng)的儀器設(shè)備，全麻是安全可靠并深受外科醫(yī)生和傷病員歡迎的麻醉方法。所以在西方發(fā)達(dá)國家，全麻占所有麻醉方法中的90%以上。諸如開顱、開胸、心臟手術(shù)等特殊手術(shù)必須在全麻下才能更好地保障傷病員的安全。

在我國，由于客觀條件所限，部位麻醉仍占主導(dǎo)地位。近年來我國大中型醫(yī)院麻醉水平提高很快，全麻率逐漸上升。，在普通老百姓的頭腦中或多或少地存在誤解，認(rèn)為全身麻醉有害大腦、影響記憶力等。

麻醉學(xué)已有一百多年的歷史，特別是近二三十年來有許多安全可靠的麻醉藥不斷問世，為麻醉師提供了更多的選擇機(jī)會(huì)。當(dāng)今采用的全麻藥進(jìn)入人體后多數(shù)不參與人體代謝，以原形從人體排出，對人體各臟器功能影響很小，迄今還沒有發(fā)現(xiàn)對人的大腦有損害作用的麻醉藥。極個(gè)別人在應(yīng)用某種靜脈麻醉藥后可能會(huì)出現(xiàn)短暫可逆性的精神癥狀，但很快能自行緩解。 麻醉的較常見暫時(shí)性的副作用如下：

? 惡心和嘔吐

? 困倦

? 暫時(shí)無法小便

? 喉嚨痛

? 頭痛

其它較輕微的并發(fā)癥包括：肌肉疼痛、牙齒、假牙使嘴唇、舌頭受傷、暫時(shí)性呼吸困難、說話困難以及神經(jīng)受損。

嚴(yán)重的并發(fā)癥如心臟病發(fā)作、中風(fēng)、嚴(yán)重過敏反應(yīng)、腦部/肺部受損、腎/肝衰竭、永久性神經(jīng)受損、眼部受傷、喉頭受損和肺炎，但發(fā)生這類并發(fā)癥的幾率是微乎其微。

嚴(yán)重的副作用及并發(fā)癥是十分罕見的，然而，任何手術(shù)或麻醉是帶有風(fēng)險(xiǎn)的，麻醉的風(fēng)險(xiǎn)視乎閣下手術(shù)前的健康狀況、手術(shù)的大小以及麻醉的方法等而有別。由于每一個(gè)病人都有不同的特殊風(fēng)險(xiǎn)，故此，你咨詢?yōu)槟闶中g(shù)的醫(yī)師或麻醉科醫(yī)師，針對你將面對的各種風(fēng)險(xiǎn)，他們會(huì)采取充分的預(yù)防措施以確保你的手術(shù)順利進(jìn)行。

了解全麻手術(shù)后遺癥有哪些之后，我們也清楚的知道凡事都是多方面的，有利必有弊，其實(shí)全麻和局部麻醉對身體導(dǎo)致的傷害都是一樣的，但是畢竟每個(gè)人的體質(zhì)血型各有不同，后遺癥也只會(huì)發(fā)生在意小部分人的身上，所以在出現(xiàn)病狀需要手術(shù)的情況下不要有太多的顧慮。

全麻術(shù)后注意事項(xiàng)

全麻是一種手術(shù)時(shí)經(jīng)常需要采用的麻醉方式，這種麻醉方式可以
讓病人在一定時(shí)間內(nèi)意識(shí)和感覺完全消失，在接受手術(shù)治療時(shí)毫無痛
苦。對于年幼的孩子，手術(shù)需要麻醉的情況更多。那么，全麻會(huì)不會(huì)
影響孩子的智力發(fā)育？這是許多需要接受手術(shù)治療的患兒家長普遍存
在的最大疑慮。
☆智力與智力發(fā)育☆
為了討論這個(gè)問題，我們首先來談?wù)勈裁词侵橇椭橇Πl(fā)育。
智力系指人的觀察力、記憶力、思維能力、想像力等。有人把智
力看做是人們從許多可能的方案中選出最佳方案的能力，即大腦對外
界信息的接收、儲(chǔ)存、加工，并從“記憶庫”里提取和利用信息以解
決問題的能力。
智力發(fā)育受多種因素影響，其中遺傳因素是智力發(fā)育的前提條件，
大腦是智力發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，環(huán)境和教育是智力發(fā)育的決定性條件。
兒童必須在這些因素長期、綜合而非短期、獨(dú)立因素的作用下，才能
得到不同程度、或快或慢的智力發(fā)育。
☆麻醉藥的作用是阻斷痛覺傳導(dǎo)☆
在手術(shù)過程中，麻醉醫(yī)生要根據(jù)手術(shù)需要，不斷為接受手術(shù)者追
加麻醉藥。當(dāng)手術(shù)結(jié)束時(shí)，麻醉藥也就停用了。全身麻醉的作用是阻
斷痛覺向大腦的傳導(dǎo)，暫時(shí)抑制患兒的意識(shí)。在手術(shù)過程中，麻醉機(jī)
可以顯示各項(xiàng)生命指標(biāo)，嚴(yán)密監(jiān)測腦、心、腎等重要臟器的血液供應(yīng)
情況，發(fā)現(xiàn)絲毫差異，麻醉醫(yī)師都會(huì)及時(shí)糾正。此外，麻醉是一個(gè)可
逆的過程，隨著麻醉藥物的停用，麻醉藥物會(huì)逐漸代謝消失，孩子會(huì)
慢慢醒來。因此，除非出現(xiàn)麻醉意外，全麻對孩子的智力發(fā)育不會(huì)產(chǎn)
生不良影響。
☆全麻的副作用是暫時(shí)的☆
術(shù)后一周內(nèi)，病人可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的失眠和短時(shí)間的記憶障
礙。于是，有些家長就將孩子手術(shù)后的這些變化歸結(jié)為麻醉引起的智
力下降。其實(shí)，患兒手術(shù)是一個(gè)經(jīng)歷創(chuàng)傷的過程，康復(fù)需要一定的時(shí)
間，這并不意味著孩子的智力發(fā)育已經(jīng)受到影響。我國每年有成千上
萬的兒童因需要手術(shù)治療而接受全麻，有些還經(jīng)歷多次，但并無資料
顯示全麻對患兒智力會(huì)產(chǎn)生不良影響。況且智力不像高度和重量那樣
能夠精確地進(jìn)行測量，即使最完善的智力測試也存在局限性。所以，
家長不要因?yàn)楹⒆幽炒沃橇y試或考試成績不盡人意，就把原因歸結(jié)
于手術(shù)時(shí)所做的全麻。當(dāng)然，如果麻醉中發(fā)生了嚴(yán)重的腦缺氧和腦損
害，的確會(huì)造成智力障礙甚至植物人。所幸的是，這樣的麻醉意外發(fā)
生率極低。
總之，麻醉是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，絕大多數(shù)手術(shù)離不開麻
醉。通常情況下，麻醉是很安全的，全麻不會(huì)影響患兒的智力發(fā)育，
家長應(yīng)當(dāng)對此加以正確認(rèn)識(shí)和理解，配合醫(yī)生順利為患兒進(jìn)行手術(shù)治
療。

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