，X線檢查、CT掃描和PET/CT所致的輻射暴露劑量遠(yuǎn)低于胎兒的損害劑量
，如果這些檢查是超聲或MRI的必要補充
，或更利于疾病診斷
，不應(yīng)被拒絕
；
③妊娠期女性僅在臨床獲益大于風(fēng)險時，才推薦使用MRI造影劑釓（即進(jìn)行MRI增強檢查）
。
妊娠期接受影像學(xué)檢查的風(fēng)險分析
妊娠影像學(xué)檢查對胎兒的風(fēng)險與檢查時的孕周及電離輻射劑量相關(guān)（表1）
。較高劑量輻射可導(dǎo)致胎兒出生缺陷
、生長受限及智力障礙等，其中孕8~15周時對中樞神經(jīng)的影響最大
。此外
，胎兒在妊娠期間會接受一定的'自然背景輻射，其劑量約為1mGy
。孕早期高劑量電離輻射（＞1Gy）有導(dǎo)致胚胎死亡的風(fēng)險
。
X線檢查
當(dāng)胎兒的輻射暴露劑量低于50mGy時，并無研究表明存在生長受限
、胎兒畸形及流產(chǎn)等風(fēng)險
，而絕大部分診斷性X線檢查的胎兒劑量范圍均遠(yuǎn)低于50mGy（表2）。另外
，關(guān)于胎兒宮內(nèi)電離輻射暴露是否有致癌風(fēng)險尚不明確
，但可能性很小。
因此,如果妊娠期有意或無意接受了X線檢查
，無需終止妊娠
。但如果接受了多次X線檢查，需要與放射科醫(yī)生及產(chǎn)科醫(yī)生共同探討
，計算胎兒總的輻射曝露劑量
，評估對胎兒的可能影響。
CT平掃及CT增強檢查
CT是用X線束從多個方向?qū)z查部位一定厚度的層面進(jìn)行掃描
，與X線檢查相似
，CT檢查的風(fēng)險與檢查孕周及輻射劑量相關(guān)，胎兒輻射暴露取決于掃描部位
、掃描層數(shù)及層間距
。如果妊娠女性接受頭部CT檢查，胎兒的輻射暴露劑量只有1.0~10mGy
；但如果接受盆腔CT檢查
，胎兒的輻射暴露劑量可高達(dá)50mGy。因此
，若必須進(jìn)行盆腔CT檢查
，應(yīng)與放射科醫(yī)生及技術(shù)人員充分溝通，在不影響檢查效果的前提下
，盡量減少輻射劑量
。
CT增強檢查常用于進(jìn)一步明確診斷，常用造影劑是泛影葡胺（離子型單體碘劑）
。泛影葡胺可通過胎盤進(jìn)入胎兒組織中
，造影時若腹部多次接受X線，可能對胎兒造成不利影響，但既往動物及人體試驗并無明確證據(jù)指出碘劑造影對胎兒的具體損害
。因此
，臨床若存在明確指征，不應(yīng)拒絕使用CT平掃+增強檢查
，但應(yīng)充分權(quán)衡利弊
，慎重使用。
MRI平掃及MRI增強檢查
MRI檢查并無電離輻射風(fēng)險
，MRI平掃的安全性比較確定
。MRI增強檢查的常用造影劑是釓劑，其妊娠期使用風(fēng)險尚存爭議
。釓劑是水溶性
，可穿透胎盤進(jìn)入胎兒循環(huán)及羊水。游離的釓具有毒性
，盡管臨床上使用的是其螯合物
，但高劑量及重復(fù)劑量釓劑仍有致畸性，僅在利大于弊的情況下才考慮使用
。
PET/CT
PET/CT的輻射劑量取決于放射性同位素的物理及生化特征
，通常PET/CT檢查的胎兒輻射暴露劑量為10~50mGy。
但并非所有的放射性同位素在妊娠期使用都是安全的
。例如131I可輕易穿過胎盤
，對胎兒甲狀腺造成不良影響，且半衰期長達(dá)8天
，因此無論是基于診斷還是治療目的
，131I都不應(yīng)在妊娠期使用。
由于PET/CT對于腫瘤定性及復(fù)發(fā)等診斷具有獨特優(yōu)勢
，如果妊娠女性經(jīng)過充分評估后具有臨床適應(yīng)證
，應(yīng)告知患者及家屬病情，“兩害相權(quán)取其輕”
，選擇對于胎兒危害較小的同位素給予PET/CT檢查
，并在不影響檢查效果的前提下，盡量小劑量使用
。
小結(jié)
我們推薦女性在妊娠期內(nèi)盡量避免接受不必要的輻射暴露
。如果確實需要接受診斷性影像檢查，若輻射暴露劑量小于胎兒致畸劑量
，可不必過分擔(dān)憂
；若輻射暴露劑量大于胎兒致畸劑量，則可能會直接影響生殖細(xì)胞進(jìn)一步形成胚胎
。
普通CT能查出肺癌嗎？
胸部CT在肺癌診斷中起著舉足輕重的作用，可以說幾乎所有的肺癌患者確診前都接受過CT檢查
。而且肺部低劑量螺旋CT是肺癌篩查的最重要手段。雖然診斷肺癌CT作用很大
，但僅靠CT
，是不行的，只能說影像學(xué)上像肺癌或者符合肺癌的一些特征
。要明確是不是肺癌
，必須以病理組織學(xué)診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，也就是通過氣管鏡活檢或者通過CT引導(dǎo)下的肺穿刺來明確肺部病灶是不是肺癌
。
普通CT可以發(fā)現(xiàn)肺部有占位性病變
，這個病變可以是很多種情況，可以是炎癥
、良性腫瘤
、炎性假瘤、結(jié)核球
、曲霉菌
、惡性腫瘤等等。好在肺癌在CT中有許多特征性表現(xiàn)
，主要表現(xiàn)包括
1.分葉征 腫瘤邊緣較為明顯的凹凸不平的多個弧形表現(xiàn)
。
2.毛刺征 腫塊邊緣不同程度棘狀或毛刺樣突起，肺癌一般為短毛刺
。
3.棘狀突起 介于分葉和毛刺之間的一種較粗大而鈍的“杵狀”結(jié)構(gòu)
。
4.胸膜凹陷征 腫瘤與胸膜之間的線形或三角形影像，發(fā)生率約一半左右
。
5.其他 其他還包括支氣管充氣征
、空泡征、鈣化等等
。中央型肺癌還可表現(xiàn)為肺門周圍病灶及阻塞性肺不張
。此外，還有肺門淋巴結(jié)及縱膈淋巴結(jié)腫大可以協(xié)助診斷
。
但并非所有肺癌在CT上都有典型的惡性表現(xiàn)
，比如大細(xì)胞肺癌CT上表現(xiàn)為邊界清楚、邊緣光滑的巨大腫物
，這種類型容易與良性腫瘤相混淆
。肺腺癌中的一個亞型肺腺泡癌，CT表現(xiàn)為單肺或雙肺多發(fā)斑片實變影
，與肺部感染相似
。還有一些1cm以內(nèi)肺部結(jié)節(jié)
，有可能是早期肺癌，但無法單純通過CT來判斷
，需要定期隨訪復(fù)查
，根據(jù)大小形態(tài)變化才能確定。
經(jīng)常會有病人家屬到門診來辦門特
，門特是啥
？基本醫(yī)療保險門診特殊病種的簡稱，一般針對惡性腫瘤和尿毒癥病人
。一些八九十歲的老年人做CT發(fā)現(xiàn)肺部腫塊
，不敢或不愿進(jìn)行穿刺活檢明確病理類型。這時候家屬單純拿著CT報告來是無法辦理門特的
，因為病理才是診斷肺癌的金標(biāo)準(zhǔn)
，沒有病理診斷，也就是沒有百分百確診肺癌
，所以不符合辦理門特的要求
，這并不是醫(yī)生不通融的問題。
實際上
，臨床上也遇到好幾個病人
，CT高度懷疑肺癌，因為病灶不大
，直接去外科進(jìn)行手術(shù)治療了
，其中有一個病人病理結(jié)果是隱球菌感染，一個病人是肺原發(fā)的非霍奇金淋巴瘤
，還有一例是肺肉瘤
。可見
，病理在腫瘤診斷中多么重要
。
CT和病理診斷相當(dāng)于醫(yī)生診斷肺癌的“左右眼”，缺一不可
。光有CT檢查無法百分百確定是肺癌
，光有病理檢查，雖然可以確診肺癌
，但如果不做CT就無法確定肺癌是否有其他臟器轉(zhuǎn)移
，也就是不能判斷肺癌分期。
我是小影大夫
，一名影像科醫(yī)生
。普通CT能查出來肺癌嗎？CT檢查
，分為CT平掃和CT增強
。目前大多數(shù)醫(yī)院
，都是螺旋CT掃描。單純的胸部CT平掃就可以看到肺部有沒有長東西了
，究竟是不是肺癌
，還需要做增強再評估。另外
，CT檢查并不能確診是不是肺癌
，只能考慮是不是肺癌的可能，最終確診需要做活檢病理證實
。
題主說的普通的CT應(yīng)該是指單純的CT平掃，如果想到篩查有沒有早期的肺癌
，做一個低劑量胸部CT平掃就可以了
，發(fā)現(xiàn)有問題再進(jìn)一步做。沒必要一來就做平掃 增強掃描
，因為增強價格不便宜
。
如果想查肺癌，就要做胸部的CT檢查
，如果相查肝癌就要做腹部的CT
。一句話普通的CT能不能查出肺癌是不準(zhǔn)確的。做腹部的CT是看不出來有沒有肺癌
，有沒有長東西的
。想看哪個部分的病變，就要做哪個部位的CT檢查
。不過你去到醫(yī)院
，告訴醫(yī)生你想查什么，醫(yī)生也會知道怎么去開單給你做檢查了
。
早期肺癌沒有任何癥狀
，需要定期體檢篩查才能發(fā)現(xiàn)。所以有吸煙史
，有肺癌家族史等
， 40歲的朋友，最好每年做一次低劑量胸部CT檢查
。
肺癌是肺部最常見的惡性癌癥
，一般肺部的檢查就是做x線或者ct，這兩樣基本上滿足了肺部檢查影像學(xué)上的要求
，所以肺部檢查不像其他的地方
，肺部基本上很少做核磁，一般的x線和ct就可以了
。
X線和ct是可以作為肺癌的篩查的項目
，但是并不能作為肺癌確診的依據(jù)
。X線和ct的檢查報告上一般會寫上某個部位有占位性病變，或者有毛玻璃樣變
，如果再加上一句邊緣短毛刺
，那這種就高度懷疑是肺癌了，但是這只是高度懷疑
，所以檢查報告上最多會寫“疑似肺癌”
，或肺癌可能大，而不會直接下明確診斷的
。
肺癌的確診單純的影像學(xué)檢查是不夠
，這并不是說X線和ct的清晰度不夠，而是肺癌的確診是需要病理結(jié)果的
，病理才是金標(biāo)準(zhǔn)
。
例如痰液的檢查，通過取痰液在里面發(fā)現(xiàn)了癌細(xì)胞
，那就可以確診了
；也可以做病理活檢，通過穿刺等方式取疑似區(qū)域的細(xì)胞
，檢測是否是癌細(xì)胞
。這種通過細(xì)胞學(xué)的檢測，明明確確的發(fā)現(xiàn)了癌細(xì)胞
，那就可以百分百確診是肺癌了
，診斷結(jié)果上才寫上肺癌。如果單純憑借影像學(xué)的檢查
，雖然各種癥狀
，以及檢查結(jié)果都支持肺癌，也不會直接確診的
。
所以說檢查并不是越貴越清晰的越好
，而是要合適的才可以，一般的X線和ct就可以滿足肺部疾病的檢查了
，所以沒有必要去做更貴的核磁等檢查
，在這個時候普通的X線和ct，發(fā)現(xiàn)占位腫塊了在行增強檢查
，必要時需要結(jié)合穿刺或支氣管鏡獲取病理結(jié)果
。
(一)首先，我們來聊一聊大部分肺癌是怎么被發(fā)現(xiàn)的?
1.因為咳嗽
、咳痰
、咯血、消瘦
、飲水嗆咳……到醫(yī)院就診
，醫(yī)生給開了一個胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)肺上有陰影
，建議進(jìn)一步住院明確性質(zhì)。
2.體檢常規(guī)都做x線
，發(fā)現(xiàn)了肺上有個陰影(x線看的不是太清楚)
，然后醫(yī)生建議做個CT,肺上確實有個陰影。
3.某地是肺癌高發(fā)地區(qū)
，如云南省宣威市
，常住在這個地方的人擔(dān)心自己有沒有肺癌，就會去做胸部CT進(jìn)行體檢
。
4.有的人因為有其他地方的疾病或者癌癥
，需要進(jìn)一步評估肺部情況或判斷有無轉(zhuǎn)移，會做個胸部CT平掃然后發(fā)現(xiàn)肺部有陰影
。
(二)CT發(fā)現(xiàn)了肺部陰影怎么辦?一定是癌了嗎
？
以上的不管哪一種情況發(fā)現(xiàn)了肺部陰影，這個時候如果陰影很小或者形態(tài)可醫(yī)生會讓你定期復(fù)查胸部CT觀察它的變化
。
如果陰影不小
，而且形態(tài)有“毛刺征”等異常
，或者有肺不張等情況醫(yī)生會建議你進(jìn)一步住院治療
。
CT只是我們發(fā)現(xiàn)肺部陰影的一個手段，但我們不能判斷它是良性還是惡性的。就像房間里面有一個正方形的盒子，這是一個藍(lán)色的盒子，50cm*30**20cm,盒子是上鎖的，我們不知道里面裝的是什么，一般這種盒子我們用來裝書，但是它也可能裝的是衣服，我們唯一的辦法就是打開它，把東西拿出來看。
肺上的陰影也如此
，我們必須要把陰影取一部分標(biāo)本出來拿去做病理檢查
，
病理學(xué)診斷才是腫瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。 取肺上陰影的標(biāo)本主要有兩種辦法:
1.支氣管鏡穿刺活檢:如果腫塊靠近肺門及段支氣管選用該檢查
，主要步驟是從鼻腔里面放一根管子下去看肺上情況
，進(jìn)行刷片、灌洗
、活檢
。
2.CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢:如果陰影靠近胸膜，那么就在CT引導(dǎo)下取陰影部位的組織進(jìn)行活檢
。
那么取出了組織病灶
，就送至病理科進(jìn)行病理活檢
。活檢的結(jié)果不僅會報告這是良性還是惡性
，它還可以進(jìn)行分類
，比如小細(xì)胞癌、鱗癌
、腺癌
，這決定了下一步是手術(shù)還是放化療。
CT是篩查肺癌的重要手段
，對診斷肺癌有不可缺少的作用
，可以說要診斷肺癌，都會做CT檢查
！
如果肺癌被明確診斷
，會經(jīng)歷這么一個過程，根據(jù)臨床表現(xiàn)
、體征
、既往史或者體檢胸部X線異常，如果懷疑是患了肺癌
，醫(yī)生會建議完善胸部普通CT檢查初步篩查是肺部是否有占位性的病變或結(jié)節(jié)陰影
，根據(jù)普通CT的結(jié)果，必要的時候需要做增強CT（普通CT的基礎(chǔ)上使用造影劑）
，但CT檢查只是臨床考慮肺癌
，要明確診斷還需要病理活檢。
病理活檢目前是醫(yī)學(xué)上診斷疾病的金標(biāo)準(zhǔn)
，幾乎所有的腫瘤（肝癌除外）診斷都得依靠它
。病理檢查一般是取部分懷疑惡變的組織或小標(biāo)本，然后經(jīng)過專業(yè)的處理后顯微鏡下觀察細(xì)胞有無形態(tài)學(xué)的改變
，病理科的專家會給出明確的診斷
。
肺部的CT高度懷疑是肺癌時，醫(yī)生需要用纖維支氣管鏡或胸腔鏡或CT定位下穿刺等方式取病理活檢
，才能明確肺部占位的性質(zhì)
。
關(guān)注李醫(yī)生，為你解答醫(yī)學(xué)的疑問
。
到目前為止
，低劑量螺旋CT是篩查肺癌的首選方法，以前用胸片或胸透來體檢可能會漏掉一些肺部腫物
，而CT通過斷面逐層掃描可以發(fā)現(xiàn)比較早期的肺部腫物
。
普通CT能查出肺癌嗎？ 普通CT能發(fā)現(xiàn)肺部腫物，而且需要是胸部CT
，那么肺部腫物不一定就是肺癌
，也可能是良性腫物，需要進(jìn)一步行增強CT檢查
，然后行肺部腫物穿刺活檢送病理
，畢竟病理檢查才是腫瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。所以說普通CT能查出肺腫物是比較準(zhǔn)確的
，而且這是診斷肺癌的第一步
。
哪些人需要查肺部CT呢？一般年齡大于50歲的中老年人建議每年查一次肺部CT
，另外有長期吸煙史
、腫瘤家族遺傳史和長期咳嗽等肺部不適癥狀的人群建議行肺部CT檢查，在肺癌高發(fā)的年代
，還是要引起足夠重視
，早期發(fā)現(xiàn)早期治療，可以獲得比較好的預(yù)后
。
絕大部分肺癌
，普通胸部CT可以篩查出來！也有少部分比較小的肺癌病灶
，需要薄層胸部CT發(fā)現(xiàn)
！
普通CT能查出肺癌嗎？ 普通CT檢查可以查出肺癌
，但是不是代表所有的肺癌都能通過普通CT發(fā)現(xiàn)
。
CT檢查廣泛應(yīng)用于臨床
，為醫(yī)生手術(shù)和治療提供了重要參考價值
。CT掃描檢查所使用的為橫斷面圖像，可通過多個層面的集合而顯示某個器官或組織的全貌
，具較高的密度分辨率
，對細(xì)微的有密度改變的病變的檢出率明顯提高，并可通過靜脈注射造影劑進(jìn)行增強來作出進(jìn)一步地觀察和鑒別
；檢查快捷
，無創(chuàng)傷性；有攜帶方便的照片
