• 

      <ul id="s6iya"><pre id="s6iya"></pre></ul>
    • <kbd id="s6iya"><pre id="s6iya"></pre></kbd>
    • 

    • 





      
    
      
       
      
        
    
  
    
        
    
    登錄
    
      

      




      
    
      
       首頁 >> 健康生活
    
      

      


      
    
      
        
      膽淤會影響寶寶智力嗎,妊娠期肝內膽汁淤積癥及預防措施
      
        
      
            佚名
            2023-08-03 01:18:24
        
      

        
      
           
      一
        、膽淤會影響寶寶智力嗎
      膽汁酸有一定的毒性，膽淤會影響寶寶智力
      ，可以引起胎兒生長受限
      、顱內出血和神經后遺癥等
      ，對胎兒危害較大
      ，容易引起早產
      、低體重兒、胎兒宮內窘迫死亡及新生兒窒息
      ，所以一定要慎重
      。
      原發(fā)性膽汁硬化常見的并發(fā)癥有哪些
      ？
      （1）肝性腦病（肝昏迷）：此病是導致死亡的常見原因
      。
      （2）上消化道大出血：其中因門脈高壓引起的胃底或食管靜脈曲張破裂為多見
      。
      （3）感染：肝硬化患者易發(fā)生氣管炎肺炎、腸道感染
      、自發(fā)性腹膜炎及革蘭陰性桿菌敗血癥等
      。
      （4）肝腎綜合征：肝硬化合并頑固性腹腔積液持續(xù)時間長或合并感染，原有肝病加重等因素
      ，出現少尿
      、無尿、氮質血癥
      、低血鈉
      、低尿鈉，疾病初期腎臟往往無器質性損害
      ；在肝硬化加重并導致腎血流量明顯減少時
      ，發(fā)生腎功能衰竭，此并發(fā)癥預后極差
      。
      孕婦一旦出現皮膚瘙癢
      ，就應該及時檢查。
      在瘙癢出現前或血清谷丙轉氨酶升高前血清結合膽酸先升高
      ，是早期診斷的可靠指標
      。目前尚無特效藥物治療
      ，消膽胺對止癢有一定效果
      ；熊脫氧膽酸、地塞米松亦有一定療效
      ；苯巴比妥不但可以減輕瘙癢
      ，還有助于夜間安然入睡。
      為了預防產后出血
      ，產前應補充維生素 K
      。
      出現黃疸或監(jiān)護提示胎兒缺氧可能時，應及早住院
      ，必要時及時結束妊娠
      ，產后還須警惕大出血。
      以下內容來自「丁香醫(yī)生」產科膽汁淤積癥的專門治療中心都傾向于使用熊去氧膽酸，這種藥物可以消除或減輕瘙癢癥狀
      ，并使肝功能和膽酸的指標恢復正常
      。也可以考慮使用激素類藥物（主要是地塞米松），但使用時要對孕婦進行密切觀察
      。同時
      ，可用些皮膚外用止癢藥，如爐甘石洗劑
      。
      二
      、妊娠期肝內膽汁淤積癥及預防措施
      妊娠期肝內膽汁淤積癥：
      妊娠期肝內膽汁淤積癥是一種與妊娠有關的疾病，多發(fā)生于妊娠中
      、晚期
      ，以皮膚瘙癢和黃疸為特征，早產率及圍產兒死亡率高
      ，其發(fā)病與雌激素有密切關系
      ，現已廣泛地引起臨床的重視。
      預防措施：
      飲食保?div   id="d48novz"   class="flower left">
      。阂愿叩鞍?div   id="d48novz"   class="flower left">
      、高維生素、低脂肪的清淡飲食為好
      ，多吃新鮮蔬菜
      、水果，多飲開水
      。
      預防護理：由于ICP的主要后果是圍生兒發(fā)病率和死亡率升高
      ，因而，產科處理的目的應是使胎兒順利足月分娩
      。若有胎兒窘迫且胎兒已成熟則應當機立斷終止妊娠
      ，且以剖宮產為宜，因為經陰道分娩會增加胎兒缺氧程度
      。有報道ICP經積極主動的處理
      ，可以明顯降低圍生兒死亡率。
      病理病因：ICP是一種表現比較特殊的疾病
      ，近20年來很多學者致力于ICP的發(fā)病機制研究
      ，目前其確切的發(fā)病原因尚未十分明確，但從大量的流行病學材料以及臨床觀察及實驗室研究
      ，可以認為本病的發(fā)病原因與雌激素升高
      、發(fā)生率的地區(qū)差異以及遺傳因素有密切關系。最近
      ，尚有學者提出ICP可能與抗心磷脂抗體亦有關系
      。
      疾病診斷：主要是妊娠合并病毒性肝炎
      ，本病常有消化系統(tǒng)癥狀，SGPT及膽紅素升高明顯
      ，病程并不隨妊娠終止而迅速好轉或結束
      ，故區(qū)別該兩病并不困難。
      通過以上的介紹
      ，對妊娠期肝內膽汁淤積癥也都是有著一些了解
      ，那在這樣疾病發(fā)病的時候，也都是要及時的到醫(yī)院進行檢查
      ，這樣對女性身體健康才會有保障
      ，同時以上的預防措施，也都是可以選擇的
      ，對女性身體健康是沒有任何危害
      。
      三、哪些疾病會引起新生兒膽汁淤積
      膽道閉鎖新生兒膽汁淤積最重要的疾病是膽道閉鎖
      ，它就是肝外膽道在一些至今未明確的因素作用下發(fā)生炎癥和阻塞
      。患兒出生時多正常
      ，生后一周左右開始出現黃疸
      ，黃疸持續(xù)加重，并且出現尿色加深
      ，大便顏色變淺
      ，甚至大便發(fā)白，像陶土一樣
        。肝臟逐漸腫大并硬化
        ，若不進行手術干預，患兒逐漸出現膽汁性肝硬化
        ，患兒多于1歲內死亡
        。膽汁淤積癥早期診治的重要性很大程度上體現在及時發(fā)現膽道閉鎖并早期行手術治療。
      對于膽道閉鎖
        ，需要強調在日齡小于75天（若延誤手術時機
        ，則手術效果變差；若患兒已經大于120天
      ，則已經喪失行肝門空腸吻合手術的時機而需要行肝臟移植
      。肝門空腸吻合旨在利用肝門部殘存的小膽管
      ，將膽汁引流入空腸
      ，術后約2/3患兒能建立膽汁引流，大便轉黃
      ，黃疸能在3個月內消退
      。由于手術后肝臟基礎疾病不能通過手術得以解決
      ，再加上術后反流性膽管炎等并發(fā)癥，總體而言
      ，這2/3黃疸消退的患兒中仍有一半患兒將會出現肝硬化和肝功能衰竭
      。目前兒童的肝臟移植在國外已經成熟，在國內也發(fā)展迅速
      ，通過肝臟移植這部分患兒可獲得長期存活
      。
      膽總管囊腫新生兒膽汁淤積第二位的外科病因。這類患兒存在先天性的胰管和膽管連接異常
      ，這導致膽管像囊腫一樣擴張并發(fā)生炎癥
      ，進而出現膽汁排泄不暢。膽總管囊腫的治療效果良好
      ，手術切除囊腫并將膽管和空腸連接起來
      。手術可根治疾病，幾乎所有患兒皆可獲得治愈
      。
      其它肝內小膽管的減少
      、肝臟細胞的炎癥、膽汁合成障礙等也可以引起膽汁淤積
      。如Alagille綜合癥就是肝內小葉間膽管進行性減少甚至消失而導致的膽汁淤積癥
      ，它是一種常染色體顯性遺傳病
      ；進行性家族性肝內膽汁淤積是由于肝臟轉運蛋白基因的突變導致膽汁酸轉運和分泌障礙而出現的膽汁淤積
        ，這是常染色體隱形遺傳病。這兩種疾病都沒有根治性治療方法
        ，遠期效果不理想
        ，大部分患兒最終需要行肝臟移植術。該類患兒皮膚瘙癢程度嚴重
        ，影響患兒生活質量
        ，在熊去氧膽酸、紅霉素等藥物治療控制不滿意的情況下
        ，可以考慮行膽汁轉流手術
        。目前認為該手術對緩解瘙癢癥狀療效確切，同時可以一定程度上改善肝臟功能
        ，減輕甚至消除黃疸
        ，推遲甚至避免肝臟移植。
      四
        、膽汁淤積的診斷
      1.黃疸是否為膽汁淤積所致
        ？
      臨床表現：主要癥狀是黃疸和皮膚瘙癢。黃疸的深度和持續(xù)時間視不同病因而異
        。皮膚瘙癢可在黃疸出現前發(fā)生
        ，到淤膽肝病晚期
        ，瘙癢可消失。長期嚴重的淤膽可見皮膚黃瘤
        。淤膽的繼發(fā)表現有：脂肪吸收障礙導致的脂肪瀉
        ，脂溶性維生素D、K
        、A吸收不良導致的骨病
        、夜盲癥和出血傾向等。
      實驗室及輔助檢查：重點排除肝細胞性黃疸和溶血性黃疸
        。主要結合膽紅素升高
      ；血清堿性磷酸酶升高是膽汁淤積最具特征的肝功能異常，通常首先出現
      ；血清γ－谷氨酰轉肽酶在大多數膽汁淤積疾病均不同程度升高
      ；慢性膽汁淤積患者血脂常顯著升高，主要是磷脂和總膽固醇
      。血清脂蛋白也增加
      ，為低密度脂蛋白增加，高密度脂蛋白降低
      。有一種異常的脂蛋白X（屬于低密度脂蛋白）增高
      ，具有鑒別意義。影像學檢查了解有否膽道梗阻及梗阻的具體病因
      。
      2. 探討膽汁淤積的病因
      判定是肝內還是肝外膽汁淤積
      ，需根據超聲、CT
      、MRCP/ERCP/PTC/超聲內鏡等檢查
      。
      對肝內膽汁淤積，還要明確是遺傳性還是獲得性
      ，遺傳性膽汁淤積的識別是基于排除獲得性病因
      ，一般應當做肝穿刺以探索肝實質性病變。
      如何預防妊娠期肝內膽汁淤積癥
      首先要做到情緒平穩(wěn)
      、飲食清淡
      、不亂用藥。經常按摩雙腳的十二指腸與右腳的膽管反射區(qū)
      。因為膽汁是通過十二指腸的大乳頭進入腸道的
      ，如果那里出現功能狀態(tài)不佳就會導致肝膽排泄不暢而使膽汁淤積。
      什么是妊娠期肝內膽汁淤積癥
      摘要：妊娠期內膽汁淤積癥是一種非常嚴重的疾病
      。這種疾病一旦出現往往就會導致胎兒出現嚴重的問題
      ，比如流產、早產、胎兒窘迫
        、死胎等
        。所以孕婦懷孕期間一定要特別的注意自己的身體狀況
        ，一旦是出現了膽汁淤積癥的表現
        ，就需要及時就醫(yī)才行。下面一起來了解一下妊娠期肝內膽汁淤積癥
        。什么是妊娠期肝內膽汁淤積癥
      妊娠期肝內膽汁淤積癥（ICP）是妊娠中
        、晚期特有的并發(fā)癥，以皮膚瘙癢和黃疸為主要臨床表現
        ，血清膽汁酸升高為特征
        。主要危害胎兒，使圍產兒病死率增高
        。該病對妊娠最大的危害是發(fā)生難以預測的胎兒突然死亡
      。本病發(fā)病率0.1%～15.6%，可是一旦發(fā)病
      ，胎兒的死亡率很高
      。
      妊娠期肝內膽汁淤積癥病因
      目前尚不清楚，可能與女性激素
      、遺傳及環(huán)境等因素有關
      。
      妊娠期肝內膽汁淤積癥癥狀表現
      1、瘙癢
      幾乎所有患者首發(fā)癥狀為孕晚期發(fā)生無皮膚損傷的瘙癢
      ，約80%患者在30周后出現
      ，有的甚至更早。瘙癢程度不一
      ，常呈持續(xù)性
      ，白晝輕，夜間加劇
      。瘙癢一般先從手掌和腳掌開始
      ，然后逐漸向肢體近端延伸，甚至可發(fā)展到面部
      ，但極少侵及黏膜
      。這種瘙癢癥狀平均約3周，亦有達數月者
      ，于分娩后數小時或數日內迅速緩解
      、消失。
      2
      、其他癥狀
      嚴重瘙癢時引起失眠
      、疲勞、惡心
      、嘔吐
      、食欲減退等
      。
      3、體征
      四肢皮膚可見抓痕
      ；10%～15%患者在瘙癢發(fā)生數日至數周內出現輕度黃疸
      ，部分病例黃疸與瘙癢同時發(fā)生，于分娩后數日內消退
      。同時伴尿色加深等高膽紅素血癥表現
      。ICP孕婦無急慢性肝病體征，肝大但質地軟
      ，有輕壓痛
      。
      妊娠期肝內膽汁淤積癥檢查
      1、血清膽酸（膽汁酸）測定
      是診斷ICP最有價值的方法
      ，也是ICP最主要的特異性證據
      。膽汁中的膽酸主要是甘膽酸（CG）及牛磺酸
      ，其比值為3:1
      ，測定孕婦血清甘膽酸是早期診斷ICP最敏感方法，對判斷病情嚴重程度和及時監(jiān)護
      、處理
      ，均有參考價值。
      2
      、肝功能測定
      大多數ICP患者的門冬氨酸轉氨酶（AST）
      、丙氨酸轉氨酶（ALT）輕至中度升高，為正常水平的2～10倍
      ，ALT較AST更敏感
      ；部分患者血清膽紅素輕—中度升高。
      3
      、病理檢查
      產后胎盤病理檢查可見胎盤及羊膜均呈不同程度黃色和灰色斑塊
      ，絨毛膜板和羊膜有膽鹽沉積，滋養(yǎng)細胞腫脹
      、數量增多
      ，絨毛基質水腫、間隙狹窄
      ；ICP患者肝組織活檢見肝細胞無明顯炎癥或變性表現
      ，僅肝小葉中央區(qū)膽紅素輕度淤積，毛細膽管膽汁淤積及膽栓形成
      。電鏡切片發(fā)現毛細膽管擴張合并微絨毛水腫或消失
      。
      妊娠期肝內膽汁淤積癥的治療
      1、一般處理
      適當臥床休息，取左側臥位
      ，以增加胎盤血流量
      ，給予間斷吸氧、高滲葡萄糖
      、維生素類及能量合劑
      ，既保肝又可提高胎兒對缺氧的耐受性。定期復檢肝功能
      、血膽酸
      、膽紅素
      。
      2
      、藥物治療
      （1）腺苷蛋氨酸：治療ICP的首選藥物。該藥可防止雌激素升高所引起的膽汁淤積
      ，保護雌激素敏感者的肝臟
      。臨床中可改善ICP的癥狀，延緩病情進一步的發(fā)展
      。
      （2）熊去氧膽酸：服用后抑制腸道對疏水性膽酸重吸收
      ，降低膽酸，改善胎兒環(huán)境
      ，從而延長胎齡
      ，瘙癢癥狀和生化指標均可明顯改善。
      （3）地塞米松：可誘導酶活性
      ，能通過胎盤減少胎兒腎上腺脫氫表雄酮的分泌
      ，降低雌激素的產生，減輕膽汁淤積
      ；能促進胎肺成熟
      ，避免早產兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征；可使瘙癢癥狀緩解甚至消失
      。
      （4）苯巴比妥：此藥可誘導酶活性和產生細胞素P450
      ，從而增加膽汁流量，改善瘙癢癥狀
      。
      3
      、產科處理
      （1）產前監(jiān)護：從孕34周開始每周行無刺激胎心監(jiān)護（NST）試驗，必要時行胎兒生物物理評分
      ，以便及早發(fā)現隱性胎兒缺氧
      。NST、基線胎心率變異消失可作為預測ICP胎兒缺氧的指標
      。每日數胎動
      ，若12小時內胎動少于10次，應警惕胎兒宮內窘迫。定期超聲檢查
      ，注意有無羊水過少
      。
      （2）適時終止妊娠：孕婦出現黃疸，胎齡已達36周
      、無黃疸
      、妊娠已足月或胎肺已成熟者、有胎盤功能明顯減退或胎兒窘迫者應及時終止妊娠
      。應以剖宮產為宜
      ，經陰道分娩會加重胎兒缺氧，甚至死亡
      。
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/121453.html.
      
          
      
                聲明：  我們致力于保護作者版權
      ，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處
      ，未能及時與作者取得聯(lián)系
      ，或有版權異議的，請聯(lián)系管理員
      ，我們會立即處理
      ，本站部分文字與圖片資源來自于網絡，轉載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權益
      ，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)
      ，情況屬實，我們會第一時間予以刪除

  
    
      相關文章
      
        
      
             
                
            
      
                
      
                    
                        
      手出好多小水泡
      ，還特別癢？一定要分清是汗皰疹還是手蘚
      ！
      
                        
      對于女性朋友來講手可謂是“第二張臉”
      ，白皙、光滑
      、修長的雙手
      ，不僅看起來十分靈巧而且還能提升個人氣質。不過生活中也有很多人
      ，不僅手部皮膚特別粗糙
                
                ，還特別癢一定要分清是汗皰疹還是手蘚！.png" alt="手出好多小水泡
      ，還特別癢
        ？一定要分清是汗皰疹還是手蘚
        ！" onerror="nofind(this)" >
                 
            
      
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      單身貴族易群體性焦慮(單身貴族該怎么做)
      
                        
       　調查顯示80%的25至40歲的單身男人和女人“是快樂的”，專家提醒“剩男剩女”不快樂的背后隱藏了煩躁
        、焦慮
        ，甚至抑郁等消極情緒，而剛剛過去的情人節(jié)
        ，成為單身們焦慮的高發(fā)期
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      芹菜與黃瓜同食好嗎
      
                        
      芹菜與黃瓜同食好嗎芹菜不宜與黃瓜一同食用，這是因為黃瓜中含有維生素C分解酶
        ，這種物質會導致芹菜的營養(yǎng)價值降低
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      老人健康飲食的10大要點
      
                        
      食要早早就是到了飯點得吃飯
      。另外
      ，從中醫(yī)的角度講，上午7點~9點是胃經當令的時候
      ，所以早飯最好安排在這個時間
      。中醫(yī)還說“胃不和則臥不安”，因此晚飯也盡量早吃
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      白帶常規(guī)能檢查出什么,白帶常規(guī)檢查的注意事項
      
                        
      一
      、白帶常規(guī)能檢查出什么問題檢查目的：白帶是陰道黏膜滲出物、宮頸管及子宮內膜腺體分泌物等混合組成
      ，其形成與雌激素的作用有關
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      寶寶睡覺時驚厥的癥狀,如何預防小兒驚厥
      
                        
      一
        、寶寶睡覺時驚厥的癥狀有哪些癥狀一：嬰兒在剛入睡時或即將醒時滿頭大汗。專家提醒：可以說大多數嬰兒夜間出汗都是正常的
        。但如果大汗淋漓
        ，并伴有其他不適的表現，就要注意觀察
        ，加強護理
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      榆錢怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢
      
                        
      春季嘗鮮吃榆錢雖然榆錢寓意著富余，但對50多歲的不少人來說卻是帶點痛苦的記憶
        。在生活困難時期
        ，野菜、樹皮
        、樹葉……能吃的不能吃的
        ，為了活命都嘗試過。到了我們這一代