膀胱癌灌注化療藥物有哪些,膀胱癌有哪些危害(膀胱癌的并發(fā)癥有哪些)

妙手生春 2023-08-03 17:13:52

一、膀胱癌灌注化療藥物

膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最為常見的腫瘤

，確診后應(yīng)及時(shí)采取手術(shù)治療

。膀胱癌術(shù)后2年內(nèi)復(fù)發(fā)率高

，膀胱內(nèi)灌注化療是目前最常用的預(yù)防膀胱癌術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)的措施

，目的是發(fā)揮抗癌藥物的細(xì)胞毒性作用，殺滅膀胱內(nèi)殘留的腫瘤細(xì)胞

、微小的病灶或原位癌

，減少膀胱腫瘤的復(fù)發(fā)。

目前進(jìn)行膀胱化療藥物有2種：生物制劑

，如卡介苗

；化學(xué)藥物，如絲裂霉素

、吡柔比星

。理想的膀胱灌注藥物是藥物能迅速在膀胱上皮內(nèi)達(dá)到有效藥物濃度，而且全身吸收少

，不良反應(yīng)小

。

研究發(fā)現(xiàn)用吡柔比星行膀胱灌注的不良反應(yīng)較卡介苗輕，就治療效果來說

，吡柔比星稍優(yōu)于卡介苗

；但同時(shí)，吡柔比星不良反應(yīng)與絲裂霉素相比

，則較為明顯

。

膀胱癌灌注后多數(shù)病人可出現(xiàn)輕微的惡心、嘔吐

、食欲不振等消化道癥狀

，應(yīng)囑病人進(jìn)食易消化、高營養(yǎng)

、高維生素的食物及新鮮的蔬菜

、水果，并多飲水

，戒除煙酒

，忌食辛辣等刺激性食物，保持大便通暢

。

二

、膀胱癌的危害性

1.血尿

此病早期患者可出現(xiàn)無痛性血尿，就是出現(xiàn)血尿癥狀沒有其它的不適感

，有些患者的血尿可是肉眼可見血尿

，有些患者需要用顯微鏡才能發(fā)現(xiàn)，這也是此病的首發(fā)癥狀

。有些病人此癥狀可表現(xiàn)為全程血尿

、或是間歇性的，有時(shí)還伴有血塊

。出血量和患者的病情程度以及癌腫大小有關(guān)

，但并不一定成正比。

2.膀胱刺激癥狀

得了膀胱癌是什么癥狀?一般情況下早期患者是很少出現(xiàn)尿路刺激癥狀的。如果是出現(xiàn)明顯的感染

，或因?yàn)榘┠[生長(zhǎng)在膀胱三角時(shí)

，尿路刺激癥狀出現(xiàn)的就比較早。另外

，尿頻和尿急也會(huì)提示病人是可能好患有膀胱腫瘤了

。所以缺乏證據(jù)的患者，應(yīng)該盡早進(jìn)行積極的全面檢查

，確?div id="4qifd00" class="flower right">

？梢约皶r(shí)治療。

3.排尿困難

有很少一部分患者因腫瘤較大

，腫瘤生長(zhǎng)在患者的膀胱頸部

，有血塊，還會(huì)引起尿阻塞

、尿潴留

、排尿困難等問題。

4.上尿路阻塞癥狀

當(dāng)病情發(fā)展到一定程度時(shí)

，癌腫浸潤輸尿管口

，會(huì)導(dǎo)致輸尿管積，感染

。此外還會(huì)誘發(fā)其它的不適癥狀

，伴有不同程度的癥狀，發(fā)熱

、腰痛、尿痛

。雙側(cè)輸尿管口一旦受侵

，可有可能會(huì)引起急性腎衰竭癥狀。

三

、引起膀胱癌的主要因素有哪些呢

人工甜味劑：

70年代末的研究報(bào)道甜味劑可使男性膀胱癌危險(xiǎn)性增加百分之六十

，但此后的研究未能證實(shí)該相關(guān)性，故目前國際癌癥研究機(jī)構(gòu)已不再將甜味劑列入人類膀胱癌的致癌物質(zhì)

。

家族史：

膀胱癌患者的直系親屬患膀胱癌的危險(xiǎn)性約為無家族史者的2倍

，年輕膀胱癌患者的直系親屬危險(xiǎn)性更高。此外

，有研究顯示大量攝入液體

、蔬菜和水果，可使膀胱癌的發(fā)病危險(xiǎn)降低

。

飲水中的致癌物

飲用經(jīng)氯消毒并且含有氯化副產(chǎn)物的自來水

，可使膀胱癌危險(xiǎn)性增加;我國臺(tái)灣和南美阿根廷的飲用水中的砷污染也與膀胱癌危險(xiǎn)性增加有關(guān)。

咖啡

飲咖啡者的膀胱癌危險(xiǎn)性高于不飲者，但兩者無劑量和時(shí)間趨勢(shì)

，流行病學(xué)研究的結(jié)果已排除咖啡與膀胱癌之間的強(qiáng)相關(guān)性

，但不排除兩者之間相關(guān)。

尿道疾病

尿道上皮長(zhǎng)期受到慢性刺激或人體代謝產(chǎn)物使尿中致癌物水平增高

，可使尿路上皮增殖后癌變

，例如膀胱鱗癌與埃及血吸蟲感染或膀胱結(jié)石有關(guān)。

藥物：

大量服用含非那西汀的止痛藥可使膀胱癌危險(xiǎn)性增加

，目前該藥已停售

。用環(huán)磷酰胺治療的淋巴瘤患者膀胱癌發(fā)病的危險(xiǎn)性可增高幾倍，且腫瘤常為浸潤性

。

四

、膀胱癌檢查方法有哪些呢

（1）CT檢查：進(jìn)行腹部、盆腔等處檢查

。了解腫瘤累及的范圍

，有無侵犯到周圍的直腸、子宮

、陰道等器官

，有無局部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

（2）尿樣分析：對(duì)尿樣顏色

，尿樣含糖量

、血細(xì)胞和細(xì)菌等指標(biāo)的檢查。

（3）靜脈腎盂造影：將造影劑注入靜脈

，隨著造影劑流過腎臟

、輸尿管和膀胱，對(duì)這些器官進(jìn)行X線攝影

，看是否有堵塞或占位現(xiàn)象

，判斷癌細(xì)胞是古妒歆到這些器官。

（4）膀胱鏡檢查：膀胱鏡通過尿道插入膀胱

，對(duì)器官內(nèi)部進(jìn)行檢查

。如果需要，可以做活檢

。

（5）組織活槍：誦常在膀胱鑲檢查時(shí)連帶做活體組織切取檢查

，在顯微鏡下檢查癌細(xì)胞情況。在癌癥早期組織活檢過程中

，也可以切除整個(gè)腫瘤

。

（6）尿樣細(xì)胞檢查：在尿樣中尋找腫瘤細(xì)胞。

（7）腎臟B超檢查：B超檢查腎臟是否受腫瘤累及

。

必要時(shí)

，還可進(jìn)行胸部X線、胸部CT及骨顯像等檢查。

膀胱癌的并發(fā)癥有哪些

膀胱癌泛指各種出自膀胱的惡性腫瘤

，也就是有異常細(xì)胞大量增殖而不受管制

。膀胱癌的并發(fā)癥有哪些? 在臨床上，膀胱癌在臨床上會(huì)并發(fā)多種并發(fā)癥

，其中最常見的有膀胱癌痛

、彌留尿血、尿潴留等

。膀胱腫瘤的移交路徑包含經(jīng)淋巴道

、經(jīng)血行、經(jīng)間接分手及瘤細(xì)胞間接蒔植等

。淋巴道移交是最常見的一種路徑

，膀胱癌可移交到髂內(nèi)、髂外

、閉孔淋迎合群

，或可到髂總淋迎合。有人指出髂內(nèi)及閉孔淋迎合是膀胱癌移交的第一站淋迎合

。膀胱癌的并發(fā)癥有哪些?
一

、膀胱癌常見并發(fā)癥
膀胱癌痛、嚴(yán)重尿血

、尿潴留等

。膀胱腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑包括經(jīng)淋巴道、經(jīng)血行

、經(jīng)直接擴(kuò)散及瘤細(xì)胞直接種植等

。淋巴道轉(zhuǎn)移是最常見的一種途徑，膀胱癌可轉(zhuǎn)移到髂內(nèi)

、髂外

、閉孔淋巴結(jié)群，或可到髂總淋巴結(jié)

。有人指出髂內(nèi)及閉孔淋巴結(jié)是膀胱癌轉(zhuǎn)移的第一站淋巴結(jié)。
膀胱癌經(jīng)血行轉(zhuǎn)移常見于晚期病例

，最多見于肝臟

，其次為肺及骨骼。皮膚

、腎上腺

、腎、胰腺

、心臟

、睪丸、涎腺、卵巢

、肌肉及胃腸均曾有報(bào)道

，但均占少數(shù)。
膀胱癌直接擴(kuò)散常出現(xiàn)于前列腺或后尿道

。膀胱癌可延伸至膀胱外與盆腔粘連形成固定塊

，或蔓延至膀胱頂部的粘膜。
膀胱癌的腫瘤細(xì)胞直接種植可以出現(xiàn)于手術(shù)過程中

，術(shù)后在膀胱切口處或皮膚切口下發(fā)生腫塊

。膀胱內(nèi)腫瘤的復(fù)發(fā)或出現(xiàn)多發(fā)性的腫瘤，有一部分也是由于腫瘤細(xì)胞種植所致

。膀胱全切除術(shù)后尿道殘端出現(xiàn)腫瘤也可能是手術(shù)種植的結(jié)果

。
二、膀胱癌術(shù)后并發(fā)癥
出血

、盆腔感染

、直腸損傷、無尿

、傷口破裂

。
三、膀胱癌放療后并發(fā)癥
尿頻

、尿急

、尿痛、血尿

、便血

、里急后重及直腸狹窄或直腸穿孔，腸道粘連

、腸梗阻

、小腸穿孔。
四

、膀胱癌動(dòng)脈灌注化療并發(fā)癥
臀部或股部頑固性灼痛

、血管破裂。
以上是介紹膀胱癌有哪些并發(fā)癥

，專家提示：當(dāng)身體出現(xiàn)上述癥狀時(shí)一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療

，并根據(jù)自己的病情請(qǐng)醫(yī)生制定適合自己的治療方案，積極配合醫(yī)生治療

，以此保證身體健康

膀胱癌的種類和危險(xiǎn)因素都有哪些

膀胱癌的種類和危險(xiǎn)因素原發(fā)性膀胱癌要比轉(zhuǎn)移性膀胱癌常見的多其中最常見的是尿路上皮癌占90%以上比較少見的膀胱癌有鱗狀細(xì)胞癌

、腺癌和臍尿管癌1）鱗狀細(xì)胞癌占膀胱癌的3%~7%；在埃及它占所以膀胱癌的75%一種叫做血吸蟲病的寄生蟲感染在埃及很普遍感染這種寄生蟲后會(huì)在膀胱內(nèi)形成一種慢性刺激數(shù)年后患者就容易發(fā)生鱗狀細(xì)胞癌其它能夠造成膀胱內(nèi)慢性刺激的情況如長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管也能使患者易于發(fā)生鱗狀細(xì)胞癌鱗狀細(xì)胞癌不像尿路上皮癌那樣出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比較多而是容易直接擴(kuò)散穿透膀胱到達(dá)鄰近器官鱗狀細(xì)胞癌局部侵犯比較嚴(yán)重而且對(duì)放化療不敏感因此比尿路上皮癌預(yù)后差2）膀胱腺癌非常少見大約占所有膀胱癌的2%這種腫瘤也與慢性刺激有關(guān)具有高度的侵襲性預(yù)后更差3）臍尿管癌是膀胱腺癌的一種特殊類型由于來源與膀胱尿路上皮不同起源于膀胱外層并向膀胱內(nèi)層侵犯它可以轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)

、肝臟

、肺和骨骼等臟器膀胱癌有哪些危險(xiǎn)因素

？目前所知膀胱癌有諸多危險(xiǎn)因素在國內(nèi)吸煙是膀胱癌最大的危險(xiǎn)因素其它危險(xiǎn)因素還包括接觸苯染料、反復(fù)發(fā)作的尿路感染

、長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管

、膀胱結(jié)石還有因?yàn)橹委熎渌┌Y接受的盆腔放射治療經(jīng)常染發(fā)的人患膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加飲食因素也會(huì)影響膀胱癌的發(fā)病率同時(shí)患有其它腫瘤的人再患膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)升高例如前列腺癌患者膀胱的血吸蟲感染會(huì)明顯增加膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)這在埃及等非洲國家很常見但在國內(nèi)很少見1）煙草：25%~65%的膀胱癌患者吸煙與不吸煙的人相比吸煙者患膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)增加了4倍隨著吸煙數(shù)量的增加吸煙時(shí)間延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加而且與每次吸入量有關(guān)戒煙能降低患膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)所以現(xiàn)在戒煙還為時(shí)未晚其它煙草如雪茄和無煙煙草雖然程度較輕但也能增加膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)目前尚不明確煙草中哪種物質(zhì)能導(dǎo)致膀胱癌在一部分人群有機(jī)體清除煙草中的化學(xué)物質(zhì)比較慢這些人被稱為“慢乙酰化人群”他們罹患膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)更高2）職業(yè)因素：接觸苯染料是膀胱癌最常見的工業(yè)危險(xiǎn)因素苯染料是煤炭燃燒的副產(chǎn)品羊毛或者紡織物染色時(shí)要用到這些燃料其它與膀胱相關(guān)的化學(xué)物質(zhì)還包括2-萘胺

、4-硝芐

、4-4-二氨芐（對(duì)二氨基聯(lián)苯）和2-氨基-1-萘胺還有某些在橡膠和紡織工業(yè)中應(yīng)用的醛類、煤炭燃燒的氣體和煙灰還可能包括碳?xì)浠衔镉袌?bào)道從事以下職業(yè)的人換膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加：汽車工人

、油漆工

、卡車司機(jī)、鉆井工

、皮革工

、冶金工、機(jī)械工

、干洗工

、造紙工、理發(fā)師

、美容師

、腫瘤科醫(yī)生、制衣工和水管工3）盆腔放療：盆腔放療能增加膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)因子宮頸癌或卵巢癌接受盆腔放療的女性罹患膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)增加2~4倍接受前列腺癌放療的男性罹患膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)升高如果放療的同時(shí)聯(lián)合化療這種風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加更多4）化療和免疫抑制劑治療：采用環(huán)磷酰胺的化療能使換膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)上升9倍而且腫瘤的侵襲性更高此外接受腎移植或其它器官移植的患者因?yàn)椴捎妹庖咭种苿惞檀己推渌幬铮┮哺菀最净及螂装?/p>

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