擇期手術(shù)是什么,手術(shù)的類型有什么(外科手術(shù)的等級是怎么劃分的
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佚名 2023-08-03 17:27:02

一

、什么是擇期手術(shù)

擇期手術(shù)：在一段不太長的時間內(nèi)，手術(shù)遲早

，不致影響治療效果

，容許術(shù)前充分準(zhǔn)備，達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)條件

，再選擇最有利的時機(jī)施行手術(shù)

。

就是說手術(shù)的時間并不急，可以任意選擇最適當(dāng)?shù)臅r間來作

。如甲狀腺腺瘤

、疝修補(bǔ)、畸形的矯正等

，一般不受時間限制

，在手術(shù)前可對病人進(jìn)行全面檢查，選擇最佳的麻醉和手術(shù)方案

，病人在思想上和物質(zhì)上也可作充分的準(zhǔn)備

，還有個別病人大部分指標(biāo)符合，但個別的可調(diào)整條件不達(dá)標(biāo)

，所以需要經(jīng)過治療糾正以達(dá)到符合標(biāo)準(zhǔn)才可以手術(shù)

，也可以理解為擇期手術(shù)，就是選擇符合手術(shù)條件的時期進(jìn)行手術(shù)

，可以減少手術(shù)風(fēng)險

，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)

。

根據(jù)手術(shù)的時限可分為三種類型：

①擇期手術(shù)

手術(shù)實施的遲早不會影響治療效果

，應(yīng)做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。如胃

、十二指腸潰瘍的胃大部切除、疝氣修補(bǔ)等

。

②限期手術(shù)

手術(shù)時間雖然可以選擇

，但有一定的限度，不宜過久延遲

，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集應(yīng)該在一段時間內(nèi)盡可能地做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備

。如各種惡性腫瘤根治術(shù)。

③急癥手術(shù)

需在短時間內(nèi)迅速手術(shù)

，按照病情的輕重緩急重點做好必要的術(shù)前準(zhǔn)備。情況緊急的要立即緊急手術(shù)

，搶救病人生命

。如脾破裂等。

二

、為何多數(shù)骨科患者需要擇期手術(shù)

骨科患者通常入院后4-7天甚至更長時間方可安排手術(shù)治療，很多人不理解

，是否醫(yī)生故意拖延或者其他原因

，在這里，講解一下?lián)衿谑中g(shù)的必要性和重要性：

一

、消腫：

手術(shù)對機(jī)體是一種損傷，因此必須等待原有損傷基本恢復(fù)

，腫脹緩解后進(jìn)行手術(shù)為宜

。操之過急會使機(jī)體承受更嚴(yán)重的損傷，局部腫脹更為嚴(yán)重

，甚至?xí)沟犊诿浟眩绊懹稀?/p>

二

、控制炎癥

，預(yù)防感染：

骨折部位有軟組織損傷的病人，必須待傷口愈合后方可進(jìn)行手術(shù)

，否則將引起感染

，甚至骨髓炎等不良后果。

三

、初步復(fù)位：

脛腓骨

、股骨干骨折的病人必須先行骨牽引術(shù)

，利用牽引的重量達(dá)到松弛肌肉初步復(fù)位的目的

，從而有利于手術(shù)的正常進(jìn)行，確保手術(shù)效果

。

四

、給醫(yī)生充分的時間，制定完善的適合您傷情需要的手術(shù)計劃：

手術(shù)計劃不充分

，考慮不全面

，可能會導(dǎo)致手術(shù)的不順利

，甚至失敗

。這樣的后果您我都不愿面對

。

因此

，請擇期手術(shù)患者安心等候

，放心把自己交給醫(yī)生

，醫(yī)護(hù)人員會選擇最佳時機(jī)為您進(jìn)行治療及手術(shù)

。

三

、擇期手術(shù)麻醉方式及術(shù)前準(zhǔn)備

1.麻醉方式

臨床常見的麻醉方式為全身麻醉

、局部麻醉

、椎管內(nèi)麻醉等

。擇期手術(shù)麻醉方式的選擇以病變或創(chuàng)傷部位

、手術(shù)難易程度

、患者機(jī)體情況為依據(jù)

。

2.術(shù)前準(zhǔn)備

（1）心理準(zhǔn)備：術(shù)前患者難免有恐懼

、緊張等情緒

，因此

，應(yīng)向患者家屬做詳細(xì)介紹和解釋

，取得他們的信任和同意

，協(xié)助做好患者的心理工作

、消除顧慮。

（2）生理準(zhǔn)備：①術(shù)前練習(xí)在床上大小便及正確的咳嗽和咳痰的方法

。②對有水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)和貧血的患者應(yīng)在術(shù)前予以糾正

。③手術(shù)前采取多項措施提高患者體質(zhì)，預(yù)防感染

。④通過口服或靜脈途徑

，為患者提供充分的熱量、蛋白質(zhì)和維生素

。

（3）完善術(shù)前常規(guī)檢查項目：①血

、尿

、糞常規(guī)

；②血型、凝血功能

；③生化檢查

，包括肝功能

、腎功能

、電解質(zhì)

、乙肝五項

、輸血篩查四項；④心電圖

、胸部X線片；⑤心功能不全者或疑有心臟器質(zhì)性病變者

，需常規(guī)心臟彩超檢查。必要時

，還可以進(jìn)行動脈血氣分析和肺功能檢查

。

（4）胃腸道準(zhǔn)備：擇期手術(shù)中

，除淺表小手術(shù)采用局部浸潤麻醉者外

，其他無論采用何種麻醉方式

，均應(yīng)常規(guī)禁食禁飲

。①術(shù)前8～12小時開始禁食

，術(shù)前4小時開始禁止飲水

，以防止術(shù)中的嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。②胃腸道手術(shù)者

，術(shù)前1～2日內(nèi)開始進(jìn)流質(zhì)飲食

。有幽門梗阻的患者，術(shù)前應(yīng)洗胃

。③結(jié)直腸手術(shù)者

，術(shù)前2～3天開始口服腸道抑菌劑，術(shù)前1天和當(dāng)天清晨做清潔灌腸或結(jié)腸灌腸

。

（5）備血：施行大、中型手術(shù)者

，術(shù)前應(yīng)做血型和交叉配血試驗，備好一定數(shù)量的全血或成分血

。

（6）特殊準(zhǔn)備：①腦血管病者

，如近期有腦卒中史者

，擇期手術(shù)應(yīng)至少推遲2周

，最好6周

。②急性呼吸系統(tǒng)感染者，擇期手術(shù)應(yīng)推遲至愈后1～2周

；喘息正在發(fā)作者，擇期手術(shù)應(yīng)推遲

。

（7）履行知情同意手續(xù)：無論手術(shù)大小

、輕重

、緩急均應(yīng)履行書面知情同意手續(xù)

，包括手術(shù)志愿書、麻醉志愿書等

，由患者本人或委托的家屬簽署

。

四、擇期手術(shù)的適應(yīng)證

適應(yīng)證

擇期手術(shù)適用于術(shù)前通過改善患者身體狀況

，從而達(dá)到手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)

，手術(shù)的早晚不影響治療效果，可以進(jìn)行充分的術(shù)前準(zhǔn)備

。

手術(shù)步驟

手術(shù)步驟因病變部位

、患者身體情況及手術(shù)方式選擇的不同而不同。

術(shù)后護(hù)理

1.一般根據(jù)麻醉或手術(shù)的性質(zhì)

、部位

，安置患者術(shù)后體位。全麻未清醒者

，為防止舌后墜和誤吸

，一般取平臥位

，頭偏向一側(cè)；腰麻

、硬膜外麻醉

，術(shù)后患者需去枕平臥6小時，避免腦脊液從蛛網(wǎng)膜下隙針眼漏出

，致腦脊液壓力降低引起頭痛

。患者麻醉清醒后

，一般采取斜坡臥位

。

2.為保證術(shù)后患者順利康復(fù)，應(yīng)根據(jù)患者的病情需要實施監(jiān)測

，術(shù)后健康狀況良好的患者

，可以少用或不用復(fù)雜和有創(chuàng)的監(jiān)測手段。對于重大疑難手術(shù)

，心、肺

、腎功能減退的患者術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測

。術(shù)后監(jiān)測一般包括體溫、呼吸

、尿量、心電監(jiān)測及動脈壓監(jiān)測等

。

3.傷口觀察及護(hù)理

。觀察傷口有無滲血、滲液

。若有

，及時作出處理

。

4.鼓勵患者盡早下床活動

，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。

術(shù)后飲食

術(shù)后應(yīng)盡早恢復(fù)正常的營養(yǎng)攝入

。對于大多數(shù)非胃腸手術(shù)和無手術(shù)并發(fā)癥的患者

，術(shù)后應(yīng)盡快恢復(fù)正常飲食

。但是對于那些嚴(yán)格限制飲食或絕對禁食的患者

，則應(yīng)通過腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)兩種方式加強(qiáng)營養(yǎng)支持

。

外科手術(shù)的等級是怎么劃分的？

您好,看來您對醫(yī)學(xué)文件很感興趣,那就讓我們一同分享
出院卡片的正面有患者的診斷等一般項目,背面有手術(shù)名稱和手術(shù)切口分類和愈合等級.
所以你看到的"手術(shù)","等級","甲乙丙丁"它是切口分類和愈合等級甲乙丙,"丁"現(xiàn)在還是沒有的.
手術(shù)切口分類:
Ⅰ類切口

，清潔傷口

，如甲狀腺、體表小腫瘤

、擇期骨科手術(shù)

，感染率<2%，
Ⅱ類傷口

，清潔而有輕微沾染傷口

，如擇期胃腸道手術(shù)中感染率5%-10%
Ⅲ類傷口，污染傷口

，如胃腸道手術(shù)中大量胃腸液外溢

、闌尾穿孔、腹膜炎

，感染率15-30%
Ⅳ類傷口，已經(jīng)感染傷口

，術(shù)前已經(jīng)化膿

、發(fā)熱征象
愈合等級就是甲乙丙級
甲級：愈合優(yōu)良無不良反應(yīng)
乙級：愈合處有炎癥反應(yīng)但無化膿
丙級：已化膿需切開引流
不知您是否對我的回答滿意,謝謝