有一天我接診了一位來自德國(guó)的中國(guó)朋友
回答這些問題前
,我們必須了解這句話:“在進(jìn)行移植手術(shù)前
,必須進(jìn)行主要組織相容性復(fù)合體(mhc)的配對(duì),當(dāng)捐獻(xiàn)者和接受治療者能夠配對(duì)成功時(shí),腎臟、骨髓和心臟等器官的移植可以完美的進(jìn)行。但是對(duì)于懷孕來說,情況卻恰恰相反,當(dāng)夫妻雙方的mhc過于相似,妻子將不能產(chǎn)生“抑制性抗體”,胎兒也就失去了應(yīng)有的保護(hù),會(huì)遭到母體免疫系統(tǒng)的攻擊。揭開“封閉抗體和免疫治療”的神秘面紗
在復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)的夫婦中
,該如何解釋這個(gè)問題?我們必須關(guān)注父方、母方、胚胎和胎盤之間的免疫學(xué)關(guān)系:人類的mhc就是人類白細(xì)胞抗原(hla),每個(gè)人的hla均可以識(shí)別自身需要的和不需要的物質(zhì)
,阻止外來侵入的發(fā)生,例如細(xì)菌、病毒或癌細(xì)胞等。當(dāng)母方懷孕時(shí),她的身體必須初步接受來自父方的hla蛋白分子(如:胚胎、胎盤),以及自身hla蛋白分子(如:胚胎、胎盤)的作用。胚胎和胎盤含有父方的蛋白質(zhì),父方基因可以影響胚胎和胎盤在母方體內(nèi)的生長(zhǎng)和入侵作用,而且必須以某種方法逃脫母方的免疫防衛(wèi)。所以,在正常妊娠過程中,母方接觸父方抗原后能產(chǎn)生一種抗體,即“封閉抗體”,它能與胎盤細(xì)胞表面抗原結(jié)合所以
,按理論來說,正常妊娠的女性體內(nèi)應(yīng)該可以檢測(cè)出“封閉抗體”,在同種免疫型復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)女性中,通常缺乏此種抗體?div id="d48novz" class="flower left">但臨床上
,不是所有的正常孕婦都能查出“封閉抗體”。為什么?因?yàn)椤胺忾]抗體”有很多種
,至少包括:抗hla-d/dr抗體、抗丈夫淋巴細(xì)胞毒抗體(apca)、抗tlx抗體(滋養(yǎng)層及淋巴細(xì)胞交叉反應(yīng)抗體,ab1)、抗獨(dú)特型抗體(ab2)、混合淋巴細(xì)胞反應(yīng)封閉抗體(mlr-bf)、抗fc受體抗體等等,一般通過細(xì)胞毒性試驗(yàn)或夫婦間的淋巴細(xì)胞混合培養(yǎng)反應(yīng)來檢測(cè),目前很多實(shí)驗(yàn)室只測(cè)其中某一個(gè)指標(biāo)來下診斷結(jié)論,往往不是很全面,所以很多人查不出“封閉抗體”是陽性。80年代,美國(guó)的alan e. beer醫(yī)生開始對(duì)“封閉抗體”缺乏的復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)患者進(jìn)行免疫治療
。什么是免疫治療?免疫治療有兩種:主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫。
主動(dòng)免疫:采用丈夫淋巴細(xì)胞/無關(guān)第三者的淋巴細(xì)胞給患者皮內(nèi)免疫接種
,治療目的是讓使患者產(chǎn)生上述各種抗體,如:封閉抗體。治療特點(diǎn):作用效果慢
治療缺點(diǎn):不適合懷孕后免疫出現(xiàn)異常患者的及時(shí)治療
主動(dòng)免疫治療療效監(jiān)測(cè)
被動(dòng)免疫:采用丙種免疫球蛋白靜脈滴注
治療特點(diǎn):作用效果快
,維持時(shí)間短,在體內(nèi)2-3周代謝完。它不僅能用于同種免疫型復(fù)發(fā)性流產(chǎn),還能治療自身免疫型復(fù)發(fā)性流產(chǎn),如:抗心磷脂綜合征,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,干燥綜合征,川崎病等。治療缺點(diǎn):價(jià)格昂貴,并有過敏
被動(dòng)免疫治療效果監(jiān)測(cè)的方法:測(cè)定t細(xì)胞
這兩種免疫療法在全球應(yīng)用多年
因?yàn)橹鲃?dòng)免疫和被動(dòng)免疫治療存在很多亟待解決的臨床問題
女性在進(jìn)行封閉抗體免疫治療的時(shí)候是有比較多的注意事項(xiàng)的,因?yàn)榉忾]抗體對(duì)于懷孕的女性來說是非常重要的
封閉抗體免疫治療注意事項(xiàng) 1
2
3、供血者和治療者
4
在接受一段時(shí)間的治療之后
封閉抗體治療成功率是多少? 很多女性會(huì)出現(xiàn)經(jīng)常流產(chǎn)的現(xiàn)象
首先
其次
封閉抗體治療的成功率是十分高的。封閉抗體的治療是采用配偶的白細(xì)胞免疫方法
封閉抗體治愈率一般是在百分之五十以上。封閉抗體可以采用配偶白細(xì)胞免疫方法進(jìn)行治療
隨著國(guó)家開放了二胎政策
,越來越多夫妻開始打算生寶寶了,同時(shí)他們也越來越注重備孕的過程,畢竟備孕做足了充分準(zhǔn)備,成功受孕的概率才會(huì)高。女生懷孕去醫(yī)院檢查時(shí)會(huì)經(jīng)常聽到一個(gè)叫封閉抗體的詞,那么什么是封閉抗體治療呢?什么是封閉抗體治療 當(dāng)母體懷孕時(shí)
,會(huì)產(chǎn)生一種致敏T細(xì)胞,這種T細(xì)胞會(huì)對(duì)對(duì)胚細(xì)胞進(jìn)行攻擊,從而破壞胚細(xì)胞。這就會(huì)導(dǎo)致胎兒不穩(wěn)定出現(xiàn)流產(chǎn)胎停,而這種致敏T細(xì)胞可以被封閉抗體抑制,使其不能產(chǎn)生破壞功能,讓胎兒溫定的成長(zhǎng)不受攻擊排斥。但是有部分女性體內(nèi)封閉抗體呈陰性,沒有封閉抗體去抑制生長(zhǎng)的毒細(xì)胞,那么這些細(xì)胞將直接攻擊排斥胚胎,破壞胎兒或胎盤,使之流產(chǎn)。封閉抗體治療就是通過抽取配偶的血液進(jìn)行離心沉淀機(jī)淋巴細(xì)胞分離,再輸?shù)脚缘那氨燮は拢克闹芤粋€(gè)循環(huán)封閉性抗體的治療方法主要是采取配偶的血液
封閉抗體陰性懷孕了怎么保胎 封閉抗體陰性懷孕了,最好在醫(yī)生指導(dǎo)下合理進(jìn)行免疫治療
,另外建議按時(shí)注射免疫球蛋白,還需要使用黃體酮、維生素E等藥物進(jìn)行保胎。一般,保胎治療需要堅(jiān)持到懷孕3個(gè)月,因?yàn)榈綉言?個(gè)月胎兒發(fā)育基本穩(wěn)定,這時(shí)出現(xiàn)流產(chǎn)或者胚胎停育的幾率會(huì)減小,但是注意用藥保胎期間,需要注意臥床休息,最好不要?jiǎng)×一顒?dòng),也不能吃容易流產(chǎn)的食物,更不能在早孕期間同房,都可以預(yù)防流產(chǎn)。如果出現(xiàn)見紅或者腹痛的癥狀,建議最好及時(shí)用藥,同時(shí)建議加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng),定期做B超檢查,看胚胎發(fā)育的情況。封閉抗體陰性懷孕之后
,還是應(yīng)該繼續(xù)做針對(duì)封閉抗體陰性的血清注射治療,一般是要治療到懷孕后三個(gè)月以后。其他的保胎措施都沒有針對(duì)性,如果本身沒有黃體功能不全的問題,并不是用黃體酮膠囊等等藥物本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/127792.html.
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