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      發(fā)揚(yáng)中醫(yī)手術(shù),解剖中醫(yī)的神力
      
        
      
            夕陽紅
            2023-08-06 07:39:03
        
      

        
      
           
      一
      、中醫(yī)突出手術(shù)的個(gè)體差異性
      中醫(yī)十分重視“手術(shù)”的個(gè)體差異
        ，辯證地看待手術(shù)
      ，隨著時(shí)代變化和科學(xué)發(fā)展，手術(shù)不是絕對(duì)的或一成不變的
      。對(duì)待手術(shù)中醫(yī)更強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療
      ，防止一把刀主義
      ，更不要用我們對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的有限認(rèn)知
      ，來輕易武斷人體的無限性。比如膽囊結(jié)石并非一概行膽囊切除術(shù)
      ，也可單純膽囊切開取石
      ，也可不予手術(shù)，須因人而異
      。而據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道切除膽囊并不是沒有后遺癥的
      ，膽囊切除術(shù)后結(jié)腸癌的發(fā)病率會(huì)增加。而另一方面
      ，急腹癥中西醫(yī)結(jié)合治療的成功
      ，把急診手術(shù)變成了擇期手術(shù)，把一些需要手術(shù)治療的病人變成了非手術(shù)治療。這一系列“變”的過程
      ，充分體現(xiàn)了中醫(yī)“因人而異”，體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的最高境界——個(gè)體化治療
      。
      來中醫(yī)院就診的外科病人多數(shù)對(duì)手術(shù)心存顧忌
      ，開展外科手術(shù)治療時(shí)，必須堅(jiān)持“以人為本”
      ，充分溝通
      ，既要強(qiáng)調(diào)手術(shù)的必要性，也要防止過分夸大手術(shù)效果
      ，高度尊重病人的手術(shù)意愿
      ，可做可不做的手術(shù)堅(jiān)決不做，可做小的手術(shù)
      ，堅(jiān)決不做大
      ，這是保證中醫(yī)院外科手術(shù)成功的前提。我們不僅治人的病
      ，更治患病的人
      ，注重“以人為本”的理念讓我們的臨床思維不再局限于“為了手術(shù)而手術(shù)”。尊重患者及家屬的意愿
      ，顧及患者的經(jīng)濟(jì)承受力使我們提供給患者的治療方案更具人性化
      、個(gè)性化。這也是“因人制宜”理念的實(shí)際運(yùn)用
      。
      二
      、手術(shù)是中醫(yī)扶正祛邪的一種手段
      正邪相爭(zhēng)，邪強(qiáng)則必傷正
      ，只有邪去方可正安
      ，采用局部手術(shù)來去除對(duì)人體有害的組織器官，從而保持整體臟腑經(jīng)絡(luò)的正常功能
      ，正是中醫(yī)千百年來重要的扶正祛邪手段
      。中醫(yī)院做手術(shù)唯一與西醫(yī)院不同的是秉承了中醫(yī)理念的指導(dǎo)，例如各種實(shí)體瘤的切除
      、膿腫的切開引流
      、局部病變?nèi)珀@尾、膽囊切除等
      ，手術(shù)可去除病灶
      ，減少機(jī)體的損害，起到客觀確切的“祛邪”作用
      ；清創(chuàng)縫合能停止氣血外泄
      ，又防止外邪從傷口入侵，起衛(wèi)外固本的作用
      ；腸黏連松解術(shù)
      、腸道腫瘤的切除術(shù)
      、膽道結(jié)石的取出術(shù)能起行氣疏通的作用；消化道大出血
      、腹腔臟器破裂出血等手術(shù)搶救能起回陽救逆的作用等
      ，均可認(rèn)為是“扶正”。
      然而手術(shù)是一把雙刃劍
      ，可切除壞死組織
      ，也可給正常組織帶來損傷，任何手術(shù)都伴隨著耗傷氣血
      ，氣滯血瘀形成
      ，同時(shí)是對(duì)身體的一個(gè)重要打擊因素。歷史上許多中醫(yī)外科專家都是十分重視這一點(diǎn)
      ，手術(shù)時(shí)更講究愛護(hù)組織
      。明代陳實(shí)功，不斷改良手術(shù)工具和器械
      ，以盡可能減少組織損傷
      。重視解剖、改良工具
      、愛護(hù)組織是外科手術(shù)成功的三要素
      。“祛邪不傷正”是古今眾多醫(yī)者的追求
      ，以乳腺癌為例
      ，早期主張切除范圍越大越好，從根治術(shù)到擴(kuò)大根治術(shù)
      ，到目前的改良根治術(shù)
      、保乳手術(shù)，近一個(gè)多世紀(jì)的艱難探索
      ，無數(shù)臨床試驗(yàn)也證實(shí)了保護(hù)正常組織的重要性
      。可見
      ，傳統(tǒng)理念與現(xiàn)代治療方法是相吻合的
      ，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手術(shù)的發(fā)展歷程是從腔外手術(shù)到腔內(nèi)手術(shù)，從破壞性手術(shù)到再造性手術(shù)
        ，從擴(kuò)大手術(shù)到微創(chuàng)手術(shù)
        ，這正是向中醫(yī)“祛邪以救本，祛腐不傷新
        ，祛邪不傷正”這種觀念的回歸
        。正是在這種中醫(yī)理念的指導(dǎo)下，腹腔鏡、膽道鏡
        、多功能手術(shù)解剖器（刮吸刀）等微創(chuàng)器械能夠在廣東省中醫(yī)院外科大范圍使用并取得良好效果
        。彭淑牅教授發(fā)明的刮吸刀符合中醫(yī)外科“祛邪而不傷正”的理念，以電切
        、電凝
      、鈍性分離配合同步吸引，完成解剖操作
      ，既能切除病灶，又能保存有用的管道組織
      ，這種“刮吸解剖法”尤其適合中醫(yī)院
      。中醫(yī)院開展外科手術(shù)，務(wù)求安全有效
      ，又要微創(chuàng)便廉
      ，正所謂“大巧見絀”。近十年來廣東省中醫(yī)院應(yīng)用刮吸解剖法完成肝膽胰等高難度手術(shù)2000余例
      ，發(fā)現(xiàn)具有化難為易
      ，縮短手術(shù)時(shí)間，創(chuàng)傷少的優(yōu)點(diǎn)
      ，并舉辦學(xué)術(shù)會(huì)議在全國(guó)范圍內(nèi)交流推廣
      ，得到外科同行的普遍認(rèn)可?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？梢?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，中醫(yī)理念與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合，中醫(yī)外科具有更寬闊的舞臺(tái)
      。
      三
      、發(fā)揮中醫(yī)外科圍手術(shù)期治療優(yōu)勢(shì)
      手術(shù)是治本還是治標(biāo)呢？中醫(yī)認(rèn)為無論是小手術(shù)還是腫瘤根治性手術(shù)
      ，都是治標(biāo)
      ，所謂腫瘤的根治性手術(shù)也不是根治，因?yàn)橥荒芟∪说闹掳┰?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      。中醫(yī)治病強(qiáng)調(diào)“無病先防
      ，已病防變，瘥后防復(fù)”的治未病思想
      ，手術(shù)只是疾病發(fā)展某一階段的特定治療手段
        ，手術(shù)結(jié)束往往才是治療的開始，所以圍手術(shù)期治療
        ，是中醫(yī)治病的本義
        ，也是最能體現(xiàn)中醫(yī)特色的環(huán)節(jié)。
      提升中醫(yī)參與層次是圍手術(shù)期中醫(yī)治療的關(guān)鍵。術(shù)前通過中醫(yī)調(diào)節(jié)讓患者以最好狀態(tài)迎接手術(shù)
        ，特別是通過調(diào)節(jié)情志消除患者術(shù)前恐懼方面
        ，中醫(yī)發(fā)揮了很大作用。術(shù)后講究“實(shí)則瀉之
        ，虛則補(bǔ)之”
        ，積極應(yīng)用中醫(yī)藥提高機(jī)體免疫力，減少圍手術(shù)期并發(fā)癥
        ，還應(yīng)特別注意術(shù)后常見癥狀的中醫(yī)治療
        。對(duì)于發(fā)熱、咳嗽
        、呃逆
        、嘔吐、便結(jié)
        、失眠
        、虛汗、焦慮
        、狂躁
        、納差等術(shù)后常見癥狀，中醫(yī)治療有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)
        ，又與內(nèi)科治法不盡相同
        ，例如術(shù)后發(fā)熱往往以虛、瘀
        、痰
      、毒為病機(jī)特點(diǎn)，分型論治往往能取得滿意療效
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！瓣幤疥柮兀衲酥巍?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ，以手術(shù)為主要治療手段的外科術(shù)后患者同樣需要實(shí)現(xiàn)人體氣血陰陽的平衡
      ，五臟六腑的調(diào)和。以“衡”為度
      ，以“運(yùn)”為法
      ，以“和”為常正是我們臨床治療的理念。通過中藥口服
      、灌腸
      、外熨、沐足及配合多種形式的針灸
      、耳穴等各種傳統(tǒng)療法在臨床的應(yīng)用
      ，許多患者的術(shù)后生活質(zhì)量提升
      ，其中中藥的天然取材性和肯定療效讓我們?cè)谂R床工作中減少了對(duì)化學(xué)合成藥物的依賴性，降低了以抗生素為代表的各類西藥的使用比例
      ，有效降低了患者的住院費(fèi)用
      ，減少了經(jīng)濟(jì)壓力，得到社會(huì)認(rèn)可
      。圍繞術(shù)前
      、術(shù)中、術(shù)后
      ，著眼治病
      、防病，多角度
      、多靶向
      ，整體辨證與個(gè)體論治相結(jié)合構(gòu)成了廣東省中醫(yī)院外科中醫(yī)藥使用的特點(diǎn)。
      針對(duì)原發(fā)病手術(shù)的后續(xù)治療
        ，中醫(yī)藥目前也有廣泛的發(fā)展空間。例如有直接抗癌的中藥
        ，如莪術(shù)油
        、斑蝥素、鴉膽子油
        、山慈姑
        、冬蟲草等，也有以傳統(tǒng)扶正祛邪為法的抗癌模式
      ，如人參
      、黃芪、靈芝
      、蟲草
      、豬苓、六味地黃丸
      、小柴胡湯等方藥在減輕化療
      、放療毒副反應(yīng)、增強(qiáng)療效等方面的作用顯著
      。另外要在圍手術(shù)期大膽引用與外科有關(guān)的中醫(yī)藥研究成果
      。如承氣湯類方劑為代表的通里攻下法在腹部外科廣泛應(yīng)用，既可用于術(shù)前腸道準(zhǔn)備
      ，也可用于術(shù)后腸道功能恢復(fù)
      。使部分急診手術(shù)變?yōu)閾衿谑中g(shù)，變手術(shù)為非手術(shù)治療
      ，明顯提高臨床療效
      ，減輕患者痛苦
      。術(shù)后的綜合治療，尤其是中醫(yī)藥飲食
      、調(diào)養(yǎng)更是現(xiàn)代研究的熱點(diǎn)
      ，可有效的提高患者術(shù)后生存質(zhì)量，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)
      。
      提高臨床療效是圍手術(shù)期中醫(yī)治療的基礎(chǔ)
      。要提高中醫(yī)臨床療效，就必須提高證效
      、提高方效
      、提高藥效。中醫(yī)的“證”是辨出來的
      ，是在中醫(yī)理論體系的指導(dǎo)下四診合參而得
      。提高證效就必須強(qiáng)化四診訓(xùn)練，提高全面收集資料的能力
      ；熟讀經(jīng)典
      ，加強(qiáng)中醫(yī)理論素養(yǎng)，以提高分析歸納水平
      ，方可提高證效
      。在開展外科手術(shù)治療的同時(shí)，強(qiáng)化四診基本功訓(xùn)練
      ，對(duì)于外科醫(yī)生尤其重要
      。由于歷史條件的受限，司外揣內(nèi)成為中醫(yī)辨證思維的一種方式
      。今天
      ，外科學(xué)的發(fā)展讓我們可以更直觀地去了解體內(nèi)病灶的情況，剖腹探查
      、腹腔鏡探查等手術(shù)方式揭開了很多病變神秘的面紗
      。各項(xiàng)現(xiàn)代儀器的檢查手段，使得我們更好地“司外揣內(nèi)”
      ，這種辨證思維的轉(zhuǎn)變讓我們盡可能的提高臨床“證”效
      ，提高辨證的準(zhǔn)確率?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！胺健笔侵嗅t(yī)治病救人的重要手段
      ，臨床應(yīng)多用“經(jīng)方”、“古方”和“時(shí)方”
      ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！敖?jīng)方”為仲景方，是眾方之祖
      ，通過熟讀《傷寒論》方可得
      ；“古方”為歷代名家的代表方
      ，熟讀醫(yī)案，多臨床多體會(huì)可得
      ；“時(shí)方”為近代名家的創(chuàng)新方
      ，多閱讀文獻(xiàn)，多與人交流
      ，可得
      。中藥雖不是中醫(yī)的全部，但卻是中醫(yī)最傳統(tǒng)有效的手段
      ，“用藥如用兵”
      ，在臨床工作中，要不斷了解一藥多用
      ，中西藥聯(lián)用的協(xié)同性和拮抗性
      ，西藥中用與中藥西用的優(yōu)缺點(diǎn)，拓展臨床用藥思路
      ，從而提高中醫(yī)臨床療效
      。
      當(dāng)今只有運(yùn)用現(xiàn)代中醫(yī)的理念，與時(shí)俱進(jìn)
      ，才能不斷擴(kuò)大治療疾病的范圍
      ，應(yīng)對(duì)不斷出現(xiàn)的新的病種與醫(yī)學(xué)難題。圍手術(shù)期中醫(yī)藥治療是一個(gè)很有前景的研究課題
      ，從中醫(yī)整體觀念來講
      ，手術(shù)僅僅是中醫(yī)外治“祛邪”的一種手段
      ，而圍手術(shù)期是中醫(yī)治病的一個(gè)過程
      ，“邪去更扶正”，是通過中醫(yī)辨證論治的處理
      ，使得患者術(shù)后不適癥狀減輕
      、并發(fā)癥減少、康復(fù)更快
      、更少?gòu)?fù)發(fā)
      ，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“快速康復(fù)”的理念，也符合中醫(yī)“治已病而防未病”的思想
      。隨著圍手術(shù)期研究中心在我院成立
      ，我們還會(huì)在這方面不斷努力。
      四
      、中醫(yī)院開展外科手術(shù)并非西化
      在中醫(yī)院開展手術(shù)
      ，并不是某些學(xué)者所擔(dān)心的“西化”，其根本目的是為了發(fā)展中醫(yī)外科
      。在歷史上任何時(shí)期中醫(yī)理論都是在繼承的基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)新和發(fā)展的
      ，流傳幾千年的中醫(yī)基本理論是中醫(yī)的精髓
      ，有許多理論甚至是超前的。中醫(yī)“天人合一”講人與自然要和諧
      ，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提倡的社會(huì)－心理－生物醫(yī)學(xué)模式相同
      ，現(xiàn)今的全息論進(jìn)一步證實(shí)了“中醫(yī)整體觀”的科學(xué)性，但不能以此就認(rèn)為中醫(yī)已經(jīng)很完善了
      、不需要發(fā)展了
      。自然辨證法認(rèn)為，任何事物都是在不斷運(yùn)動(dòng)
      ，不斷變化
      ，在運(yùn)動(dòng)中發(fā)展的，中醫(yī)外科在明清時(shí)代就吸收了溫病衛(wèi)氣營(yíng)血的成果來完善和發(fā)展自己
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！岸救霠I(yíng)血”用清瘟敗毒飲，寒顫發(fā)熱用紫雪丹
      ，神昏譫語用安宮牛黃丸
      。目前現(xiàn)代科學(xué)與中醫(yī)學(xué)的交叉為中醫(yī)發(fā)展提供前所未有的機(jī)遇，創(chuàng)新才是中醫(yī)外科發(fā)展的動(dòng)力
      。
      在中醫(yī)理論指導(dǎo)下
      ，人類文明的一切成果，包括中藥
      、針灸等傳統(tǒng)方法以及現(xiàn)代先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)都可以作為現(xiàn)代中醫(yī)防治疾病的有效手段
      。超聲波、X線
      、CT
      、心電圖、血液生化等各種現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療技術(shù)可以認(rèn)為是“四診”的延伸
      。新技術(shù)的引進(jìn)和應(yīng)用目的是“壯我之主”
      、“為我所用”，始終堅(jiān)持用中醫(yī)思維來駕馭?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，F(xiàn)代中醫(yī)治療方法是指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下采用的一切有效方法
      ，不僅有傳統(tǒng)中藥、針灸
      、按摩等
      ，還包括手術(shù)、輸液
      、理療
      、飲食、練功等各種手段
      。補(bǔ)液
      、輸血可以看成中醫(yī)扶正治則的拓展
      ，切除癌瘤可以被看作是中醫(yī)驅(qū)邪的手段，調(diào)節(jié)水與電解質(zhì)平衡則可認(rèn)為是調(diào)理氣血陰陽
      。
      幾十年來
      ，廣東省中醫(yī)院外科大膽應(yīng)用手術(shù)這一手段，擴(kuò)大了中醫(yī)外科的治療空間
      ，提高了醫(yī)院綜合服務(wù)能力
        ，帶來了巨大的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益，深得群眾歡迎和同行認(rèn)可
        。中醫(yī)院“姓中”
        ，不是搞“純中醫(yī)”，不排斥西醫(yī)
        ，為確保中醫(yī)院姓中
        ，有時(shí)需要借西醫(yī)的知識(shí)、方法和現(xiàn)代化手段來解決疾病認(rèn)識(shí)的困難和治療手段的匱乏
        ，以滿足群眾的需求
        。有些疾病的治療過程中，由于疾病發(fā)展階段不同
        ，有時(shí)中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮需要在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行
        ，或與西醫(yī)治療配合進(jìn)行。圍手術(shù)期的治療是外科領(lǐng)域中西醫(yī)結(jié)合的最佳平臺(tái)
        ，也是展示中醫(yī)藥治療特色的重要陣地
        。可見
        ，在中醫(yī)院開展手術(shù)
        ，可以更好地繁榮中醫(yī)外科學(xué)術(shù)，促進(jìn)中醫(yī)外科的進(jìn)一步發(fā)展
      。
      由于歷史的習(xí)慣認(rèn)識(shí)和行政管理的限制
      ，全國(guó)大部分醫(yī)院的中醫(yī)外科越來越局限于傳統(tǒng)的體表瘡瘍病
      。但從“醫(yī)者以治病救人為天職”的角度出發(fā)
      ，中醫(yī)外科人應(yīng)積極拓展中醫(yī)外科的內(nèi)涵，著眼外科各種疾病
      ，學(xué)習(xí)并運(yùn)用最先進(jìn)的手術(shù)方式
      。中醫(yī)外科人的思想要解放，不要被傳統(tǒng)的定式思維所局限
      ，中醫(yī)外科人的天職就是運(yùn)用最適宜的技術(shù)解決患者的外科疾患
      ，為患者提供最適宜的診療方案。只有這樣
      ，中醫(yī)外科才能再現(xiàn)輝煌
      。
      

          
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      手出好多小水泡
      ，還特別癢？一定要分清是汗皰疹還是手蘚
      ！
      
                        
      對(duì)于女性朋友來講手可謂是“第二張臉”
        ，白皙、光滑
        、修長(zhǎng)的雙手
        ，不僅看起來十分靈巧而且還能提升個(gè)人氣質(zhì)。不過生活中也有很多人
        ，不僅手部皮膚特別粗糙
                
                  ，還特別癢一定要分清是汗皰疹還是手蘚！.png" alt="手出好多小水泡
        ，還特別癢
        ？一定要分清是汗皰疹還是手蘚！" onerror="nofind(this)" >
                 
            
      
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      單身貴族易群體性焦慮(單身貴族該怎么做)
      
                        
       　調(diào)查顯示80%的25至40歲的單身男人和女人“是快樂的”
        ，專家提醒“剩男剩女”不快樂的背后隱藏了煩躁
        、焦慮，甚至抑郁等消極情緒
        ，而剛剛過去的情人節(jié)
 
                
            
 
                
            
 
                
            
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      寶寶睡覺時(shí)驚厥的癥狀,如何預(yù)防小兒驚厥
      
                              
 
                
            
 
                
            ，不妨看看
      ！.png" alt="癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛？如何才能緩解
      ？一文科普
      ，不妨看看！" onerror="nofind(this)" >
                 
            
      
 
        
      


      



  
      
    
      
        
      
            
      
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