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      肺動脈高壓能生孩子嗎,肺動脈高壓發(fā)作該怎么辦
      
        
      
            夕陽紅
            2023-08-06 07:38:58
        
      

        
      
           
      一
      、孕婦重度肺動脈高壓能生孩子嗎
      肺動脈高壓是一種極度嚴(yán)重的疾病。百分之七十五患者集中于20～40歲年齡段
      ，百分之十五患者年齡在20歲以下
      。肺動脈高壓的癥狀包括：呼吸短促、易于疲勞
      、暈厥
      、胸痛以及腿部和踝部水腫。如果不及時治療
      ，患者的肺動脈高壓會逐步加重
      ，甚至使壽命縮短。多數(shù)肺動脈高壓相關(guān)的癥狀源自右心衰竭
      。
      女性肺動脈高壓患者可以生育嗎
      ？答案是堅決的否定。這是因為
      ，肺動脈高壓女性一旦懷孕就會有致命危險
      。患者從懷孕的最初3個月起
      ，流經(jīng)肺動脈的血流增加
      ，肺動脈壓力也會增加，心臟的負擔(dān)加重
      。在懷孕和分娩時
      ，病情可能惡化。盡管有患者成功懷孕
      、分娩的報道
      ，但通常懷孕和分娩會使肺動脈高壓患者病情惡化，甚至導(dǎo)致死亡
      。其中重度肺血管病患者的病死率高達百分之三十
      。即便是那些僥幸存活的患者，在懷孕期間增高的肺動脈壓力，在分娩后也不會改善
      。此外
      ，治療肺動脈高壓的藥物，如華法林
      、萬他維
      、全可力等均可能對胎兒造成損害。
      育齡期肺動脈高壓女患者都應(yīng)該采取適宜的方法避孕
      ，一旦發(fā)現(xiàn)懷孕應(yīng)及時終止妊娠
      ，切不可拿自己和孩子的生命當(dāng)賭注。
      二
      、肺動脈高壓每天清晨發(fā)作該怎么辦
      肺動脈高壓病人即使屬于輕度
      ，只要有癥狀就應(yīng)盡早治療，除給予抗凝和血管擴張劑外
      ，還應(yīng)重視一般性治療：包括避免低氧環(huán)境
      ，加強氧療，節(jié)制活動
      ，減少創(chuàng)傷性檢查
      ，慎用抑制食欲藥物和α-腎上腺類及非類固醇抗炎藥物，避孕
      ，糾正病因和并發(fā)癥
      。同時應(yīng)正確評估不同類型肺動脈高壓病人的嚴(yán)重程度，并根據(jù)急性藥物肺血管舒張反應(yīng)性選用適當(dāng)治療方法
      。
      （l）急性藥物血管反應(yīng)性試驗：血管擴張劑是目前治療肺動脈高壓的主要藥物
      ，品種多樣，包括鈣離子通道阻滯劑
      、前列環(huán)素及類似物
      、內(nèi)皮素受體拮抗劑、磷酸二酯酶抑制劑
        、L-精氨酸等
      ，需長期應(yīng)用。
      （2）鈣離子通道阻滯劑：包括硝苯地平控釋片及格列齊特緩釋片
      、硫氮草酮是目前治療肺動脈高壓最常用的口服血管擴張劑
      ，對急性藥物試驗有良好反應(yīng)者通常首選該類藥物，多數(shù)病人有效
      。
      （3）抗凝：由于肺動脈高壓病人肺血流緩慢以及右心功能不全
      、活動受限導(dǎo)致靜脈血流淤等原因，病人常有血栓形成或血栓栓塞的危險
      。
      三
      、肺動脈高壓發(fā)作時癥狀
      一
      、肺動脈高壓的癥狀
      體格檢查根據(jù)肺動脈高壓的程度、原發(fā)病的性質(zhì)和心臟的代償情況等而有不同的表現(xiàn)
      ，主要有心濁音界向左側(cè)擴大
      ，胸骨左下緣可們及抬舉性搏動，肺動脈瓣區(qū)第二心音增強并分裂
      ，有收縮期噴射性雜音和相對性肺動脈瓣關(guān)閉不全的舒張期吹風(fēng)樣雜音
      ，頸靜脈處可見大的心房收縮波。出現(xiàn)右心衰竭時
      ，有頸靜脈怒張
      、肝腫大、腹水
      、水腫等
      ，胸骨左下緣常聽到相對性三尖瓣關(guān)閉不全的收縮期吹風(fēng)樣雜音和舒張期奔馬律，可有第四心音
      。
      包括原發(fā)病的癥狀及肺動脈高壓引起的癥狀
      ，肺動脈高壓本身癥狀是非特異的，輕度肺動脈高壓可無癥狀
      ，隨病情發(fā)展可有以下表現(xiàn)：
      (1)勞力性呼吸困難：由于肺血管順應(yīng)性下降
      ，心輸出量不能隨運動而增加，體力活動后呼吸困難往往是肺動脈高壓的最早期癥狀
      。
      (2)乏力：因心輸出量下降，組織缺氧的結(jié)果
      。
      (3)暈厥：腦組織供血突然減少所致
      ，常見于運動后或突然起立時，也可因大栓子堵塞肺動脈
        ，肺小動脈突然痙攣或心律失常引起
        。
      (4)心絞痛或胸痛：因右心室肥厚冠狀動脈灌流減少，心肌相對供血不足
        。胸痛也可能因肺動脈主干或主分支血管瘤樣擴張所致
        。
      (5)咯血：肺動脈高壓可引起肺毛細血管起始部微血管瘤破裂而咯血。
      (6)聲音嘶?div   id="m50uktp"   class="box-center">  。悍蝿用}擴張壓迫喉返神經(jīng)所致
        。
      二、肺動脈高壓的體征
      當(dāng)肺動脈壓明顯升高引起右心房擴大
        ，右心衰竭時可出現(xiàn)以下體征：頸靜脈a波明顯
        ，肺動脈瓣區(qū)搏動增強，右心室抬舉性搏動
        ，肺動脈瓣區(qū)收縮期噴射性雜音
        ，三尖瓣區(qū)收縮期反流性雜音
        ，右心室性第3、4心音
        ，右心衰竭后可出現(xiàn)頸靜脈怒張
        ，肝臟腫大，肝頸靜脈回流征陽性
        ，下肢水腫
        。嚴(yán)重肺動脈高壓，心輸出量降低者脈搏弱和血壓偏低
      。
      肺動脈高壓早期臨床癥狀不典型
      ，常被誤診或漏診。為及早獲得診斷必須密切結(jié)合臨床表現(xiàn)
      、體征和實驗室檢查
      ，根據(jù)不同情況選用無創(chuàng)傷或有創(chuàng)傷的檢查方法，首先肯定有無肺動脈高壓
      ，然后確定其嚴(yán)重程度
      ，最后確定是原發(fā)性還是繼發(fā)性。
      肺動脈高壓的癥狀知識就為大家介紹到這里了
      。一旦自身發(fā)現(xiàn)了以上癥狀出現(xiàn)
      ，一定要及時的去正規(guī)的專業(yè)醫(yī)院進行詳細的檢查，確診病情的發(fā)展
      。希望上述內(nèi)容可以幫助大家
      ，最后祝大家身體健康。
      四
      、肺動脈高壓有哪些危害
      (1)缺氧：血液由右心室向肺內(nèi)流動的阻力增加
      ，肺內(nèi)血液減少，血液從肺內(nèi)攝取的氧氣減少
      ，而不能滿足人體的需要
      ，可以引起氣短和呼吸困難，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸功能不全和紫紺等先天性心臟病的表現(xiàn)
      。
      (2)右心功能不全：血液由右心室向肺內(nèi)流動的阻力增加
      ，使右心室負擔(dān)增加，可以引起右心室肥大和功能不全
      ，出現(xiàn)下肢水腫
      、肝大、腹水
      、肝硬化和消化不良
        。
      (3)三尖瓣關(guān)閉不全和房顫：隨著肺動脈壓力的增高和右心室右房的增大，可以逐漸引起三尖瓣關(guān)閉不全和心房纖顫
        ，進一步加重心功能不全
        。
      (4)增加治療的難度和風(fēng)險：發(fā)生重度肺動脈出現(xiàn)高壓后
        ，特別是出現(xiàn)呼吸功能不全和紫紺者，治療引起肺動脈出現(xiàn)高壓疾病的難度和風(fēng)險增加
        ，使原本可以通過簡單手術(shù)治愈的疾病(如室間隔缺損
        、房間隔缺損和瓣膜置換)喪失完全康復(fù)或手術(shù)機會，或只有接受風(fēng)險和醫(yī)療費用都比較高的肺移植
        ，或心肺聯(lián)合移植
        。
      繼發(fā)性肺動脈高壓多與先心病有關(guān)，原發(fā)性肺動脈高壓目前病因尚不明確
        。先心病的發(fā)生是多種因素的綜合結(jié)果
        ，為預(yù)防先心病的發(fā)生，應(yīng)開展科普知識的宣傳和教育
        ，對適齡人群進行重點監(jiān)測
        ，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員和孕婦及其家屬的作用。
      肺動脈高壓怎么治療或者因該注意什么
      得了肺動脈高壓第一個一定要跟醫(yī)生配合
        ，先把原因搞清楚
        ，要正規(guī)有序的治療，對病人長期預(yù)后和治療是非常有效的?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ，F(xiàn)在很多人吃減肥藥
      ，要當(dāng)心帶來這個致命的危害，大家還是要注意這些問題
      。
      有一個臨床數(shù)字叫AIR
      ，讓病人間斷的吸藥，和假吸的進行對照
      ，AIR研究不僅證實了對肺動脈壓力的降低
      ，活動能力改善，也證實了對生存率有所改善
      ，經(jīng)過了兩年的比較，兩個死亡的曲線可以達到分離
      ，死亡率降低30％左右
      。
      肺動脈高壓有一個原因是慢性血栓形成的，如果是近段大血管的話
      ，可以做肺血栓的剝脫術(shù)
      ，小血管里都是血栓的話不可能剝掉，這時候只能做肺移植
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！?/p>
      肺動脈高壓是怎么回事
      ，該怎么治療
      1.病因治療
      在明確肺高壓的基礎(chǔ)病因和促發(fā)因素后
      ，肺高壓的首要治療是針對基礎(chǔ)疾病和相關(guān)疾病
      ，這對治療的成功至關(guān)重要。由于低氧性肺高壓的始動因素是缺氧
      ，因此對此類患者的病因治療就是吸氧
      。迄今為止，能夠改善COPD患者長期預(yù)后的措施之一就是氧療
      。一旦COPD患者合并呼吸衰竭即可開始長程家庭氧療(LTOT)
      ，吸氧時間至少每天15—18小時。研究表明
      ，LTOT能夠明顯改善COPD患者的生活質(zhì)量
      ，并顯著降低病死率。對引起夜間低氧的重要疾病如阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)
      ，應(yīng)給予持續(xù)正壓通氣(CPAP)以改善夜間低氧狀況
      。
      2.氧療
      肺動脈高壓患者(先天性心臟病相關(guān)肺動脈高壓者除外)吸氧治療的指征是：血氧飽和度低于90%，先天性心內(nèi)分流畸形相關(guān)肺動脈高壓則無此限制
      。
      3.對心衰患者可給予利尿劑
      、洋地黃類藥物，必要時可應(yīng)用多巴胺等正性肌力藥物靜滴
      。當(dāng)肺動脈高壓患者合并右心功能不全時
      ，應(yīng)給予利尿劑。但應(yīng)注意長期應(yīng)用利尿劑的副作用
      ，如電解質(zhì)紊亂
      、低血壓等。右心功能不全但利尿劑療效不佳
      ，或合并房性心律失常時
      ，可考慮應(yīng)用洋地黃。由于低氧增加了洋地黃中毒的風(fēng)險
      ，應(yīng)注意監(jiān)測洋地黃血藥濃度
      。
      4.為了對抗原位血栓形成，應(yīng)口服華法林
      ，一般使TNR控制在l.5～2.0即可
      

          
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                        2023-08-13
                    
      
                
      
                
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