一
、新生兒黃疸的正常范圍
黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸。判斷新生兒是生理性黃疸還是病理性黃疸要根據(jù)黃疸系數(shù)
，也就是血清膽紅素的濃度
。比如說黃疸系數(shù)是12毫克/100毫升
，就是代表100毫升的血液中有12毫克的膽紅素
。
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一、生理性黃疸正常值為2mg/dl到12mg/dl之間
。
生理性黃疸特點為：
一般情況良好;足月兒生后2~3天出現(xiàn)黃疸，4~5天達(dá)高峰
，5~7天消退
，但最遲不超過2周。(早產(chǎn)兒黃疸多于生后3~5天出現(xiàn)
，5~7天達(dá)高峰，7~9天消退
，最遲延遲到3~4周)每日血清膽紅素升高小于85μmol/L(5mg/dl).
二
、病理性黃疸正常值：足月兒
病理性黃疸特點為：
(1)生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸
(2)血清膽紅素足月兒>221μmol/L(12.9mg/dl)、早產(chǎn)兒>257μmol/L(15mg/dl)
，或每日上升>85μmol/L(5mg/dl)
(3)黃疸持續(xù)時間足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周
(4)黃疸退而復(fù)現(xiàn)
(5)血清結(jié)合膽紅素>34μmol/L(2mg/dl)
。
二
、怎樣快速去新生兒黃疸
1、用藥物治療
藥物治療也分為中藥和西藥
。西藥治療方法是通過供應(yīng)白蛋白，糾正代謝性酸中毒
，肝酶誘導(dǎo)劑(如*)
，靜脈使用免疫球蛋白。西藥以酶誘導(dǎo)素或糖皮質(zhì)激素為主
，中藥治療方法則主要以茵陳蒿湯為主
。
2、光照療法
光照療法是一種降低血清未結(jié)合膽紅素簡單而有效的方法
。只要是各種原因引起的間接膽紅素上升都可以進(jìn)行光療，尤其確診為母子血型不合溶血癥時
，適合使用光照療法。
將新生兒臥放在光療箱中
。記住雙眼要用黑色眼罩保護(hù)
，以免損傷視網(wǎng)膜;會陰、肛門部用尿布遮蓋
，其余均裸露
。用單面藍(lán)光或雙面藍(lán)光照射，持續(xù)24——48小時(一般不超過4天)
，等膽紅素下降到7毫克/公升以下即可
。
3、換血療法
換血療法可以有效地降低膽紅素
，換出已致敏的紅細(xì)胞
，減輕貧血。不過這種方法的實施需要一定的條件
，且也會生一些不良反應(yīng)
，所以用時要嚴(yán)格注意掌握指證。
三
、新生兒黃疸鑒別
生理性黃疸： 黃疸開始時間為生后2-3天，約持續(xù)1周
，以非結(jié)合膽紅素升高為主
，溶血性及肝細(xì)胞性，無臨床癥狀
。
新生兒溶血癥：黃疸開始時間為生后24小時內(nèi)或第二天
，持續(xù)一個月或更長
，以非結(jié)合膽紅素升高為主
。為溶血性貧血，肝脾大
，母嬰血型不合
，嚴(yán)重者并發(fā)膽紅素腦病。
母乳性黃疸：黃疸開始時間為生后4～7天
，持續(xù)2個月左右
，以非結(jié)合膽紅素升高為主，無臨床癥狀
。
新生兒敗血癥：黃疸開始時間為生后3～4天或更晚，持續(xù)1-2周
，或更長
。早期非結(jié)合膽紅素增高為主，晚期結(jié)合膽紅素增高為主
，溶血性
，晚期并肝細(xì)胞性，感染中毒癥狀
。
G - 6 -PD 缺乏：黃疸開始時間為生后2-4天
，12周或更長，非結(jié)合膽紅素增高為主
，溶血性貧血，常有發(fā)病誘因
。
新生兒肝炎：黃疸開始時間為生后數(shù)日～數(shù)周
，持續(xù)4周或更長，以結(jié)合膽紅素增高為主
，阻塞性及肝細(xì)胞性。黃疸和大便顏色有動態(tài)變化
，GPT升高
，激素可退黃。
四
、新生兒黃疸的預(yù)防護(hù)理
新生兒黃疸的預(yù)防與護(hù)理應(yīng)注意如下幾點：
(1)、胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒
，致使胎兒出生后出現(xiàn)胎黃
，故妊娠期間
，孕母應(yīng)注意飲食有節(jié)
，不過食生冷，不過饑過飽
，并忌酒和辛熱之品
，以防損傷脾胃。
(2)
、婦女如曾生過有胎黃的嬰兒
，再妊娠時應(yīng)作預(yù)防，按時服用中藥
。
(3)、嬰兒出生后就密切觀察其鞏膜黃疸情況
，發(fā)現(xiàn)黃疸應(yīng)盡早治療
，并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進(jìn)退
。
(4)
、注意觀察胎黃嬰兒的全身癥候，有無精神萎靡
，嗜睡
，吮乳困難
，驚惕不安
，兩目斜視
，四肢強(qiáng)直或抽搐等癥
，以便對重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)及時處理。
(5)
、密切觀察心率，心音
，貧血程度及肝臟大小變化
，早期預(yù)防和治療心力衰竭。
(6)
、注意保護(hù)嬰兒皮膚，臍部及臀部清潔
，防止破損感染
。
(7)、需進(jìn)行換血療法時
，應(yīng)及時做好病室空
黃疸正常值范圍是多少
不止新生兒有黃疸，成年人其實也可能有黃疸
，但新生兒的黃疸比較常見一些
，如果新生兒是生理性的黃疸，通常不需要太過擔(dān)心
，如果是病理性的黃疸才需要擔(dān)心
，黃疸可以通過測試檢查出來，接下來我們說下黃疸正常值范圍是多少吧
。
黃疸正常值范圍是多少新生兒
很多新生兒都會有黃疸的，那么新生兒黃疸正常值范圍是多少呢
？
新生兒黃疸指的是新生兒發(fā)生膽紅素代謝紊亂
，致使血液中膽紅素濃度升高，進(jìn)而使皮膚
、眼球等處出現(xiàn)異常黃色的現(xiàn)象。它的正常值是以血清膽紅素為參考指標(biāo)的
，只要足月兒不超過204μmol/L（12mg/dl）
，早產(chǎn)兒不超過255μmol/L（15mg/dl）即為正常。
一般生理性黃疸
，如果寶寶沒有出現(xiàn)不適，可以等它自己消退
，或者喂點葡萄糖水
。對于病理性黃疸這種伴隨其他疾病的情況
，通常會采取藍(lán)光和藥物治療
。藍(lán)光治療指的是把寶寶放在藍(lán)光箱中，以溶解皮膚上多余的黃色色素
，讓它從尿液中排出，減少血液中的膽紅素
。
黃疸正常值7.6如何消退
有些人測出來黃疸值為7.6
，那么黃疸正常值7.6如何消退比較合適呢？
黃疸正常值7.6建議服用茵梔黃顆粒和媽咪愛治療
，另外注意監(jiān)測孩子的黃疸值情況，若是生理性黃疸一般會自愈
，病理性黃疸需要住院治療
。黃疸正常值7.6除藥物外，必要時實行藍(lán)光治療
。
注意事項方面看看孩子黃疸是體內(nèi)膽紅素濃度高的結(jié)果
，而膽紅素主要是紅血球的代謝產(chǎn)物，當(dāng)紅血球老化破壞時
，血紅素就會游離出來
，經(jīng)代謝后產(chǎn)生膽紅素
，膽紅素通過血液運(yùn)送到肝臟經(jīng)肝臟代謝后
，由膽管排泄于腸子內(nèi)，當(dāng)上述的代謝路徑發(fā)生問題時造成血中膽紅素的堆積形成黃疸
，有病理性黃疸是應(yīng)引起重視
，因為它曾是疾病的一種表現(xiàn)
，應(yīng)尋找病因
。
黃疸正常值看什么指標(biāo)
黃疸的檢查結(jié)果中有不少指標(biāo)，通常黃疸正常值看什么指標(biāo)呢
？
黃疸是指血液中的膽紅素含量，分為三個指標(biāo)：總膽紅素
、直接膽紅素和間接膽紅素
。關(guān)系為總膽紅素=直接膽紅素+間接膽紅素?div id="m50uktp" class="box-center"> ？偰懠t素的正常值范圍為3.42-20.52umol/L
，直接膽紅素的正常范圍為0-6.84umol/L
，間接膽紅素的正常值范圍為0-13.68umol/L。通常在看肝功能化驗單時
，還是以總膽紅素的數(shù)值代表黃疸指數(shù)
。
通常黃疸伴上腹劇烈疼痛可見于膽道結(jié)石
、肝膿腫或膽道蛔蟲?div id="m50uktp" class="box-center"> 。挥疑细箘×姨弁?div id="m50uktp" class="box-center"> 、寒戰(zhàn)高熱和黃疸為charcot三聯(lián)癥
，提示急性化膿性膽管炎
。持續(xù)性右上腹鈍痛或脹痛可見于病毒性肝炎
、肝膿腫或原發(fā)性肝癌。
黃疸正常值是多少以下
黃疸超過一定數(shù)值就是不正常的
，那么黃疸正常值是多少以下呢
？
正常新生兒黃疸指數(shù)最高約51.3μmol/L(3mg/dl)，在生后4天左右達(dá)高峰
，一般不超過171～205μmol/L（10～12mg/dl）
，早產(chǎn)兒不超過256.5μmol/L(15mg/dl),以后逐漸恢復(fù)。凡登白試驗呈間接反應(yīng)
。尿中膽紅素陰性，糞內(nèi)膽色素增多
。
要知道黃疸伴肝大
，若輕度至中度腫大，質(zhì)地軟或中等硬度且表面光滑
，見于病毒性肝炎急性膽道感染或膽道阻塞。明顯腫大質(zhì)地堅硬表面凸凹不平有結(jié)節(jié)見于原發(fā)性或繼發(fā)性肝癌
。肝腫大不明顯而質(zhì)地較硬邊緣不整表面有小結(jié)節(jié)者見于肝硬化
。
小兒黃疸是什么表現(xiàn)
未滿月（出生28天內(nèi)）新生兒的黃疸，稱之為新生兒黃疸
，新生兒黃疸是指新生兒時期，由于膽紅素代謝異常
，引起血中膽紅素水平升高
，而出現(xiàn)以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥
。有關(guān)小兒黃疸內(nèi)容，歡迎大家一起來借鑒一下
！
新生兒黃疸的癥狀
新生兒黃疸分為生理性和病理性兩種
。類型不同，新生兒黃疸的癥狀也有所不同
。
生理性新生兒黃疸癥狀表現(xiàn)為 ：
新生兒在出生后第2～3天出現(xiàn)皮膚、白眼球和口腔黏膜發(fā)黃
，有輕有重
。一般在臉部和前胸較明顯，但手心和腳心不黃
。第4～6天最明顯
，足月兒在出生后10～14天消退，早產(chǎn)兒可持續(xù)到第3周
。在此期間
，小兒一般情況良好，無其他不適表現(xiàn)
。
新生兒出現(xiàn)生理性黃疸是一種正?div id="d48novz" class="flower left">
，F(xiàn)象，但家長也要注意密切觀察
。一般來說，生理性黃疸黃疸比較輕
，血中膽紅素濃度較低
，不會影響小兒智力。
病理性黃疸癥狀表現(xiàn)為 ：
小兒黃疸可能發(fā)生在生后24小時以內(nèi)
，或持久不退
，或消退后又出現(xiàn)黃疸
，或黃疸進(jìn)行性加重
。
病理性新生兒黃疸還會引起其他疾病的表現(xiàn)，比如核黃疸
。發(fā)生時，小兒黃疸明顯加重
，開始表現(xiàn)為嗜睡
，吸奶無力或嗆奶，肌張力減退
。如治療不及時隨后可出現(xiàn)呻吟、尖叫
、抽搐
、呼吸衰竭等嚴(yán)重癥狀
。部分患兒死于呼吸衰竭
，存活的患兒常有智力障礙
、腦性癱瘓等后遺癥
。
以上就是新生兒黃疸癥狀的介紹，要注意的是在新生兒出現(xiàn)黃疸時
，家長可以喂葡萄糖水幫助退黃。黃疸較重時
，應(yīng)及時將患兒送往醫(yī)院治療
，防止核黃疸的發(fā)生
，避免影響小兒的智力發(fā)育。
新生兒黃疸的原因
黃疸是新生兒時期最常見的癥狀
，引起新生兒黃疸的原因有以下幾種：
1、生理性黃疸
新生兒生理性黃疸是新生兒時期所特有的一種現(xiàn)象
，由于胎兒在宮內(nèi)低氧環(huán)境下
，血液中的紅細(xì)胞生成過多，且這類紅細(xì)胞多不成熟
，易被破壞
，胎兒出生后，造成膽紅素生成過多
，約為成人的兩倍;另一方面，新生兒肝臟功能不成熟
，使膽紅素代謝受限制等原因
，造成新生兒在一段時間出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象。
足月兒的生理性黃疸是在第2—3天開始
，這時皮膚呈淺黃色
，鞏膜(白眼珠)以藍(lán)為主微帶黃色
，尿稍黃但不染尿布
，第4—5天最黃，足月兒在第10—14天消退
，檢查肝功能正常
、血清未結(jié)合膽紅素增加
。早產(chǎn)兒的生理性黃疸會出現(xiàn)得較早
、較高
，也持續(xù)較久
，可延遲致3周—4周消退
。雖有黃疸，但孩子沒有什么不適
，一般情況好
。生理性黃疸屬于正常生理現(xiàn)象
，不需治療
。
2、母乳性黃疸
因吃母乳新生兒發(fā)生黃疸稱為母乳性黃疸，這是一種特殊類型的病理性黃疸
。少數(shù)母乳喂養(yǎng)的新生兒，其黃疸程度超過正常生理性黃疸
，原因還不十分明了
。其黃疸特點是：在生理性黃疸高峰后黃疸繼續(xù)加重
，如繼續(xù)哺乳，黃疸在高水平狀態(tài)下繼續(xù)一段時間后才緩慢下降
，如停止哺乳48小時
，黃疸明顯下降
，若再次哺乳
，黃疸又上升。由于母乳中含有孕二醇激素
，它可以抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活力
，致使血液中的膽紅素不能及時進(jìn)行代謝和排泄，于是血液中的膽紅素濃度增加
，出現(xiàn)新生兒皮膚和鞏膜的黃染
。
出現(xiàn)母乳性黃疸后，一般不會影響小兒的健康
，也無發(fā)燒和食欲不好的癥狀。如及時停止喂母奶
，黃疸大約在2—4天內(nèi)減弱
，6—10天內(nèi)全部消失。對于母乳性黃疸
，一般不會引起神經(jīng)系統(tǒng)的傷害。對于母乳性黃疸也不必驚慌
，停母乳時可用牛奶暫時替代
，待黃疸好轉(zhuǎn)后可以繼續(xù)用母乳喂養(yǎng)。
3、溶血性黃疸
溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血，它是因為母親與胎兒的血型不合引起的
，以母親血型為O
、胎兒血型為A或B最多見
，且造成的黃疸較重;其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB;母親血型為B
、胎兒血型為A或AB較少見
，且造成的黃疸較輕。據(jù)報道
，新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11
。9%。新生兒溶血性黃疸的特點是生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸
，且逐漸加重
。早期可進(jìn)行換血療法
，如果是ABO血型引起的輕微癥狀
，只要采用光照療法即可。
4、感染性黃疸
感染性黃疸是由于病毒感染或細(xì)菌感染等原因
，使得肝細(xì)胞功能受損害而發(fā)生的黃疸
。病毒感染多為宮內(nèi)感染
，以巨細(xì)胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見，其他感染有風(fēng)疹病毒
、EB病毒
、弓形體等較為少見。細(xì)菌感染以敗血癥黃疸最多見
。黃疸的特點是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸。
5、阻塞性黃疸
阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的`
，以先天性膽道閉鎖較為常見，其黃疸特點是生后1—2周或3—4周又出現(xiàn)黃疸
，逐漸加深，同時大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色
，甚至呈白陶土色
，這種黃疸一般B超檢查即可確診。
此外
，還有藥物性黃疸
。如由維生素K3、K4
、新生霉素等藥物引起者
。遺傳性疾病如紅細(xì)胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶(G6PD)缺陷、紅細(xì)胞丙酮酸激酶缺陷病
、球形紅細(xì)胞增多癥、半乳糖血癥
、α1抗胰蛋白酶缺乏癥
、囊性纖維病等也可引起黃疸。
不論是何種原因
，病理性黃疸嚴(yán)重時均可引起“核黃疸”
，其預(yù)后較差
，除了造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外
，嚴(yán)重的還可能引起死亡，因此
，新生兒病理性黃疸應(yīng)重在預(yù)防
，如孕期防止弓形體
、風(fēng)疹病毒的感染
，尤其是在孕早期防止病毒感染;出生后防止敗血癥的發(fā)生;新生兒出生時接種乙肝疫苗等。平時要密切觀察孩子的黃疸變化
，一旦發(fā)現(xiàn)有病理性黃疸的跡象
，應(yīng)馬上及時送醫(yī)院診治
。面對寶寶的黃疸不要緊張也不要著急
，是生理性的自然會消除，是病理性的就抓緊時間治療
，平時注意仔細(xì)觀察
，精心護(hù)理。
新生兒黃疸的治療
新生兒生理性黃疸：以前認(rèn)為不必治療
，針對目前提倡優(yōu)生優(yōu)育，提高人口質(zhì)量
，特別要注意以下幾點：①提前早開奶
，加速胎便的排出。②饑餓
、缺氧
、便秘、脫水
、酸中毒
、頭顱血腫等可加重生理性黃疸
，應(yīng)給予治療
。
高間膽血癥：危害性主要是產(chǎn)生核黃疸，對核黃疸的研究
，以往認(rèn)為間接膽紅素是脂溶性和親脂性的
，其為游離狀態(tài)，與富含有腦磷脂的腦細(xì)胞有親和力
，易透過血腦屏障損害神經(jīng)核而引起核黃疸
。
治療措施：傳統(tǒng)方法有：
①光療：適用于任何間接膽紅素血癥，膽紅素>205μmol/L
，使用波長420～460mm的藍(lán)光(冷光源)
，可持續(xù)或間接照射24～48小時。光照療法治療新生兒黃疸已有40余年歷史
，它能有效降低血清膽紅素水平
，使用方便
，不良反應(yīng)小
，在臨床中得到廣泛應(yīng)用，至今仍為新生兒黃疸治療的“標(biāo)準(zhǔn)”療法
。為使光療發(fā)揮最大的療效，臨床使用中比較了不同光源的作用
，目前新的光療提議采用氮化鎵發(fā)光二極管
，它是一鐘高能耐用的光源，可發(fā)出高強(qiáng)度窄光譜的藍(lán)綠光
，而藍(lán)綠光的光譜范圍與膽紅素的吸收光譜范圍交迭
。此光源降解膽紅素的作用比傳統(tǒng)的藍(lán)光冷光源效果好，光療后膽紅素反彈幅度很小
。
②藥物治療黃疸的新觀點：應(yīng)用錫中卟啉治療
，其代號為(SnMP)。它是目前美國食品和藥物管理局(FDA)認(rèn)可用于臨床惟一的血紅素類似物
。血紅素加氧酶(HO)是血紅素代謝產(chǎn)生膽紅素的限速酶
，抑制血紅素加氧酶(H0)活性可減少膽紅素的生成
，因此在新生兒肝臟對膽紅素處理功能尚未成熟時
，使用該藥更具有合理性
，錫中卟啉不進(jìn)入腦組織，安全劑量范圍很寬
，在體內(nèi)不被降解，也不影響肝臟中未結(jié)合膽紅素與葡萄糖醛酸的結(jié)合及排泄
，被SnMP阻斷未能降解的血紅素不會在組織內(nèi)蓄積
，而是被肝臟以原形排入膽道系統(tǒng)經(jīng)腸道排泄。
用法：一次小劑量注射SnMP 3～5 μmol/kg可維持7～10天左右
，而該段時間恰是新生兒高膽紅素血癥發(fā)生率最高峰期，所以可在該時期應(yīng)用注射SnMP以預(yù)防新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生
，對應(yīng)用SnMP治療后達(dá)5年的新生兒
，隨防未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的早期或晚期不良反應(yīng)。
新生兒黃疸的預(yù)防與護(hù)理
新生兒黃疸的預(yù)防與護(hù)理應(yīng)注意如下幾點：
(1)胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒
，致使胎兒出生后出現(xiàn)胎黃，故妊娠期間
，孕母應(yīng)注意飲食有節(jié)
，不過食生冷，不過饑過飽
，并忌酒和辛熱之品
，以防損傷脾胃
。
(2)婦女如曾生過有胎黃的嬰兒
，再妊娠時應(yīng)作預(yù)防，按時服用中藥
。
(3)嬰兒出生后就密切觀察其鞏膜黃疸情況
，發(fā)現(xiàn)黃疸應(yīng)盡早治療
，并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進(jìn)退
。
(4)注意觀察胎黃嬰兒的全身癥候，有無精神萎靡
、嗜睡
、吮乳困難
、驚惕不安
、兩目斜視、四肢強(qiáng)直或抽搐等癥
，以便對重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)及時處理
。
(5)密切觀察心率、心音
、貧血程度及肝臟大小變化
，早期預(yù)防和治療心力衰竭。
(6)注意保護(hù)嬰兒皮膚
、臍部及臀部清潔，防止破損感染
。
(7)需進(jìn)行換血療法時
，應(yīng)及時做好病室空氣消毒
，備齊血及各種藥品
、物品
，嚴(yán)格操作規(guī)程
。
新生兒黃疸的食療法
一、治療方法
中藥方
方劑1：金錢草15g
，梔子6g
，茵陳9g
，甘草3g
制用法：水煎服
適應(yīng)癥：新生兒黃疸
方劑2：茵陳
