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    新生兒腺病毒腹瀉怎么辦,如何預(yù)防新生兒腺病毒腹瀉
    
        
    
            妙手生春
            2023-08-06 11:39:36
        
    

        
    
           
    一、新生兒腺病毒腹瀉的病因
    急性腹瀉
    1、細(xì)菌感染：人們在食用了被大腸桿菌、沙門菌
    、志賀菌等細(xì)菌污染的食品，或飲用了被細(xì)菌污染的飲料后可能發(fā)生腸炎或菌痢
      ，出現(xiàn)不同程度的腹痛
    、腹瀉
    、嘔吐
    、里急后重
    、發(fā)熱等癥狀。
    2
    、病毒感染：人體通過食物或其他途徑感染多種病毒后易引起病毒性腹瀉
    ，如：感染輪狀病毒、諾瓦克病毒
    、柯薩奇病毒
    、埃可等病毒后
    ，出現(xiàn)腹痛
    、腹瀉、惡心
    、嘔吐
    、發(fā)熱及全身不適等癥狀。
    3
      、食物中毒：是由于進食被細(xì)菌及其毒素污染的食物
      ，或攝食未煮熟的扁豆等引起的急性中毒性疾病
      。變質(zhì)食品
      、污染水源是主要傳染源，不潔手
      、餐具和帶菌蒼蠅是主要傳播途徑
      。患者可出現(xiàn)嘔吐
      、腹瀉
      、腹痛、發(fā)熱等急性胃腸道癥狀
      。
    4
      、喜食生冷食物，常飲冰啤酒
      ，結(jié)果可導(dǎo)致胃腸功能紊亂
      ，腸蠕動加快，引起腹瀉。
    5
      、消化不良
      ，飲食無規(guī)律、進食過多
      、進食不易消化的食物
      ，或者由于胃動力不足導(dǎo)致食物在胃內(nèi)滯留，引起腹脹
    、腹瀉
    、惡心、嘔吐
    、反酸
    、燒心、噯氣(打嗝)等癥狀
    。
    6
    、著涼：夏季炎熱，人們喜歡呆在空調(diào)房內(nèi)或開著空調(diào)睡覺
    ，腹部很容易受涼
    ，致使腸蠕動加快導(dǎo)致腹瀉。
    慢性腹瀉
    慢性腹瀉的病期在2個月以上
    ，病因比急性的更復(fù)雜
    ，因此診斷和治療有時很困難。
    1
    、腸道感染性疾?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    。?/p>
    ①慢性阿米巴痢疾;
    ②慢性細(xì)菌性疾病;
    ③腸結(jié)核;
    ④梨形鞭毛蟲病、血吸蟲病;
    ⑤腸道念珠菌病
    。
    2
    、腸道非感染性炎癥：
    ①炎癥性腸病(克隆病和潰瘍性結(jié)腸炎);
    ②放射性腸炎;
    ③缺血性結(jié)腸炎;
    ④憩室炎;
    ⑤尿毒癥性腸炎。
    3
    、腫瘤：
    ①大腸癌;
    ②結(jié)腸腺瘤病(息肉);
    ③小腸惡性淋巴瘤;
    ④胺前體攝取脫羧細(xì)胞瘤
    、胃泌素瘤、類癌
    、腸血管活性腸肽瘤等
    。
    4、小腸吸收不良：
    ①原發(fā)性小腸吸收不良;
    ②繼發(fā)性小腸吸收不良
    二
    、新生兒腺病毒腹瀉的鑒別診斷
    病要與以下疾病相鑒別：
    胰性霍亂綜合征
    又稱水瀉伴低血鉀胃液缺乏(WDHA)綜合征或Verner-Morrison綜合征
    。本征十分少見，多因血管活性腸肽瘤(VIPoma)
    、胰腺腺瘤或小細(xì)胞肺癌釋放VIP引起
    。診斷依靠臨床表現(xiàn)和化驗
      ，目前尚無特異性診斷方法。糖皮質(zhì)激素治療可以改善癥狀
      ，常作為向手術(shù)探查的過渡措施
    。
    腸易激綜合征
    為臨床上常見的一種腸道功能性疾病。表現(xiàn)為結(jié)腸運動功能過度增強或蠕動波異常
    。臨床上常有腹瀉
    、便秘、腹痛等癥狀
    ，發(fā)病多與精神因素有關(guān)
    。診斷依據(jù)：①臨床上有腹瀉、便秘
    、腹痛等癥;②無消瘦
    、發(fā)熱或腹瀉的陽性體征;③糞便檢查無陽性發(fā)現(xiàn);④X線鋇餐及腸鏡檢查無器質(zhì)性改變。
    脂肪痢
    發(fā)生在幼兒者稱小兒脂痢病(celiac disease)
    ，發(fā)生在成人則稱為特發(fā)性脂痢(idiopathic steatorrhea)
    。患者消瘦
    ，營養(yǎng)不良
    ，腹瀉，呈脂肪便
    ?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ；颊呖漳c粘膜上皮的絨毛及微絨毛呈明顯萎縮，粘膜表面扁平
    。粘膜固有層顯慢性炎性改變
    ，有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞
    ，有時有嗜酸性粒細(xì)胞浸潤
    。如患者飲食不含麩質(zhì)類食物，則上述腸粘膜病變可以恢復(fù)
    。
    胃腸炎
    大腸埃希菌等腸道細(xì)菌引起的胃腸炎
    ，多會造成腹瀉為水樣帶黏液惡臭無膿血的癥狀，癥狀輕重不等
    。
    (1)輕型：一般不發(fā)熱，以食欲減退
    、腹瀉為主要表現(xiàn)
    。每天大便3～6次不等，常呈黃色或綠色消化不良樣稀便
    ，多呈混有少量泡沫的稀湯樣便
    ，并伴有腹脹
    、腹痛及惡心。
    (2)中型：可有低熱健康搜索
    ，除具有輕型癥狀外并有惡心嘔吐腹瀉次數(shù)較頻
    ，多呈水樣便，可有輕度脫水及酸中毒癥狀
    。
    (3)重型：體溫呈不規(guī)則熱型
    ，38～40℃持續(xù)數(shù)天，每天腹瀉10～20次
    ，常為黃綠色水樣便
    ，混有少量黏液，可有腥臭味亦見有牛奶色或米湯樣便
    ，與霍亂基本相似
    ，多有惡心嘔吐，嬰幼兒常出現(xiàn)驚厥
    。由于大量吐瀉呈現(xiàn)明顯脫水和酸中毒癥狀
    ，可出現(xiàn)急性腎衰。在孟加拉國ETEG腹瀉幼兒中約有30%出現(xiàn)中等或嚴(yán)重脫水
    ，成人病例中嚴(yán)重脫水者更多
    ，常不能與霍亂區(qū)別，若治療不及時
    ，嬰幼兒患者可在數(shù)天內(nèi)死亡
    。EIEC腹瀉與急性菌痢相似EHEC感染癥的主要癥狀是血便和劇烈的腹痛。EAEC引起的腹瀉呈持續(xù)性(>14天)
    ，有血性便并有發(fā)熱(38℃)和嘔吐等癥狀
    。
    三、新生兒腺病毒腹瀉的注意事項
    1
    、觀察記錄孩子腹瀉次數(shù)
    生理性腹瀉多見于純母乳喂養(yǎng)的小兒或更換奶粉時
    ，只要照顧得當(dāng)就會好轉(zhuǎn)。但如果是病理性腹瀉
    ，家長一定要注意觀察并記錄大便次數(shù)
    、性狀、顏色及量的變化
    。如果寶寶出現(xiàn)水樣且次數(shù)頻繁
    、口渴、尿量明顯減少等癥狀
    ，應(yīng)帶寶寶到醫(yī)院做進一步治療
    。
    2、用碗勺代替奶瓶
    奶瓶特別是橡膠奶頭不易清洗消毒
    ，很容易污染
    ，導(dǎo)致小兒腹瀉
    。喂養(yǎng)寶寶的工具可改用碗勺，污染的機會比奶瓶要少
    。另外
    ，寶寶夜晚睡覺要避免腹部受涼。
    3
    、溫水洗屁屁
    腹瀉患兒大便次數(shù)增多
    ，應(yīng)勤換尿布。每次大便后用溫水揩洗臀部(女孩子應(yīng)自前向后沖洗)
    ，然后用軟布吸干
    。可涂以鞣酸軟膏
    ，或復(fù)方硫酸銅鋅軟膏
    ，防止產(chǎn)生紅臀。
    寶寶拉肚子都有些什么癥狀呢?
    1
    、輕度拉肚子：每天大便5—6次
    ，甚至多至10余次，大便呈蛋花樣或水樣
    ，黃或黃綠色
    ，有白色小塊，可有低熱
    ，溢奶的情況
    ，精神飲食尚好或略減，體重不增或略降
    ，無脫水
    。
    2、中度拉肚子：每天大便十次
    ，稀水便
    、氣味酸且臭，可能中度發(fā)燒
    。
    3
    、重度拉肚子：每天大便10次以上，水樣便
      ，黃色
      ，嘔吐，發(fā)熱
    ，尿少
    ，食欲差，體重下降
    ，迅速出現(xiàn)脫水和酸中毒
    ，低鉀、鈣
    、鎂血癥等
    。
    4、部分寶寶可出現(xiàn)明顯脫水
    、酸中毒
    、電解質(zhì)紊亂，如低鉀或低鎂等
    。
    四
    、新生兒腺病毒腹瀉的護理誤區(qū)
    誤區(qū)一：寶寶拉稀，就一定是病了
    醫(yī)學(xué)觀察：嬰幼兒
    ，尤其是小嬰兒
    ，非“病”的腹瀉現(xiàn)象是不少見的。如：母乳喂養(yǎng)的嬰兒大便次數(shù)多
    ，也比較稀
    ，這不是腹瀉。若乳母的飲食有所改變
    ，比如吃了涼的或油膩的食品
    、啤酒等，或母親外出回來后馬上給孩子喂奶
    ，這樣那樣的原因可導(dǎo)致孩子的大便出現(xiàn)改變
    ，不要馬上就認(rèn)為孩子腹瀉了，立刻就吃藥
    、打針
    ，要等一等，看一看
    ，是否由母乳造成的
      ，或許拉一次兩次就很快好轉(zhuǎn)了。此外
      ，在添加輔食過程中
      ，嬰兒的大便可能變得發(fā)稀、發(fā)綠
      ，有奶瓣
      ，次數(shù)偏多，這不是腹瀉病
      ，可能是對新的輔食不適應(yīng)
      。減少輔食量或停止添加，會很快好轉(zhuǎn)的
      。
    誤區(qū)二：治療腹瀉
      ，最重要的是吃藥打針
    醫(yī)學(xué)觀察：因為寶寶腸道環(huán)境受到侵害
      ，藥物并不是最重要的，更不是惟一的治療方法
      ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？诜a液、食物療法
      、精心的飲食護理在腹瀉病的治療中有著舉足輕重的作用
      。尤其是，有些藥物對此時的腸道來說難以吸收
      ，而打針輸液藥物有效成分作用到腸胃并不理想
      。總而言之
      ，藥物治療腹瀉不是最主要的
      ，所以父母的家庭和飲食護理最重要。
    誤區(qū)三：寶寶一拉稀
    ，父母就立即自行給藥
    醫(yī)學(xué)觀察：有些父母一看到孩子腹瀉
    ，馬上會使用藥物，這些藥物來自：上次腹瀉時沒有吃完的藥物;根據(jù)自己的經(jīng)驗和藥店的推薦自行購藥等
    。不恰當(dāng)?shù)尼t(yī)藥處理導(dǎo)致頻繁更換藥物和人為的藥物耐受
    。事實上，每一次腹瀉的病因
    、癥狀
    、治療方法都可能不同，父母是沒有能力總結(jié)和辨別的
    。請在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥!而且
    ，不要僅僅盯住止瀉藥，換了一種又一種
    ，白白花錢
    ，孩子受罪。瀉是結(jié)果
    ，不是病因
    ，所以應(yīng)治本，不是僅僅止瀉
    。
    誤區(qū)四：拉稀是病從口入
    ，限制飲食就天經(jīng)地義了
    醫(yī)學(xué)觀察：嬰幼兒腹瀉不提倡限制食量，更不能限制飲水
    。嬰幼兒正處于身體和大腦的快速生長階段
    ，腹瀉的孩子已經(jīng)丟失了養(yǎng)分，再禁食禁水豈不是雪上加霜。許多腹瀉孩子往往由于處理不當(dāng)
    ，導(dǎo)致“饑餓性腹瀉”的發(fā)生
    。腹瀉就是這樣造成遷延的。
    誤區(qū)五：習(xí)慣叫腸炎
      ，既然有“炎”就應(yīng)該吃抗菌素
    醫(yī)學(xué)觀察：這就是濫用抗菌素典型的代表
      。亂用抗生素治療嬰兒腹瀉是導(dǎo)致治療失敗的主要原因
      。嬰兒腸道內(nèi)非致病菌群數(shù)目少
      ，還沒有建立正常的菌群系統(tǒng)，腸道內(nèi)環(huán)境不穩(wěn)定
      ，容易被外界因素破壞
      ，一旦內(nèi)環(huán)境遭到破壞，不易恢復(fù)
      。所以
      ，只有經(jīng)醫(yī)生確診為細(xì)菌感染性腹瀉才需要抗菌素，且必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用
      。
    

          
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