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    孕婦得了猩紅熱怎么辦,猩紅熱的病因有哪些呢
    
        
    
            妙手生春
            2023-08-07 22:04:01
        
    

        
    
           
    一
    、孕婦患了猩紅熱怎么辦呢
    猩紅熱屬于病毒性傳染病
    ，A組β型溶血性鏈球菌的致病力來源于細(xì)菌本身及其產(chǎn)生的毒素和蛋白酶類
    。細(xì)菌產(chǎn)生的毒素有：①致熱性外毒素，即紅疹毒素，鏈球菌能產(chǎn)生A
    、B
    、C
    、D4種抗原性不同的致熱性外毒素
    ，其抗議體無交叉保護(hù)力
    ，均能致發(fā)熱和猩紅熱皮疹
      。大人如果不及時治療都會有生命危險
      ，對孕婦存在很大影響
      。對胎兒很不利
      ，你趕快去正規(guī)醫(yī)院
      ，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥
      。那么，猩紅熱的病因有哪些呢
      ？
    猩紅熱致病菌為A組β型溶血性鏈球菌
      ，其直徑0.6-1.0μm，呈鏈狀排列。依據(jù)其表面抗原M
      ，可分為80種血清型
    。該M蛋白是細(xì)菌的菌體成分
    ，對中性粒細(xì)胞和血小板都有免疫毒性作用。鏈球菌能產(chǎn)生A、B
    、C三種抗原性不同的紅疹毒素
    ，其抗體無交叉保護(hù)力
    ，均能致發(fā)熱和猩紅熱皮疹
    。
    此外
    ，溶血性鏈球菌還鞥你產(chǎn)生鏈激酶和透明質(zhì)酸梅
    ，前者可以溶解血塊并防止血液凝固
    ，后者可以溶解組織間的透明質(zhì)酸，是細(xì)菌在組織內(nèi)擴(kuò)散
      。細(xì)菌的致熱性外毒素可引起發(fā)熱
      、頭痛扽全身中毒癥狀
      。
    A組β型溶血性鏈球菌對熱及干燥抵抗力不強(qiáng)，經(jīng)55攝氏度處理半小時后可全部滅活
      ，也和容易被各種消毒劑殺死
    ，但在0攝氏度環(huán)境中可以生活幾個月
    。
    發(fā)病機(jī)制：A組β型溶血性鏈球菌進(jìn)入人體后，主要產(chǎn)生3種病變：
    1
    、感染性病變
    。細(xì)菌自呼吸道侵入并黏附于咽峽部
    ，并引起炎癥，使咽部和扁桃體紅腫
    ，產(chǎn)生漿液性纖維蛋白性滲出物
    ，有時可有潰瘍形成
    。細(xì)菌由局部經(jīng)淋巴間隙進(jìn)入附近組織，引起扁桃體周圍膿腫
    、鼻竇炎(nasosinusitis)
    、中耳炎、乳突炎、頸淋巴結(jié)炎
    、蜂窩織炎等
    ，少數(shù)重癥患兒可出現(xiàn)敗血癥和遷徙性化膿病灶。
    2
    、變態(tài)反應(yīng)性病變
    。可能A群鏈球菌與被感染者的某些組織有相似的抗原
    ，而產(chǎn)生免疫反應(yīng)
    ，或因抗原抗體復(fù)合物沉積在某些組織引起病變
    ，主要引起心、腎及關(guān)節(jié)的變態(tài)反應(yīng)性病變
    。
    3
    、中毒性病變
    鏈球菌產(chǎn)生紅疹毒素
    ，紅疹毒素可使皮膚血管充血
    、水腫
    ，上皮細(xì)胞增生
    ，白細(xì)胞浸潤
    ，以毛囊周圍最為明顯
    ，形成典型的猩紅熱樣皮疹。最終表皮死亡脫落。紅疹毒素經(jīng)咽部血管進(jìn)入血液循環(huán)后
    ，引起全身中毒癥狀
    ，如發(fā)熱、頭暈
    、頭痛
    、食欲缺乏、納差等
    。
    鏈球菌的存活能力很強(qiáng)
    ，其中的M蛋白能對人體內(nèi)的一些免疫分子如白細(xì)胞產(chǎn)生抵抗作用。鏈球菌在60℃的環(huán)境下30分鐘可被殺死
    ，因此家長要注意將孩子常用的物件經(jīng)常高溫消毒
    ，才能有效預(yù)防本病
    。
    二
    、猩紅熱癥狀有哪些
    猩紅熱的潛伏期為2-5天，發(fā)病急
    ，患病的兒童會突然出現(xiàn)高熱
    、咽喉疼痛、反胃惡心
    、劇烈頭痛等癥狀
    。隨著疾病的發(fā)展
    ，在病程的不同時期，猩紅熱癥狀也有所不同：
    1
    、潛伏期：通常為2-3天
    ，短者1天，長著5-6天
    。外科性兄紅熱潛伏期較短
    ，一般為1-2天
    。
    2
    、前驅(qū)期：從發(fā)病到出疹為前驅(qū)期，一把你不超過24小時
    ，少數(shù)病例可達(dá)2天。起病多急驟
      ，當(dāng)局部細(xì)菌繁殖到一定數(shù)量，并產(chǎn)生足夠的外毒素時
      ，即可出現(xiàn)癥狀
      ，有畏寒
      、高熱伴頭痛、惡心
      、嘔吐、咽痛等
      。孩子在起病時煩躁或驚厥。檢查時可見咽部炎癥
      ，輕者僅咽部或扁桃體充血，重者咽及軟腭有膿性滲出物和點狀紅疹或出血性紅疹
    ，或可見假膜形成。頸及頜下淋巴結(jié)腫大及壓痛
    。
    3、出疹期：多見于發(fā)病1-2天出疹
    。出疹從耳后，頸及上胸部
    ，然后迅速波及軀體及上肢
    ，最后到下肢
    。
    猩紅熱的特征之一：皮疹特點是全身皮膚彌漫性發(fā)紅
    ，其上有點狀紅色皮疹
    ，高出皮面，捫之友粗糙感，壓之退色
    ，有癢感，疹間無正常皮膚可見
      ，以手按壓則紅色可暫時消退數(shù)秒鐘
      ，出現(xiàn)蒼白的手印
      ，此種現(xiàn)象稱為貧血皮膚劃痕
      。
    猩紅熱特征之二：在皮膚皺褶處
      ，如腋窩
      、肘彎和腹股溝等處
      ，皮疹密集成線，壓之不退
      ，稱為帕氏線。
    猩紅熱特征之三：前驅(qū)期或發(fā)疹初期，舌質(zhì)淡紅
    ，其上被覆蓋灰白色苔
    ，邊緣充血浮腫
    ，舌刺突起，2-3天后舌苔由邊緣消退，舌面清凈層牛肉樣深紅色
    ，舌刺紅腫明顯
    ，突出于舌面上
    ，形成“楊梅”樣舌
    。
    猩紅熱其他特征：猩紅熱患兒還可出現(xiàn)口周蒼白區(qū)
    ，系口周皮膚與面頰部發(fā)紅的皮膚比較相對蒼白
    ，但其診斷價值不及以上特征重要，因其他發(fā)熱性疾病如肺炎，麻疹有時亦會出現(xiàn)類似情況
    。
    4
      、恢復(fù)期：皮疹于3-5天后顏色轉(zhuǎn)暗，逐漸隱退
    。并按出疹先后順序脫皮
    ，皮疹愈多，脫屑愈明顯
    。輕癥患兒呈細(xì)屑狀或皮狀屑
    。重癥患兒有時候呈大片脫皮，以指、趾部最顯
    。此時全身中毒癥狀以及局部炎癥也很快消退
    。此期約1周左右。
    猩紅熱臨床一般分為五種類型
    ，不同類型的猩紅熱癥狀表現(xiàn)不一：
    1
    、普通型：95%以上的患兒屬于此型，病程1周左右。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱
    、有全身中毒癥狀
    ，咽峽炎和典型的皮疹，頜下及頸淋巴結(jié)呈非化膿性炎癥
    。
    2、輕型：近年輕型患兒所占比例增加
    ，病程短
    。臨床表現(xiàn)為低熱
    、輕度咽痛
    ，皮疹稀少
    ，僅見于軀干部
    ，消退很快
    ，脫屑不明顯
    ，但仍可發(fā)生變態(tài)反應(yīng)性并發(fā)癥。
    3
    、中毒型：中毒性猩紅熱一般比較少見
    。表現(xiàn)主要為中毒癥狀明顯
    ，患兒高熱
    、頭痛
    、劇烈嘔吐
    ，甚至神志不清
    ，可有中毒性心肌炎
    、中毒性肝炎及感染性休克
    。咽峽炎不重，但皮疹很明顯
    ，可為出血性。但若發(fā)生休克
    ，則皮疹常變成隱約可見
    ，病死率高
    。
    4
    、膿毒型：此型較為罕見
    ，表現(xiàn)為咽部嚴(yán)重的化膿性炎癥
    ，滲出物多
    ，形成膿性假膜，局部黏膜可壞死而形成潰瘍。細(xì)菌擴(kuò)散到附近組織
      ，形成鼻竇炎
    、化膿性中耳炎
    、乳突炎及頸淋巴結(jié)炎
    ，甚至頸部軟組織炎
    。還可引起敗血癥和遷徙性化膿性病灶
    。
    5、外科型或產(chǎn)科型：如中毒癥狀較輕
    ，則預(yù)后較好
    。病原菌從傷口或產(chǎn)道侵入而致病
    ，故無咽峽炎
    。皮疹在傷口或產(chǎn)道周圍首先出現(xiàn)
    ，由此向全身蔓延。
    三
    、猩紅熱如何檢查
    患兒出現(xiàn)猩紅熱癥狀后
    ，家長要馬上帶孩子到醫(yī)院就診。一般會先對患兒進(jìn)行身體檢查
      ，判斷病情。猩紅熱可做以下檢查：
    1
      、血常規(guī)
      。白細(xì)胞總數(shù)(10-20)×109/L或更高，中性粒細(xì)胞可達(dá)0.75以上，胞漿中可見中毒顆粒
      。
    2、尿液
      。一般可有少量蛋白
      ，多為一過性。并發(fā)腎炎時
    ，蛋白增加
    ，并出現(xiàn)紅、白細(xì)胞和管型。
    3
    、分泌物培養(yǎng)和涂片
    。咽拭子或膿液培養(yǎng)，分離出A組β型溶血性鏈球菌
    。還可用咽拭子涂片免疫熒光法
    ，查出A組β型溶血性鏈球菌
    。
    4、紅疹退色試驗呈陽性
    。
    5
    、多價紅疹毒素試驗在發(fā)病早期呈陽性
      ，恢復(fù)期成陰性。
    6
      、X線
      、心電圖等檢查
      。
    猩紅熱是由于A組β型溶血性鏈球菌感染引起的疾病
      ，需要和以下疾病進(jìn)行鑒別診斷：
    1
      、藥疹：也能引起猩紅熱樣皮疹
      ，其他如麻疹
    、風(fēng)疹等發(fā)疹性疾病，均需與猩紅熱鑒別
    。緩癥鏈球菌感染所致的“類猩紅熱”表現(xiàn)常較重
    ，可有肝、腎損害或休克。需細(xì)菌培養(yǎng)方能鑒別
    。
    2
    、金黃色葡萄球菌感染：某些金黃色葡萄球菌菌株的內(nèi)毒素分子結(jié)構(gòu)有部分與紅疹毒素相同
    ，也可引起猩紅熱樣皮疹。但皮疹消退快
    ，且無脫皮表現(xiàn)
    ，并常伴有遷徙性病灶，病原學(xué)檢查為金黃色葡萄球菌
    。
    3
    、川崎?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    。喊l(fā)熱持續(xù)時間較長，可有草莓舌
    、猩紅熱樣皮疹
    ，同時伴有眼結(jié)膜充血
    、口唇干裂
    、一過性頜下淋巴結(jié)腫大及指趾末端膜狀或套狀脫皮
    ，可引起冠狀動脈病變，病原學(xué)檢查陰性
    ，抗感染治療無效。
    四
    、猩紅熱吃什么藥好呢
    1、抗生素療法：青霉素是治療猩紅熱和一切鏈球菌感染的首選藥物
    ，早期應(yīng)用可縮短病程
    、減少并發(fā)癥。4萬-8萬U/ (kg. d)
    ，分2次注射.病情嚴(yán)重者可增加劑量
    。為徹底消除病原菌、減少并發(fā)癥，療程至少10天
    。對青霉素G過敏者可用紅霉素20-40mg/ (kg·d)
    ，分3次口服，嚴(yán)重時也可靜脈給藥
    ，療程7-10日。如果孩子對青霉素過敏
    ，可以選用紅霉素、林可霉素或者頭孢類抗生素等
    。
    2、對癥治療：高熱可用較小劑量退熱劑
    ，或用物理降溫等方法
    ，年長兒童咽痛可用生理鹽水漱口或杜滅芬含片
    。
    孩子患了猩紅熱，必須及早使用抗菌素治療
    ，早期注射足夠的青霉素
    ，可以縮短病程
    ，加快病愈
    。目前，由于青霉素的廣泛使用
    ，患病后癥狀較輕的孩子已明顯增多
    ，一般在注射青霉素1-2天后
    ，皮疹即可消退，體溫也逐漸下降.但不可隨意停藥
    ，需要聽從醫(yī)生的囑咐繼續(xù)用藥1周
    ，直到癥狀完全消失
    、咽部紅腫消退才可停藥
    ，切不可當(dāng)成普通的感冒
    。否則
    ，體內(nèi)的溶血性鏈球菌并未完全消滅掉，會弓}起很多嚴(yán)重的并發(fā)癥
      。
    

          
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