小兒腦積水的癥狀,,小兒腦積水如何有效治療

，并有凝視麻痹，眼震等，這與導(dǎo)水管周圍的腦干核團(tuán)功能障礙有關(guān)，由于腦積水進(jìn)一步發(fā)展，腦干向下移位，展神經(jīng)和其他腦神經(jīng)被牽拉，出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙，在2周歲以內(nèi)的兒童，由于眼球活動(dòng)異常，出現(xiàn)弱視，視盤(pán)水腫在先天性腦積水中不明顯并少見(jiàn)，但視網(wǎng)膜靜脈曲張是腦積水的可靠征。

運(yùn)動(dòng)異常主要有肢體痙攣性癱，以下肢為主

，癥狀輕者雙足跟緊張，足下垂，嚴(yán)重時(shí)呈痙攣步態(tài)，亦稱剪刀步態(tài)，有時(shí)與腦性癱瘓難以區(qū)別，由于三室前部和下視丘，漏斗部受累，可出現(xiàn)各種內(nèi)分泌功能紊亂，如青春早熟或落后和生長(zhǎng)矮小等及其他激素水平下降癥狀，另外，脊髓空洞癥伴有腦積水者多出現(xiàn)下肢活動(dòng)障礙，而脊髓空洞癥狀伴脊髓發(fā)育不全時(shí)，常有脊柱側(cè)彎。

二、小兒腦積水診斷鑒別

診斷

在嬰幼兒期間

，腦積水的診斷是頭顱異常增大，頭圍的大小與年齡不相稱為主要體征，定期測(cè)量嬰兒的頭圍將有助于早期發(fā)現(xiàn)腦積水，并能在典型的體征出現(xiàn)前明確診斷，及時(shí)治療，典型的體征是頭大臉小，眼球下落，因?yàn)槿諒?fù)一日的很微小變化，父母可能注意不到非正常的跡象，病情進(jìn)行性發(fā)展，即所謂活動(dòng)型腦積水，如不采取措施，許多嬰兒將死亡，自然生存者轉(zhuǎn)變靜止型腦積水，表現(xiàn)為智力遲鈍，出現(xiàn)各種類型痙攣，視力障礙，包括失明和許多其他異常。

在新生兒，雖然有腦室擴(kuò)大或腦積水

，前囟仍可陷入，特別是出生后體重較輕的嬰兒，由于病兒脫水，可有頭顱小于正常，另外，早產(chǎn)兒易有腦室內(nèi)出血，常在新生兒期過(guò)后6～14周內(nèi)腦室擴(kuò)大，頭圍異常增大，但這個(gè)過(guò)程也有自限性，兒童的頭圍異常增大雖是腦積水的重要體征，但是，兩者之間沒(méi)有絕對(duì)關(guān)系，尚要了解包括胎兒圍生期在內(nèi)的臨床全過(guò)程后，對(duì)腦室擴(kuò)張連續(xù)觀察，B超是觀察腦積水病人簡(jiǎn)單易行，無(wú)創(chuàng)傷和可重復(fù)的可靠方法。

在進(jìn)行性腦積水診斷確立后，可做頭顱CT和磁共振(MRI)的神經(jīng)影像學(xué)檢查