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    牙髓炎是怎么引起的,如何治療牙髓炎(牙髓炎有什么治療方法)
    
        
    
            佚名
            2023-08-08 15:23:52
        
    

        
    
           
    一、牙髓炎癥狀有哪些
    牙髓炎是比較常見的牙齒疾病
      ，以疼痛為主要癥狀
      ，甚至是劇烈的難以忍受的疼痛，常會(huì)使患者坐臥不安
      ，飲食難進(jìn)。牙髓炎是口腔中為多發(fā)和為常見的疾病之一
      。那么
      ，牙髓炎癥狀主要有哪些表現(xiàn)?
     　1.急性牙髓炎急性牙髓炎(包括慢性牙髓炎急性發(fā)作)的主要癥狀是劇烈疼痛，具有典型的臨床特點(diǎn)
      。在不受任何外界刺激的情況下突然發(fā)生劇烈疼痛
      ，疼痛有持續(xù)和緩解的過程
      ，因此具有陣發(fā)性發(fā)作或陣發(fā)性加重的特點(diǎn);其次是夜間痛
      ，患者常常因?yàn)檠劳措y以入睡;第三
      ，溫度刺激會(huì)加劇疼痛，在進(jìn)食冷熱食品時(shí)可激發(fā)疼痛或者疼痛更為加劇
      ，往往不敢用涼水刷牙
    。而在牙髓炎晚期
    ，還表現(xiàn)為“熱痛冷緩解”的特點(diǎn)，熱刺激會(huì)產(chǎn)生劇痛
    ，這時(shí)患者常常通過含漱冷水來暫時(shí)止痛;疼痛發(fā)作時(shí)
    ，患者大多不能明確指出患牙所在，疼痛常常放射至患牙同側(cè)的上
    、下頜牙齒或頭、面部
    。
     2.慢性牙髓炎(1)慢性閉鎖性牙髓炎 無明顯的自發(fā)痛或有偶發(fā)的鈍痛
    。但是，幾乎所有患者都有長(zhǎng)期的冷
    、熱刺激痛病史
    。(2)慢性潰瘍性牙髓炎 多無明顯的自發(fā)痛，但患者常訴有當(dāng)食物嵌入患牙洞內(nèi)即出現(xiàn)劇烈的疼痛
    。另一典型癥狀是當(dāng)冷、熱刺激激惹患牙時(shí)
    ，會(huì)產(chǎn)生劇痛
    。(3)慢性增生性牙髓炎 一般無自發(fā)痛，有時(shí)可有患者訴說進(jìn)食時(shí)患牙疼痛或有進(jìn)食出血現(xiàn)象
    ，因此
    ，長(zhǎng)期不敢用患側(cè)咀嚼食物。
    二
    、四大因素引起牙髓炎
    四大因素引起牙髓炎：
    牙髓組織位于牙髓腔中，通過狹窄的根尖孔使牙髓與機(jī)體的其它部分相聯(lián)系
    ，除根尖孔外牙髓被堅(jiān)硬的牙本質(zhì)壁所包圍
      ，所以發(fā)炎時(shí)不易建立引流，使炎性滲出物積聚
      ，而牙本質(zhì)壁缺乏彈性
      ，限制了炎性組織的膨脹
      ，髓腔內(nèi)壓增高
      ，感染極易擴(kuò)散至全牙髓
      ，而增高的髓腔內(nèi)壓力，壓迫神經(jīng)而產(chǎn)生劇烈的疼痛
      ，所以一旦穿通髓腔
      ，壓力下降
      ，疼痛便會(huì)驟減
    。
    細(xì)菌因素：牙髓炎可以說是一種感染性疾病，細(xì)菌是牙髓病的重要致病因素
    。引起牙髓感染的途徑有經(jīng)牙體感染
    、牙周感染和血源感染三個(gè)方面。齲病
    、外傷性牙折及鉆磨牙體時(shí)意外露髓
    、楔狀缺損露髓
    、老年人嚴(yán)重磨耗露髓
    、畸形中央尖折斷或磨損露髓、畸形舌側(cè)窩或畸形舌側(cè)溝的底部無牙釉質(zhì)覆蓋時(shí)
    、牙隱裂深達(dá)髓腔時(shí)細(xì)菌均可直接感染暴露的牙髓
    ，如覆蓋于牙髓組織上的牙本質(zhì)很薄，細(xì)菌及其毒性產(chǎn)物可穿過牙本質(zhì)小管到達(dá)髓腔而引起牙髓感染;細(xì)菌通過牙周組織也可由牙周袋到根尖
    ，通過根尖孔進(jìn)入牙髓腔引起逆行性感染
    ，這種經(jīng)由牙周感染牙髓所引起的牙髓炎稱為逆行性牙髓炎;通過血源感染引起牙髓炎十分少見。
    物理因素：急性牙齒外傷
    ，如交通事故、運(yùn)動(dòng)競(jìng)技
    、暴力斗毆使牙齒受到猛烈撞擊或進(jìn)食中突然咀嚼到硬物
    ，以及醫(yī)療工作中的意外，如進(jìn)行牙列矯治時(shí)用力過猛
    、移動(dòng)牙齒過快
    、拔牙時(shí)誤傷鄰牙根周、刮治深的牙周袋時(shí)損傷根尖血管等引起的機(jī)械性創(chuàng)傷
    ，創(chuàng)傷性咬合、充填物或其他修復(fù)體過高引起的慢性咬創(chuàng)傷牙合等機(jī)械性創(chuàng)傷
    。
    化學(xué)因素：極端的溫度刺激
    ，如高速、持續(xù)的鉆磨牙齒
    ，銀汞合金充填深洞時(shí)未墊底
    ，外界反復(fù)的溫度刺激及少見的電流刺激。
    特發(fā)性因素：牙內(nèi)吸收
    、牙外吸收可以引起一些原因不明的牙髓病變
    。　
    三
    、得了牙髓炎怎么辦
    要為牙痛選擇好的藥
    ，你應(yīng)該清楚地了解牙痛的原因和疾病的狀況。臨床上
    ，易引起牙痛的疾病有牙髓炎、根尖周炎
    、冠周炎。
    一些牙髓炎患者用冷水刷牙時(shí)疼痛明顯
    ，而用溫水刷牙他們感覺不到疼痛;有在飯后喝熱湯也感覺有些疼痛的病人
    ，要等湯涼了喝;如果繼續(xù)發(fā)展，部分患者無緣無故有疼痛
    。尤其是到晚上躺下睡覺
    。疼痛更嚴(yán)重
    ，甚至影響睡眠
    。這是醫(yī)生常說的“冷熱刺激痛，夜間自發(fā)痛”
    。
    牙髓炎癥部位在牙髓腔
    ，藥物通過根尖孔才能到達(dá)，可以說任何藥物無法治療牙髓炎
    ，所以牙髓炎“無藥可治”是有一定道理的。很多患有牙髓炎患者牙痛病急亂投醫(yī)
    ，那些不專業(yè)的醫(yī)生隨便給患者點(diǎn)抗生素
    ，沒有影響。對(duì)于牙髓炎造成的疼痛
    ，止疼藥有一定的作用
    ，而當(dāng)疼痛劇烈，鎮(zhèn)痛效果不明顯
    。局部鎮(zhèn)痛藥，如“牙痛丸”
    ，可能在疼痛輕微時(shí)起作用
    ，但這不是一個(gè)好主意
    。當(dāng)發(fā)生牙髓炎時(shí)，較好是找一個(gè)牙科疾病治療的牙醫(yī)
    ，去之前疼痛可以口服止痛藥
    ，其他藥物不推薦
    。
    在一般的根尖周炎
    、牙髓炎進(jìn)一步發(fā)展，細(xì)菌侵犯到周圍組織造成根尖周炎
    。在炎癥早期
    ，病人感覺牙齒有浮動(dòng)感。很容易咬到患牙和咬牙時(shí)感覺疼痛
    。早期由于炎癥范圍相對(duì)較小
    ，使用抗生素和消炎鎮(zhèn)痛藥
    ，雖然有些有助于控制炎癥
    ，但意義不大。牙醫(yī)仍然強(qiáng)調(diào)局部引流和局部用藥
    。醫(yī)生通常將牙齒組織從根尖周圍的組織移走
    ，并在局部放置消炎藥，如樟腦和苯酚
    。如果根尖周炎患者不及時(shí)治療，炎癥范圍擴(kuò)大
    ，面頰發(fā)紅
    、發(fā)熱、疼痛
    、化膿
    ，甚至出現(xiàn)發(fā)熱、全身疼痛等癥狀
    。在這個(gè)時(shí)候
    ，有必要使用全身性抗生素和止痛藥(廣譜抗生素和甲硝唑或甲硝唑是常用的藥物);疼痛可加去痛片和其他止痛藥
    ，也可能在局部加麻醉劑如普魯卡因注射液等齒
    。
    冠周炎發(fā)生在下頜阻生智齒，周圍的軟組織炎癥
    。炎癥初期
    ，病人感到疼痛，吞咽或咀嚼牙齦腫脹、開口活動(dòng)疼痛明顯
    ，隨著疼痛的進(jìn)展;嚴(yán)重時(shí)還可出現(xiàn)不同程度的無法張口，甚至牙關(guān)緊閉
    。在局部治療時(shí)
    ，一般用生理鹽水和2%雙氧水沖洗局部，然后放碘甘油
    ，每日1～3次
    ，洗必泰漱口液。如果有膿腫形成
    ，應(yīng)及時(shí)切開清除。如果出現(xiàn)面頰紅腫
    、發(fā)熱痛
    ，甚至全身發(fā)熱、疼痛等
    ，可以使用抗生素和消炎鎮(zhèn)痛藥
    ，常用的藥物有廣譜抗生素和甲硝唑等。
    不論根尖牙周炎
    ，如果病情無法控制
    ，口腔頜面部間隙感染的形成
    ，這也可以考慮靜脈注射抗生素，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的情況選擇藥物
    ，如青霉素等
    。
    四、牙髓炎飲食原則
    1
    、忌吃辛辣、刺激性食物：如辣椒
    、洋蔥
    、韭菜、大蔥
      、蒜等
      ，因其生熱;刺激牙髓使疼痛加重，故應(yīng)忌食
      。
    2
      、忌吃粗糙、堅(jiān)硬食物：如芹菜
      、芥菜
      、大頭菜、甘蔗
      、核桃
      、松子等，易損害牙齒
    ，刺激牙髓
    ，使癥狀加重
    ，故應(yīng)忌食
    。
    3、忌吃生冷
    、寒涼食物：此類不利于炎癥的清除
    ，故應(yīng)忌食。
    4
    、忌喝酒及興奮性飲料：酒能刺激神經(jīng)系統(tǒng)
    ，興奮性飲料
    ，如咖啡
    ，也有類似作用，還可刺激牙髓
    ，使疼痛加劇
    ，故應(yīng)忌飲
    5、忌吃甜膩食物：牙髓炎患者多伴有齲齒
    ，甜膩食物致齲作用顯著，易使局部組織發(fā)生壞死
    ，亦可刺激牙髓
    ，故應(yīng)忌食。
    6
    、忌吃炸
    、烤、煎食物：這些食品可增加牙齒的負(fù)擔(dān)
    ，咀嚼困難
    ，故應(yīng)忌食
      。
    7
      、忌吃酸性食物：酸性食物對(duì)牙髓是一種化學(xué)刺激，可加重疼痛，故楊梅
      、醋
      、酸辣菜應(yīng)忌食。
    8
      、油膩、辛辣食物：在牙髓炎癥發(fā)展過程中
      ，髓腔內(nèi)組織和根尖周圍組織充血水腫
      ，使血流加速。若再吃進(jìn)辛辣
      、煎炒食物
      ，能使病變局部充血加重，滲出增多
      ，加重局部水腫
      ，壓迫和刺激神經(jīng)末梢
      ，使疼痛加劇
      。
    9、質(zhì)硬食物：質(zhì)硬的食物不易撕咬咀嚼
      ，可使牙痛加劇
      。還要忌煙酒。
    10
      、冷熱甜酸食物：牙髓炎的發(fā)生大多是齲齒穿髓或其他部位炎癥波及而致。牙髓炎發(fā)生時(shí)
    ，牙髓內(nèi)血管擴(kuò)張
    ，血液充盈
    ，或有漿液狀的滲出物和炎性水腫
    ，這時(shí)牙髓對(duì)刺激特別敏感，每遇冷熱甜酸等刺激
    ，便引起劇烈疼痛
    ，有時(shí)使患者難以忍受
    。
    牙髓炎有什么治療方法
    牙髓感染如未及時(shí)治療還可以通過根尖孔擴(kuò)散到根尖周圍組織
    ，引起根尖周炎，甚至發(fā)展為頜面部炎癥
    。那么
    ，牙髓炎的治療方法有哪些呢?下面我們具體的去了解一下！
    1.治療一：由于缺乏充分的側(cè)支循環(huán)，牙髓一旦發(fā)炎
    ，不能自行消除
    ，必須摘除牙髓才能緩解癥狀，并且需要去除牙髓腔內(nèi)的感染
    ，再用生物相容性材料充填密封根管
    ，杜絕再感染，臨床上應(yīng)用最廣的方法是根管治療術(shù)
    。通過及時(shí)有效的治療
    ，患牙一般都可以保存。但若治療不及時(shí)
    ，感染會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)散，引起根尖周的炎癥
    ，甚至最終導(dǎo)致牙器官的喪失
      。


    2.治療二：保存活髓或保存患牙，應(yīng)急處理可以開髓減壓
      ，溫鹽水沖洗后
      ，放置止痛藥物于齲洞內(nèi)，可以暫時(shí)止痛
      ，同時(shí)服用消炎
    、鎮(zhèn)痛藥
    ，疼痛緩解后1～2天
    ，視患牙具體情況選用：①活髓切斷術(shù)；②平髓術(shù)
    ；③牙髓塑代或根管治療
    。無保留價(jià)值的患牙可拔除。


    3.治療三：有的牙齒先天發(fā)育缺陷
    ，如上頜側(cè)切牙常見的畸形舌側(cè)溝
    ，其裂隙可直接通到髓腔導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入;還有的牙齒表面會(huì)多長(zhǎng)出一個(gè)畸形中央尖
    ，由于其突出或薄弱
    ，很容易折斷或被磨耗而露出牙髓，引起牙髓發(fā)炎
    。


    注意事項(xiàng)
    堅(jiān)持早晚或進(jìn)食后刷牙
    ，飯后漱口，及時(shí)清除留在口腔的食物殘?jiān)图?xì)菌
    ，選用含氟牙膏對(duì)預(yù)防齲病有一定作用
    。
    

          
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