多國(guó)出現(xiàn)不明病因兒童肝炎病例：病毒性肝炎
，通常是如何傳播？

中醫(yī)世家 2023-08-09 22:41:02

近日

，據(jù)世衛(wèi)組織發(fā)布的通告稱：

全球目前已有12個(gè)國(guó)家報(bào)告至少169例不明原因兒童肝炎病例，目前已造成1名兒童死亡

。

，通常是如何傳播.png" />

事實(shí)上，早在4月5日前

，世衛(wèi)組織就曾首次報(bào)告英國(guó)出現(xiàn)不明原因兒童肝炎病例，便不斷出現(xiàn)更多相關(guān)病例

。

截止到4月21日

，英國(guó)、美國(guó)

、西班牙

、以色列、丹麥等國(guó)家先后報(bào)告了不明原因兒童肝炎病例

，累計(jì)至少達(dá)到169例，其中英國(guó)就有114例

。

兒童性肝炎

，究竟如何傳播？

在這份報(bào)告

，世衛(wèi)組織強(qiáng)調(diào)這169例中尚未檢測(cè)出引發(fā)急性病毒性肝炎的常見病毒

，比如甲型、乙型

、丙型

、丁型和戊型肝炎病毒。

但卻至少在74例病例中卻檢測(cè)出腺病毒

，20例病例中檢測(cè)出新冠病毒

，以及19例病例同時(shí)檢測(cè)出新冠病毒以及腺病毒

。

目前此次不明原因兒童肝炎病毒，還需要進(jìn)一步調(diào)查

，世衛(wèi)組織也強(qiáng)調(diào)目前正密切檢測(cè)相關(guān)情況。

對(duì)于病毒性肝炎

，又是如何傳播的

？

提起病毒性肝炎，很多人首先想到的是乙肝

，這是一種具有傳染性且不易治愈的疾病

，會(huì)對(duì)患者的生活造成很大影響

。

其實(shí)除乙肝外

，病毒性肝炎還有甲肝、丙肝

、丁肝

、戊肝等，其病因是相應(yīng)類型的病毒感染所致

，都具有傳染性。

若未采取積極有效治療

，都可惡化成為肝硬化

，還有可能引發(fā)肝癌，那么病毒性肝炎是如何傳播的呢

？

、母嬰圍產(chǎn)期傳播

乙肝的主要傳播途徑之一就是母嬰圍產(chǎn)期，若母體患有乙肝或攜帶乙肝病毒

，血液或羊水中會(huì)含有乙肝病毒，進(jìn)入胎兒體內(nèi)

，稱為母嬰傳播

；

此外，孕婦在生產(chǎn)過程中

，會(huì)經(jīng)過產(chǎn)道傳播該病

，被稱為圍產(chǎn)期傳播。

、醫(yī)源性傳播

醫(yī)源性傳播是指在醫(yī)院進(jìn)行治療時(shí)發(fā)生的傳播，多由輸血或受到污染的醫(yī)療器具所致

，導(dǎo)致肝炎的病毒進(jìn)入人體

。

通常情況下醫(yī)源性傳播不會(huì)發(fā)生于正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)

，而不正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因其消毒措施不到位

，具有醫(yī)源性傳播肝炎的風(fēng)險(xiǎn)

。

、密切接觸傳播

病毒性肝炎病毒會(huì)存在患者的體液中，如血液

、陰道分泌物等

，若正常人接觸到這些體液，就會(huì)導(dǎo)致感染

，主要會(huì)通過性和密切接觸進(jìn)行傳播。

、輸血

若血液制品未采取消毒

，則很可能存在大量病原體，進(jìn)入人體后就會(huì)引發(fā)感染

，而丙肝的主要傳播途徑就是輸血

。

有關(guān)臨床數(shù)據(jù)顯示，約70%的丙肝患者就是輸血造成的

，而且都是采用不正規(guī)的輸血途徑進(jìn)行輸血

。

5、水污染

病毒性肝炎中的戊肝就是通過水污染進(jìn)行傳播的

。

若日常直接飲用自來水

，或飲用未消毒處理的外接水源，就會(huì)一定地傳播風(fēng)險(xiǎn)

，此外

，一些病毒性肝炎還會(huì)通過糞便進(jìn)行傳播。

、經(jīng)口傳播

俗話說“病從口入”

，人體有很多疾病都是通過口進(jìn)行的傳播，病毒性肝炎也是如此

，比如甲肝。

甲肝患者甲肝病毒攜帶者會(huì)通過腸道排出甲型肝炎病毒

，若日常生活中不注意個(gè)人衛(wèi)生

，不能做到飯前、便后洗手以及不注重食物的清潔工作

，將增加甲肝的感染風(fēng)險(xiǎn)

。

日常接觸，并不會(huì)傳染乙肝

、丙肝

事實(shí)上

，對(duì)于乙肝、丙肝等這類肝炎疾病

，日常的接觸（比如握手

、擁抱、共用廁所

、同住一宿舍

、共用辦公用品等）一般不會(huì)傳染乙肝或者丙肝

。

肝炎并不可怕

，可怕的是對(duì)疾病的無知以及畏懼。

但若我們能夠采取有效的防護(hù)措施

，就能夠完全有效控制肝炎的傳播

。

小兒病毒性肝炎是怎樣引起的
？

病毒性肝炎是由數(shù)種不同型的肝炎病毒所致，病原主要侵犯肝臟引起肝炎

，臨床表現(xiàn)為急性

、慢性、黃疸型或無黃疸型等不同類型

。

肝炎病毒的傳染性強(qiáng)

，傳播途徑復(fù)雜，在我國(guó)流行面廣泛

，發(fā)病率較高，是兒童常見的傳染病之一

。目前

，已確知至少存在有甲型、乙型

、丙型

、丁型、戊型

、己型、庚型7種肝炎病，但也有學(xué)者認(rèn)為主要為前5型

。各型病毒沒有共同抗原

，互相間不產(chǎn)生交叉免疫。

(1).甲型肝炎

。潛伏期平均30天

。該病毒對(duì)外界抵抗力較強(qiáng)，低溫零下20度可長(zhǎng)期存活

，極適宜在海水、污水

、土壤及糞便中生存。加熱至100度5分鐘全部滅活

。

傳染源主要是急性期甲肝患者及亞臨床型感染者

。甲肝病毒沒有帶毒者及慢性非病毒現(xiàn)象。一般不轉(zhuǎn)成慢性

。主要經(jīng)糞-口途徑傳播?div id="4qifd00" class="flower right">

？赏ㄟ^下列方式傳播:日常生活接觸

；水源污染；食物傳播

。

人對(duì)甲肝普遍易感

，但常發(fā)生于15歲以下兒童。

(2)乙型肝炎

。若在人體體液中檢出乙型肝炎表面抗原(HBsAg)

，單獨(dú)存在時(shí)無傳染性

，只表示有乙肝病毒感染

。

乙型肝炎核心抗原(HBcAg)存在于乙型肝炎病毒感染者的肝細(xì)胞核內(nèi)，一般血清中不能測(cè)出

。

抗乙型肝炎核心核體(Anti-HBc

，抗HBc)是乙肝病毒感染的標(biāo)志之一，抗-HBclgM陽性表示為現(xiàn)癥感染

，可見于急性肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期

。

乙型肝炎e抗原(HBeAg)是急性感染的早期標(biāo)志

，具有高度的傳染性。

兒童慢性乙型肝炎或HBsAg攜帶者

，血清中HBsAg

。HBcAg及抗-HBc3項(xiàng)同時(shí)陽性持續(xù)存在者

，較成人多見

。

乙型肝炎的傳染源主要是各型乙肝患者及乙肝病毒攜帶者

。血清HBsAg陽性持續(xù)半年以上、無肝炎癥狀和體征

、肝功能正常者

，作為傳染源有較大意義。

主要通過注射

、輸血或血制品及密切生活接觸傳播

，兒科還要注意母嬰傳播

。

人對(duì)乙肝病毒普遍易感

，感染后可獲得一定免疫力。

(3)丙型肝炎

。又稱非甲非乙型肝炎

。該病病毒潛伏期長(zhǎng)，感染后可長(zhǎng)期帶毒或?qū)е卤透窝?div id="d48novz" class="flower left">

，丙型肝炎更易發(fā)展成慢性肝炎

。

傳染源主要是急

、慢性丙型肝炎病人及無癥狀丙肝病毒攜帶者

。

丙肝病毒通過腸道外途徑傳播，常見為輸血和血制品

、血透析

、注射器材污染、器官移植及濫用毒品等方式

，日常生活密切接觸及性接觸也可傳播

。主要見于輸血后肝炎

。

(4)丁型肝炎

。本病病毒自身不致病，HBsAg陽性者才能感染

。

傳染源是急

、慢性丁型肝炎感染者。同時(shí)感染了肝病毒及乙肝病毒者稱聯(lián)合感染

。若在乙肝病毒感染的基礎(chǔ)上，又感染了丁肝病毒，則為重疊感染

。

傳播途徑與乙肝相似

，主要通過輸血或血制品傳播。

丁型肝炎在世界各地均存在

，但阿拉伯國(guó)家感染率最高

，我國(guó)南方及西南地區(qū)較高。

(5)戊型肝炎

。該病病毒所致肝炎稱經(jīng)腸道傳播的非甲非乙型肝炎。

傳染源主要是潛伏期后期和急性期病人

。潛伏期平均36天

。

傳播途徑與甲肝相似，經(jīng)糞一口途徑傳播

，暴發(fā)流行常是由水污染所致

，食物及日常生活接觸也可傳播。

人群普遍易感

，感染者有較持久的免疫力

。主要流行于發(fā)展中國(guó)家

，一次流行后隔數(shù)年可再次流行。

病毒性肝炎的臨床表現(xiàn)復(fù)雜

，癥狀輕

、重有很大差別。輕者無任何自覺癥狀

；重者發(fā)病很急

、進(jìn)展快，表現(xiàn)為暴發(fā)型肝炎?div id="d48novz" class="flower left">

，F(xiàn)將臨床分型分述如下：(1)急性肝炎。又分黃疸型及無黃疸型

。無黃疸型癥狀輕

，往往在化驗(yàn)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)肝功能異常，恢復(fù)快

。黃疸型以甲型或戊型肝炎病毒感染多見

，其臨床經(jīng)過多為良性、自限性

。

潛伏期:甲型2~6周

，平均~30天。戊型2~10周，平均35天

。

黃疸前期:約持續(xù)2~8天

，表現(xiàn)急性起病，中度以上發(fā)熱

，全身不適

，厭油，惡心及嘔吐

，此期終了時(shí)尿呈深黃色

。

黃疸期:持續(xù)1~2周，較重者延至1個(gè)月以上

。此期體溫正常

，皮膚

、鞏膜黃染

，大便灰白，肝臟略增大

。

恢復(fù)期:皮膚

、鞏膜黃染逐漸消退，肝功能恢復(fù)正常

，但肝臟病理變化需幾個(gè)月才能恢復(fù)

。

(2)慢性肝炎

。多為乙型

、丙型、丁型病毒所致

，又分成兩型

。

慢性遷延性肝炎:患乙型或丙型肝炎半年以上未愈，無癥狀或只有輕微癥狀

，肝臟稍大

，化驗(yàn)報(bào)告持續(xù)或間斷血轉(zhuǎn)氨酶輕度升高

。

慢性活動(dòng)性肝炎:肝炎病史超過半年

，有較明顯的消化道癥狀，反復(fù)出現(xiàn)黃疸

，肝大

、質(zhì)硬，脾臟進(jìn)行性增大

，肝功能化驗(yàn)多項(xiàng)表現(xiàn)異常

，血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)或持續(xù)增高，蛋白電泳可見白蛋白下降和/或丙種球蛋白增高

，或白蛋白與球蛋白比例異常

，血清膽紅素可長(zhǎng)期或反復(fù)增高。

(3)重型肝炎

。急性重型肝炎:即暴發(fā)型肝炎

，急性黃疸型肝炎起病后10天以內(nèi)迅速出現(xiàn)精神、神經(jīng)癥狀

。

亞急性重型肝炎:指急性黃疸型肝炎起病后10天以上8周以內(nèi)癥狀加重

，并出現(xiàn)精神

、神經(jīng)癥狀

。

慢性重型肝炎:指慢性活動(dòng)性肝炎或肝硬化者病情加重，常見于乙型

、丙型或丁型肝炎

。

(4)淤膽型肝炎。起病似急性黃疸型肝炎

，但黃疸較重

，持續(xù)較久。常見于甲型肝炎

，病程可達(dá)數(shù)日。

(5)肝炎后肝硬化

。與乙型肝炎密切相關(guān)，為慢性活動(dòng)性肝炎發(fā)展而致肝硬化

。

本病并發(fā)癥主要有膽道系感染

、溶血、再生障礙性貧血

、腎炎及維生素A缺乏癥等

。

同時(shí)應(yīng)排除EB病毒或巨細(xì)胞病毒感染

，還應(yīng)除外中毒性肝炎

、阻塞性黃疸及溶血性疾病。

甲肝預(yù)后好

，未見慢性病例

。乙型、丙型

、丁型肝炎常遷延不愈

，易轉(zhuǎn)為慢性

。無癥狀乙肝病毒攜帶者和慢性肝炎均可能發(fā)生肝細(xì)胞癌

。

預(yù)防本病應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：(1)管理傳染源

。甲肝患者自發(fā)病起隔離3周，乙肝及乙肝病毒抗原陽性者

、丙肝和丁肝病人均不宜入托幼園所

。

(2)切斷傳播途徑。注意個(gè)人衛(wèi)生

，切斷醫(yī)源性感染途徑

，加強(qiáng)飲水及環(huán)境的衛(wèi)生管理。對(duì)獻(xiàn)血源應(yīng)嚴(yán)格篩查

。

(3)保護(hù)易感人群

。甲肝疫苗尚在部分人群試用中

。注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白是預(yù)防乙肝的有效措施

。

不同類型肝炎轉(zhuǎn)歸各異

，目前缺乏特異性藥物

，多采用中西醫(yī)結(jié)合治療。

急性期應(yīng)臥床休息

，肝功能正常后再休息1個(gè)月

。半年內(nèi)不參加體育活動(dòng)或勞動(dòng)。HBsAg攜帶者若轉(zhuǎn)氨酶正常者不需休息

。

營(yíng)養(yǎng)以病兒食欲及耐受程度為準(zhǔn)

。

除一般維生素藥物外

，免疫調(diào)節(jié)藥物及抗病毒藥物應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用

。

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