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    脊柱椎間軟組織損傷出現(xiàn)新療法(腰椎間盤突出治療方法 腰椎間盤突出預(yù)防)

    佚名 2023-08-10 03:44:03

    以往

    ,在治療患有脊柱疾病的時候西醫(yī)靠手術(shù)
    ,中醫(yī)靠除濕
    。兩種方法需要患者自行結(jié)合才能獲得更好的療效
    。但現(xiàn)在
    ,這一狀況有望獲得改善

    對于脊柱疾病的病因

    ,西醫(yī)認為退行性變和椎間盤突出是其主要病因
    ,突出物壓迫神經(jīng)根是關(guān)鍵
    。中醫(yī)里沒有椎間盤突出癥和頸椎病的病名,卻有痹證
    、腰背痛
    、骨錯縫、筋傷等病癥的記載
    ,認為風
    、寒、濕或勞累過度
    、外傷等引起經(jīng)絡(luò)受阻是發(fā)病的主要原因
    。而在治療方法上,西醫(yī)的治療的目標是消除椎間盤突出物依靠的是精準的信息化圖像和控制技術(shù)
    。中醫(yī)則依靠針灸
    、按摩等手段祛濕、通絡(luò)
    。因此
    ,無論是病因還是治療手段兩者都有著本質(zhì)的區(qū)別,通常情況很難結(jié)合

    而現(xiàn)在

    ,三維正基創(chuàng)新科技有限公司的張吉林教授提出了“脊柱椎間病”的新理論。據(jù)張教授介紹
    ,無論是頸椎病”
    、“腰椎間盤突出癥”、“還是“腰椎管狹窄癥”
    。都是脊柱疾病的一種,雖然臨床表現(xiàn)不用
    ,但病因和治療方法卻基本相同
    。因此,張醫(yī)生提出應(yīng)將其歸為一種病―脊柱椎間軟組織損傷類疾病
    ,簡稱“椎間病”

    而對于“椎間病”,張醫(yī)生提出了三維正脊治療方法

    。即利用西醫(yī)擅長的信息化控制技術(shù)
    ,控制自動化機械
    ,準確模擬中醫(yī)正脊的若干關(guān)鍵手法。實現(xiàn)人工手法難以達到的三個維度瞬間同時矯正脊柱結(jié)構(gòu)的目的
    。把正脊所需的力度
    、角度、幅度等動作精確量化
    ,在不到一秒鐘的時間內(nèi)完成關(guān)鍵治療
    。因此,該技術(shù)不論從治療時間
    、效果還是患者的痛苦程度都比傳統(tǒng)方法減輕了許多

    據(jù)了解,張吉林教授的“椎間病”理論和三維正脊技術(shù)已載人國際高等中醫(yī)院校教材《中醫(yī)骨傷科學》中

    。而三維正脊治療法也獲得了國內(nèi)外多項專利認證

    腰椎間盤突出治療方法 腰椎間盤突出預(yù)防

    腰椎間盤突出治療方法 腰椎間盤突出預(yù)防 西醫(yī)學名: 腰椎間盤突出癥

    英文名稱: prolapse of lumbar intervertebral disc

    所屬科室: 外科 - 骨科

    多發(fā)群體: 中老年

    傳染性: 無感染性

    腰椎間盤突出相關(guān)介紹: 臨床統(tǒng)計表明,腰椎間盤突(脫)出癥是骨科門診最為多見的疾患之一

    ,也是腰腿痛最為多見的原因
    。追溯歷史,早在1543年Vesalius就描述了椎間盤的外觀
    。20世紀20年代
    ,德國的Shmorl先后發(fā)表了11篇有關(guān)椎間盤解剖和病理的文章,對椎間盤做了較廣泛的研究
    。1932年
    ,Barr首先提出腰椎間盤突出是腰腿痛可能的原因。其后
    ,Barr和Mixter首次提出了有關(guān)腰椎間盤突出癥的概念與治療方法
    。從此以后,對腰椎間盤突(脫)出癥的基礎(chǔ)研究也逐步深入
    ,從而更提高了本病的臨床診斷和治療的效果

    腰椎間盤突出基本概述

    腰椎間盤突出癥,又稱腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥

    ,或腰椎間盤核突出癥
    。腰椎間盤突出癥是腰椎間盤交流突出而引起脊椎病變,椎管狹窄周圍軟組織粘
    、連損傷
    ,血液循環(huán)減慢,缺血缺氧壓迫腰部脊髓神經(jīng)根而出現(xiàn)的腰腿疼痛癥狀
    。腰椎間盤突出是纖維環(huán)破壞所致
    ,為腰椎間盤破裂癥。

    腰椎間盤突出癥俗稱“腰突癥”

    ,是臨床的常見病和引起腰腿痛最主要的原因
    ,常給患者的生活和工作帶來諸多痛苦
    ,甚至造成殘疾,喪失勞動能力
    。腰椎間盤突出癥是腰腿痛的主要原因
    ,為骨科臨床最為多見的疾患之一,占骨科門診下腰痛患者的10%-15%
    ,和因腰腿痛住院病例的25%-40%
    。腰椎間盤突出是多發(fā)病,而且康復(fù)難度較大
    ,需要改變不合理的生活方式

    腰椎間盤突出的發(fā)病是由于腰椎的退變增生導(dǎo)致的,腰椎的退變是一個逐漸進展的生理或病理性的過程

    ,因此年齡是一個影響因素
    。在腰椎的退變過程中,除表現(xiàn)有椎間盤退變
    、椎間隙狹窄
    、椎體前后緣及關(guān)節(jié)突的骨質(zhì)增生外,其周圍的關(guān)節(jié)囊
    、韌帶也相應(yīng)的發(fā)生充血
    、腫脹、纖維化
    、鈣化或骨化等一系列的變化
    ,從而刺激和壓迫頸腰神經(jīng)根、脊髓或者頸部交感神經(jīng)
    、椎動脈等組織
    ,可以導(dǎo)致各種不同的臨床表現(xiàn)。

    腰椎間盤突出病名

    腰椎間盤突出

    ,醫(yī)學全名應(yīng)該是“腰椎間盤突出癥”
    ,其英文名有以下數(shù)種:lumbar disc heriation rupture of the lumbarintervertebral disk;slipped lumbar intervertebarl disc;herniated lumbar disc等。由于名稱各異
    ,美國骨科醫(yī)師學會對腰椎間盤病變的命名作了如下定義:

    1

    、椎間盤正常 椎間盤無退變,所有椎間盤組織均在椎間盤內(nèi)

    2

    、椎間盤膨出 (bulging)椎間盤纖維環(huán)環(huán)狀均勻性超出椎間隙范圍,椎間盤組織沒有呈局限性突出

    3、椎間盤突出 (protruded) 椎間盤組織局限性移位超過椎間隙

    。移位椎間盤組織尚與原椎間盤組織相連
    ,其基底連續(xù)部直徑大于超出椎間隙的移位椎間盤部分

    4、椎間盤脫出 (extruded) 移位椎間盤組織的直徑大于基底連續(xù)部

    ,并移向于椎間隙之外
    。脫出的椎間盤組織塊大于破裂的椎間盤間隙,并通過此裂隙位于椎管內(nèi)

    國內(nèi)對腰椎間盤突出癥亦有稱腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥

    、腰椎間盤脫出癥、腰椎間軟骨盤突出癥
    、腰椎軟骨板破裂癥等稱謂
    。雖然上述疾病名稱和含義有所不同,當前仍較統(tǒng)一的稱謂為:腰椎間盤突出癥

    中醫(yī)學典籍中無腰椎間盤突出癥之名

    ,根據(jù)該病的臨床表現(xiàn),可歸于“腰痛”
    、“腰腿痛”
    、“痹癥”等范疇。而是把該癥統(tǒng)歸于“腰痛”
    、“腰腿痛”這一范疇
    。中醫(yī)中藥是運用中藥歸經(jīng)原則,運用藥物互相協(xié)調(diào)為用的效能
    ,組成多味藥物的大復(fù)方
    ,以發(fā)揮藥物的良好效果。由于膏藥用于肌表薄貼
    ,所以膏藥中取氣味具厚的藥物
    ,并加以引藥率領(lǐng)群藥,開結(jié)行滯直達病所
    。因此可透入皮膚產(chǎn)生消炎
    ,止痛,活血化淤
    ,通經(jīng)走絡(luò)
    ,開竅透骨,祛風散寒等功效

    臨床診斷

    (一)腰痛和一側(cè)下肢放射痛是該病的主要癥狀

    。腰痛常發(fā)生于腿痛之前,也可二者同時發(fā)生;大多有外傷史
    ,也可無明確之誘因
    。疼痛具有以下特點:

    1、放射痛沿坐骨神經(jīng)傳導(dǎo)

    ,直達小腿外側(cè)
    、足背或足趾
    。如為腰3-4間隙突出,因腰4神經(jīng)根受壓迫
    ,產(chǎn)生向大腿前方的放射痛

    2、一切使腦脊液壓力增高的動作

    ,如咳嗽
    、噴嚏和排便等,都可加重腰痛和放射痛

    3

    、活動時疼痛加劇,休息后減輕
    。臥床體位:多數(shù)患者采用側(cè)臥位
    ,并屈曲患肢;個別嚴重病例在各種體位均疼痛,只能屈髖屈膝跪在床上以緩解癥狀
    。合并腰椎管狹窄者
    ,常有間歇性跛行。

    (二)脊柱側(cè)彎畸形:主彎在下腰部

    ,前屈時更為明顯
    。側(cè)彎的方向取決于突出髓核與神經(jīng)根的關(guān)系:如突出位于神經(jīng)根的前方,軀干一般向患側(cè)彎

    左:髓核突出位于神經(jīng)根內(nèi)前方

    ,脊柱向患側(cè)彎,如向健側(cè)的彎則疼痛加劇

    右:髓核突出位于神經(jīng)根外前方

    ,脊柱向健側(cè)彎,如向患側(cè)的彎則疼痛加劇

    (三)脊柱活動受限:髓核突出

    ,壓迫神經(jīng)根,使腰肌呈保護性緊張
    ,可發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)
    。由于腰肌緊張,腰椎生理性前凸消失
    。脊柱前屈后伸活動受限制
    ,前屈或后伸時可出現(xiàn)向一側(cè)下肢的放射痛。側(cè)彎受限往往只有一側(cè)
    ,據(jù)此可與腰椎結(jié)核或腫瘤鑒別

    (四)腰部壓痛伴放射痛:椎間盤突出部位的患側(cè)棘突旁有局限的壓痛點,并伴有向小腿或足部的放射痛,此點對診斷有重要意義

    (五)直腿抬高試驗陽性:由于個人體質(zhì)的差異

    ,該試驗陽性無統(tǒng)一的度數(shù)標準,應(yīng)注意兩側(cè)對比
    。患側(cè)抬腿受限
    ,并感到向小腿或足的放射痛即為陽性
    。有時抬高健肢而患側(cè)腿發(fā)生麻痛,系因患側(cè)神經(jīng)受牽拉引起
    ,此點對診斷有較大價值

    (六)神經(jīng)系統(tǒng)檢查:腰3-4突出(腰4神經(jīng)根受壓)時,可有膝反射減退或消失

    ,小腿內(nèi)側(cè)感覺減退
    。腰4-5突出(腰5神經(jīng)根受壓)時,小腿前外側(cè)足背感覺減退
    ,伸及第2趾肌力常有減退
    。腰5骶1間突出(骶1神經(jīng)根受壓)時,小腿外后及足外側(cè)感覺減退
    ,第3
    、4、5趾肌力減退
    ,跟腱反射減退或消失
    。神經(jīng)壓迫癥狀嚴重者患肢可有肌肉萎縮。

    如突出較大

    ,或為中央型突出
    ,或纖維環(huán)破裂髓核碎片突出至椎管者,可出現(xiàn)較廣泛的神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)損害癥狀
    ,患側(cè)麻木區(qū)常較廣泛
    ,可包括髓核突出平面以下患側(cè)臀部、股外側(cè)
    、小腿及足部
    。中央型突出往往兩下肢均有神經(jīng)損傷癥狀,但一側(cè)較重;應(yīng)注意檢查鞍區(qū)感覺
    ,常有一側(cè)減退
    ,有時兩側(cè)減退,常有小便失控
    ,濕褲尿床
    ,大便秘結(jié),性功能障礙,甚至兩下肢部分或大部癱瘓
    。輔助檢查需拍腰骶椎的正
    、側(cè)位片,必要時加照左右斜位片
    。常有脊柱側(cè)彎
    ,有時可見椎間隙變窄,椎體邊緣唇狀增生
    。X線征象雖不能作為確診腰椎間盤突出癥的依據(jù)
    ,但可借此排除一些疾患,如腰椎結(jié)核
    、骨性關(guān)節(jié)炎
    、骨折、腫瘤和脊椎滑脫等

    重癥患者或不典型的病例

    ,在診斷有困難時,可考慮作脊髓碘油造影
    、CT掃描和磁共振等特殊檢查
    ,以明確診斷及突出部位。上述檢查無明顯異常的患者并不能完全除外腰椎間盤突出

    大多數(shù)腰椎間盤突出癥患者

    ,根據(jù)臨床癥狀或體征即可作出正確的診斷。主要的癥狀和體征是:①腰痛合并“坐骨神經(jīng)痛”
    ,放射至小腿或足部
    ,直腿抬高試驗陽性;②在腰4-5或腰5骶1棘間韌帶側(cè)方有明顯的壓痛點,同時有至小腿或足部的放射性痛;③小腿前外或后外側(cè)皮膚感覺減退
    ,趾肌力減退
    ,患側(cè)跟腱反射減退或消失。X線片可排除其它骨性病變

    發(fā)病機制

    1.主要病因 眾所周知

    ,腰椎間盤在脊柱的負荷與運動中承受強大的壓應(yīng)力。大約在20歲以后
    ,椎間盤開始退變
    ,并構(gòu)成腰椎間盤突出癥的基本病因。此外
    ,腰椎間盤突出癥與下列因素有關(guān):

    (1)外傷:對臨床病例的觀察表明:外傷是椎間盤突出的重要因素

    ,特別是兒童與青少年的發(fā)病,與之密切相關(guān)
    。在脊柱輕度負荷和快速旋轉(zhuǎn)時
    ,可引起纖維環(huán)的水平破裂
    ,而壓應(yīng)力主要使軟骨終板破裂。亦有人認為
    ,外傷只是引起椎間盤突出的誘因
    ,原始病變在于無痛的髓核突入內(nèi)層纖維環(huán),而外傷使髓核進一步突出到外面有神經(jīng)支配的外層纖維環(huán)
    ,從而引起疼痛

    (2)職業(yè):職業(yè)與腰椎間盤突(脫)出的關(guān)系十分密切,例如

    ,汽車和拖拉機駕駛員長期處于坐位和顛簸狀態(tài)
    ,以致在駕駛汽車時,椎間盤內(nèi)壓力較高
    ,可達0.5kPa/cm2,在踩離合器時壓力可增加至1kPa/cm2
    ,容易造成腰椎間盤突出
    。從事重體力勞動和舉重運動者因過度負荷更易造成椎間盤退變,因在彎腰狀態(tài)下
    ,如果提20kg的重物
    ,椎間盤內(nèi)的壓力可增加到30kPa/cm2以上。

    (3)遺傳因素:腰椎間盤突出癥有家族性發(fā)病的報道

    ,在國內(nèi)材料較少;此外
    ,統(tǒng)計數(shù)字表明,印第安人
    、非洲黑種人和因紐特人的發(fā)病率較其他民族的發(fā)病率明顯為低
    ,其原因有待進一步研究。

    (4)腰骶先天異常:腰骶段畸形可使發(fā)病率增高

    ,包括腰椎骶化
    、骶椎腰化、半椎體畸形
    、小關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)突不對稱等
    。上述因素可使下腰椎承受的應(yīng)力發(fā)生改變,從而構(gòu)成椎間盤內(nèi)壓升高和易發(fā)生退變
    、損傷的因素之一

    2.誘發(fā)因素 本病除上述各種主要原因,即椎間盤的退行性變所致外

    ,各種誘發(fā)因素亦具有重要作用
    ,例如,某些稍許增加腹壓的因素即可使髓核突出
    。其原因主要是
    ,在椎間盤退行性變的基礎(chǔ)上,某種可誘發(fā)椎間隙壓力突然升高的因素致使呈游離狀態(tài)的髓核穿過已變性、薄化的纖維環(huán)進入椎管前方或穿過椎板侵入椎體邊緣處
    。此種誘發(fā)因素大致有以下幾種:

    (1)增加腹壓:臨床上約有1/3的病例于發(fā)病前有明確的增加腹壓的因素

    ,諸如劇烈的咳嗽、噴嚏
    、屏氣
    、用力排便、甚至“虛恭”動作等
    ,即可使腹壓升高而破壞椎節(jié)與椎管之間的平衡狀態(tài)

    (2)腰姿不正:無論是睡眠時還是在日常生活、工作中

    ,當腰部處于屈曲位時
    ,如突然加以旋轉(zhuǎn),則易誘發(fā)髓核突出
    。實際上
    ,在此體位時,椎間隙內(nèi)的壓力也較高
    ,易促使髓核向后方突出

    (3)突然負重:一個訓練有素者,多先做準備活動

    ,或從小重量開始負重(如舉重
    、挑擔等)以防腰部扭傷或椎間盤突出,但如果突然使腰部負荷增加
    ,不僅有可能引起腰部扭傷
    ,也易引起髓核突出。

    (4)妊娠:妊娠期間整個韌帶系統(tǒng)處于松弛狀態(tài)

    ,后縱韌帶松弛易于使椎間盤膨出
    。對此,作者進行了有關(guān)的調(diào)查研究
    ,發(fā)現(xiàn)在此時
    ,孕婦腰背痛的發(fā)生率明顯高于正常人?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?傊?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,引起腰椎間盤突出癥的誘發(fā)因素較為復(fù)雜,目前雖進行了各種試驗
    ,但由于動物實驗的推論性
    ,新鮮尸體標本的失真性,以及去脊柱周圍組織生物力學測試的局限性等
    ,目前尚未真正找出誘發(fā)本病的確切因素及其機制
    ,還有待今后進一步研討

    治療方法

    一、保守療法

    牽引圖冊包括臥床休息

    、按摩
    ,藥物、牽引
    、推拿
    、針灸、封閉等法
    ,主要適合于初發(fā)或病情較輕的病例
    。其療法目的促使突出部位回納,改善局部血循環(huán),增大椎間隙以減輕對神經(jīng)根的壓迫刺激,消除因突出物壓迫神經(jīng)引起的水腫
    、炎癥
    ,暫時緩解了癥狀的,但此療法基本上是不能徹底消除和回納突出的椎間盤

    中醫(yī)理論在于以恢復(fù)纖維組織彈性為治療基礎(chǔ)

    ,治療恢復(fù)患者機體機能為目的。而非單純解決暫時的疼痛問題
    ,中醫(yī)在這個病的治療上通過外敷中藥可以逐漸的減輕疼痛,活血化瘀
    、消腫止痛
    ,如果加上自我保健恢復(fù)鍛煉,很快就可以完全恢復(fù)
    ,以后注意保健預(yù)防就避免復(fù)發(fā)的可能性

    1、牽引治療

    腰椎間盤突出癥的牽引療法是應(yīng)用力學中作用力與反作用力之間的關(guān)系

    ,通過特殊的牽引裝置來達到治療目的的一種方法

    (1)起腰部的固定和制動作用:牽引時,在作用力和反作用力的平衡狀態(tài)下

    ,受牽拉的腰部處于一個相對固定的正常列線狀態(tài)
    ,腰部的運動范圍及幅度較臥床休息和佩帶腰圍時更進一步得以限制
    ,以便于減輕或消除局部的充血
    、滲出、水腫等炎性反應(yīng)

    (2)松弛腰背部肌肉:腰椎間盤突出癥

    ,由于脊神經(jīng)的受壓或受刺激
    ,多伴有腰背部肌肉痙攣,這樣不僅導(dǎo)致了腰部的疼痛癥狀
    ,而且還會構(gòu)成腰椎的列線不正
    。牽引療法
    ,可以逐漸使腰背肌放松,解除肌肉痙攣

    (3)恢復(fù)腰椎的正常列線:在牽引時

    ,若將患者腰椎放置在生理曲線狀,隨著牽引時間的延長
    ,列線不正的現(xiàn)象可以逐步恢復(fù)至正常

    (4)改善突出物與神經(jīng)之間的關(guān)系:對于腰椎間盤突出癥輕型或早期的患者,可使椎間隙逐漸被牽開

    ,而有利于突出物的還納
    。對于病程相對較長的患者,牽引可合粘連組織和攣縮的韌帶
    、關(guān)節(jié)囊牽開使椎管間隙相應(yīng)增寬
    ,兩側(cè)狹窄的椎間孔也可同時被牽開,從而緩解或消除了對神經(jīng)根的壓迫與刺激
    ,對減輕下肢麻木和疼痛有較好效果

    2、物理療法

    (1)短波

    、超短波療法:在起病的初期
    ,為了改善患部的血液循環(huán),消除可能產(chǎn)生的滲出
    、水腫等炎性反應(yīng)
    ,減輕因壓迫或刺激神經(jīng)根而引起的疼痛,一般多采用短波
    、超短波電療法
    。治療時二個極板可在腰骶部對置或在腰骶部、患腿后側(cè)并置
    。溫熱量
    ,每日1次,每次20-40分鐘
    。15-20次為1療程

    (2)間動電療闔:可用小圓形電極,于腰骶部及沿坐骨宰經(jīng)走行區(qū)逐點治療

    ,密波2-5分鐘;疏刻波5分鐘;間升波5分鐘
    。每日1-2次,15-20次為1療程

    (3)超刺激電流療法:可用兩個8-12平方厘業(yè)大小的電極

    ,一個橫置于骶部,另一個豎放于腰部
    ,接通電源后
    ,盡快把電量調(diào)至8-12毫安
    ,待強烈的通電感消失后,在2-7分鐘內(nèi)把電量再增加到18-23毫安
    。每次治療時間共15分鐘
    。每日或隔日1次,如有效,可繼續(xù)治療至6-12次

    3

    、中藥治療

    初期:活血舒筋。

    主方補腎活血湯:熟地黃lO克

    ,杜仲3克
    ,枸杞子3克,破故紙lO克
    ,菟絲子10克
    ,當歸尾3克,沒藥3克
    ,山茱萸3克
    ,紅花2克,獨活3克
    ,肉蓯蓉3克
    。水煎服,每日1劑
    。若下肢放射痛明顯者
    ,加地龍12克、威靈仙15克
    。疼痛甚者,加乳香5克
    、細辛5克

    中成藥小活絡(luò)丸,口服

    ,每次1丸
    ,每日2次。

    b

    、中后期:補養(yǎng)肝腎
    ,宣痹活絡(luò)。

    主方獨活寄生湯:獨活6克

    ,桑寄生18克
    ,秦艽12克,防風6克
    ,川芎6克
    ,牛膝6克
    ,杜仲12克,當歸12克
    ,茯苓12克
    ,黨參12克,熟地黃15克
    ,白芍10克
    ,細辛3克,甘草3克
    ,肉桂2克(煽沖)
    。水煎服,每日1劑

    中成藥①天麻片

    ,口服,每次服3~5片
    ,每日3次
    。②壯骨關(guān)節(jié)丸,口服
    ,每次6克
    ,每日2次,早晚飯后服

    4

    、局部封閉

    腰椎間盤突出癥的局部封閉療法有穴位封閉和局部區(qū)域性封閉兩種。

    (1)

    、穴位封閉:兼有針灸及藥物的綜合治療作用
    ,因此,比單純的針灸或單純的藥物治療有更明顯的止痛效果

    (2)

    、常用的封閉穴位:有三焦俞、腎俞
    、大腸俞
    、志室、足三里
    、環(huán)跳
    、委中、承山等穴位
    。常用的方法:

    a

    、2%鹽酸魯卡因注射液4毫升,加醋酸強的松龍1毫升
    ,混勻后
    ,分注于上述穴位中的3-4個每5-7日封閉1次
    。3-5次為1療程。

    b

    、維生素B12注射液1-3毫升
    ,分注于上述穴位中的3-4個。每日封閉1次
    。10次為1療程

    二、手術(shù)治療

    1

    、手術(shù)適應(yīng)證:

    ①病史超過三個月

    ,嚴格保守治療無效或保守治療有效,但經(jīng)常復(fù)發(fā)且疼痛較重者;

    ②首次發(fā)作

    ,但疼痛劇烈
    ,尤以下肢癥狀明顯,患者難以行動和入眠
    ,處于強迫體位者;

    ③合并馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn);

    ④出現(xiàn)單根神經(jīng)根麻痹

    ,伴有肌肉萎縮、肌力下降;

    ⑤合并椎管狹窄者

    2

    、手術(shù)方法

    經(jīng)后路腰背部切口,部分椎板和關(guān)節(jié)突切除

    ,或經(jīng)椎板間隙行椎間盤切除
    。中央型椎間盤突出,行椎板切除后
    ,經(jīng)硬脊膜外或硬脊膜內(nèi)椎間盤切除
    。合并腰椎不穩(wěn)、腰椎管狹窄者
    ,需要同時行脊柱融合術(shù)

    21世紀初以來,顯微椎間盤摘除

    、顯微內(nèi)鏡下椎間盤摘除、經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創(chuàng)外科技術(shù)使手術(shù)損傷減小
    ,取得了良好的效果

    三、代替療法

    所謂代替醫(yī)療指的是在傳統(tǒng)西醫(yī)之外

    ,并且其功效可以代替或補充西醫(yī)作用的療法
    。相比傳統(tǒng)療法手術(shù)風險大往往難以根治的不足,代替療法更加趨于根本和安全
    。其中
    ,最引人矚目的是始于20世紀80年代的利用純天然鋸峰齒鮫軟骨粉來治療腰椎間盤突出癥
    ,恢復(fù)人體已退化的纖維環(huán)軟骨的新嘗試。

    、減壓系統(tǒng)

    SDS非手術(shù)脊柱減壓系統(tǒng):是通過與美國長期合作引進的歐美最高技術(shù)結(jié)晶

    。全球諸多臨床研究已經(jīng)充分證實了SDS技術(shù)的確切療效。它能使得引起椎間盤源性疼痛的椎間盤回納
    ,在治療椎間盤疼痛的之外
    ,讓水份和營養(yǎng)物質(zhì)是以滲透到椎間盤,達到營養(yǎng)椎間盤和修復(fù)椎間盤及周圍組織的功效
    。SDS相對其他治療具有不開刀
    、無痛苦、安全
    、快速
    、準確、智能化等優(yōu)勢

    、食療法

    1.穿山龍75克,川草烏20克

    ,威靈仙15克
    。將上藥加水500毫升,煮成250毫升
    。渣再加水250毫升
    ,煮成125毫升,將先后煮好的藥水放人煲內(nèi)
    ,再加小公雞1只去腸雜
    ,同煮熟,臨食時加酒適量(五加皮酒或當歸酒更好)
    。連肉及湯
    ,分2次服完。適用于寒濕型腰痛
    ,有滋養(yǎng)強壯作用

    2. 杜仲20克,威靈仙55克

    。分別研粉
    ,后混合拌勻,再取豬腰子(豬腎臟) 1--2個
    ,破開
    ,洗去血液,再放入藥粉;攤勻后合緊,共放人碗內(nèi)
    ,加水少許
    ,用鍋裝置火上久蒸。吃其豬腰子
    ,飲其湯
    ,每日1劑(孕婦忌用)。主治腎虛型腰椎間盤突出癥
    ,有補腎壯骨強腰之作用

    3.茴香煨豬腰:茴香15克,豬腰1個

    。將豬腰對邊切開
    ,剔去筋膜,然后與茴香共置鍋內(nèi)加水煨熟
    。趁熱吃豬腰
    ,用黃酒送服。功效:溫腎祛寒
    。主治腰痛

    4.絲瓜藤、黃酒

    。選取1截連根的絲瓜藤
    ,在火上焙干后,研成末
    。每天2次
    ,每次3克,用黃酒送服
    。功效:祛風
    、除濕、通絡(luò)
    。治慢性腰痛

    腰椎間盤突出癥最好吃什么

    飲食宜清淡,多吃一些含鈣量高的食物

    ,如牛奶
    ,奶制品,蝦皮
    、海帶等

    腰椎間盤突出癥不宜吃什么

    忌肥膩,煙酒

    康復(fù)鍛煉

    一、飛燕點水法

    即早晨或晚上睡在床上使身體呈俯臥位,雙下肢伸直

    ,雙上肢置于體側(cè)
    ,掌心向上,此時腰肌
    、上肢肌及下肢肌同時用力收縮
    ,盡量使上胸及下腹部離開床面,保持10~15秒
    ,然后放下休息片刻
    ,連續(xù)做5~10次。

    、仰臥抬臀法

    亦稱拱橋式

    ,即每天早晨或晚上仰臥在床上,雙肘撐于床面
    ,雙膝微屈
    ,頭置于枕上,此時背部肌肉以及臀部肌肉和大腿后側(cè)肌肉用力收縮
    ,挺胸
    、抬臀,呈拱橋形
    ,保持半分鐘左右
    ,然后復(fù)原,如此連續(xù)做5~10次

    、仰臥位鍛煉法

    ①雙肘屈曲向下支撐肘后,仰頭和抬起胸部

    。②雙肩和足跟支撐時抬起臀部
    。③交替直腿抬高或雙腿直腿抬高。④頭
    、雙肘和腳跟支撐時抬起胸腹部和骨盆

    四、俯臥位鍛煉法

    ①雙前臂支撐時抬起頭與上身

    。②交替直腿向后始起
    。③兩手放背后,抬起頭及上體
    。④飛燕
    ,即上肢后伸,頭與背部盡力后仰
    ,下肢直后伸
    ,全身起
    ,讓腹部著床。

    站立位鍛煉法

    ①腰背肌伸屈運動

    。②直腿前后擺動
    。③側(cè)體運動。④轉(zhuǎn)體運動
    。⑤后伸運動

    五、打太極拳

    動作緩慢柔和

    ,最適于腰椎間盤突出癥者

    建議:平時保持正確姿勢與體位。

    腰椎間盤突出預(yù)防

    1

    、腰椎間盤突出的患者可以在桌子下面伸伸腳
    、緩解雙腿部位的疼痛,促進雙腿部位的血液循環(huán)
    。對于下肢循環(huán)不暢的患者
    ,要多多做做抬腿的運動。

    2

    、長時間久坐的白領(lǐng)可以在打電話的時候站起來接電話
    ,雙腳輪流支撐著自己的身體,這樣有利于促進血液的循環(huán)
    。在辦公室工作的人
    ,還可以利用健身球,來避免久坐不動帶來的危害

    3

    、對于經(jīng)常坐著的白領(lǐng)和司機,可以在座位上放上一個靠墊
    ,這樣有助于緩解久坐帶來的腰痛和尾骨疼痛
    。腰椎間盤突出的患者要和足以選擇合適的枕頭,保持頸椎的合適弧度和高度
    ,這樣有助于人體全身放松

    4、對于氣血少

    ,亞健康人群
    ,可以適當攝入蟲草素,蟲草素有助于補血益氣
    ,提高身體免疫力功能

    病狀護理

    腰椎間盤突出癥的護理主要有下面幾個方面:

    1、腰椎間盤突出癥的護理要注意患病期在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥及治療

    ,遵醫(yī)囑按時到醫(yī)院復(fù)查

    2

    、患者應(yīng)了解腰椎間盤突出癥只要注意保護,是可以預(yù)防和控制的
    ,這也是腰椎間盤突出癥的護理

    3、建立對疾病治療的信心

    ,使患者對疾病有正確的認識,避免情志影響
    ,這也是腰椎間盤突出癥的護理

    4、生活和工作中注意勞動姿勢

    ,避免久坐
    、彎腰、閃挫
    、受涼
    ,注意腰部保暖,睡硬板床

    5

    、堅持做腰部的各種功能鍛煉,訂出鍛煉計劃
    ,要循序漸進避免強行活動
    ,圍腰不宜常帶,防止肌肉萎縮
    ,這也是腰椎間盤突出癥的護理

    6、生活規(guī)律

    ,飲食以補腎
    、補鈣壯筋骨為原則,如水果
    、蔬菜
    、豆類、奶制品
    、瘦肉
    、魚蝦。

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