，有親朋離逝，或者戰(zhàn)爭等等都會(huì)使孕婦更容易產(chǎn)生產(chǎn)后抑郁癥
。許多病例都顯示，大部分的女性是在懷孕時(shí)期已經(jīng)顯示出產(chǎn)后抑郁癥的征兆
，其中有許多在產(chǎn)后的抑郁情緒會(huì)繼續(xù)加深
。
3.內(nèi)分泌變化的影響
在妊娠分娩的過程中
，體內(nèi)內(nèi)分泌環(huán)境發(fā)生了很大變化
，尤其是產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，體內(nèi)激素水平的急劇變化是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的生物學(xué)基礎(chǔ)
。研究發(fā)現(xiàn)
，臨產(chǎn)前胎盤類固醇的釋放達(dá)到最高值，患者表現(xiàn)情緒愉快
；分娩后胎盤類固醇分泌突然減少時(shí)患者表現(xiàn)抑郁
。
4.遺傳因素
有精神病家族史，特別是有家族抑郁癥病史的產(chǎn)婦
，產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率高，說明家族遺傳可能影響到某一婦女對(duì)抑郁癥的易感性和她的個(gè)性
。
5.軀體疾病成為促發(fā)因素
有軀體疾病或殘疾的產(chǎn)婦已發(fā)生產(chǎn)后抑郁
，尤其是感染、發(fā)熱時(shí)對(duì)產(chǎn)后抑郁的促發(fā)有一定影響
。再有中樞神經(jīng)機(jī)能的易感性，情緒及運(yùn)動(dòng)信息處理調(diào)節(jié)系統(tǒng)（如多巴胺）的影響
，可能與產(chǎn)后抑郁的發(fā)生有關(guān)
。
臨床表現(xiàn)：
1.情緒的改變
患者最突出的癥狀是持久的情緒低落，表現(xiàn)為表情陰郁
，無精打采
、困倦、易流淚和哭泣
?div id="jfovm50" class="index-wrap">；颊叱Ｓ谩坝粲艄褮g”、“凄涼”
、“沉悶”
、“空虛”、“孤獨(dú)”
、“與他人好像隔了一堵墻”之類的詞來描述自己的心情?div id="jfovm50" class="index-wrap">；颊呓?jīng)常感到心情壓抑
、郁悶，常因小事大發(fā)脾氣
。在很長一段時(shí)期內(nèi)
，多數(shù)時(shí)間情緒是低落的
，即使其間有過幾天或1～2周的情緒好轉(zhuǎn)
，但很快又陷入抑郁。 盡管如此
，患者抑郁程度一般并不嚴(yán)重
，情緒反應(yīng)依然存在
，幾句幽默解嘲的警句
，能使之破涕為笑。一場(chǎng)輕松的談話
，能使之心情暫時(shí)好轉(zhuǎn)
。患者本人也能夠覺察到自己情緒上的不正常
，但往往將之歸咎于他人或環(huán)境。
2.認(rèn)知改變
患者對(duì)日?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；顒?dòng)缺乏興趣
，對(duì)各種娛樂或令人愉快的事情體驗(yàn)不到愉快， 常常自卑
、自責(zé)
、內(nèi)疚。常感到腦子反應(yīng)遲鈍
，思考問題困難
。遇事老向壞處想，對(duì)生活失去信心，自認(rèn)為前途暗淡
，毫無希望
，感到生活沒有意義，甚至企圖自殺
。
3.意志與行為改變
患者意志活動(dòng)減低
，很難專心致志地工作，盡管他們可能有遠(yuǎn)大理想和抱負(fù)
，但很少腳踏實(shí)地去做
。 他們想?yún)⑴c社交，但又缺乏社交的勇氣和信心
。患者處處表現(xiàn)被動(dòng)和過分依賴
，心理上的癥結(jié)在于不愿負(fù)責(zé)任
。一般說，抑郁性神經(jīng)癥很少自殺
，但也有部分患者感覺活著空虛
，人生乏味
，聲稱想死。
4.軀體癥狀
約80%的病例
，以失眠
、頭痛、身痛
、頭昏
、眼花、耳鳴等軀體癥狀為主向醫(yī)生求助
。這些癥狀往往給人以主訴多而易變的感覺
，有些癥狀可以長期存在，但無明顯加重或緩解
。 這些癥狀多隨著抑郁情緒的解除而消失
。
診斷：
后抑郁癥的診斷至今無統(tǒng)一的判斷標(biāo)準(zhǔn)，目前應(yīng)用較多的是美國精神病學(xué)在《精神疾病的診斷與統(tǒng)計(jì)》（1994年）中制定的：具備下列癥狀的5條或5條以上
，必須具有1或2條
，且持續(xù)2周以上，患者自感痛苦或患者的社會(huì)功能已經(jīng)收到嚴(yán)重影響
。癥狀包括：
1.情緒抑郁
。
2.對(duì)全部或者多數(shù)活動(dòng)明顯缺乏興趣或愉悅
。
3.體重顯著下降或者增加
。
4.失眠或者睡眠過度
。
5.精神運(yùn)動(dòng)性興奮或阻滯。
6.疲勞或乏力
。
7.遇事皆感毫無意義或自罪感。
8.思維力減退或注意力渙散
。
9.反復(fù)出現(xiàn)死亡或自殺的想法
。
治療：
1.心理治療
（1）支持性心理治療 支持性心理療法又稱支持療法。是指在執(zhí)行醫(yī)護(hù)過程中
，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的心理狀態(tài)合理的采用勸導(dǎo)
、鼓勵(lì)、同情
、安慰
、支持以及理解和保證等方法，可有效消除患者的不良情緒
，使其處于接受治療的最佳心理狀態(tài)，從而保證治療的順利進(jìn)行，使疾病早日康復(fù)
。
（2）人際心理治療 這項(xiàng)抑郁癥心理治療方法主要用于治療成人抑郁癥急性期發(fā)病
，旨在緩解抑郁癥狀，改善抑郁患者的一些社交問題
。抑郁癥患者常見的人際問題包括四方面：不正常的悲傷反應(yīng)、人際沖突
、角色轉(zhuǎn)變困難和人際交往缺乏等
。
（3）音樂療法抑郁癥心理治療方法中最受患者歡迎的一種，莫過于音樂療法
。大腦邊緣系統(tǒng)和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)對(duì)人體內(nèi)臟及軀體功能起主要調(diào)節(jié)作用
，而音樂對(duì)這些神經(jīng)結(jié)構(gòu)能產(chǎn)生直接或間接影響
。
（4）焦點(diǎn)轉(zhuǎn)移如果產(chǎn)后的確面臨嚴(yán)重的不愉快的生活事件
，甚至問題棘手難以解決，不要讓精力總是集中在不良事件上
。越想不愉快的事心情就會(huì)越不好
，心情越不好越容易鉆牛角尖，心情就會(huì)越發(fā)低落
，陷入情感惡性循環(huán)的怪圈中
。所以要適當(dāng)轉(zhuǎn)移自己的注意，就是一種轉(zhuǎn)移法
，將注意力轉(zhuǎn)移到一些愉快的事情
，關(guān)注自己的喜好，不僅思維上轉(zhuǎn)移
，還可以身體力行參與力所能及的愉快活動(dòng)。
（5）行為調(diào)整法 鑒于女性生產(chǎn)后不適于做劇烈的運(yùn)動(dòng)
，但一些適當(dāng)放松的活動(dòng)是非常必要的
，例如深呼吸、散步
、打坐
、冥想平靜的畫面
、聽舒緩優(yōu)美的音樂等等
。
（6）傾訴宣泄法 找好友或親人交流，盡訴心曲
，大哭一場(chǎng)也無妨
，盡情宣泄郁悶情緒。
（7）角色交替法 別忘了雖然已為人母
，但仍是老公的嬌妻
、父母的愛女
，誰也不可能只做24小時(shí)全職媽媽，所以要給自己換個(gè)角色享受嬌妻愛女的權(quán)力
。
（8）自我鼓勵(lì)法 自我欣賞
，多看自己的優(yōu)點(diǎn)
，多看事物的好處
，多想事情可能成功的一面。
（9）自我實(shí)現(xiàn)法生兒育女只是女性自我實(shí)現(xiàn)的一種方式
，但決不是惟一的方式
，所以不要忘了還有其他自我實(shí)現(xiàn)的潛力和需要。也許趁著休產(chǎn)假的時(shí)間還能關(guān)注一下自己有擅長的事業(yè)
，等產(chǎn)假結(jié)束會(huì)有改頭換面的新形象出現(xiàn)
。
2.常規(guī)治療
失眠抑郁患者可用藥物加心理聯(lián)合治療。
3.藥物治療
可選用選擇性5-羥色胺再攝取抑制，具有毒副作用小
，服用簡便等特點(diǎn)
。為當(dāng)今很多發(fā)達(dá)國家治療抑郁的一線用藥
。代表藥物有氟西汀
、帕羅西汀、舍曲林
、氟伏沙明
、西酞普蘭?div id="4qifd00" class="flower right">
；蜻x擇服用其他遞質(zhì)機(jī)制的新型抗抑郁藥：①曲唑酮：是弱抗抑郁藥
，對(duì)嚴(yán)重抑郁效果相差。對(duì)抗焦慮
、失眠的輕中度抑郁是最佳適應(yīng)證
。②度洛西汀、文拉法辛：適用于各種抑郁狀態(tài)
，起效快，無特殊禁忌證
，但肝腎患者慎用
。③米氮平：本藥的耐受性好，副作用少
，是一種新型抗抑郁劑
。④嗎氯貝胺：它可以治療各種類型的抑郁
，對(duì)焦慮抑郁混合狀態(tài)效果也較好
。
4.物理治療
物理療法相對(duì)于藥物相比，具有無副作用
、依賴性療效顯著的特點(diǎn)
。經(jīng)顱微電流刺激療法這種物理療法是通過微電流刺激大腦，能夠直接調(diào)節(jié)大腦分泌一系列有助于改善抑郁病癥的神經(jīng)遞質(zhì)和激素
，它通過提高5-HT的分泌量，促進(jìn)去甲腎上腺素的釋放
，增強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞活動(dòng)的興奮性
，從而起到緩解個(gè)體抑郁情緒的效果。通過促進(jìn)分泌具有鎮(zhèn)靜作用的內(nèi)啡肽
，能夠使患者保持一種放松
、舒適的精神狀態(tài)，有利于更好地緩解之前消極
、沮喪的情緒狀態(tài)
。另外通過對(duì)患者腦電波的改善和各項(xiàng)生理指標(biāo)的改善，起到對(duì)抑郁患者的各項(xiàng)軀體癥狀的改善作用
。
5.電休克治療
抑郁癥患者應(yīng)嚴(yán)防自傷和自殺
，對(duì)于自殺觀念強(qiáng)烈者應(yīng)用電休克可獲得立竿見影的效果
，待病情穩(wěn)定后再用藥物和鞏固
。
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