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      新生兒3天黃疸15嚴(yán)重嗎,新生兒黃疸的護(hù)理

      佚名 2023-08-11 00:18:01

      、新生兒黃疸15嚴(yán)重嗎

      新生兒3天黃疸15需要繼續(xù)觀察

      ,新生兒從出生3-5天就會(huì)出現(xiàn)黃疸,屬于正?div id="d48novz" class="flower left">
      ,F(xiàn)象
      ,黃疸系數(shù)一般情況下應(yīng)該不超過15mg/dL,這是正常范圍,是生理性的
      ,爸媽不用太緊張,但如果黃疸系數(shù)較高的話
      ,可以試試以下幾種方法

      足月出生寶寶的黃疸正常值與早產(chǎn)兒又有所不同。通常

      ,足月新生兒黃疸正常值是12.9毫克/100毫升
      ,也就是100毫升的血液中的膽紅素水平低于12.9毫克。早產(chǎn)兒的黃疸正常值15毫克/100毫升血液
      ,也就是100毫升的血液中的膽紅素水平低于15毫克

      當(dāng)寶寶的黃疸值超過12.9mg/dl或新生兒黃疸系數(shù)上升過快時(shí)(每日上升超過5mh/dl),或黃疸持續(xù)時(shí)間超過足月兒在14天內(nèi)消退

      ,早產(chǎn)兒在4周內(nèi)消退這個(gè)時(shí)間
      ,或者黃疸退而復(fù)現(xiàn)。就表示新生兒黃疸不健康
      ,可能患了病理性黃疸
      。新生兒黃疸的正常值是以血清膽紅素為參考指標(biāo)的,只要足月兒不超過204μmol/L(12mg/dl)
      ,早產(chǎn)兒不超過255μmol/L(15mg/dl)即為正常

      二、新生兒黃疸什么癥狀

      新生兒黃疸分為生理性和病理性兩種

      。類型不同
      ,新生兒黃疸的癥狀也有所不同。

      生理性新生兒黃疸癥狀表現(xiàn)為:

      新生兒在出生后第2~3天出現(xiàn)皮膚

      、白眼球和口腔黏膜發(fā)黃
      ,有輕有重。一般在臉部和前胸較明顯
      ,但手心和腳心不黃
      。第4~6天最明顯,足月兒在出生后10~14天消退
      ,早產(chǎn)兒可持續(xù)到第3周
      。在此期間
      ,小兒一般情況良好,無其他不適表現(xiàn)

      新生兒出現(xiàn)生理性黃疸是一種正?div id="4qifd00" class="flower right">

      ,F(xiàn)象,但家長也要注意密切觀察
      。一般來說
      ,生理性黃疸黃疸比較輕,血中膽紅素濃度較低
      ,不會(huì)影響小兒智力

      病理性黃疸癥狀表現(xiàn)為:

      小兒黃疸可能發(fā)生在生后24小時(shí)以內(nèi),或持久不退

      ,或消退后又出現(xiàn)黃疸
      ,或黃疸進(jìn)行性加重。

      病理性新生兒黃疸還會(huì)引起其他疾病的表現(xiàn)

      ,比如核黃疸
      。發(fā)生時(shí),小兒黃疸明顯加重
      ,開始表現(xiàn)為嗜睡
      ,吸奶無力或嗆奶
      ,肌張力減退
      。如治療不及時(shí)隨后可出現(xiàn)呻吟、尖叫
      、抽搐
      、呼吸衰竭等嚴(yán)重癥狀。部分患兒死于呼吸衰竭
      ,存活的患兒常有智力障礙
      、腦性癱瘓等后遺癥。

      、新生兒病理性黃疸如何治療

      新生兒生理性黃疸:以前認(rèn)為不必治療

      ,針對(duì)目前提倡優(yōu)生優(yōu)育,提高人口質(zhì)量
      ,特別要注意以下幾點(diǎn):①提前早開奶
      ,加速胎便的排出。②饑餓
      、缺氧
      、便秘、脫水
      、酸中毒
      、頭顱血腫等可加重生理性黃疸
      ,應(yīng)給予治療。

      高間膽血癥:危害性主要是產(chǎn)生核黃疸

      ,對(duì)核黃疸的研究
      ,以往認(rèn)為間接膽紅素是脂溶性和親脂性的,其為游離狀態(tài)
      ,與富含有腦磷脂的腦細(xì)胞有親和力
      ,易透過血腦屏障損害神經(jīng)核而引起核黃疸。

      治療措施:

      ①光療:適用于任何間接膽紅素血癥

      ,膽紅素>205μmol/L
      ,使用波長420~460mm的藍(lán)光(冷光源),可持續(xù)或間接照射24~48小時(shí)
      。光照療法治療新生兒黃疸已有40余年歷史
      ,它能有效降低血清膽紅素水平,使用方便
      ,不良反應(yīng)小
      ,在臨床中得到廣泛應(yīng)用,至今仍為新生兒黃疸治療的“標(biāo)準(zhǔn)”療法
      。為使光療發(fā)揮最大的療效
      ,臨床使用中比較了不同光源的作用,目前新的光療提議采用氮化鎵發(fā)光二極管
      ,它是一鐘高能耐用的光源
      ,可發(fā)出高強(qiáng)度窄光譜的藍(lán)綠光,而藍(lán)綠光的光譜范圍與膽紅素的吸收光譜范圍交迭
      。此光源降解膽紅素的作用比傳統(tǒng)的藍(lán)光冷光源效果好
      ,光療后膽紅素反彈幅度很小。

      ②藥物治療黃疸的新觀點(diǎn):應(yīng)用錫中卟啉治療

      ,其代號(hào)為(SnMP)
      。它是目前美國食品和藥物管理局(FDA)認(rèn)可用于臨床惟一的血紅素類似物。血紅素加氧酶(HO)是血紅素代謝產(chǎn)生膽紅素的限速酶
      ,抑制血紅素加氧酶(H0)活性可減少膽紅素的生成
      ,因此在新生兒肝臟對(duì)膽紅素處理功能尚未成熟時(shí),使用該藥更具有合理性
      ,錫中卟啉不進(jìn)入腦組織
      ,安全劑量范圍很寬,在體內(nèi)不被降解
      ,也不影響肝臟中未結(jié)合膽紅素與葡萄糖醛酸的結(jié)合及排泄
      ,被SnMP阻斷未能降解的血紅素不會(huì)在組織內(nèi)蓄積,而是被肝臟以原形排入膽道系統(tǒng)經(jīng)腸道排泄

      用法:一次小劑量注射SnMP 3~5 μmol/kg可維持7~10天左右

      ,而該段時(shí)間恰是新生兒高膽紅素血癥發(fā)生率最高峰期
      ,所以可在該時(shí)期應(yīng)用注射SnMP以預(yù)防新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生,對(duì)應(yīng)用SnMP治療后達(dá)5年的新生兒
      ,隨防未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的早期或晚期不良反應(yīng)

      四、新生兒黃疸的預(yù)防和護(hù)理

      新生兒黃疸的預(yù)防與護(hù)理應(yīng)注意如下幾點(diǎn):

      (1)胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒

      ,致使胎兒出生后出現(xiàn)胎黃
      ,故妊娠期間,孕母應(yīng)注意飲食有節(jié)
      ,不過食生冷
      ,不過饑過飽,并忌酒和辛熱之品
      ,以防損傷脾胃

      (2)婦女如曾生過有胎黃的嬰兒,再妊娠時(shí)應(yīng)作預(yù)防

      ,按時(shí)服用中藥

      (3)嬰兒出生后就密切觀察其鞏膜黃疸情況,發(fā)現(xiàn)黃疸應(yīng)盡早治療

      ,并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進(jìn)退

      (4)注意觀察胎黃嬰兒的全身癥候,有無精神萎靡

      、嗜睡
      、吮乳困難、驚惕不安
      、兩目斜視
      、四肢強(qiáng)直或抽搐等癥,以便對(duì)重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理

      (5)密切觀察心率、心音

      、貧血程度及肝臟大小變化
      ,早期預(yù)防和治療心力衰竭。

      (6)注意保護(hù)嬰兒皮膚

      、臍部及臀部清潔
      ,防止破損感染。

      (7)需進(jìn)行換血療法時(shí)

      ,應(yīng)及時(shí)做好病室空氣消毒
      ,備齊血及各種藥品、物品
      ,嚴(yán)格操作規(guī)程

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