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    新生兒菌血癥的癥狀是哪些,菌血癥的病因是什么

    佚名 2023-08-12 09:17:10

    一、新生兒菌血癥的癥狀是什么

    菌血癥的臨床表現(xiàn)

    1.驟起高熱

    ,可到40-41℃
    ,或低溫
    ,起病急
    ,病情重,發(fā)展迅速

    2.頭痛

    、頭暈,惡心
    ,嘔吐,可有意識(shí)障礙

    3.心率加快

    、脈搏細(xì)速,呼吸急促或困難

    4.肝脾可腫大

    ,重者可黃疸,皮下出血斑等

    除非患者處于患有持續(xù)性或高水平菌血癥的危險(xiǎn)性,典型的短暫而低水平的菌血癥是無(wú)癥狀的

    。典型的表現(xiàn)為全身性感染的體征
    ,包括呼吸急促,寒戰(zhàn)
    ,體溫上升和胃腸道癥狀(腹痛
    、惡心、嘔吐
    、腹瀉)
    。在疾病初期,若不測(cè)量血壓則往往不會(huì)發(fā)現(xiàn)低血壓
    。有的患者低血壓出現(xiàn)較晚

    菌血癥的診斷

    符合檢查項(xiàng)客觀指標(biāo)中的2項(xiàng)或2項(xiàng)以上者可認(rèn)為是以前稱謂的敗血性綜合征即現(xiàn)在的系統(tǒng)性炎癥應(yīng)答綜合征:體溫>38℃或90次/分鐘

    ;呼吸率>20次/分鐘或動(dòng)脈二氧化碳分壓(PaCO2)12000/μl或10%
    ,典型的白細(xì)胞計(jì)數(shù)是起初降至μl,然后在2~6小時(shí)升至>15000/μl
    ,并且未成熟型明顯增加

    二、菌血癥的病因有哪些

    感染的口腔組織的外科手術(shù)或常規(guī)的牙科操作

    ,感染的下尿路插管,膿腫切開和引流和內(nèi)置器的細(xì)菌生長(zhǎng)
    ,特別是靜脈注射和心內(nèi)導(dǎo)管
    ,導(dǎo)尿管和造口術(shù)內(nèi)置器及導(dǎo)管均可引起短暫的菌血癥。典型的革蘭氏陰性菌血癥是間歇性和機(jī)會(huì)性的
    ,雖然這種菌血癥可能不影響健康人
    ,但對(duì)免疫受損并伴有重病的患者
    ,化療后的患者以及嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者
    ,則可產(chǎn)生嚴(yán)重后果。感染的初發(fā)部位通常在肺部
    ,泌尿生殖道
    ,胃腸道或軟組織,包括患有褥瘡潰瘍的皮膚
    ,也可發(fā)生于危險(xiǎn)人群
    ,特別是有心臟瓣膜病,人工心臟瓣膜或其他血管內(nèi)假體患者的牙科手術(shù)后

    慢性病和免疫受損患者發(fā)生革蘭氏陰性菌血癥較常見

    ,但這些患者的血流也被需氧菌,厭氧菌和真菌感染
    。擬桿菌可并發(fā)腹部和盆腔感染
    ,特別是當(dāng)女性生殖道被感染時(shí)更易發(fā)生這種并發(fā)癥。

    腦膜或心包或大關(guān)節(jié)等漿膜腔的轉(zhuǎn)移性感染可由短暫的或持續(xù)存在的菌血癥所致

    ,特別是當(dāng)致病菌為腸球菌
    ,葡萄球菌或真菌時(shí),還可發(fā)生心內(nèi)膜炎
    。但革蘭氏陰性菌血癥很少發(fā)生心內(nèi)膜炎
    。靜脈吸毒者,葡萄球菌性菌血癥常見
    ,葡萄球菌也是可累及三尖瓣的革蘭氏陽(yáng)性菌性心內(nèi)膜炎的主要致病菌

    、菌血癥的治療是怎樣的

    外科手術(shù)或內(nèi)置性靜脈插管或?qū)蚬芟嚓P(guān)性短暫的菌血癥常不易測(cè)知

    ,一般不必治療。但若患者有瓣膜性心臟病
    ,血管內(nèi)假體或接受免疫抑制劑
    ,則應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素以預(yù)防發(fā)生心內(nèi)膜炎。

    較為嚴(yán)重的菌血癥的預(yù)后取決于兩個(gè)決定因素:首先取決于迅速而徹底的查明感染源

    ;第二是取決于原有的疾病及其伴隨的功能障礙等情況。創(chuàng)傷性內(nèi)置物
    ,特別是靜脈內(nèi)和尿路內(nèi)插管應(yīng)迅速清除
    。在獲取革蘭氏染色和細(xì)菌培養(yǎng)等化驗(yàn)標(biāo)本后
    ,應(yīng)立即按經(jīng)驗(yàn)給予抗生素治療
    。某些病例(如內(nèi)臟破裂,子宮肌層炎伴膿腫
    ,腸或膽囊壞疽)必須手術(shù)治療,大的膿腫必須切開引流
    ,壞死組織應(yīng)清除
    。因肺,膽道或尿路感染而使菌血癥持續(xù)不退者
    ,若無(wú)梗阻及膿腫形成
    ,一般用抗生素治療通常可獲成功
    。若為多器官衰竭,常發(fā)現(xiàn)有多種細(xì)菌(多菌種性菌血癥)則預(yù)后不佳
    。延誤抗生素治療或外科治療者
    ,死亡率明顯增加。

    、菌血癥的檢查是哪些

    菌血癥的檢查

    應(yīng)從所有感染部位

    ,包括感染的體腔
    、關(guān)節(jié)間隙、軟組織和病損的皮膚獲取膿液或體液作革蘭氏染色和培養(yǎng)
    。血液培養(yǎng)應(yīng)包括需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)
    ,應(yīng)間隔1小時(shí)作2次血培養(yǎng),每次應(yīng)從不同部位靜脈切開取血
    。2次血培養(yǎng)用于菌血癥的初期診斷已足夠
    ,但陰性的染色或培養(yǎng)結(jié)果不能排除菌血癥,特別是以前已接受過(guò)抗生素的患者
    ,更不能排除菌血癥
    。這種最起碼2次血培養(yǎng)的標(biāo)本應(yīng)取自經(jīng)過(guò)適當(dāng)準(zhǔn)備的靜脈切開部位。此外
    ,還可對(duì)痰液,導(dǎo)管插入部位和傷口的標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)

    菌血癥的預(yù)防

    一切明顯的或隱匿的化膿性病灶如能及早予以清除,菌血癥的發(fā)生就可以減少

    。小兒時(shí)常見的傳染病如麻疹
    、流行性感冒、百日咳等每易繼發(fā)較重的呼吸道細(xì)菌感染
    ,從而發(fā)生菌血癥
    。對(duì)這類病兒,必須加強(qiáng)保護(hù)
    。對(duì)不論多么細(xì)小的皮膚創(chuàng)傷必須予以重視
    ,早作適當(dāng)處理。環(huán)境衛(wèi)生
    、個(gè)人衛(wèi)生
    、營(yíng)養(yǎng)狀況及小兒保健工作的不斷改善,菌血癥的發(fā)病率必然會(huì)隨著下降

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