一、導(dǎo)致肺水腫的基本常識
環(huán)境因素(65%):
接觸高原的狀況:是初次進入高原或回到平原居住一段時間后重返高原
,或從高原至另一更高處其他因素(35%):
發(fā)病有無明顯的誘因
病理:
肺臟表面呈蒼白色,濕重明顯增加
肺水腫預(yù)防
進入高原前多了解高原的氣候特點
二
1、化驗檢查:包括血
2
3、X線檢查:只有當肺血管外液量增加30%以上時
(1)普通透視檢查:間質(zhì)性肺水腫的主要X線表現(xiàn):
①間隔線:是重要的X線表現(xiàn),A及B線出現(xiàn)機會較多
②胸膜下水腫:葉間胸膜及肋膈角處胸膜增厚,有時可發(fā)生少量胸腔積液
。③肺門陰影:模糊和增大
。④支氣管周圍及血管周圍陰影增強(袖口征):支氣管及血管斷面外徑增大且邊緣模糊。
⑤其他:心臟改變
,肺紋理增粗及上肺靜脈擴大等。(2)普通透視檢查:肺泡性肺水腫的X線表現(xiàn)有許多類型,其相同特點是短期內(nèi)變化快
,典型X線表現(xiàn)為自肺門向肺野外周圍擴展的扇形陰影,在雙側(cè)肺門外方形成蝴蝶狀,也可能出現(xiàn)單側(cè)性肺水腫三、肺水腫的西醫(yī)治療
及時發(fā)現(xiàn)
1
采取半坐位
2、氧療及改善氣體交換
缺氧是急性肺水腫時存在的嚴重病理狀態(tài)
,又可促使肺水腫進一步惡化,因此糾正缺氧至關(guān)重要。只有缺氧(PaO2重度 肺水腫
,尤其是非心源性肺水腫,一般氧療往往療效不甚理想,不能迅速提高動脈血氧分壓至安全水平,常需機械呼吸配合氧療。如原來無慢性阻塞性肺病,可給予 高頻呼吸機射流通氣。無效者可采用間歇正壓呼吸(iPPB)或雙水平氣道正壓呼吸(Bi-PAP),如缺氧改善仍不明顯,則可改用呼氣末正壓呼吸 (PEEP),呼氣末壓自小至大,逐步增加至0.98kPa左右,吸氧濃度約40%,并進行血氣監(jiān)測,保持動脈血氧分壓在8~9.33 kPa。當病情好轉(zhuǎn),肺順應(yīng)性增加時,應(yīng)逐步減低呼氣末壓,以免影響心排血量。關(guān)于肺水腫是否會自愈
存在肺水腫
,首先要了解是那些疾病導(dǎo)致肺水腫的,存在肺水腫疾病最好及時到醫(yī)院就診的,一般食療是不能解決的。存在肺水腫疾病一定要及時應(yīng)用利尿緩解肺水腫癥狀的,不要單純服用食療能解決的,最好到醫(yī)院就診為好的。四
、肺水腫術(shù)后的護理1、 臥床休息:協(xié)助病人取坐位或半坐臥位
,雙腿下垂,有利于呼吸及減少回心血量從而減輕肺水腫。2
、供給氧氣吸入:及時糾正缺氧狀態(tài)是治療高原肺水腫的首要措施之一。重癥患者應(yīng)采用面罩加壓吸氧法和高壓氧艙療法,輕癥患者可采用鼻導(dǎo)管持續(xù)給氧法。氧流量一般選用2~4L/min左右,并通過20%~50%的酒精濕化后吸入。在給氧的過程中要隨時觀察生命體征及血氧飽和度,若癥狀改善,血氧飽和度≥90%時,應(yīng)調(diào)為間斷吸氧。3
、保持呼吸道通暢:協(xié)助病人咳嗽、排痰,對痰液粘稠者,可采用超聲霧化吸入療法以稀化痰液有利于咳出。4
、迅速建立靜脈通路:遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、降低肺動脈壓及抗感染藥物。在輸液過程中,滴速不易過快,短時間內(nèi)不可輸入過多。多液體,尤其是老年人
、兒童及心臟病患者更應(yīng)控制輸液量。必要時進行血壓、心電及呼吸監(jiān)測,以判斷藥物療效和病情進展情況。5
、心理護理:做好心理護理是治療疾病康復(fù)的基礎(chǔ)。由于許多患者初次進入高原地區(qū),對高原病了解較少,常會產(chǎn)生緊張本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/138153.html.
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