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    幼兒斜頸固定器有什么作用,避免幼兒斜頸的方法有哪些(嬰兒斜頸)

    夕陽(yáng)紅 2023-08-13 15:11:31

    一、幼兒斜頸是什么

    四個(gè)特征

    ●無(wú)論俯臥

    、仰臥、坐位
    ,脖子都歪向一側(cè)
    ,一側(cè)臉接近同側(cè)肩部,下頜轉(zhuǎn)向?qū)?cè)

    ●當(dāng)寶寶向兩側(cè)被動(dòng)活動(dòng)時(shí)

    ,其頸部出現(xiàn)緊繃或卡住

    ●扶坐時(shí),寶寶的兩側(cè)眼睛或耳尖不等高

    ●觸摸患側(cè)頸部

    ,可發(fā)現(xiàn)該側(cè)頸部有一圓形、卵圓形或條索狀的腫塊

    患兒頭向病側(cè)偏斜

    ,下頦轉(zhuǎn)向?qū)?cè)
    ,在生后即可存在,但一般在生后2~3周出現(xiàn)
    ,觸診時(shí)在患側(cè)胸鎖乳突肌內(nèi)可發(fā)現(xiàn)硬而無(wú)疼痛的梭形腫物,在2~4周內(nèi)逐漸增大如成人拇指末節(jié)那么大
    ,然后開(kāi)始退縮,在2~6個(gè)月內(nèi)逐漸消失
    ,大部分病人不遺留斜頸;少數(shù)病兒肌肉遠(yuǎn)段為纖維索條所代替
    ,頭部因攣縮肌肉的牽拉向患側(cè)偏斜,頭與面部因不正常的位置可產(chǎn)生繼發(fā)性畸形
    ,肌肉縮短的一側(cè)
    ,患側(cè)面部長(zhǎng)度變短,面部增寬,可能由于地心引力和隨著骨的生長(zhǎng)發(fā)育
    ,面部更加不對(duì)稱健側(cè)面部明顯肥大
    ,患側(cè)眼外眥至口角間的距離比對(duì)側(cè)變短
    ,兩眼和兩耳不在同一平面。

    二、幼兒斜頸有哪些治療方法

    對(duì)先天性肌性斜頸的治療有單純觀察

    、手法按摩
    、積極的家庭治療計(jì)劃
    、支具矯形及手術(shù)治療。

    1.按摩療法

    建議在確診后即開(kāi)始對(duì)腫物做手法輕柔按摩

    ,并伸展攣縮的胸鎖乳突肌,每次伸展時(shí)維持2~3s
    ,每回做10~20次
    ,每天做4~6回
    。以上按摩療法應(yīng)教給父母
    ,讓他們?cè)诩抑衼?lái)完成。另外
    ,喂奶時(shí),睡眠的枕墊以及用玩具吸引病兒注意時(shí)
    ,都應(yīng)重視姿勢(shì)的糾正

    (1)保守療法:對(duì)保守療法無(wú)效或被延誤的6歲以上病兒

    (2)被動(dòng)牽拉:一旦確診應(yīng)及早治療

    。最初可采取手法被動(dòng)牽拉。

    第1步頭部向?qū)?cè)側(cè)屈

    ,使健側(cè)耳垂接近肩部。

    第2步緩緩轉(zhuǎn)動(dòng)使下頦接近患側(cè)肩部

    。在進(jìn)行手法牽動(dòng)時(shí),要使病兒舒適平臥
    ,頭部稍后伸位
    ,病兒肩
    、胸部要有人固定

    強(qiáng)調(diào)每一步手法應(yīng)輕柔

    ,切忌暴力;牽拉動(dòng)作要持續(xù)而穩(wěn)定
    ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?山虝?huì)家長(zhǎng)施行,但開(kāi)始宜在?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?漆t(yī)師指導(dǎo)下操作。每次牽動(dòng)15~20次
    ,4~6次/d
    ,效果滿意的約占86%

    5歲以下患兒術(shù)后不需外固定

    。個(gè)別大兒童需在術(shù)后將頭放于過(guò)度矯正位,頭頸胸石膏固定4~6周。注意下頜旋向患側(cè)
    ,盡量使患側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)與乳突間保持最大距離
    。術(shù)后一旦病兒局部疼痛消失
    ,宜盡早開(kāi)始牽動(dòng)練習(xí)
    ,經(jīng)驗(yàn)證明輕柔被動(dòng)牽拉練習(xí)可替代術(shù)后石膏制動(dòng)和各種支具的應(yīng)用。

    2.手術(shù)治療

    手術(shù)治療的目的是矯正外觀畸形

    ,改善頸部的伸展和旋轉(zhuǎn)功能。對(duì)12歲以上的患兒即便手術(shù)治療
    ,面部的不對(duì)稱也很難恢復(fù)
    。常選擇的手術(shù)方式為切斷或部分切除攣縮的胸鎖乳突肌的胸骨頭與鎖骨頭
    ,對(duì)6歲以上的患兒或者攣縮嚴(yán)重的患兒還需要切斷乳突頭肌腱
    。術(shù)后要佩帶矯形石膏托、頸托維持中立位或矯枉過(guò)正位至少6周
    ,在傷口愈合后繼續(xù)采用伸展治療,以防止復(fù)發(fā)

    小嬰兒肌性斜頸約90%的病例可自然恢復(fù)

    。保守療法無(wú)效或病兒就診已遲的適于手術(shù)。超過(guò)3~4歲的病兒
    ,其纖維化的胸鎖乳突肌為纖維條索替代
    。頸部向患側(cè)旋轉(zhuǎn)平均受限30°和面部發(fā)育不對(duì)稱的均為手術(shù)的適應(yīng)證
    。手術(shù)方法有胸骨頭和鎖骨頭下方一端切斷松解
    、胸鎖乳突肌上下兩端切斷松解和鎖骨頭縫接在預(yù)留的胸骨頭殘端的延長(zhǎng)術(shù)三種術(shù)式。上下兩端切斷的療效優(yōu)于下端松解
    。下端松解的適用于幼兒;上下兩端松解的適用于兒童或畸形較重的。延長(zhǎng)法可保留頸前方正常肌肉輪廓
    ,但操作復(fù)雜
    ,延長(zhǎng)程度不易掌握
    ,多不需要
    。更有作者推薦完全切除纖維化的胸鎖乳突肌,但這只偶爾用于該肌肉已完全纖維化的青少年

    無(wú)論采用哪種手術(shù)式,都應(yīng)防止損傷頸部血管

    、副神經(jīng)
    、膈神經(jīng)和舌下神經(jīng)
    。在做上端切斷術(shù)時(shí)還應(yīng)避免損傷在耳下通過(guò)的面神經(jīng)

    、導(dǎo)致先天性幼兒斜頸的原因是什么

    (一)發(fā)病原因

    本病的直接原因是胸鎖乳突肌的纖維化引起攣縮與變短

    ,但引起此肌纖維化的真正原因還不清楚,可能的因素有產(chǎn)傷
    ,局部缺血,靜脈閉塞
    ,宮內(nèi)姿勢(shì)不良
    ,遺傳,生長(zhǎng)停滯
    ,感染性肌炎
    ,或者多種因素混合造成。

    胸鎖乳突肌的變化很像間隙綜合征的病理改變

    ,引起這樣病變幾乎可以肯定與宮內(nèi)的環(huán)境有關(guān)
    ,常發(fā)生于高齡初產(chǎn)婦和臀位
    ,通常認(rèn)為頸部在宮內(nèi)扭轉(zhuǎn),又因?qū)m內(nèi)體位限制直至分娩
    ,導(dǎo)致肌肉的缺血
    ,水腫以致纖維化,致使起于乳突止于胸骨和鎖骨的胸鎖乳突肌(SCM)攣縮
    。[1]

    還有線索表明因副神經(jīng)的長(zhǎng)期受壓更加重該肌肉的纖維化反應(yīng)

    ,因?qū)m內(nèi)限制還會(huì)出現(xiàn)發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位
    ,足部畸形
    ,患側(cè)耳郭壓跡變形以及同側(cè)面部扁平,上述都可解釋先天性肌性斜頸的成因

    因胸鎖乳突肌纖維化逐漸攣縮而成斜頸外觀,對(duì)肌肉纖維化的原因也不十分明了

    ,最早有肌肉內(nèi)靜脈回流受阻的學(xué)說(shuō)
    ,實(shí)驗(yàn)證實(shí)肌肉內(nèi)的動(dòng)脈完全閉合可引起肌肉的壞死或萎縮而不出現(xiàn)纖維化
    ,肌肉內(nèi)的出血無(wú)論是否同時(shí)有神經(jīng)損傷也不發(fā)生肌肉的纖維化
    ,臀位或產(chǎn)鉗助產(chǎn)的新生兒中發(fā)現(xiàn)肌性斜頸的相對(duì)多見(jiàn),因而有人認(rèn)為外傷致肌肉斷裂產(chǎn)生血腫
    ,最終導(dǎo)致肌肉纖維化,但手術(shù)標(biāo)本的鏡下檢查從未見(jiàn)到有出血和含鐵血黃素
    ,故不支持肌肉纖維化系外傷后的反應(yīng),問(wèn)題是臀位是誘發(fā)肌性斜頸的因素
    ,還是肌性斜頸是引起臀位或?qū)m內(nèi)體位異常的原因,均難講清
    ,75%的肌性斜頸為右側(cè);每5個(gè)肌性斜頸病兒中可見(jiàn)到1例髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良
    ,這說(shuō)明先天性因素在起作用
    ,雖家族史不能說(shuō)明有遺傳傾向
    ,但有肌性斜頸發(fā)生在同卵孿生的文獻(xiàn)報(bào)道,北京兒童醫(yī)院1955~2003年共手術(shù)治療41例

    (二)發(fā)病機(jī)制

    斜頸真正的病因不甚明了,可見(jiàn)下述病變:

    1.早期病變: 胸鎖乳突肌內(nèi)腫物

    ,肉眼觀察是一軟性纖維瘤
    ,顯微鏡下腫物系由治療前致密的纖維組織組成,沒(méi)有出血與含鐵血黃素的殘跡

    2.晚期病變: 腫物已消失

    ,自胸鎖乳突肌切下組織的鏡下所見(jiàn)為肌肉組織被纖維組織所替代,肌細(xì)胞凋亡增多

    、先天性幼兒斜頸的預(yù)防措施有什么

    有的新生兒出生時(shí)好端端的

    ,但在生后10~20天常常出現(xiàn)脖子歪向一側(cè)
    ,細(xì)心的媽媽會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子的病側(cè)頸部有一個(gè)圓形或橢圓形的腫塊,直徑大約2~3厘米
    ,質(zhì)地較硬,可以移動(dòng)
    ,觸之不痛
    ,表面皮膚正常
    ,撫之不熱
    。孩子的頭向有腫塊的一側(cè)傾斜,病側(cè)耳接近鎖骨
    ,顏面不正,下頜及面部轉(zhuǎn)向無(wú)腫塊的一側(cè)
    ,形成先天性斜頸
    。這種疾病對(duì)孩子的危害極大
    ,因此一定要做好預(yù)防工作
    ,以免疾病影響孩子的正常發(fā)育。

    小兒“歪脖”是指小兒肌性斜頸病

    ,是由于胸鎖乳突肌攣縮造成的。本病多發(fā)現(xiàn)于出生后兩周左右
    。目前斜頸病因還不清楚
    ,但與胎位不正、臍帶繞頸
    、產(chǎn)傷等有一定關(guān)系。一般“歪脖”的早期,頭向一側(cè)傾斜
    ,面部轉(zhuǎn)向健側(cè)
    ,患側(cè)脖子有時(shí)可摸到包塊
    ,在小兒趴著抬頭時(shí)容易發(fā)現(xiàn)頭向一側(cè)歪
    。此時(shí)若不及時(shí)治療,就會(huì)進(jìn)一步影響到小兒臉頰
    、眼、耳
    、脊柱等組織器官的正常發(fā)育

    預(yù)防小兒“歪脖”

    ,可以按照下面幾點(diǎn)具體操作:

    1.小兒仰臥去枕

    ,家長(zhǎng)雙手捧住小兒頭部做左右側(cè)屈運(yùn)動(dòng)。

    2.小兒仰臥

    ,家長(zhǎng)雙手捧住小兒頭部做左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。

    3.小兒仰臥

    ,家長(zhǎng)雙手捧住小兒頭部做前后屈伸頸部動(dòng)作

    4.家長(zhǎng)一手托住小兒頭部,一手固定肩部

    ,一松一弛緩慢牽引頸部。每個(gè)動(dòng)作二八拍
    ,每天2~3次
    。注意動(dòng)作不可過(guò)猛
    ,用力緩慢柔和
    ,各動(dòng)作幅度在45度以內(nèi)。

    5.重視姿勢(shì),矯正對(duì)斜頸的孩子應(yīng)采取正確的姿勢(shì)糾正

    ,哺乳時(shí)
    ,孩子取患側(cè)臥位。睡覺(jué)時(shí)調(diào)整臥位位置
    ,使陽(yáng)光或燈光照在病側(cè),發(fā)聲和發(fā)光的玩具以及電視機(jī)、錄音機(jī)等聲音也要來(lái)自病側(cè);并可用枕頭墊在病側(cè)
    。母親坐位橫抱孩子時(shí)要讓病側(cè)向上
    ,通過(guò)抬頭
    ,訓(xùn)練頸部的肌肉

    溫馨提示:對(duì)于先天性斜頸,倡導(dǎo)早預(yù)防

    ,母嬰不要缺鈣,孕婦睡姿體位勤變換
    ,常做產(chǎn)前檢查
    ,防胎位不正,臍帶繞頸
    ,嬰兒出生時(shí)和出生后注重護(hù)理頭頸,防產(chǎn)時(shí)拉傷頸部
    ,母親要輔助嬰兒左右變換睡姿
    ,發(fā)現(xiàn)斜頸立即糾正或到正規(guī)醫(yī)院診治
    ,最好滿月或百天內(nèi)治療
    ,兩周歲以上治療百分比逐年降,深刻體會(huì)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的推拿對(duì)此病的作用是藥物所替代不了的
    ,優(yōu)越于手術(shù),故一定不要延誤診治
    ,以防斜頸困擾一生

    嬰兒斜頸

    雖然有很多的家長(zhǎng)都不了解嬰兒斜頸

    ,但嬰兒斜頸屬于比較常見(jiàn)的一種疾病
    。發(fā)現(xiàn)自己的寶寶有斜頸的寶媽們也不要太擔(dān)心,不嚴(yán)重的是可以及時(shí)糾正過(guò)來(lái)的
    ,主要是家長(zhǎng)要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)并采取措施。

    嬰兒斜頸是什么

    在這里

    ,我要問(wèn)各位寶媽一個(gè)問(wèn)題——“嬰兒斜頸是什么
    ?”有多少爸爸媽媽是了解的呢?現(xiàn)在
    ,我們就一起來(lái)了解一下吧!

    新生兒斜頸指的是1歲之內(nèi)的嬰兒發(fā)生脖子歪斜的現(xiàn)象,斜頸也俗稱“歪脖子”

    ,是小寶寶頗為常見(jiàn)的外科疾病
    ,此癥通常發(fā)生在幼兒
    。新生兒斜頸雖然是新生兒常見(jiàn)的頭頸部問(wèn)題
    ,但在接受治療后,大部分的寶寶都能得到很好的矯正
    。一般來(lái)說(shuō),嬰兒斜頸的寶寶有四種癥狀
    。其一
    ,寶寶的頭傾向一側(cè),下巴朝對(duì)側(cè)肩膀
    。在平躺時(shí),小寶寶傾向睡同一側(cè)
    ,而在坐姿時(shí)
    ,頭就會(huì)固定轉(zhuǎn)向一邊
    。其二
    ,寶寶的頸部出現(xiàn)硬塊,大小約1~3公分
    ,就好像是頸部長(zhǎng)了一個(gè)瘤。其三
    ,大多數(shù)有斜頸的寶寶的臉部都會(huì)出現(xiàn)左右大小不對(duì)稱的現(xiàn)象
    。 最后一個(gè),就是寶寶的頸部活動(dòng)會(huì)受到限制
    。寶寶的爸爸媽媽可以嘗試吸引寶寶左右看,如果發(fā)現(xiàn)寶寶頭頸部轉(zhuǎn)動(dòng)有困難就要多加注意或者到醫(yī)院確診一下

    新生兒斜頸的發(fā)生率根據(jù)的調(diào)查現(xiàn)象

    ,大多在0.3%~1.9%之間。其中絕大部分的新生兒斜頸都被發(fā)現(xiàn)在出生后3個(gè)月內(nèi)
    ,而在這些嬰兒當(dāng)中,約有1/5是暫時(shí)性的姿勢(shì)性斜頸

    嬰兒斜頸的原因

    嬰兒斜頸是發(fā)病率比較高的一種常見(jiàn)疾病,但是一般來(lái)說(shuō)嬰兒斜頸都是能及時(shí)糾正的。那造成嬰兒斜頸的原因有哪些呢

    第一種,姿態(tài)性擠壓

    。大部分的新生兒斜頸發(fā)現(xiàn)于出生后3個(gè)月內(nèi)
    ,其中約有1/5是暫時(shí)性的姿勢(shì)性斜頸
    。胎兒在子宮內(nèi)的最后兩三個(gè)月時(shí)
    ,因?yàn)樽藨B(tài)性擠壓造成了暫時(shí)性的斜頸外觀。這些嬰兒除了脖子歪斜以外
    ,并沒(méi)有明顯的頸部活動(dòng)受限或是固定性變形的狀況。這樣的嬰兒在出生后隨著自主性肌肉的發(fā)展
    ,到兩三個(gè)月大時(shí)已經(jīng)可以自主地控制頭頸部的肌肉
    ,也不會(huì)再有斜頸現(xiàn)象的產(chǎn)生。

    第二

    ,肌源性斜頸。這是最常見(jiàn)的斜頸類型
    ,約占了90%以上
    。主要是因?yàn)轭i部的一條肌肉“胸鎖乳突肌”攣縮所造成的頸部歪斜
    。若是右側(cè)的攣縮
    ,則嬰兒的頭部會(huì)傾向右側(cè),而下巴則斜向左側(cè)

    第三,骨源性斜頸

    。這是較少見(jiàn)的類型
    ,約占所有斜頸嬰兒的2%,指的是因?yàn)楣趋赖幕嗡a(chǎn)生的斜頸,大部分是頭顱底部與第一及第二頸椎有問(wèn)題所造成的
    。有一些是骨骼發(fā)育上的畸形,有一些則是合并關(guān)節(jié)原發(fā)性的變形或不穩(wěn)定
    ,這都會(huì)造成頸部歪斜
    、頸部活動(dòng)不良。這類的斜頸有時(shí)會(huì)合并有腦干或頸部脊椎神經(jīng)受損的情形

    嬰兒斜頸糾正方法

    了解嬰兒斜頸的寶媽都知道

    ,只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)嬰兒斜頸是能夠被糾正的。那么
    ,嬰兒斜頸糾正方法有哪些

    首先,寶媽們要到醫(yī)院做病因的診斷

    ,不能自己妄下定論
    。因?yàn)殡m然胸鎖乳突肌的攣縮是造成斜頸最常見(jiàn)的原因,但是仍有很多其他原因會(huì)引起斜頸
    。尤其要注意的是
    ,常常這些比較罕見(jiàn)的病因隱藏著更大的危機(jī)。如果是肌源性斜頸
    ,一開(kāi)始通常是復(fù)健治療
    ,利用拉筋的方式,讓頭部往健康的那一邊傾斜
    ,逐漸拉開(kāi)攣縮的胸鎖乳突肌
    。寶寶的生活環(huán)境也要做一些調(diào)整
    ,來(lái)誘導(dǎo)寶寶自動(dòng)自發(fā)地轉(zhuǎn)動(dòng)頸部
    。例如
    ,可以把寶寶的玩具放在他的右上方,當(dāng)寶寶想要看玩具時(shí)
    ,他就必須用力把頭會(huì)傾向左側(cè)而下巴斜向右側(cè),這樣也可以達(dá)到拉筋的效果
    。如果寶寶是骨源性斜頸
    ,一般根據(jù)骨骼關(guān)節(jié)變形的程度來(lái)決定是否可以接受復(fù)健治療。有些頸部脊椎不穩(wěn)定的嬰兒
    ,若貿(mào)然接受復(fù)健拉筋治療,容易造成頸部神經(jīng)受損
    。若是神經(jīng)源性斜頸或是感染造成的斜頸
    ,可以先用藥物治療,若效果不佳則必須考慮手術(shù)治療

    此外,對(duì)于極少數(shù)經(jīng)過(guò)物理治療仍沒(méi)有好轉(zhuǎn)的孩子

    ,外科醫(yī)生會(huì)考慮通過(guò)外科手術(shù)來(lái)將頸部較短一側(cè)的
    、緊繃的胸鎖乳突肌適當(dāng)切開(kāi)
    ,以達(dá)到肌肉伸張的目的

    嬰兒斜頸的最佳治療期

    雖說(shuō)嬰兒斜頸一般來(lái)說(shuō)是很容易糾正的

    ,但是也要在最佳的時(shí)期治療才能及時(shí)的糾正,要不然對(duì)寶寶的未來(lái)也會(huì)造成困擾
    。那么
    ,嬰兒斜頸的最佳治療期是什么時(shí)候呢

    小兒斜頸是一種比較常見(jiàn)的小兒頭頸部先天性疾病,如果在早期進(jìn)行正確有效治療

    ,大多數(shù)患兒可以完全得以治愈。嬰兒斜頸常常分為肌源性斜頸和骨原性斜頸
    。肌肉性斜頸的治療是有時(shí)間性
    ,所以必須把握治療黃金時(shí)間。因?yàn)閷殞氄幱谏L(zhǎng)發(fā)育旺盛時(shí)期
    ,各個(gè)器官都在不停地生長(zhǎng)變化,如果這種偏斜的情況如果持續(xù)3~4周以上
    ,就可導(dǎo)致面部發(fā)育不平衡

    二個(gè)月大的小患者可利用按摩患側(cè),以及頭部的伸展運(yùn)動(dòng)等保守療法通常都可得到很好的結(jié)果

    ,通常在一歲以內(nèi),大約有百分之八十五的治愈率
    。而須治療的期間
    ,因開(kāi)始治療的年齡及肌肉短縮的程度會(huì)有所不同。如果寶寶大于一歲
    ,患側(cè)頸部旋轉(zhuǎn)度少于健側(cè)三十度,并且兩側(cè)臉型有大小不對(duì)稱
    ,復(fù)健運(yùn)動(dòng)治療就難以奏效
    ,可能就要通過(guò)手術(shù)才可得到好的結(jié)果
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    ?梢?jiàn),父母及早的發(fā)現(xiàn)可能讓寶寶避免手術(shù)
    ,而且年齡越小的寶寶痊愈的幾率就越高
    。而對(duì)于年齡較大的患者更加不能遲疑,讓他及早接受開(kāi)刀治療
    。一般來(lái)說(shuō)
    ,手術(shù)最好在五歲以前,這樣才能使臉部的不對(duì)稱得到比較好的再塑與回復(fù)

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