<sup id="kwqog"></sup>
<strike id="kwqog"></strike>
<kbd id="kwqog"></kbd>
<ul id="kwqog"><tbody id="kwqog"></tbody></ul><ul id="kwqog"><pre id="kwqog"></pre></ul>
    • 

    <ul id="kwqog"><tbody id="kwqog"></tbody></ul>
    

    • 





    
    
    
       
      
        
    
  
    
        
    
    登錄
    
    

    




    
    
    
       首頁 >> 健康生活
    
    

    


    
    
    
        
    新生兒乳糜胸的護理是怎樣的,什么是新生兒乳糜胸
    
        
    
            夕陽紅
            2023-08-21 06:56:35
        
    

        
    
           
    一
    、新生兒乳糜胸的護理是怎樣的
    1 監(jiān)測生命體征
    ，密切觀察病情變化 患兒置于輻射床內(nèi)
    ，持續(xù)心電監(jiān)護和血氧飽和度監(jiān)護
      ，注意生命體征變化，密切觀察呼吸功能（呼吸頻率，幅度）、循環(huán)功能（心率，收縮壓）
    ，注意有無呼吸加速、煩躁
    、心率加快等休克早期癥狀
    。同時注意患兒面色、體溫
    、精神反應(yīng)的變化及有無激惹性抽搐和腦性尖叫等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀[3]
    。
    　 2 營養(yǎng)支持的護理 本組病例患兒均予禁食2～4w。禁食可直接阻斷腸道吸收乳糜顆粒的來源
    ，間接使腸道對乳糜顆粒的吸收減少
    ，從而減少乳糜液生成量，促進破裂口愈合
    ，是乳糜胸的首選治療[4]
    。禁食期間均予全胃腸外營養(yǎng)與支持治療。靜脈營養(yǎng)選用中長鏈脂肪乳
    。TPN輸注用蠕動泵控制液量24h勻速輸入
    ，以保證能量和水分的供給。蠕動泵輸注過程中需注意每班檢查蠕動處輸液管有無扭轉(zhuǎn)
    、卡口有無卡緊
    。每4～6h更換蠕動處皮管位置，以防蠕動處卡口卡管時間過長
    ，導致輸液皮管過扁影響輸液通暢
    。蠕動泵使用中，每班記錄班內(nèi)進液量
    ，并核對是否與泵速相符
    。禁食期間每8h監(jiān)測血糖一次，根據(jù)血糖及時調(diào)整輸液速度
    。
    本病其中兩例因病情嚴重
    ，乳糜液引流量較多
    ，予靜脈輸注白蛋白針，糾正低蛋白血癥
    。輸注白蛋白應(yīng)單獨靜脈通路，輸注時應(yīng)注意避光
    ，輸注時間為2～4h勻速輸入
    。輸注過程注意巡視靜脈穿刺處是否有外滲，若有外滲注意及時處理
    。
    3 負壓引流管護理 本組兩例行胸腔閉式引流
    ，護理中嚴格執(zhí)行無菌操作，防止感染
    。注意引流管的固定
    。避免牽拉、脫出和打折
    。定時檢查引流管有無受壓
    、扭曲及引流瓶的密封程度。由于乳糜液凝固性較高
    ，胸腔閉式引流時持續(xù)低負壓（0.5～1.0KPa）吸引
    ，以確保引流管通暢。每天更換引流瓶時密切觀察引流液的顏色
    、性狀和量的變化
    ，并做好記錄。如懷疑引流管堵塞時立即向醫(yī)生匯報
    ，同時注意觀察患兒警惕氣胸的發(fā)生
    。本組行胸腔閉式引流的患兒均未出現(xiàn)引流管堵塞、氣胸及胸腔內(nèi)感染
    。
    4 做好呼吸道管理 為減輕患兒因胸腔積液導致的呼吸困難
    ，將床頭或輻射臺搖高30°，從而減輕積液對肺組織的壓迫
    ，緩解呼吸困難的癥狀
    。同時根據(jù)呼吸困難、發(fā)紺程度及動脈血氣監(jiān)測結(jié)果
    ，調(diào)節(jié)合適的氧流量
    。避免長時間吸入高濃度氧氣造成氧中毒。
    本組有2例入室時氣促明顯
    ，血氣分析提示分別為：pH7.189
    ，PO274.2mmHg，PCO243.2mmHg及pH7.061
    ，PO265.9mmHg
    ，PCO261.5mmHg
    ，予人工機械通氣。人工呼吸機支持患兒
      ，應(yīng)妥善固定氣管插管
      ，確定器官插管深度后，用刻度尺測量插管外露長度
      ，做好記錄和交接班
      ，每班需檢查外露長度。保持氣管導管通暢
      ，根據(jù)患兒需要吸痰
      。吸痰負壓選擇60～80mmhg（0.008～0.012Mpa），每次吸痰時間不超過15s
      。吸痰時動作輕柔
      ，注意觀察患兒面色，氧飽和監(jiān)護示數(shù)及吸出痰液顏色
      。痰液粘稠者
      ，予0.9%氯化鈉生理鹽水滴入插管0.3～0.5ml后吸引。吸痰時2人配合進行
    ，吸痰前予氣囊加壓給氧
    ，使氧飽和達到95%以上再進行吸引。吸痰管一次性應(yīng)用
    。正確處理呼吸機冷凝水
    ，冷凝器水不可倒于地上，呼吸機管道7d一換
    。
    5 預防感染 加強基礎(chǔ)護理
    ，保持皮膚及床單位清潔，注意觀察皮膚有無破潰
    、糜爛
    、皰瘡等，及時發(fā)現(xiàn)并予處理
    。做好口腔護理
    、臍護理和臀護理。護理時予戴好手套襪套
    ，將薄被卷成長條圍在患兒四周
    ，使患兒有邊緣感及安全感?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；純簯?yīng)保護性隔離
    ，大量淋巴細胞和抗體丟失，使患兒免疫力下降，應(yīng)與患嚴重病毒感染者隔離
    ，分病房收治
    ，病房消毒2次/d。嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)
    ，防止交叉感染
    ，做好手衛(wèi)生管理。
    二
    、什么是新生兒乳糜胸
    第一：新生兒乳糜胸可以是先天性
      ，也可以是獲得性。先天性乳糜胸可能是由于在子宮內(nèi)胸導管發(fā)生阻塞而引起
      ，它可以單獨出現(xiàn)或與其他淋巴管異常并存，好發(fā)于男性
      ，常見于右側(cè)
      。 意見建議： 60%患兒通過反復胸腔穿刺即可治愈?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？晌共负墟湼视腿サ呐浞侥袒蛎撝谭?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，可減少乳糜液的形成。
    第二：乳糜胸指胸導管破裂或阻塞致乳糜液溢入胸膜腔
      。建議將患兒安置于重癥監(jiān)護室, 嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)及消毒隔離制度, 防止醫(yī)源性感染; 做好口腔
      、臍部、臀部護理, 預防鵝口瘡
      、臍炎及紅臀
      、皮膚癤腫等。
    第三：新生兒乳糜胸需要患者及家人及時與醫(yī)生溝通
      ，配合治療
      ，并且時刻關(guān)注新生兒狀態(tài)。及時爆出新生兒的身體衛(wèi)生護理
      ，根據(jù)患兒病情合理用氧
      ，保證營養(yǎng)與水分供給。同時盡力消除患兒的焦慮心理
      ，使其在最佳心理狀態(tài)下接受治療
      。
    注意事項
    新生兒乳糜胸會讓孩子整夜啼哭不止，痛苦不堪
      ，但是很多新生兒的父母
    ，初為人父為人母，并不知道孩子應(yīng)該如何照料
    ，所以很容易耽誤病情
    ，因此在這兒為大家普及什么是新生兒乳糜胸。
    三、乳糜胸鑒別診斷
    在臨床上須與膿胸和假性乳糜胸相鑒別
    ，在鑒別時應(yīng)注意以下兩點：
    1
    、在真性乳糜液中，僅有50%呈乳狀
    ，一般呈白色混濁
    ，也可呈淺黃色或粉紅色，無異味
    ，比重在1.012～1.025之間
    ，pH偏堿 (7.40～7.80)，蛋白>30g/L
    ，細胞數(shù)較少
    ，主要為淋巴細胞[(0.4～6.8)×109/L]，罕見中性粒細胞
    ，細菌培養(yǎng)為陰性
    ，顯微鏡下可見脂肪小滴，乳糜液脂肪含量一般>40g/L
    ，甘油三酯(TG)含量高(當>1.1g/L時可診斷
    ，若
    2、乳狀胸水并非都是乳糜胸
    ，而有可能是膿胸或膽固醇性胸膜炎所形成的假性乳糜液
    ，真性乳糜液加乙醚搖蕩后因脂肪析出而變清澈，脂肪及甘油三酯含量高
    ，蘇丹Ⅲ染色陽性
    ，脂蛋白電泳可見乳糜微粒帶，假性乳糜加乙醚搖蕩不能變清澈
      ，肉眼或鏡下可見析光性強的膽固醇結(jié)晶或大量退行性細胞
      ，不含脂肪球及乳糜微粒，膽固醇多高達2.5g/L
      。
    四
      、乳糜胸如何預防
    對于本病預防，主要是盡量避免胸部外傷
    ，胸內(nèi)手術(shù)時做好預防措施
    ，盡量避免引起胸導管或其分支的損傷，對于胸部外傷而導致胸腔積液的患者
    ，必要時進行伊紅蘇丹實驗
    。
    食道癌術(shù)后要預防乳糜胸等并發(fā)癥，就需要在治療期間是可以配合中藥的治療
    ，中藥如人參Rh2(護命素)
    、蟲草等可以減少并發(fā)癥如乳糜癥狀胸的產(chǎn)生
    ，提高免疫力，提高生活質(zhì)量質(zhì)量
    。
    預防乳糜胸情況在手術(shù)期間還要注意：手術(shù)前改善患者的一般狀況
    ，提高患者的抵抗力，食道梗阻嚴重者
    ，術(shù)前沖洗食道管病應(yīng)用抗生素
    。
    手術(shù)過程 要嚴格無菌操作，吻合時應(yīng)用紗布墊保護好周圍組織
    ，切開胃壁是吸盡胃內(nèi)容物
    、以食物鉗在食物在吻合口上方臨時鉗閉食道管皆可減少其分泌物外溢污染胸腔。
    手術(shù)后保持胸腔閉式引流通暢
    ，鼓勵和協(xié)助患者咳嗽和排痰
    ，促進肺膨脹，引流管拔出后3-4天胸部透視或拍片
    ，必要時胸穿
    ，出院前應(yīng)復查胸片，以防漏診
    。
    

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/144068.html.
    
          
    
                聲明：  我們致力于保護作者版權(quán)，注重分享
    ，被刊用文章因無法核實真實出處
    ，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的
    ，請聯(lián)系管理員
    ，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)
    ，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益
    ，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實
    ，我們會第一時間予以刪除

  
    
    相關(guān)文章
    
        
    
             
                
            
    
                
    
                    
                        
    手出好多小水泡，還特別癢
    ？一定要分清是汗皰疹還是手蘚
    ！
    
                        
    對于女性朋友來講手可謂是“第二張臉”，白皙
    、光滑
    、修長的雙手，不僅看起來十分靈巧而且還能提升個人氣質(zhì)
    。不過生活中也有很多人
                
                ，還特別癢一定要分清是汗皰疹還是手蘚！.png" alt="手出好多小水泡
    ，還特別癢
    ？一定要分清是汗皰疹還是手蘚！" onerror="nofind(this)" >
                 
            
    
 
                
            
 
                
            
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    老人健康飲食的10大要點
    
                        
    食要早早就是到了飯點得吃飯
    。另外
    ，從中醫(yī)的角度講，上午7點~9點是胃經(jīng)當令的時候
    ，所以早飯最好安排在這個時間
    。中醫(yī)還說“胃不和則臥不安”，因此晚飯也盡量早吃
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    白帶常規(guī)能檢查出什么,白帶常規(guī)檢查的注意事項
    
                        
    一
    、白帶常規(guī)能檢查出什么問題檢查目的：白帶是陰道黏膜滲出物、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成
    ，其形成與雌激素的作用有關(guān)
    。用于檢查陰道內(nèi)有無滴蟲、念珠菌
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    無氧運動是什么,有哪些好處(無氧運動的有什么好處)
    
                        
    無氧運動是什么,有哪些好處無氧運動是運動的一種方式
    ，我們比較常見的就是有氧運動
    ，有氧運動要比較無氧運動更有利于健康。你知道無氧運動是什么嗎
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    寶寶睡覺時驚厥的癥狀,如何預防小兒驚厥
    
                        
    一
    、寶寶睡覺時驚厥的癥狀有哪些癥狀一：嬰兒在剛?cè)胨瘯r或即將醒時滿頭大汗。專家提醒：可以說大多數(shù)嬰兒夜間出汗都是正常的
    。但如果大汗淋漓
    ，并伴有其他不適的表現(xiàn)，就要注意觀察
    ，加強護理
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    榆錢怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢
    
                        
    春季嘗鮮吃榆錢雖然榆錢寓意著富余，但對50多歲的不少人來說卻是帶點痛苦的記憶
      。在生活困難時期
    ，野菜、樹皮
    、樹葉……能吃的不能吃的，為了活命都嘗試過
    。到了我們這一代
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛？如何才能緩解
    ？一文科普
    ，不妨看看！
    
                        
    癌痛指的是癌性疼痛
    ，是由于患上各種癌癥
    ，引起了神經(jīng)受壓等問題，從而使患者產(chǎn)生的疼痛現(xiàn)象
    。有很多人認為
    ，癌痛屬于陣發(fā)性的疼痛
    ，只要適當服用藥物就能夠起到快速止痛的作用。但有不少人認為
    ，癌痛屬于劇烈且持續(xù)性的疼痛
    。那么，癌痛到底是陣痛還是持續(xù)性
    
                    
                    
    
                        
    
                            
                        
    
                        2023-08-13
                    
    
                
    
                
                ，不妨看看
    ！.png" alt="癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛？如何才能緩解
    ？一文科普
    ，不妨看看！" onerror="nofind(this)" >