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      新生兒黃疸會(huì)發(fā)燒嗎,黃疸患兒的護(hù)理(新生兒黃疸護(hù)理和治療攻略)

      中醫(yī)世家 2023-08-21 06:55:15

      、新生嬰兒黃疸會(huì)引起發(fā)燒嗎

      一般來說新生兒黃疸都不會(huì)引起發(fā)燒

      。如果是發(fā)燒
      ,有可能是病理性黃疸的癥狀,爸媽需要馬上帶寶寶到醫(yī)院診斷治療
      ,切勿延誤診治時(shí)間

      生理性黃疸一般不用處理。生后較早地開始進(jìn)食可以使胎糞較早排出

      ,而且建立腸道的正常菌群
      ,從而減少膽紅素自腸道吸收,能在一定程度上減輕黃疸
      。新生兒有黃疸時(shí)要避免使用磺胺藥
      、阿司匹林
      ,因這些藥物有利于核黃疸的發(fā)生。

      單純新生兒黃疸很少有發(fā)燒

      ,除非合并感染或新生兒水分不足也就是喂奶量不夠
      。如果新生兒有黃疸并伴有發(fā)燒,應(yīng)警惕存在敗血癥的可能
      。新生兒黃疸過高時(shí)
      ,也有可能會(huì)引起發(fā)燒的
      。無論是上述哪種情況
      ,都是需要立即就醫(yī)的。需要做血培養(yǎng)以明確是否存在敗血癥
      。如果黃疸過高
      ,需要積極予藍(lán)光治療退黃。

      新生兒黃疸有可能會(huì)發(fā)燒的新生兒黃疸的原因很多

      ,常見的有母乳性黃疸
      、臍炎、肺炎
      、感染
      、溶血性黃疸等,如果是臍炎
      、肺炎等感染因素引起的黃疸
      ,寶寶是有發(fā)熱的可能的,建議進(jìn)一步化驗(yàn)血常規(guī)明確寶寶有無感染

      、寶寶黃疸如何是好呢

      通常在醫(yī)院時(shí),寶寶若黃疸系數(shù)屬于生理性黃疸的范圍

      ,而且不用照光
      ,就可與媽媽一起出院。新生兒剛開始時(shí)體重原本就會(huì)有生理性的下降
      ,在正常情況下
      ,7~10天后就會(huì)回復(fù)到出生時(shí)的體重,如果媽媽發(fā)現(xiàn)寶寶體重持續(xù)下降
      ,身體又有愈來愈黃的趨勢(shì)
      ,就得送醫(yī)院觀察。

      生理性黃疸是從頭開始黃

      ,從腳開始退
      ,而眼睛是最早黃,最晚退的
      ,所以可以先從眼睛觀察起
      。如果不知如何看
      ,專家建議可以按壓身體任何部位,只要按壓的皮膚處呈現(xiàn)白色就沒有關(guān)系
      ,是黃色就要注意了

      面對(duì)新生兒的黃疸不需要緊張,出院后新媽媽在家要時(shí)刻觀察寶寶的黃的情況就可以了

      ,平時(shí)多喝水
      ,多曬太陽(yáng)就會(huì)慢慢退黃的。也可以試試暫時(shí)不喂母乳
      ,因?yàn)槟溉樾渣S疸雖然情況不多
      ,但是也會(huì)存在的,如果停母乳后就退黃
      ,可以先暫停一個(gè)星期
      ,等黃值下降了再喂母乳。

      、家長(zhǎng)該如何判斷新生兒黃疸類型

      1

      、黃疸出現(xiàn)的時(shí)間

      生理性黃疸:一般在出生后3天左右出現(xiàn),少數(shù)在生后第二天起就看到皮膚輕微發(fā)黃

      ,或延遲到生后5天出現(xiàn)
      。以后逐漸加重,通常于黃疸出現(xiàn)后第2—3天最明顯

      病理性黃疸:黃疸出現(xiàn)早

      ,常在生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。如果一個(gè)新生兒生后幾小時(shí)就出現(xiàn)黃疸
      ,一般最早出現(xiàn)的部位是鞏膜和面部
      ,那么提示這是一個(gè)危險(xiǎn)的信號(hào)。

      2

      、黃疸的程度

      生理性黃疸:主要靠測(cè)定血清膽紅素來判定

      。生理性黃疸的最高值,是新生足月兒不應(yīng)超過12mg%
      ,早產(chǎn)兒不應(yīng)超過15mg%
      。黃疸出現(xiàn)的順序是最先從鞏膜、面部
      、頸部然后蔓延到軀干和四肢

      病理性黃疸:黃疸進(jìn)展快,從面部逐漸波及到軀干

      、四肢
      ,如果發(fā)現(xiàn)新生兒手足心均被黃染,多提示其血膽紅素值超過12mg%

      有一個(gè)判斷黃疸的簡(jiǎn)單方法:

      輕度:僅僅是面部黃染;

      中度:軀干部皮膚黃染;

      重度:四肢和手足心都出現(xiàn)黃染

      3

      、黃疸消退的時(shí)間

      生理性黃疸:新生足月兒一般在生后7—10天黃疸消退,最遲不能超過生后2周

      ,早產(chǎn)兒可延遲至生后3—4周退凈

      病理性黃疸:常超過2周,早產(chǎn)兒超過3周

      。如果新生兒生后2周仍有黃疸
      ,無論血清膽紅素是多少均提示是異常情況,家長(zhǎng)最好帶其到醫(yī)院作必要的檢查
      ,以便找出引起黃疸的原因

      4、其它細(xì)節(jié)

      生理性黃疸:新生兒除黃疸外

      ,其它各方面都表現(xiàn)正常
      ,如吃奶、睡眠
      、哭聲、大小便
      、體溫等

      病理性黃疸:新生兒精神狀態(tài)明顯不是特別好,有時(shí)候還出現(xiàn)了雙眼往一個(gè)方向凝視或者驚叫或者抽搐

      、新生兒黃疸的護(hù)理辦法

      1、注意寶寶大便的顏色

      要注意觀察寶寶大便的顏色

      ,如果是肝臟膽道發(fā)生問題,大便會(huì)變白
      ,但不是突然變白
      ,而是越來越淡,如果再加上身體突然又黃起來
      ,就必須帶寶寶去看醫(yī)生

      2、仔細(xì)觀察黃疸變化

      黃疸是從頭部開始黃

      ,從腳開始退,而眼睛是最早黃
      、最晚退的
      ,所以寶媽們可以先從眼睛觀察起。如果不知道怎么看
      ,可以試著按壓身體任何部位
      ,只要按壓的皮膚處呈現(xiàn)白色就沒有關(guān)系
      ,是黃色就要注意了。主要覺得寶寶看起來越來越黃
      ,精神及胃口都不好
      ,或者體溫不穩(wěn)、嗜睡
      ,容易尖聲哭鬧等等
      ,都要去醫(yī)院檢查。

      3

      、多讓寶寶接觸自然光照

      寶寶出院回家之后

      ,盡量不要讓家里太暗
      ,窗簾不要都拉得太嚴(yán)實(shí),白天寶寶接近窗戶旁邊的自然光
      ,電燈開不開都不會(huì)有什么影響
      。回家后繼續(xù)照自然光
      ,因?yàn)樽匀还饫锶魏尾ㄩL(zhǎng)都有
      ,照光或多或少會(huì)有些幫助。而家中太暗對(duì)寶寶吸收維他命D有影響
      ,單要注意不要讓寶寶直接曬到太陽(yáng)
      ,避免曬傷或被紫外線帶來傷害。

      4

      、勤喂母乳

      寶媽必須要勤喂母乳,因?yàn)槿橹置谑钦5纳矸磻?yīng)

      ,勤吸才會(huì)刺激分泌乳激素
      ,分泌的乳汁才會(huì)越多。不知道寶寶是否喂食充足的寶媽
      ,可以觀察寶寶尿尿的次數(shù)
      ,一天尿6次以上,以及寶寶體重持續(xù)增加
      ,就表示吃的份量足夠
      。但同時(shí)還要觀察寶寶后續(xù)的情形變化,如果黃疸退了又升高就絕對(duì)有問題
      ,一定要及時(shí)去醫(yī)院檢查

      新生兒黃疸護(hù)理和治療攻略

      作者:廣東省藥學(xué)會(huì) 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 周曉銳

      寶媽經(jīng)過十月懷胎后孕育出新生命,本是滿心歡喜的大事,但過幾天發(fā)現(xiàn)寶寶的皮膚出現(xiàn)不同程度地變黃

      ,先是臉和眼睛
      ,漸漸散到手、腳以及全身的皮膚
      ,很多寶爸寶媽為此擔(dān)心受怕
      ,又不知道這是不是什么可怕疾病,應(yīng)該怎么辦
      ,整天焦慮不安……


      這種寶寶變黃的情況在醫(yī)學(xué)上叫作新生兒黃疸

      ,是由于新生兒的肝臟功能發(fā)育不完善,膽紅素代謝異常
      ,血中的膽紅素濃度升高引起的一種疾病
      。正常成人血清膽紅素低于17μmol/L,當(dāng)超過34μmol/L即可出現(xiàn)黃疸
      。新生兒
      ,由于毛細(xì)血管豐富,當(dāng)膽紅素超過85μmol/L
      ,就會(huì)出現(xiàn)肉眼可見的黃疸



      1、生理性黃疸


      新生兒生理性黃疸比較常見


      ① 一般情況良好

      ,吃奶、睡覺
      、大小便均正常。


      ② 足月兒生后2 3天出現(xiàn)黃疸

      ,4 5天達(dá)高峰
      ,兩周內(nèi)漸漸消退。


      ③ 早產(chǎn)兒生后3 5天出現(xiàn)黃疸

      ,5 7天達(dá)高峰
      ,最長(zhǎng)需要3 4周消退。


      一般不需治療

      ,過幾天就會(huì)自然消退


      2、病理性黃疸


      新生兒病理性黃疸的原因較多

      ,常有多種原因同時(shí)存在


      ①出現(xiàn)的時(shí)間較早。足月兒在生后24h以內(nèi)

      ,早產(chǎn)兒在48h以內(nèi)


      ②程度較重。血清膽紅素已達(dá)到相應(yīng)日齡及相應(yīng)危險(xiǎn)因素下的光療干預(yù)標(biāo)準(zhǔn),或每日血清膽紅素升高 85.5μmol/L


      ③黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)

      ,足月兒 2周,早產(chǎn)兒 4周
      ,而且黃疸退而復(fù)現(xiàn)


      ④還伴有吐奶、發(fā)燒

      、抽搐
      、嗜睡、大便發(fā)白等表現(xiàn)


      一旦出現(xiàn)病理性黃疸癥狀

      ,父母要及早注意,

      及早帶孩子醫(yī)院就診

      ,否則后果會(huì)很嚴(yán)重



      3、母乳性黃疸


      是指母乳喂養(yǎng)的新生兒在生后3個(gè)月內(nèi)仍有黃疸

      ,表現(xiàn)為非溶血性高非結(jié)合性膽紅素血癥
      ,但其診斷需要排除其他病理因素,其原因可能與母乳中的β-葡萄糖醛酸酐酶水平較高
      ,增加肝腸循環(huán)有關(guān)
      。母乳性黃疸一般不需要治療,停喂母乳3天
      ,黃疸可明顯減輕
      ,但是對(duì)于膽紅素水平較高者仍要密切觀察。


      一般在醫(yī)院或社區(qū)中心檢查時(shí)都是經(jīng)皮測(cè)量黃疸值

      ,經(jīng)皮測(cè)量的方法最方便
      ,但是會(huì)有一定范圍內(nèi)的誤差,而抽血檢查的血清膽紅素最準(zhǔn)確
      。當(dāng)黃疸值很高時(shí)
      ,判斷生理性黃疸還是病理性黃疸,需要經(jīng)過醫(yī)生的專業(yè)檢查和診斷



      1

      、母乳喂養(yǎng)、喂水


      由于寶寶的胎便里含有很多膽黃素

      ,母乳喂養(yǎng)地越早
      ,胎便就會(huì)早排多排。另外
      ,也要喂給寶寶充足的溫水
      ,保證寶寶一天排尿6 8次,便于寶寶在排泄的同時(shí)盡可能地排掉體內(nèi)的膽黃素。


      2

      、曬太陽(yáng)


      利用適當(dāng)?shù)年?yáng)光照射可以使寶寶皮膚內(nèi)的膽紅素的結(jié)構(gòu)變化

      ,有利于黃疸的排出,但是一定要做好皮膚和眼睛的防護(hù)
      ,以防皮膚曬傷或眼睛灼傷


      3、益生菌


      益生菌在新生兒黃疸治療中占有重要的地位

      ,比如媽咪愛
      ,參與膽汁代謝減少膽紅素肝腸循環(huán),促進(jìn)膽紅素的轉(zhuǎn)化和排泄
      ,可降低膽紅素濃度
      ,縮短黃疸持續(xù)時(shí)間。不過益生菌的療效慢
      ,時(shí)間久


      4、照藍(lán)光


      假如是病理性黃疸

      ,寶寶就需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行住院照藍(lán)光
      ,必須在保溫箱中進(jìn)行照藍(lán)光的治療,光照時(shí)間根據(jù)病情決定
      ,一般的情況照24 48小時(shí)即可獲得滿意療效



      很多寶爸寶媽盲目聽說茵梔黃可治療黃疸,但缺乏對(duì)藥品的認(rèn)識(shí)

      。我國(guó)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局頒布了茵梔黃注射液是新生兒
      、嬰幼兒禁用,而茵梔黃口服液雖然對(duì)黃疸有一定治療作用
      ,但是寶寶服用后會(huì)刺激腸道
      ,大便會(huì)變稀且顏色變深,有的會(huì)出現(xiàn)惡心
      、嘔吐、腹瀉
      ,非常容易刺激臀部皮膚出現(xiàn)尿布疹


      所以如果是生理性黃疸,不需要口服茵梔黃


      如果母乳引起的黃疸

      ,更加不需要口服茵梔黃。


      如果是病理性黃疸

      ,黃疸值非常高的需要照藍(lán)光治療




      很多寶爸寶媽十分煩惱寶寶因黃疸不能接種疫苗,其實(shí)不用過于擔(dān)心。生理性黃疸并不影響疫苗接種

      ,但是有的社區(qū)中心要求寶寶的黃疸值的平均值在7或者5.5以下才能接種疫苗
      。這是當(dāng)?shù)氐囊呙缃臃N中心的政策規(guī)定,但實(shí)際上低于221μmol/L的生理性黃疸都不影響疫苗接種
      。如果需要延遲接種也不需要擔(dān)心
      ,因?yàn)檠舆t接種疫苗本身影響不大。


      審稿專家:廣東省藥學(xué)會(huì) 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 魏理

      【藥盾公益】 以中國(guó)非處方藥物協(xié)會(huì)

      、中國(guó)藥學(xué)會(huì)
      ,中華醫(yī)學(xué)會(huì)等共同發(fā)起和成立的公益性組織——PSM藥盾公益(公眾號(hào):PSMChina),廣匯資源
      ,凝聚力量
      ,促進(jìn)公眾用藥安全。

      如何護(hù)理寶寶黃疸

      如何護(hù)理寶寶黃疸

      如何護(hù)理寶寶黃疸

      ,在日常生活中
      ,相信很多家長(zhǎng)在照顧寶寶的時(shí)候都會(huì)遇到寶寶黃疸的癥狀,寶寶黃疸是有生理性的也有病理性的
      ,所以家長(zhǎng)在護(hù)理的時(shí)候要注意重視
      ,下面我分享如何護(hù)理寶寶黃疸,一起來看下吧

      如何護(hù)理寶寶黃疸1 第一

      、看寶寶大便的顏色

      寶寶的大便顏色往往能反應(yīng)黃疸變化情況,如果寶寶大便變白而不是突然變白

      ,則是寶寶的肝臟膽道發(fā)生了問題
      ,如果大便越來越淡,再加上身體突然變黃
      ,就必須帶給醫(yī)生看了
      。這是因?yàn)樵谡5那闆r下,肝臟處理好的膽紅素會(huì)由膽管到腸道后排泄
      ,糞便因此帶有顏色
      ,但當(dāng)膽道閉鎖,膽紅素堆積在肝臟無法排出
      ,則會(huì)造成肝臟受損
      ,這時(shí)必須在寶寶兩個(gè)月內(nèi)時(shí)進(jìn)行手術(shù),才使膽道暢通或另外造新的膽道來改善

      對(duì)寶寶生理性黃疸的護(hù)理要在生活中多觀察

      。如果覺得寶寶臉色越來越黃,精神及胃口都不好
      ,并且體溫不穩(wěn)
      ,愛睡覺
      ,最好都要去醫(yī)院看一下。

      第二

      、要學(xué)會(huì)觀察寶寶的黃疸變化

      黃疸一般是從頭

      ,面部開始發(fā)黃,逐步蔓延到身體
      。而且是眼睛先黃
      。消退的時(shí)候是從腳開始退,最后是眼睛
      ,所以父母可以先從眼睛觀察起
      ,可以按壓寶寶整個(gè)身體的任何部位,經(jīng)按壓的部位呈現(xiàn)白色就沒關(guān)系
      ,出現(xiàn)黃色就該注意了

      第三、要多曬太陽(yáng)

      ,保證家里光線的充足

      寶寶從醫(yī)院回家后

      ,最好住在向陽(yáng)的臥室里,窗簾平時(shí)不要拉的太嚴(yán)
      ,白天可以讓寶寶多曬曬太陽(yáng)
      。在醫(yī)院的話,如果寶寶黃疸指數(shù)超過15mg/dL
      ,醫(yī)院會(huì)照光
      ,讓膽紅素由于光化的反應(yīng),而使結(jié)構(gòu)改變
      ,變成不會(huì)傷害到腦部的結(jié)構(gòu)而代謝(要有固定的波長(zhǎng)才有效)
      。回家后多曬太陽(yáng)的原因是自然光的.波長(zhǎng)跟醫(yī)院的藍(lán)光一樣
      ,對(duì)寶寶黃疸的消退都有益處
      ,同時(shí),可以增加寶寶對(duì)維他命D的吸收
      ,但是注意不要強(qiáng)烈的陽(yáng)光直曬

      第四、母乳喂養(yǎng)

      有時(shí)候母乳喂食不足也會(huì)使黃疸久久不退

      ,所以媽媽要勤喂母乳
      ,寶寶吃的多,才能排泄多
      ,排泄多,有利于黃疸的消退

      如何護(hù)理寶寶黃疸2 寶寶黃疸幾天能退

      如果是生理性黃疸是不需要治療的

      ,如果是病理性黃疸的話主要的治療方式是照藍(lán)光
      ,所以必須到醫(yī)院兒科就診后治療,并復(fù)測(cè)經(jīng)皮測(cè)膽紅素了解治療效果
      。病理性黃疸不論何種原因
      ,嚴(yán)重時(shí)均可引起核黃疸,其預(yù)后差
      ,除可造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外
      ,嚴(yán)重的可引起死亡。

      新生兒生理性黃疸:新生兒在生后2—3天開始出現(xiàn)黃疸

      ,4—5天后最明顯
      ,7—14天自然消退,一般情況良好
      ,無不良反應(yīng)
      ,稱“生理性黃疸”,早產(chǎn)兒黃疸可持續(xù)到14天消失

      新生兒母乳性黃疸:黃疸開始時(shí)間為生后4—7天

      ,持續(xù)2個(gè)月左右,以非結(jié)合膽紅素升高為主
      ,無臨床癥狀

      新生兒病理性黃疸:黃疸出現(xiàn)得早,生后24小時(shí)內(nèi)即出黃疸

      。黃疸持久
      ,出生2—3周后黃疸仍持續(xù)不退甚至加深,或減輕后又加深
      。黃疸程度重
      ,呈金黃色或黃疸遍及全身,手心
      、足底亦有較明顯的黃疸或血清膽紅素大于12—15毫克/公升
      。伴有貧血或大便顏色變淡者。有體溫不正常
      、食欲不佳
      、嘔吐等表現(xiàn)者。

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