一
、新生兒黃疸正常范圍
醫(yī)學(xué)上把未滿月(出生28天內(nèi))新生兒的黃疸
，稱之為新生兒黃疸
，新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期
，由于膽紅素代謝異常
，引起血中膽紅素水平升高，而出現(xiàn)以皮膚
、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥
，是新生兒中最常見的臨床問題。
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本病有生理性和病理性之分
。生理性黃疸是指單純因膽紅素代謝特點(diǎn)引起的暫時(shí)性黃疸
，在出生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達(dá)到高峰
，7～10天消退
，早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，除有輕微食欲不振外
，無(wú)其他臨床癥狀
。若生后24小時(shí)即出現(xiàn)黃疸，每日血清膽紅素升高超過5mg/dl或每小時(shí)>0.5mg/dl;持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)
，足月兒>2周
，早產(chǎn)兒>4周仍不退，甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復(fù)出現(xiàn)或生后一周至數(shù)周內(nèi)才開始出現(xiàn)黃疸
，均為病理性黃疸
。
病理性黃疸常有以下特點(diǎn)：①出現(xiàn)早，生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn);②程度重
，足月兒大于12.9mg/dl
，早產(chǎn)兒大于15mg/dl;③進(jìn)展快，血清膽紅素每天上升超過5mg/dl;④持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)
，或退而復(fù)現(xiàn)
二
、嬰兒去黃疸曬太陽(yáng)怎么曬
一、多曬
新生兒黃疸曬太陽(yáng)的方法
，首先必須提到的方法
，就是多曬太陽(yáng)。黃疸不重的新生兒，多曬太陽(yáng)
，也能起到退黃的效果
。
做法： 每天將寶寶抱的太陽(yáng)底下進(jìn)行日光浴。
二
、掌控好時(shí)間
新生兒黃疸曬太陽(yáng)的方法中
，掌握好時(shí)間十分重要，隨隨便便的曬太陽(yáng)不一定對(duì)于退黃有幫助
。
做法： 曬太陽(yáng)的時(shí)間以上午10：00以前
，下午4：00以后為宜，這個(gè)時(shí)段的太陽(yáng)不會(huì)太大
。
三
、保護(hù)好眼睛和會(huì)陰部
新生兒黃疸曬太陽(yáng)的方法中，也是需要保護(hù)好新生兒的眼睛和會(huì)陰部的
，光顧著退黃
，而曬傷了其他地方，那可就不好了
。
做法： 新生兒黃疸曬太陽(yáng)時(shí)
，一般不主張曬臉，特別是注意保護(hù)眼睛和會(huì)陰部
。
四
、不能隔著玻璃
新生兒黃疸曬太陽(yáng)的方法中，有一點(diǎn)也不能不提到
，就是最好不要隔著玻璃窗曬太陽(yáng)
，隔著玻璃會(huì)影響到退黃的效果。
做法： 新生兒黃疸曬太陽(yáng)注意不能隔著玻璃曬太陽(yáng)
。如果實(shí)在要隔著玻璃窗曬太陽(yáng)
，必須充分暴露身體皮膚，接受更多陽(yáng)光照射
，注意不要著涼哦!
三
、黃疸治療方法是什么
1.激素治療試驗(yàn)：口服潑尼松(強(qiáng)地松)10～15mg，3次/d
，共服5～7天
，肝內(nèi)膽汁郁積者在治療后，血清膽紅素常較治療前降低40%～50%以上
。而肝外膽汁郁積者則治療后膽紅素下降不明顯
。但本試驗(yàn)有假陽(yáng)性或假陰性，故判斷結(jié)果時(shí)應(yīng)慎重
。
2.治療試驗(yàn)：*對(duì)肝微粒體中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶及肝細(xì)胞Na -K -ATP酶有誘導(dǎo)作用
，及促進(jìn)膽汁的運(yùn)輸與排泄作用
。口服*30～60mg
，3～4次/d
，共服7天，對(duì)肝內(nèi)膽汁郁積有效
。對(duì)其療效評(píng)估或判斷同強(qiáng)地松試驗(yàn)。
3.熊去氧膽酸(UDCA)：熊去氧膽酸有刺激膽汁分泌
，減少疏水性膽汁酸的潴留
，有利于轉(zhuǎn)為親水性膽汁酸，從而減少細(xì)胞毒性
，保護(hù)肝細(xì)胞
，并使膽管上皮細(xì)胞免受疏水性膽汁酸的破壞，故可用于肝內(nèi)膽汁淤積的治療
。熊去氧膽酸常用劑量為10mg/(kg.d)
。如熊去氧膽酸聯(lián)合應(yīng)用甲潑尼龍(強(qiáng)的松龍)等藥物后，可明顯增強(qiáng)療效
。
四
、引起黃疸的因素有幾種
(1)生理缺陷，(先天性代謝酶和紅細(xì)胞遺傳性缺陷)以及理化
、生物及免疫因素導(dǎo)致的體內(nèi)紅細(xì)胞破壞過多
，發(fā)生貧血、溶血
，使血內(nèi)膽紅素原料過剩
，均可造成肝前性黃疽。如自身免疫性溶血性貧血
、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥
、不穩(wěn)定血紅蛋白病等等。
(2)由于結(jié)石和肝
、膽
、胰腫瘤以及其它炎癥，致使膽道梗阻
，膽汁不能排入小腸
，就可造成肝后性黃疽。常見疾病包括：化膿性膽管炎
、膽總管結(jié)石
、胰頭癌、胰腺炎
、膽管或膽囊癌
。膽管結(jié)石：較多見于中年婦女，常有反復(fù)發(fā)作急性腹絞痛史，并放散至肩背部
，黃疸與腹痛發(fā)作有關(guān)
，呈間歇性。堿性磷酸酶
、膽固醇
、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等增高，膽道造影可有結(jié)石顯影
。胰
、膽腫瘤：老年人多見。胰頭癌起病緩慢
，總膽管癌隱匿發(fā)病
，患者消瘦明顯，上
、中腹區(qū)痛持續(xù)加重
，黃疸呈進(jìn)行性加深。堿性磷酸酶
、膽固醇及γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高
。B超、CT及磁共振檢查可探及腫物
、膽囊腫大或膽管擴(kuò)大等可明確診斷
。
(3)新生兒降生不久可因紅細(xì)胞大量破壞，肝細(xì)胞對(duì)膽紅素?cái)z取障礙而出現(xiàn)生理性黃疸
。還有先天性非溶血性黃疸吉爾伯特病及二氏綜合癥引起的黃疽和新生霉素引起的黃疸
，都是肝細(xì)胞內(nèi)膽紅素結(jié)合障礙、膽紅素代謝功能缺陷所造成
。
(4)心臟疾病
，嚴(yán)重心臟病患者心力衰竭時(shí)，肝臟長(zhǎng)期淤血腫大
，可以發(fā)生黃疸
。
(5)藥物類損害：有服藥史，服用氯丙臻
、消炎痛
、*類、磺胺類
、對(duì)氨水楊酸
、卡巴胂等，可致中毒性肝炎
。此時(shí)胃腸道癥狀不明顯
，黃疸出現(xiàn)之前無(wú)發(fā)熱
，血清轉(zhuǎn)氨酶升高很明顯，但絮濁反應(yīng)正常等可資鑒別
。
新生兒黃疸指數(shù)
醫(yī)學(xué)上把出生28天的新生兒的黃疸
，稱之為新生兒黃疸。對(duì)于嬰兒黃疸
。對(duì)于新生兒黃疸
，主要有兩種類型，其中一種是新生兒生理性黃疸
，另外一種是新生兒病理性黃疸
。那么，對(duì)于新生兒黃疸你又知道多少呢
？
新生兒黃疸指數(shù)正常值是多少
很多胎兒在出生后都會(huì)有黃疸的癥狀，一般來(lái)說新生兒黃疸是一種正常的生理現(xiàn)象
，要了解新生兒黃疸
，就必須清楚新生兒黃疸正常值是多少。
新生兒黃疸的正常值是以血清膽紅素為參考指標(biāo)的
，只要足月兒不超過204μmol/L(12mg/dl)
，早產(chǎn)兒不超過255μmol/L(15mg/dl)即為正常。另外
，生理性黃疸的孩子除了皮膚黃染外
，在食欲和精神方面都沒有多大影響，而且一般在一個(gè)月內(nèi)癥狀就會(huì)自動(dòng)消除
。病理性黃疸的孩子不但有皮膚變化
，通常還又哭又鬧又拒奶，這種情況下家長(zhǎng)必須盡快帶孩子到醫(yī)院接受治療
，否則可能會(huì)引發(fā)核黃疸
，后果非常嚴(yán)重。
黃疸過深表示寶寶體內(nèi)的膽紅素過高
，如果膽紅素的指數(shù)超過二十以上
，嬰兒腦內(nèi)最重要的基底核，將會(huì)受損壞死
，其結(jié)果可能在未來(lái)造成腦性麻痹
，使寶寶的智力、聽力
、視力及活動(dòng)能力終生受損
，結(jié)果十分嚴(yán)重，不可不慎
。
如果發(fā)生核黃疸時(shí)
，小寶寶會(huì)出現(xiàn)胃口變差
、昏睡、活動(dòng)力降低等現(xiàn)象
。最明顯的特征是出現(xiàn)非常尖銳且刺耳的哭聲
、身體會(huì)向后弓彎、非常煩躁不安
，甚至發(fā)燒抽筋
。核黃疸較易發(fā)生在早產(chǎn)兒及各種原因引起敗血癥的寶寶，即使指數(shù)沒有超過二十
，很可能早期就可能出現(xiàn)核黃疸的問題
， 需特別留意。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)己經(jīng)能夠用照光
、換血等方法早期降低太高的黃疸
，也能早期診斷，所以現(xiàn)在發(fā)生核黃疸的機(jī)會(huì)已大為減少
。
新生兒黃疸高怎么辦
新生兒從生后兩三天開始
，會(huì)經(jīng)歷一個(gè)皮膚肉眼可見的黃染過程，我們稱之為黃疸
。從專業(yè)醫(yī)學(xué)角度理解
，這個(gè)過程是血液中膽紅素變化所致。那新生兒黃疸高怎么辦呢?
1
、藍(lán)光治療
新生兒黃疸高
，目前比較公認(rèn)的治療方法為：藍(lán)光治療。
將新生兒置于有一定光強(qiáng)度的藍(lán)光環(huán)境中
，通過一連串復(fù)雜的光化學(xué)反應(yīng)
，將膽紅素排出體外、降低血清膽紅素水平
。記住雙眼要用黑色眼罩保護(hù)
，以免損傷視網(wǎng)膜;會(huì)陰、肛門部用尿布遮蓋
，其余均裸露
。用單面藍(lán)光或雙面藍(lán)光照射，持續(xù)24--48小時(shí)(一般不超過4天)
，等膽紅素下降到7毫克/公升以下即可
。
2、換血治療
換血能有效地降低膽紅素
，換出已致敏的紅細(xì)胞和減輕貧血
。但換血需要一定的條件，亦可產(chǎn)生一些不良反應(yīng)
，故應(yīng)嚴(yán)格掌握指征
，一般用于光療失敗時(shí)
。
3、藥物治療
應(yīng)用藥物減少膽紅素的產(chǎn)生
，加速膽紅素的清除或抑制膽紅素的腸肝循環(huán)
。藥物治療也分為中藥和西藥。西藥治療方法是通過供應(yīng)白蛋白
，糾正代謝性酸中毒
。中藥治療方法則主要以利濕退黃為主，采用祛濕劑
，如茵梔黃一類
。
4、勤喂水
寶寶如果屬于生理性黃疸
，多喂水有利于退黃
，但每次水量不宜多，可分多次喂
，建議2小時(shí)左右喂一次
，每次20ml左右，以白開水最佳!多喝水可以加速小便頻次
，即可以加速黃疸的排出!
5
、勤曬太陽(yáng)
生理性黃疸
，多曬太陽(yáng)也屬于光療
，有利于黃疸恢復(fù)。每天可以曬1-2次的
，每次10-20分鐘左右的
，可以在早晨8-9點(diǎn)鐘曬一次，下午4-5點(diǎn)曬一次
，顏面部不要暴曬的
，主要肢體和腹部，后背可以曬的
。
6
、加強(qiáng)喂養(yǎng)
通過加強(qiáng)喂養(yǎng)，勤喂奶
，促進(jìn)寶寶大便排出
。通俗地說，讓寶寶多吃多拉
，可以迅速降低血清膽紅素水平
，明顯縮短治療時(shí)間。這個(gè)在新生兒黃疸早期特別有用
。
7
、時(shí)刻觀察寶寶黃疸情況
黃疸是從頭開始黃
，從腳開始退，而眼睛是最早黃
，最晚退的
，所以可以先從眼睛觀察起。如果不知如何看
，專家建議可以按壓身體任何部位
，只要按壓的皮膚處呈現(xiàn)白色就沒有關(guān)系，是黃色就要注意了
。只要覺得寶寶看起來(lái)愈來(lái)愈黃
，精神及胃口都不好，或者體溫不穩(wěn)
、嗜睡
，容易尖聲哭鬧等狀況，都要去醫(yī)院檢查
。
溫馨提示：
在大多數(shù)情況下
，出現(xiàn)黃疸是不用擔(dān)心的。但是
，如果寶寶的膽紅素水平太高(因?yàn)闆]有采取任何治療措施控制黃疸
，而且膽紅素水平持續(xù)升高)，可能會(huì)對(duì)寶寶的神經(jīng)系統(tǒng)造成永久性傷害
。極少數(shù)發(fā)生黃疸的新生寶寶發(fā)展成一種叫做核黃疸(也叫膽紅素腦病)的疾病
，這種病會(huì)導(dǎo)致寶寶耳聾，發(fā)育遲緩或出現(xiàn)一種腦性癱瘓
。
新生兒黃疸怎樣治療
新生兒黃疸包括母乳性黃疸
、生理性黃疸和病理性黃疸，前兩者一般經(jīng)過一段時(shí)間(2~4周)后可自愈
，而病理性黃疸則需要查明病因?qū)ΠY治療
。那么新生兒黃疸怎樣治療呢?
1、光照療法：這種方法是治療黃疸最簡(jiǎn)單有效的方法
，治療費(fèi)用不高
。首先讓寶寶躺在光療箱內(nèi)，將雙眼
、生殖器官遮蓋
，其余部分裸露在外。然后用藍(lán)光照射
，持續(xù)照射2-48小時(shí)
，但一般不超過4天，直至膽紅素降低到7毫克/分升以下就可以停止治療
。
2
、換血療法：換血是新生兒黃疸最快速且有效的方法
，但換血對(duì)醫(yī)療技術(shù)要求較高，費(fèi)用也比較貴
，并且不是每一個(gè)黃疸寶寶都適合換血療法
，而且這種療法也有可能產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，所以這種療法主要用于患有重度的病理性黃疸的寶寶
。
3
、藥物療法：苯巴比妥和地塞米松可以治療病理性黃疸，但一定要在醫(yī)生的醫(yī)囑下服用
。
此外
，媽媽們也可以通過用中藥給寶寶擦拭和洗澡的方式，來(lái)治療寶寶的黃疸病
。取50克黃梔子
，放進(jìn)1000克的水里煮20分鐘，等煮好的黃梔子水冷卻后
，就可以用它來(lái)給寶寶擦拭臉部和眼睛
，也可以用這水給寶寶洗澡。等到寶寶的黃疸消退后
，再給寶寶洗三天黃梔子水就可以了
。食療方面
，用白蒿和去核的紅棗煮水給寶寶喝
，也可以治療黃疸
。等到寶寶滿月后，媽媽們還可以抱寶寶到室外曬曬太陽(yáng)
，因?yàn)樘?yáng)光中也含有微弱的藍(lán)光
，可預(yù)防黃疸的復(fù)發(fā)
。
新生兒黃疸多久能退
新手媽媽們都是很擔(dān)心新生兒的健康的
，新生兒會(huì)出現(xiàn)了黃疸這一疾病，我們都是很擔(dān)心新生兒黃疸這一疾病的治療
。有的新生兒黃疸消退的時(shí)間比較短
，有的新生兒黃疸消退的時(shí)間比較長(zhǎng)。為了更好的保護(hù)新生兒的健康著想
，我們就要弄清楚這一疾病的消退時(shí)間的
。那么新生兒黃疸多久能退?下面我們就來(lái)看看吧。
新生兒黃疸有生理性和病理性的區(qū)別
，一般生理性的不用處理治療
，會(huì)自行退去，病理性的卻需要及早發(fā)現(xiàn)治療
。
1
、生理性黃疸的特點(diǎn)
新生兒生理性黃疸一般不深
，且有以下這些特點(diǎn)：
1、黃疸一般在生后2-3天開始出現(xiàn)
。
2
、黃疸逐漸加深，在第4-6天達(dá)高峰
，以后逐漸減輕
。
3、足月出生的新生兒
，黃疸一般在生后2周消退
，早產(chǎn)兒一般在生后3周消退。
4
、黃疸程度一般不深
，皮膚顏色呈淡黃色，黃疸常只限于面部和上半身
，黃疸時(shí)孩子的一般情況良好
，體溫正常，食欲正常
，大小便的顏色正常
，生長(zhǎng)發(fā)育正常。
5
、化驗(yàn)血清膽紅素超過正常2mg/dl
，但小于12mg/dl。如果孩子的黃疸屬于這種情況
，父母即不必?fù)?dān)心
。
2、病理性黃疸的特點(diǎn)
病理性黃疸是由于疾病所引起的
，使膽紅素的代謝出現(xiàn)異常
，它發(fā)生在新生兒的特定時(shí)期，使生理性黃疸明顯加重
，并與生理性黃疸相混淆
，給黃疸的診斷造成了困難。但病理性黃疸有一些特征與生理性黃疸不同：
1
、黃疸出現(xiàn)時(shí)間過早
，于生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。
2
、黃疸消退時(shí)間過晚
，持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)，超過正常的消退時(shí)間，或黃疸已經(jīng)消退而又出現(xiàn)
，或黃疸在高峰時(shí)間后漸退而又進(jìn)行性加重
。
3、黃疸程度過重
，常波及全身
，且皮膚黏膜明顯發(fā)黃。
4
、檢查血清膽紅素時(shí)
，膽紅素超過12mg/dl，或上升過快
，每日上升超過5mg/dl
。
5、除黃疸外
，伴有其他異常情況
。
因此，當(dāng)孩子出現(xiàn)黃疸時(shí)
，如有以上5個(gè)方面中的任何一項(xiàng)
，就應(yīng)該引起父母的高度重視，這樣就能早期發(fā)現(xiàn)病理性黃疸以便及時(shí)治療
。
寶寶出生4天黃疸正常值是多少 超過正常值的話就要這么做！
1 寶寶出生4天黃疸正常值是多少足月兒在出生4天的黃疸高峰期不超過12毫克/分升
，早產(chǎn)兒不超過15毫克/分升
。
黃疸一般在出生兩到三天開始出現(xiàn)，在4—6天會(huì)加深
，以后逐漸減輕
，通常足月寶寶一般在出生后2周后黃疸消失，早產(chǎn)兒一般在3周時(shí)消退
，如果寶寶黃疸程度不深
，皮膚顏色呈淡黃色，黃疸只限于面部盒上半身
，寶寶體溫正常
，有食欲
，不哭鬧的情況下
，即使黃疸值有些過高，寶媽也不需要擔(dān)心的
，如果寶寶黃疸持續(xù)偏高
，則需要就醫(yī)治療。
2 寶寶出生4天超過黃疸正常值怎么辦
1、觀察寶寶情況
黃疸是從頭開始黃
，從腳開始退
，而眼睛是最早黃，最晚退的
，所以可以先從眼睛觀察起
。
2、勤喂奶和水
如果家長(zhǎng)觀察寶寶的黃疸不是很黃
，而且寶寶的精神和胃口都比較好的話
，就不用進(jìn)行過多的處理，只需要勤喂奶和水
，增加寶寶的排便
，等待寶寶黃疸消退即可，如果寶寶發(fā)黃的部位比較嚴(yán)重
，精神及胃口都不好的話
，則需要采取以下方法治療。
3
、對(duì)癥治療 （1）光照療法
新生兒黃疸主要的治療手段就是藍(lán)光照射
，安全性很好，部分寶寶可能出現(xiàn)皮疹和腹瀉等副作用
，停止照射后即消失
。但如果寶寶的黃疸比較嚴(yán)重，或者經(jīng)過光照療法后膽紅素水平仍持續(xù)升高
，寶寶就需要進(jìn)行換血療法
。
（2）換血療法
適用于溶血性黃疸。是患兒嚴(yán)重溶血時(shí)搶救生命的重要措施
。通過換血可達(dá)到換出致敏紅細(xì)胞和血清中的免疫抗體
，阻止繼續(xù)溶血。降低膽紅素
，防止核黃疸發(fā)生;糾正溶血導(dǎo)致的貧血
，防止缺氧及心功能不全。在廣泛采用光療以后
，換血已大為減少
。
（3）增加母乳喂養(yǎng)
增加母乳喂養(yǎng)可以及時(shí)建立起寶寶的腸道菌群，分解寶寶腸內(nèi)的膽紅素為尿膽原
，盡快排出胎糞
，可以減少腸內(nèi)膽紅素，防止其再吸收
，從而減輕黃疸的程度
。
（4）服用茵梔黃和益生菌
一般寶寶黃疸的常規(guī)性治療方法就是服用茵梔黃
，茵梔黃有除濕退黃的效果，再搭配益生菌給寶寶服用
，加快寶寶排便的速度
，讓寶寶體內(nèi)的膽紅素從糞便及時(shí)排除，達(dá)到盡快消退黃疸的目的
。
（5）多曬太陽(yáng)
曬太陽(yáng)的目的是加速脂溶性的膽紅素氧化為水溶物
，從而可以通過體液排出，降低黃疸對(duì)身體的影響
，建議家長(zhǎng)隔著玻璃給寶寶多曬下太陽(yáng)
，配合其他治療手段治療黃疸效果更佳。
（6）暫停喂奶
當(dāng)血清總膽紅素＞257μmol/L（15 mg/dl）
，說明寶寶是母乳性黃疸
，這時(shí)需要暫停母乳喂養(yǎng)3天，改人工喂養(yǎng)
，必要時(shí)輔助光療
，可以迅速緩解寶寶4天黃疸偏高的癥狀。
3 寶寶出生4天如何避免黃疸值增高
1
、盡早使胎便排出 寶寶出生后如果較早的開始進(jìn)食可以使胎便盡早排出
，從而減少膽紅素自腸道吸收，能在一定程度上減輕黃疸
。因?yàn)樘ケ憷锖泻芏嗄懠t素
，如果胎便不排干凈，膽紅素就會(huì)經(jīng)過新生兒特殊的肝腸循環(huán)重新吸收到血液里
，使黃疸增高
。
2、勤喂水
寶寶在出生后的6小時(shí)左右開始喂水可以減輕黃疸的程度
，因?yàn)槟c蠕動(dòng)可減少腸腔中的膽紅素吸收
。不過寶寶每次喂水量不宜多，建議可分多次喂
，還特別癢一定要分清是汗皰疹還是手蘚