引發(fā)硬下疳出現(xiàn)的最主要的原因就是梅毒螺旋體的感染
，這類病情在早期的傳染性最強
，隨著患者病情的不斷延長，病毒的傳染性會越來越小，通常認為在感染了四年以上感染性就十分微弱了。而孕婦梅毒期越早對于胎兒的感染機率也越大。
患有硬下疳是會有一定時間潛伏期的，在潛伏期期間患者不會有明顯的癥狀?div id="m50uktp" class="box-center"> ；加杏蚕吗岬某跗冢颊邥霈F(xiàn)四肢無力
、精神萎靡
、食欲不振以及低溫的情況。隨著硬下疳患者病情的不斷發(fā)展
，患者的體溫會不斷攀升
，患者會出現(xiàn)邊界清晰的潰瘍，潰瘍會高出皮膚表面
，如果繼發(fā)了感染的情況
，會相繼有分泌物產(chǎn)生。
硬下疳的質(zhì)地比較堅硬
，硬下疳可以單發(fā)也可能會多發(fā)
，并不會有疼痛的感覺出現(xiàn)，硬下疳常見的發(fā)病部位在包皮
、尿道口
、陰唇、肛管
、肛門等處
。如果是孕婦患有了硬下疳還可能會出現(xiàn)死胎、早產(chǎn)以及流產(chǎn)等情況
，是十分危險的
。
對于硬下疳這類疾病來說，及時的進行檢查
、診斷和治療都是特別重要的
，目前能夠檢查硬下疳的方法有暗視野顯微鏡檢查、梅毒血清學(xué)試驗檢查
、腦脊液檢查。醫(yī)生需要根據(jù)檢查結(jié)果進行診斷
。確診患有了硬下疳就要及時的進行治療
，目前治療硬下疳最常見的就是藥物療法，藥物當中包括口服藥物和外用藥物
，對于治療方法的選擇要聽取醫(yī)生的意見
。
由于目前硬下疳的發(fā)病率特別的高
，因此積極的預(yù)防該疾病是非常重要的，一定要在平時加強對于該疾病相關(guān)知識的宣傳與教育
，注意生活的細節(jié)
，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，勤換洗貼身的衣服
，注意營養(yǎng)的補充
，這樣才能夠降低疾病的發(fā)病率。
想問下有關(guān)梅毒的問題。
梅毒是一種經(jīng)典性性病。據(jù)醫(yī)史學(xué)家考證
，梅毒起源于美洲
，15世紀哥倫布發(fā)現(xiàn)新大陸后，通過海員和士兵使梅毒在歐亞兩洲迅速傳播
。16世紀以前
，我國尚無梅毒的記載。大約于1505年
，梅毒由印度傳入我國廣東嶺南一帶
，當時稱“廣東瘡”、“楊梅瘡”
，此后梅毒向內(nèi)地傳播
。古人陳司成著《霉瘡秘錄》是我國第一部論述梅毒最完美的專著，明代李時珍著《本草綱目》詳細記載了梅毒流行情況
。梅毒最早是由葡萄牙人在16世紀時帶入我國的
，古代稱花柳病、楊梅瘡
、霉瘡
、穢瘡等。建國以后
，梅毒在我國曾一度被消滅
，近年來，隨著對外交流的日益頻繁
，梅毒的發(fā)病率也呈上升趨勢
。
梅毒由梅毒螺旋體（蒼白螺旋體）引起，患病后病程漫長
，早期侵犯生殖器和皮膚
，晚期侵犯全身各器官，并生多種多樣的癥狀和體征，病變幾乎能累及全身各個臟器
。梅毒通過性行為可以在人群中相互傳播
，并可以由母親傳染給胎兒，危及下一代
。極少數(shù)患者通過接吻
、哺乳、接有傳染性損害病人的日常用品而傳染
。在性傳播疾病中
，梅毒的患病人數(shù)是低的，但由于其病程長
，危害性大
，應(yīng)予重視。
梅毒是人類的傳染病
，動物體內(nèi)不存在梅毒螺旋體
，因此梅毒患者是本病的唯一傳染源。在梅毒的傳播過程中
，通過性行為感染者約占95%
，極少數(shù)病人是通過接觸患者的分泌物，或密切的生活接觸
、輸血
、哺乳等途徑染病的。一般認為發(fā)生妊娠4個月以后
，梅毒偶可通過接觸了患者用過的日常用品而受染
。接吻、哺乳和嬰兒出生時經(jīng)產(chǎn)道等均可感染
。另外可通過衣服
、毛巾、剃須刀
、餐具
、煙嘴、被褥
、床單
、門把、坐式便器和醫(yī)療器械等感染
。早期梅毒患者其病灶處的分泌物中含有大量梅毒螺旋體
，因此傳染性最強。通過性生活
，這些分泌物中的病原體能直接傳染給對方
。由于人體對梅毒病無先天免疫力
，因此極少量的梅毒螺旋體就能引起對方患病
。另外
，患梅毒的孕婦可以通過胎盤將病原體傳給胎兒，導(dǎo)致胎兒的先天性梅毒
。先天性梅毒是指它可通過胎內(nèi)感染引起小兒梅毒
，一般妊娠9周胎兒就能被感染。梅毒可引起小兒全身各器官和組織的損害
，造成功能障礙或死亡
。先天梅毒的預(yù)防主要是母親使用足量的青霉素治愈后方可妊娠。
一般來講
，患梅毒的最初1～2年內(nèi)傳染性較強
，一期、二期的梅毒患者都具有傳染性
，她們的皮膚粘膜損害處有大量的梅毒螺旋體存在
；潛伏早期的梅毒患者也有傳染性。隨著病期的延長
，梅毒的傳染性也逐漸減小
，病程超過2年以上時，梅毒的傳染性會逐漸減弱
，即使與未經(jīng)過治療的病程在2年以上的梅毒婦女有性接觸
，一般也不會被傳染。病程超過8年者
，其傳染性已經(jīng)極小
。人體對梅毒沒有先天免疫力，只有在體內(nèi)有梅毒螺旋體存在時才能產(chǎn)生對此病的免疫力
。一旦治療后梅毒螺旋體從體內(nèi)消失
，免疫力也隨之消失，再遇到梅毒螺旋體感染時
，仍然會患梅毒病
。
梅毒螺旋體(Tre-ponema palidum)1905年由法國科學(xué)家Schaudinn 與Hoffmanu發(fā)現(xiàn)并報告的。梅毒螺旋體（如圖）是小而纖細的螺旋狀微生物
，長度為5-20nm
，平均約8-10um，直徑小于0.2nm
，有6—12個螺旋
；肉眼看不到，在光鏡暗視野下
，人們僅能看到梅毒螺旋體的折光性
，其活動較強。在其前端有4-6根鞭毛樣細纖維束，其末端呈卷曲狀
。在未受外界因素的影響時
，螺旋是規(guī)則的。因其透明不易著色
，又稱之為蒼白螺旋體
。梅毒螺旋體是厭氧菌，在體內(nèi)可長期生存繁殖
，只要條件適宜
，便以橫斷裂方式一分為二的進行繁殖。梅毒螺旋體對外界的抵抗力很弱
，對化學(xué)藥品也很敏感
，在體外不易生存，煮沸
、干燥
、肥皂水和一般的消毒劑(如升汞、石碳酸
、來蘇水
、酒精、1∶1000的高錳酸鉀液等)很容易將它殺死
，陽光照射和干燥環(huán)境都能很快使它死亡
。梅毒螺旋體在人體外生存一般超不過1～2個小時。在缺氧的環(huán)境下它能生存數(shù)天
，在潮濕的衣服上也能存活數(shù)小時
，在血庫中一般能存活24小時。梅毒螺旋體不耐高溫
，40℃～60℃時2～3分鐘就能死亡
，100℃時則即刻死亡?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？梢葬槍ζ淙觞c將梅毒螺旋體消滅
。如將衣物放于陽光下曝曬，放在干燥的環(huán)境中儲存
；將用具煮沸消毒或用化學(xué)用品消毒
，都能殺滅梅毒螺旋體，阻止它的傳播
。
根據(jù)梅毒感染途經(jīng)的不同可分為后天梅毒(獲得性梅毒)和先天梅毒(胎傳梅毒)
。其中獲得性梅毒根據(jù)病變發(fā)展的不同階段又能分為早期梅毒(包括一期梅毒和二期梅毒)和晚期梅毒(即三期梅毒)。
一期梅毒(Primary syphilis)的主要特點為外陰部出現(xiàn)的無痛性下疳(硬下疳hard chancre)
。性交后
，梅毒進入體內(nèi)
，先在局部增殖，引起炎癥性浸潤
，然后進入淋巴管
，數(shù)小時內(nèi)即可浸入附近的淋巴結(jié)，進入血行
，幾十小時后即能在骨髓
、脾臟
、睪丸等處出現(xiàn)
，很快遍及全身各處。一般在不潔性交后10～60天
，平均為21天發(fā)病
。開始時在外陰部出現(xiàn)一暗紅色斑丘疹或米粒大小紅斑，以后隆起
，形成豆大至指頭大硬結(jié)
，繼之丘疹表面糜爛，形成表淺的潰瘍
，有漿液性滲出
。這種潰瘍一般直徑在1～2厘米之間，單發(fā)
，圓形或橢圓形
，稍高出皮面，邊界整齊清楚
，邊緣凸起
，質(zhì)硬堅實，因此稱硬下疳
，又叫初瘡（如圖）
。潰瘍的基底部清潔無膿液，可有少量漿液性滲出
，滲出物少
，滲出物中含有大量的梅毒螺旋體。滲出物印片暗視野顯微鏡檢查可見多數(shù)螺旋體
。男性硬下疳主要在包皮
、冠狀溝、系帶及龜頭上
；同性戀男性常見于肛門
、肛管或直腸。女性硬下疳的好發(fā)部位在大陰唇
、小陰唇
，陰蒂
，陰道前庭，子宮頸等處
，發(fā)生于這些部位者占95%以上
，肛門、口唇
、乳房等部位有時也會發(fā)生
。初瘡是梅毒螺旋體感染人體后最早的皮膚損害，它發(fā)生的部位就是梅毒螺旋體侵入的部位
。接受不足量的抗梅治療或外用藥治療
，可見到不典型的硬下疳。硬下疳無癢無疼痛感
，也無觸痛
，質(zhì)硬如軟骨，損害表面清潔
，不經(jīng)治療3～8周內(nèi)可自愈
，不留疤痕或遺留淺表性疤痕、輕度萎縮性疤或色素沉著
。但這并不意味著梅毒已痊愈
，而是處在進入第二期梅毒的潛伏期階段，經(jīng)過一段時間將進入二期梅毒
。若此期能得到及時診斷和充分治療
，可迅速達到徹底治愈的目的，一般愈后情況良好
。硬下疳初期
，大部分病人的梅毒血清反應(yīng)呈陽性，以后陽性率逐漸增高
，硬下疳出現(xiàn)7-8周后
，全部病人血清反應(yīng)為陽性。
常伴有腹股溝淋巴結(jié)的無痛性腫大
。硬下疳出現(xiàn)后數(shù)天
，一側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，以后另一側(cè)也腫大
。這些淋巴結(jié)的特點為：①如手指頭大小
，較硬，彼此散在不融合
；②無疼痛與壓痛
；③表面皮膚無紅、腫
、熱等炎癥現(xiàn)象
；④不化膿
；⑤穿刺液中含有螺旋體。表面常呈肉紅
。此期的傳染性極強
。
梅毒螺旋體由硬下疳附近的淋巴結(jié)進入血液傳播到全身，一般發(fā)生傳染后2-3個月或硬下疳消失后6～8周將進入二期梅毒
。這時的梅毒螺旋體已經(jīng)經(jīng)血循環(huán)播散到幾乎全身各組織器官
，出現(xiàn)全身性梅毒疹，并可引起關(guān)節(jié)損害
、眼病變
、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害等。二期梅毒是梅毒病程中最活躍的階段
，傳染性強
。
二期梅毒的癥狀：
(1)皮膚粘膜的損害：80%～95%的病人可以出現(xiàn)。發(fā)疹前常有頭痛
、發(fā)熱、咽痛
、全身不適
、肌肉和關(guān)節(jié)酸痛、厭食等輕重不同的全身癥狀
。廣泛發(fā)生于全身的梅毒疹數(shù)目很多
，軀干、四肢
、面部
、掌跖部等許多部位都可以稠密出現(xiàn)。皮疹的形態(tài)多種多樣（玫瑰色斑疹
、斑丘疹
、丘疹、鱗尿性丘疹
，少見毛囊炎樣或蠣殼樣損害等）
，自覺癥狀輕微，呈全身性對稱分布
，無融合傾向
、境界清楚、呈銅紅色
、一般不癢或偶有輕微瘙癢
，不痛。血清反應(yīng)呈強陽性
。在發(fā)疹期間還會伴有全身淺表淋巴結(jié)的無痛性腫大
。
疹子形態(tài)主要有以下幾種：
班疹型：本型常見
。主要分在軀干、四肢近端內(nèi)側(cè)
。皮疹大小不等
，多為1-4厘米直徑大小的紅斑，常為橢圓或圓形
，銅紅色
，境界清楚，可自然消退
。
丘疹型：此型易常見
。疹子約米粒、黃豆到指甲大小
，堅實
，浸潤明顯，呈銅紅色
，境界清楚
，有的表面有鱗屑，類似銀屑病
，軀干
、四肢的屈則及掌跖等多見
。
膿瘡型：本型少見
。多發(fā)生在身體虛弱的病人
，全身癥狀較重。皮疹表現(xiàn)類似痤瘡
、痘瘡樣
、蠣殼樣及深膿皰疹樣，愈后遺留疤痕
。
扁平濕疣型：發(fā)生于肛門周圍及外陰部的皮疹多是扁平濕疣或濕丘疹
。扁平濕疣屬于濕丘疹型梅毒疹。好發(fā)于皮膚粘膜交界處或皮膚易摩擦的部位
，如大小陰唇間
、肛周、肛周邊
、包皮內(nèi)
、股內(nèi)側(cè)、腋窩
、乳房下等
。濕丘疹互相融合，呈隆起表面平坦
，有時呈疣狀或乳頭狀
，表面濕爛
，大量滲出液內(nèi)含有梅毒螺旋體。
脫發(fā)型：常發(fā)生于顳颥部頭皮毛囊周圍
，出現(xiàn)中心蛀脫落的“鼠咬（蟲蝕）狀”脫發(fā)
，彌漫性少見。
梅毒性白斑：有色素消失
，可持續(xù)數(shù)日
。梅毒性白斑是口腔、咽喉
、生殖器等部位的粘膜損害
，外觀似口腔念珠菌引起的鵝口瘡，為稍隆起的卵圓形損害
，上覆灰白色膜
，周圍有紅暈，揭去白膜后基底發(fā)紅
，不出血
。
粘膜損害：一種是粘膜紅腫，另一種是粘膜呈線糜爛狀
，有滲出物凝結(jié)其表面形成灰白色的粘膜斑
。粘膜疹的機會亦多，稱粘膜斑
，多見于口腔，也可見于陰道粘膜
，含大量螺旋體
。
(2)骨關(guān)節(jié)損害：常發(fā)生骨膜炎和關(guān)節(jié)炎。由于梅毒螺旋體侵犯了骨骼及骨關(guān)節(jié)引起的
，無明顯炎癥現(xiàn)象
。本期特點為在晚上和靜止休息時疼痛加重，而白天及活動時較輕
。多發(fā)生于四肢的長骨
，亦可發(fā)生于骨骼肌的附著點處，如尺骨鷹嘴
、髂骨嵴及乳突
。在初次接受治療時有增劇反應(yīng)。
(3)二期眼梅毒：可以引起虹膜炎
、虹膜睫狀體炎
、視網(wǎng)膜炎、脈絡(luò)膜炎
、視神經(jīng)炎等多種眼疾病
。
(4)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害：多為無癥狀性神經(jīng)梅毒
，雖無癥狀，但腦脊液有異常變化
，如蛋白增多
，淋巴細胞數(shù)增加，腦脊液VDRL試驗陽性
，膠體金曲線異常等
。極少數(shù)人有腦膜炎癥狀、顱神經(jīng)麻痹
、腦血管梅毒及腦膜血管梅毒等
。
二期梅毒患者的皮疹即使不經(jīng)治療，也能在數(shù)周或2～3個月自行消退
。因治療不徹底
、治療用藥劑量不足或病人免疫力下降，約1/4的病人癥狀消退后可再復(fù)發(fā)
，為二期復(fù)發(fā)梅毒（如圖）
，一般在感染后1～2年內(nèi)發(fā)生?div id="jfovm50" class="index-wrap">？捎衅つw粘膜
、眼、骨及內(nèi)臟損害復(fù)發(fā)
，最常見者為皮膚粘膜復(fù)發(fā)
，其損害與二期梅毒大體相似，但皮疹數(shù)目較少
，分布比較局限
，群集的傾向較二期時更為明顯，破壞性較大
，好發(fā)于肛周
、臍窩、腋窩
、陰部
、及掌部。血清復(fù)發(fā)最為多見
。血清復(fù)發(fā)是其它復(fù)發(fā)的先兆
。血清復(fù)發(fā)時，可無其他癥狀
，而有其它復(fù)發(fā)時
，通常先有血清復(fù)發(fā)。
總之，二期梅毒的主要表現(xiàn)可以概括為三個特點：類感冒癥狀
、梅毒疹和全身淋巴結(jié)腫大
。患梅毒疹時由于無明顯痛苦
，常易被患者忽略
。臨床上如見到分布廣泛、對稱
，而自覺癥狀輕微的皮疹時
，就要詳細詢問病史，以免漏診
。二期梅毒疹表面梅毒螺旋體很多
，因此傳染性也最強。
三期梅毒又稱晚期梅毒
，多為早期梅毒未經(jīng)治療或治療不徹底發(fā)展而成
。可發(fā)生在感染后2年以上
，一般多發(fā)于感染后3～4年
。病程漫長，可持續(xù)10～30年
。未經(jīng)治愈的二期梅毒中約有1/3的病人可發(fā)展為晚期活動性梅毒
；另有一部分患者不出現(xiàn)晚期梅毒癥狀，只是梅毒血清反應(yīng)持續(xù)陽性
，為晚期潛伏梅毒
；也有一部分患者可以自愈。
病變除損害皮膚粘膜引起梅毒性結(jié)節(jié)
、樹膠腫
、近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)等病癥外，還能侵犯神經(jīng)系統(tǒng)
、心血管以及各內(nèi)臟、骨骼等
，導(dǎo)致晚期心血管梅毒
、骨梅毒、內(nèi)臟梅毒
、眼梅毒
，以及麻痹性癡呆、腦膜血管梅毒
、脊髓癆等神經(jīng)系統(tǒng)梅毒病
。典型的表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性皮疹或粘膜，骨骼樹膠腫，少數(shù)發(fā)生虹膜睫狀體炎
、視圖膜炎
、角膜炎等。約有15%的患者侵犯皮膚
、軟組織及骨骼
，有10%-25%侵犯心血管，10%侵犯神經(jīng)系統(tǒng)
，可引起腦實質(zhì)病毒可表現(xiàn)為麻疹性癡呆
。脊髓癆，視神經(jīng)受侵犯時可引起神經(jīng)萎縮
?div id="m50uktp" class="box-center"> ？稍斐蓺垙U，病情嚴重者可以危及生命
。
晚期梅毒的傳染性減弱
。
先天梅毒(胎傳梅毒)：梅毒螺旋體通過胎盤母親血清使子宮內(nèi)胎兒感染。分為兩期：
1)早期先天梅毒：年齡小于2歲
，如早期先天梅毒及早期潛伏梅毒
。
2)晚期先天梅毒：年齡大于2歲，如晚期先天梅毒及晚期潛伏梅毒
。
主要臨床癥狀表現(xiàn)：
一
、永久性標記，為早期病變所遺留
，已無活動性
，但是待犯性。
二
、仍有活動性損害所致的臨床表現(xiàn)：常見有實質(zhì)性角膜炎
、神經(jīng)性耳聾、肝脾腫大
、樹膠腫
、骨膜炎等。
主要靠實驗室診斷
，梅毒血清學(xué)試驗
，腦脊液檢查。
未經(jīng)治療的梅毒婦女
，如果病期已超過4年
，雖然通過性接觸已無傳染性，但妊娠仍可傳給胎兒
，病期越長
，傳染性越小
。有學(xué)者認為，患早期(一期
、二期)梅毒的母親
，若不進行治療，有一半嬰兒將發(fā)生胎傳梅毒
，另一半為死產(chǎn)或產(chǎn)后不久即死亡
；未經(jīng)治療的早期潛伏梅毒的母親，其嬰兒20%為正?div id="m50uktp" class="box-center"> ；蚪】档?div id="m50uktp" class="box-center"> ，20%為死亡；40%為胎傳梅毒
；未經(jīng)治療的晚期梅毒的母親其嬰兒70%可以是正?div id="m50uktp" class="box-center"> ；蚪】档模?0%為胎傳梅毒
，其余可以是死產(chǎn)或早產(chǎn)兒
。早期先天梅毒的臨床現(xiàn)為常出現(xiàn)于產(chǎn)后第2-6周，有流涕
、鼻塞
、口腔粘膜損害。常有較嚴重的內(nèi)臟損害
，死亡率較高
。患早期先天性梅毒的嬰兒
，一般都有營養(yǎng)不良
，皮膚皺紋多，嚴重者呈老人樣面容
。另有貧血與肝
、脾腫大。
隱性梅毒又稱潛伏梅毒
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；颊唠m未經(jīng)治療或治療劑量不足，但臨床癥狀和體征消失
，只是梅毒血清學(xué)反應(yīng)仍為陽性
，而患者并無可以引起血清學(xué)反應(yīng)假陽性的其他疾病，腦脊液檢查也正常
。
感染后病程在2年以內(nèi)者為早期潛伏梅毒，在2年以上者則為晚期潛伏梅毒
。早期潛伏梅毒仍有傳染性
，至潛伏晚期其傳染性消失，但對于孕婦，患者的梅毒螺旋體仍可以通過胎盤傳給胎兒
。隱性梅毒不經(jīng)治療
，30%的患者將發(fā)生晚期梅毒。
[臨床表現(xiàn)及診斷要點]
1．一期梅毒(硬下疳)
1)有不潔性交
、嫖娼
、配偶感染史或同性戀史。
2)潛伏期2—4周
。
3)主要表現(xiàn)為硬下疳
，常為單個、無痛無癢
、境界清楚
、直徑1—2Cm大小、觸之如軟骨樣硬度
，表面可糜爛或淺潰瘍
，滲出物中有大量的梅毒螺旋體。
4)常發(fā)生在外生殖器部位
，如男性的冠狀溝
，龜頭，系帶及包皮
，女性的大陰唇
，小陰唇，宮頸等部位
，男性同性戀者可發(fā)生在肛周及直腸
、偶見于唇、咽等處
。
5)局部淋巴結(jié)腫大
，單側(cè)或雙側(cè)。
6)不經(jīng)治療3—8周內(nèi)硬下溶可自然消失
，不留痕跡或僅留輕度萎縮性疤
。
7)分泌物涂片作暗視野顯微鏡檢查，可見多數(shù)活動的螺旋體
。梅毒血精試驗：硬下疳早期陰性
，7—8周后大部分患者呈陽性結(jié)果。
2．二期梅毒
1)多在初次感染后8—10周或出現(xiàn)硬下疳后6—8周發(fā)病
。
2)主要表現(xiàn)為皮膚粘膜損害
，可出現(xiàn)骨膜炎，關(guān)節(jié)痛等骨關(guān)節(jié)損害
，虹膜炎
，視神經(jīng)炎等眼損害
，偶見腦膜炎等神經(jīng)損害。
3)皮疹形態(tài)多種多樣
，如斑疹
、斑丘疹、丘疹
、膿皰疹
、鱗屑性皮損等，常泛發(fā)
、對稱分布
。發(fā)生在掌跖的棕銅色脫屑性斑丘疹具有特征性。
4)粘膜損害可見于口腔
、咽
、喉、生殖器粘膜
，為紅腫及糜爛
，在肛周，外生殖器周圍可發(fā)生扁平濕疣
，粘膜損害內(nèi)有大量梅毒螺旋體
。
5)頭皮可見蟲蝕狀的脫發(fā)，發(fā)顳部常見
。
6)全身淺表淋巴結(jié)腫大
。
7)粘膜損害及扁平濕疣的分泌物涂片作暗視野顯微鏡檢查，可見多數(shù)活動的螺旋體
，梅毒血清試驗呈強陽性
。
二期復(fù)發(fā)梅毒：二期梅毒未經(jīng)治療或治療不徹底的思者，當病人抵抗力下降力時
，二期損害消退后重新出現(xiàn)
，稱為二期復(fù)發(fā)梅毒，如不治療
，可多次反復(fù)
，此疹基本同二期梅毒疹，但其數(shù)目減少
，分布限局
。
3．三期梅毒(晚期梅毒)
1)有不潔性生活或配偶感染史，早期梅毒史可有可無
。
2)皮膚粘膜梅毒
結(jié)節(jié)性梅毒疹：常見于前額
，四肢及肩胛等處，為多數(shù)皮下小結(jié)切
，呈環(huán)狀排列
，可自然消退
，遺留萎縮性斑。
樹膠樣腫：初為皮下小硬結(jié)
，漸增大并與皮膚粘連，形成浸潤性斑塊
，中心破潰形成潰瘍
，好發(fā)于頭面及小腿等處。當侵及上腭及鼻中隔粘膜
，可造成鼻中隔穿孔及馬鞍鼻
。
3)心血管梅毒：在感染10—20余年后發(fā)生，可引起梅毒性主動脈炎
，主動脈瓣閉鎖不全
，主動脈瘤等。
4)神經(jīng)梅毒：感染5—15年后發(fā)生
，可引起梅毒性腦膜炎
，脊髓癆及麻痹性癡呆等，亦可有腦脊液異常變化
，而無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
。
5)其它臟器：如骨骼、眼
、呼吸
、消化及泌尿系統(tǒng)均可受侵。
6)梅毒血清試驗大部分陽性
，有少數(shù)亦可陰性
。
腦脊液白細胞增多，生化檢查異常
，梅毒抗體試驗陽性
。
4．潛伏梅毒
有感染史，未經(jīng)治療或治療不充分
，無臨床癥狀和體征
，但梅毒血清反應(yīng)陽性，除外了其他可以引起梅毒血清反應(yīng)陽性的疾病
，腦脊液檢查陰性
，可診斷為潛伏梅毒，病期小于2年者稱早期潛伏梅毒
，大于2年者稱晚期潛伏梅毒
。
5．早期先天梅毒
1)生母患有梅毒。
2)多在生后3周出現(xiàn)臨床癥狀
