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    如何診斷老年人,黏液性瓣膜病(老人去藥店檢查,醫(yī)生說老人心臟不好)
    
        
    
            佚名
            2023-08-22 19:41:42
        
    

        
    
           
    　
    如何診斷老年人黏液性瓣膜病?據(jù)上海遠大心胸醫(yī)院專家說
      ，本病的發(fā)生率隨增齡而上升，以老年人最多見
      ，尤其是75 歲以上的老年人。關于老年黏液樣變性心瓣膜病的診斷
      ，目前尚無明確的診斷標準
    。
    上海遠大心胸醫(yī)院專家表示
    ，老年人黏液性瓣膜病以二尖瓣受累最多見，故對老年人尤其是高齡老年人
    ，心尖區(qū)能聞及收縮期喀喇音和(或)收縮期雜音
    ，且易受某些動作和藥物的影響，若能排除二尖瓣環(huán)鈣化
    、乳頭肌功能不全、肥厚性心肌病及風心病等疾病
    ，應考慮黏液樣變性所致的二尖瓣脫垂。
    上海遠大心胸醫(yī)院專家介紹
    ，超聲檢查對老年人黏液性瓣膜病診斷有很大的幫助;瓣膜活檢有確診價值
    ，但幾乎不可能做到
    ，除非進行瓣膜置換術
    。在二尖瓣黏液樣變性中
    ，有22%的患者伴有叁尖瓣或主動脈瓣黏液樣變性
    ，稱為聯(lián)合瓣膜脫垂
    。
    老人去藥店檢查,醫(yī)生說老人心臟不好
    您要問的是老人去藥店檢查
    ，醫(yī)生說老人心臟不好怎么辦嗎
    ？辦法如下：
    1
    、首先要控制低鹽低脂飲食，尤其是對于有心衰的病人要嚴格控制鹽的攝入
      ，同時要注意休息
      ，保證充足的睡眠。
    2
      、其次對于心臟不好
      、心功能不全的老年人
      ，可以使用呋塞米等利尿劑增加水鈉的排出，使用卡托普利
      、纈沙坦等藥物抑制心功能不全患者的心臟結構改變及逆轉其重構
      ，急性心衰發(fā)作可以使用地高辛等進行治療。
    3
      、最后可以循環(huán)遞進地進行有氧運動，如散步
      、打太極等，可根據(jù)身體的耐受逐步增加運動量
      。
    心慌氣促
      ？可能是心臟“閥門”壞了！出現(xiàn)5種癥狀拖不得
    ，尤其是這4類人
     【心慌氣促
    ？可能是心臟“閥門”壞了！出現(xiàn)5種癥狀拖不得
    ，尤其是這4類人!】
    心臟是人體的“發(fā)動機”
    ，是血液循環(huán)的一個主發(fā)動機
    ，其結構復雜精妙。而在心臟里藏著扇僅有3平方厘米的“生命之門”
    ，它的運行關乎著生命安全
    。只是隨著年齡增長，這扇門帶來的 健康 隱患也隨之增多
    ，心臟瓣膜病便是其中之一。
    心臟瓣膜病是一種常見的心臟病
    。據(jù)流行病學調(diào)查統(tǒng)計，我國心臟瓣膜病的發(fā)病率為2.5％~3.2％
    ，按總人口計算
    ，心臟瓣膜病的患者超過400萬人
    。
    心臟瓣膜病是臨床中較為常見的一類
    ，隨著人口老齡化加劇
    ，老年性瓣膜病以及冠心病、心梗后引起的瓣膜病變也越來越多
    。心臟瓣膜一旦發(fā)生故障主要有兩種情況
      。
     比如二尖瓣因為風濕的原因變得狹窄了，血液從肺往心臟里流的時候受到梗阻
      ，流動就不通暢了
      ；很多老人也會出現(xiàn)心臟出口的主動脈瓣梗阻
      ，供血通道被病變的閥門堵住了，血流也不通暢
      。 
      2. 缺血性因素引起二尖瓣狹窄甚至關閉不全 
     瓣膜發(fā)揮正常功能需要血流
      ，一旦瓣膜破損以后，血液就會發(fā)生倒流
      ，從而對整個血液循環(huán)造成紊亂
      ，出現(xiàn)各種各樣的癥狀
    。
     雖然心臟有4個瓣膜
    ，但對于成年人來說，更容易發(fā)生問題的瓣膜主要是 二尖瓣 和 主動脈瓣 
    。
    瓣膜病很“狡猾”
    ，這4類人一定要格外注意：
     1. 先天瓣膜不全的患者 
     先天瓣膜發(fā)育不好
    ，致使四個瓣膜受力不均，承受更大壓力的瓣膜就會毀損更快
    ，久而久之就很容易出現(xiàn)瓣膜問題了，所以一定要注意養(yǎng)心護心
    。
     2. 風濕患者 
     風濕病在醫(yī)學上來說是結締組織病
    ，而心臟瓣膜就是一個結締組織，因此
    ，風濕熱發(fā)生
    ，瓣膜也會發(fā)生改變
    ，出現(xiàn)狹窄關閉不全的問題
    。
     3. 中老年人 
     人隨著年齡的增長
    ，器官都在不斷地老化
    ，心臟瓣膜一直不停地開關保持血液流動，也開始老化出現(xiàn)打不開關不上的現(xiàn)象
    ，形成老年退行性瓣膜病變。
     這類人群容易引起動脈硬化
    ，而瓣膜也是血管的一部分，所以容易受到影響而出現(xiàn)病損的問題
    。 
    此外
    ， 糖尿病、高脂血癥 等慢性疾病也會大大增加心臟瓣膜病的發(fā)病風險
    。 
    以往心臟瓣膜病多發(fā)生在65歲以上的老年人身上，但是近些年
    ，越來越多的年輕患者前往醫(yī)院就診，心臟瓣膜病呈現(xiàn)日益年輕化的趨勢
    。工作節(jié)奏變快
    、生活壓力大、疲勞導致免疫狀態(tài)改變......都是造成瓣膜病年輕化的因素
    。 
    ① 體力活動時有心慌、氣短、胸悶和呼吸困難
    ；　 
    ② 活動后疲乏倦怠
    、咳嗽
    、咯血
    、下肢水腫
    ； 
    ③ 活動后出現(xiàn)頭暈或眩暈，心前區(qū)不適或心絞痛
    ； 
    ④ 近期出現(xiàn)心悸，存在既往血栓栓塞
    ，胃腸道出血，皮膚瘀點或瘀斑
    ，以及不明原因發(fā)熱等
    ； 
    ⑤ 晚間睡眠枕頭低時感到憋氣、需要高枕臥位
    ，熟睡或惡夢過程中突然驚醒
    ，感到心悸
    、胸悶、呼吸不暢
    ，需要坐起后才好轉
    。 
    如何防治心臟瓣膜病
    ？ 
    1.適當?shù)倪\動和體力勞動 
     合理的運動能增加心臟的代償能力，但是要避免劇烈的運動和重體力勞動
    。休息可以減輕心臟負擔
    ，是防治心臟瓣膜病的必要措施
    。
    2.保持良好心態(tài)
    ，穩(wěn)定情緒 
     盡可能寬心平氣
    ，放松精神
    ，切忌情緒激動，避免發(fā)生心動過速，增加心臟負擔
    ，造成心功能不全。
     #心臟病# #心臟瓣膜病# #冠心病# #主動脈# #心臟#
    是什么原因造成心臟瓣膜病的?
    有些心臟瓣膜病例是先天性的
    ，即出生時就有—個或多個心臟前膜缺陷
    ；也有些是繼發(fā)的，由衰老
    、損傷
    、心臟病發(fā)作或其他疾患引起
    。心臟前膜缺陷的人一個極常見成因，是心臟受到感染
    ，特別是風濕熱
    。 心臟瓣膜病有哪幾種? 心臟瓣膜有缺陷，可能同時引起以下兩類疾患
    ，或引起其中—種：(一)瓣膜打開時通道狹隘或者受到阻塞，以致妨礙血液流動
    ，這種情況稱為瓣膜狹窄
    ，例如僧帽瓣狹窄
    ； (二)瓣膜不能緊緊地開閉
    ，以致血液反向倒流
    ，這種情況稱為反流
    ，有時候又稱為瓣膜關閉不全或閉鎖不全，例如
    ，僧帽瓣閉鎖不全就是血液穿過僧帽瓣時部分反流
    。這兩類瓣膜病都會加重心臟的負荷
    ，進而導致心力衰竭。 風濕熱是怎么引起心臟瓣膜缺陷的? 風濕熱可以是鏈球菌侵入咽喉的繼發(fā)病癥
    。咽喉感染在某些情況下進一步導致全身感染
    ，病征通常為發(fā)熱、胸痛
    、疲勞
    、關節(jié)腫大疼痛、出現(xiàn)特有的皮疹
    。時間一長，病菌侵襲心臟瓣膜
    ，引起瓣膜炎癥
    ，使瓣膜留下永久性癱痕。風濕熱最容易損害僧帽瓣
    ，引起僧帽瓣狹窄或閉鎖不全
    。 風濕熱患者大多是年輕人
    。他們患上風濕熱時
    ，很少立即出現(xiàn)心臟瓣膜受損這種并發(fā)癥
    。一般要到中年才開始出現(xiàn)氣喘
    、乏力
    、頭暈等癥狀，患者自己或許不知道瓣膜早在數(shù)十年前已經(jīng)受到損害
    。 在1940年開始采用抗生素之后
      ，風濕熱和心臟瓣膜病的發(fā)病率—直下降
      。為了保持這種趨勢，必須繼續(xù)密切注意由鏈球菌引起的咽喉炎癥
      ，及早加以治療
      。 僧帽瓣脫垂是否很嚴重的病? 脫垂的意思指滑落或滑動。發(fā)生僧帽瓣脫垂
      ，是因為構成瓣膜的皮瓣擴大或隆起，以致滑人心房(心臟上部的腔室)
      ，就像一把傘反向?qū)幯小＿@么一來
      ，瓣膜不能正常地關緊
      ，血液回流
    。 這種缺陷常常產(chǎn)生特有的聲音：在心音之間先響起“卡喀”一聲
    ，然后是“咕濃、咕濃”的雜音
    ，所以
    ，僧帽瓣脫垂有時又稱為“卡喀—咕噥征候簇”
    。僧帽瓣脫垂是所有心臟瓣膜異常中最常見的
    ，大約每二十個健康人中有一個會發(fā)生，顯然是某些遺傳因素所致
    。 在大多數(shù)情況下
    ，這種缺陷不會產(chǎn)生任何癥狀
    ，許多人一直到年老甚至到生命完結時，都不知道自己的瓣膜異常
    。另有些人則感覺心悸
    、胸部不適、疲倦乏力和時常頭暈
    。從一些病例中已經(jīng)知道，僧帽瓣脫垂可引起嚴重心律不齊
    。 醫(yī)生怎樣判定病人的心雜音是出于嚴重疾患? 首先，許多心臟瓣膜缺陷產(chǎn)生特有的雜音
    ，用聽診器謗聽可知一二
    。例如，僧帽瓣狹窄產(chǎn)生的心雜音通常是在一下短促的劈啪聲后緊跟著一下低音調(diào)的隆隆聲
      。又如，主動脈狹窄所引起的心雜音響亮粗澀
      。其次
      ，病人的癥狀
      、體格檢查結果和試驗結果都提供重要線索
      ，幫助醫(yī)生確定那些心雜音是否出于嚴重的病
      。 為了診斷心臟瓣膜病
      ，同時確定所患瓣膜病是否嚴重，除了常規(guī)的胸外部X射線檢查和心電圖檢查之外
      ，最常采用的一項技術是超聲波心動描記法
      。這項技術與聲納相似，受檢者不會感到疼痛
      。檢查的時候，儀器向心臟發(fā)出高頻率的聲波
      ，電腦將反射聲波變成圖像
      。超聲波心動圖不僅顯示出瓣膜和房室本身的形狀，還顯示心臟搏動時是怎么運動的
      。另外一種應用漸廣的相關技術
      ，是多普勒超聲波心動描記法
      ，用以評定血液流動的方向和速度，補充常規(guī)超聲波心動圖所得的資料
    ，有助于確定瓣膜閉鎖不全和狹窄的真實情況
    。 患有瓣膜缺陷的人必須服用抗凝血劑、抗生素或其他藥物嗎? 心臟瓣膜病可以導致血凝塊形成
    ，患者往往必須長期服用抗凝血劑
    ，以降低形成血凝塊的可能
    。芐丙酮香豆素是最常用的抗凝血劑。瓣膜病也使得心臟更容易受感染
    。患者在接受牙科手術或某些手術之前
    ，通常要服用抗生素。又由于瓣膜病可以干擾心律
    ，一些患者需服用抗心律失常藥物
    。 聽說可用豬的瓣膜來替代人體有缺陷的瓣膜
    ，這是真的嗎? 是的
    ，至少對某些病例可以這么做。瓣膜打開時
    ，孔道比正常狹窄
    ，外科醫(yī)生可用切開或擴張的方法使之變大(稱為瓣膜切開術)；但是大多數(shù)情況下
    ，治療心臟瓣膜病的手術是把有缺陷的瓣膜換掉
    。替入的瓣膜有的來自人體組織或動物(通常是豬)，有的是金屬或塑料造的人工瓣膜?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ，F(xiàn)在有多種不同樣式的瓣膜可供選擇
      ，全都像人體原來的瓣膜那樣工作。近年來
      ，修補有缺陷的瓣膜而不加以換掉的人又多起來
      。 醫(yī)生怎樣確定有缺陷的瓣膜須要換掉？ —個非常重要的考慮因素
      ，是病人是否有下述癥狀：呼吸短促
      、頭暈、胸痛
    。在什么時候施行瓣膜手術
    ，主要取決于癥狀的嚴重程度和檢查結果。如果醫(yī)生認為病人需要動手術
    ，可能建議病人先作心導管檢查：心臟病醫(yī)生把導管經(jīng)動脈或靜脈插入心臟
    ，以測定壓力
    ，確定瓣膜狹窄或閉鎖不全的情況。這種技術現(xiàn)今是診斷瓣膜病的常規(guī)檢查
    。 更換瓣膜有什么風險? 瓣膜手術的風險大小
    ，取決于瓣膜類型、更換數(shù)目
    、病者的心臟情況和全身健康狀況。死亡率為百分之三到百分之十
    。如果植入的瓣膜是金屬或塑料的
    ，這些異體材料可能引起血凝塊形成，病人手術后必須長期服用抗凝血劑
    。如果新的瓣膜來自豬體，就不必服用抗凝血劑
    。無論植入哪一種材料的瓣膜，此后病人在接受牙科手術或其他外科手術之前
    ，必須服用抗生素
    ，以防心臟受到感染。人工瓣膜雖然非常先進
    ，但是也可能出現(xiàn)機械性失效
    ，尤其是在五到十年后
    ，病人和醫(yī)生必須提高警惕
    ，留心氣喘、頭暈
    、胸悶等癥狀
    ，那是瓣膜失效的先兆。每個人對瓣膜手術有不同反應
    。總的來講
    ，這種手術可延續(xù)生命，改善生活(減少癥狀)
    ，是很有價值的
    。
    

          
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