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    宮外孕是什么
    
        
    
            佚名
            2023-08-24 17:28:25
        
    

        
    
           
    之前在電視上看到一個(gè)女性因?yàn)橐灰骨槎l(fā)了宮外孕，一直不然太明白
    ，宮外孕是懷孕嗎？宮外孕跟正常懷孕有什么區(qū)別
    ？宮外孕到底是什么
    ？它又是怎么引起的
    ？有哪些癥狀呢
      ？我們?cè)撊绾晤A(yù)防宮外孕呢？
    1、宮外孕是什么
    正常妊娠時(shí)
      ，受精卵著床于子宮體腔內(nèi)
      ，即宮內(nèi)孕
      。孕卵在子宮體腔以外著床并生長(zhǎng)發(fā)育則稱為異位妊娠
      ，俗稱宮外孕。宮外孕用試紙是測(cè)不出來(lái)的
    ，因?yàn)閷m外孕和正常懷孕都屬于懷孕，試紙只能檢測(cè)出懷孕與否
    ，不能確診宮外孕
    ，一定得借助其他醫(yī)學(xué)技術(shù)(如B超)來(lái)確診
    。
    2
    、宮外孕的癥狀
    輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂前，癥狀和體征均不明顯
    ，除短期停經(jīng)及妊娠表現(xiàn)外，有時(shí)出現(xiàn)一側(cè)下腹脹痛
    。檢查時(shí)輸卵管正?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ；蛴心[大
    。具體病癥如下：
    一
    、停經(jīng)：除間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時(shí)間較長(zhǎng)外
    ，大都停經(jīng)6～8周
    ，一般在停經(jīng)后發(fā)生腹痛、女性私處出血等癥狀。但20%左右患者主訴并無(wú)停經(jīng)史
    。
    二、腹痛：為患者就診時(shí)最主要癥狀
    。腹痛系由輸卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多種因素引起
    。破裂時(shí)患者突感一側(cè)下腹撕裂樣疼痛
    ，常伴惡心嘔吐。
    三
    、女性私處出血：胚胎死亡后，常有不規(guī)則女性私處出血
    ，色深褐，量少
    ，一般不超過(guò)月經(jīng)量
    ，但淋漓不凈。
    四
    、暈厥與休克：由于腹腔內(nèi)急性出血，可引起血容量減少及劇烈腹痛
    ，輕者常有暈厥
    ，重者出現(xiàn)休克
    。
    五
    、宮外孕也易和其它一些腹痛的毛病相混淆
    ，應(yīng)注意區(qū)分
    。宮外孕的疼痛是從心口開(kāi)始逐漸移至右下腹;腸扭轉(zhuǎn)是突然導(dǎo)師痛腹脹;膽石是右上腹痛。而宮外孕
    ，也就是子宮外妊娠破裂，是下腹劇痛
    ，出血
    。輕者常有暈厥
    ，重者出現(xiàn)休克
    。
    3
    、宮外孕的原因
    一
    、輸卵管炎癥
    可分為輸卵管黏膜炎和輸卵管周?chē)?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ，兩者均為輸卵管妊娠的常?jiàn)病因。輸卵管黏膜炎嚴(yán)重者可引起管腔完全阻塞而致不孕
    ，輕者輸卵管黏膜黏連和纖毛缺損，影響受精卵的運(yùn)行受阻而在該處著床
    。淋菌及沙眼衣原體所致的輸卵管炎常累及黏膜
    ，而流產(chǎn)或分娩后感染往往引起輸卵管周?chē)住?/p>
    二
    、輸卵管手術(shù)
    輸卵管絕育術(shù)后若形成輸卵管再通或瘺管
    ，均有導(dǎo)致輸卵管妊娠可能
    ，尤其是腹腔鏡下電凝輸卵管絕育及硅膠環(huán)套術(shù)
    ；因不孕接受過(guò)輸卵管分離黏連術(shù)、輸卵管成形術(shù)
    ，如輸卵管吻合術(shù)
    、輸卵管開(kāi)口術(shù)等
    ，再次輸卵管妊娠的發(fā)生率為10%～20%。
    三
    、輸卵管發(fā)育不良或功能異常
    輸卵管發(fā)育不良常表現(xiàn)為輸卵管過(guò)長(zhǎng)，肌層發(fā)育差
    ，黏膜纖毛缺乏
    。其他還有雙輸卵管
    、憩室或有副傘等
    ，均可成為輸卵管妊娠的原因。若雌孕激素分泌失常
    ，可影響受精卵的正常運(yùn)行。此外
    ，精神因素也可引起輸卵管痙攣和蠕動(dòng)異常
    ，干擾受精卵的運(yùn)送
    。
    四
    、受精卵游走
    卵子在一側(cè)輸卵管受精
    ，受精卵經(jīng)宮腔或腹腔進(jìn)入對(duì)側(cè)輸卵管
    ，稱受精卵游走
    。移行時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，受精卵發(fā)育增大
    ，即可在對(duì)側(cè)輸卵管內(nèi)著床形成輸卵管妊娠。
    五
    、輔助生育技術(shù)
    從最早的人工授精到目前常用促排卵藥物的應(yīng)用，以及體外受精—胚胎移植(1VF—ET)或配子輸卵管內(nèi)移植(GIFT)等
    ，均有異位妊娠發(fā)生
    ，且發(fā)生率為5%左右，比一般原因異位妊娠發(fā)生率為高
    。其相關(guān)易患的因素有術(shù)前輸卵管病變、盆腔手術(shù)史
    、移植胚胎的技術(shù)因素
    、置入胚胎的數(shù)量和質(zhì)量
    、激素環(huán)境
    、胚胎移植時(shí)移植液過(guò)多等。
    六
    、其他原因
    輸卵管因周?chē)[瘤，如子宮肌瘤或卵巢腫瘤的壓迫
    ，特別是子宮內(nèi)膜異位癥引起輸卵管
    、卵巢周?chē)M織的黏連
    ，也可影響輸卵管管腔通暢
    ，使受精卵運(yùn)行受阻。也有研究認(rèn)為
    ，胚胎本身的缺陷、人工流產(chǎn)
    、吸煙等也與異位妊娠的發(fā)病有關(guān)
    。
    4
    、如何預(yù)防宮外孕
    一
    、懷孕以及正確避孕：選擇雙方心情和身體狀況俱佳的時(shí)機(jī)懷孕
    。如暫不考慮做母親
      ，就要做好避孕
      。良好的避孕從根本上杜絕了宮外孕的發(fā)生。
    二
      、及時(shí)治療生殖系統(tǒng)疾病：炎癥是造成輸卵管狹窄的罪魁禍?zhǔn)?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，人工流產(chǎn)等宮腔操作更是增加了炎癥和子宮內(nèi)膜進(jìn)入輸卵管的幾率
      ，進(jìn)而導(dǎo)致輸卵管粘連狹窄
      ，增加了宮外孕的可能性
      。子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等生殖系統(tǒng)疾病也都可能改變輸卵管的形態(tài)和功能
      。及時(shí)治療這些疾病都可以減少宮外孕的發(fā)生。
    三
      、注意衛(wèi)生：經(jīng)期產(chǎn)期和產(chǎn)褥期的衛(wèi)生防止生殖系統(tǒng)的感染如果已經(jīng)發(fā)病應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院輸液輸血同時(shí)立即做剖腹探察手術(shù)
      。
    四
      、生活作息良好
    ，不抽煙不喝酒。尼古丁和酒精對(duì)孕婦及胎兒都有不良的影響。
    宮外孕是什么
    宮外孕是指受精卵種植于子宮體腔以外著床發(fā)育的
    ，我們習(xí)慣稱為宮外孕
    ，書(shū)面語(yǔ)言要稱為異位妊娠。
    
異位妊娠常規(guī)按照受精卵種植部位的不同
    ，分為很多種類型，其中最常見(jiàn)的類型就是輸卵管妊娠
    ，其他的還有卵巢妊娠
    、腹腔妊娠
    、闊韌帶妊娠
    、宮頸妊娠。
    
這些年以來(lái)
    ，通過(guò)宮腔鏡技術(shù)的發(fā)展或者B超技術(shù)發(fā)展的壯大
    ，在近年來(lái)又發(fā)現(xiàn)有另外一種異位妊娠逐年呈上升趨勢(shì)，就是說(shuō)隨著剖宮產(chǎn)率的增高
    ，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)了很多剖宮產(chǎn)部位疤痕妊娠，我們習(xí)稱為剖宮產(chǎn)疤痕妊娠
    ，這個(gè)已經(jīng)逐漸發(fā)現(xiàn)的越來(lái)越多
    。
    

    
另外我們還有一種異位妊娠叫做子宮殘角妊娠，是因?yàn)樽訉m的畸形中而導(dǎo)致的
    ，這個(gè)妊娠的部位著床在子宮殘角，現(xiàn)在也把它歸結(jié)于特殊類型的異位妊娠
      。那么上面就是我們講的宮外孕的概念
      ，以及宮外孕常見(jiàn)的類型
      。
    
宮外孕如果發(fā)現(xiàn)的比較早
      ，沒(méi)有發(fā)生破裂的情況下，可以進(jìn)行保守治療
      。保守治療主要是應(yīng)用殺胚藥物終止妊娠。然后用活血化瘀作用的中藥促進(jìn)包塊的吸收
      。
    
意見(jiàn)建議：建議保守治療宮外孕的患者需要住院
      ，在醫(yī)生護(hù)士的密切觀察下進(jìn)行治療和檢查
      ，一旦保守治療失敗仍需手術(shù)治療
      。
    

          
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                        2023-08-13
                    
    
                
    
                
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