消化性潰瘍病因是什么

佚名 2023-08-24 21:26:56

消化性潰瘍是生活中比較常見(jiàn)的一種腸胃疾病

，出現(xiàn)這種疾病的原因一般有很多，所以如果患有這種疾病的話就需要及時(shí)去醫(yī)院檢查，并根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)來(lái)進(jìn)行治療。那消化性潰瘍的病因主要有哪些呢？消化性潰瘍有什么調(diào)理方法呢

？

1、幽門(mén)桿菌感染因素

幽門(mén)桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因，消化性潰瘍患者的幽門(mén)螺桿菌檢出率顯著高于對(duì)照組的普通人群

，成功根除幽門(mén)螺桿菌后潰瘍復(fù)發(fā)率明顯下降。

、自身消化作用因素

潰瘍的最終形成的原因是由是由胃酸

、胃蛋白酶自身消化作用所導(dǎo)致。胃酸具有強(qiáng)大的消化作用，能消化一切組織包括胃壁本身

。正常情況下胃和十二指腸粘膜的完整性及其本身所具有的防御功能才不至于被強(qiáng)大的胃液所消化

。但當(dāng)胃和十二指腸粘膜本身的防御功能發(fā)生障礙或粘膜組織遭到破壞時(shí)，能引起胃腸組織的自我消化過(guò)程而形成潰瘍

。

、神經(jīng)-內(nèi)分泌功能失調(diào)

大腦皮質(zhì)和下丘腦可調(diào)節(jié)胃腸道的功能，精神刺激如強(qiáng)烈的情緒波動(dòng)

，過(guò)度緊張或憂慮等可使大腦皮層功能失調(diào)并影響到下丘腦

，引起迷走神經(jīng)興奮，胃酸大量分泌

；應(yīng)激狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加

，促使胃酸、胃蛋白酶分泌增加

，粘液分泌減少

；交感神經(jīng)興奮，粘膜血管痙攣缺血

、粘膜防御能力減弱

，同時(shí)胃蠕動(dòng)緩慢，胃竇部潴留刺激G細(xì)胞分泌胃泌素

，也使胃酸分泌增多

，高胃酸導(dǎo)致粘膜損傷，形成潰瘍

。

、藥物因素

服用非甾體抗炎藥患者發(fā)生消化性潰瘍及其并發(fā)癥的危險(xiǎn)性顯著高于普通人群。潰瘍形成及其并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)性除與服用非甾體抗炎藥種類(lèi)

、劑量

、療程有關(guān)外，尚與高齡

、同時(shí)服用抗凝血藥

、糖皮質(zhì)激素等因素有關(guān)。

、遺傳因素導(dǎo)致潰瘍

根據(jù)幽門(mén)桿菌的流行性病學(xué)研究表明

，幽門(mén)桿菌有“家庭聚集”現(xiàn)象，家庭成員中多感染的多為同一種菌株

。此外O型血的人潰瘍發(fā)病率會(huì)高于其他血型的1.5-2倍

，說(shuō)明其發(fā)病可能和遺傳因素有關(guān)。

、胃十二指腸運(yùn)動(dòng)異常

胃運(yùn)動(dòng)異常的本身并不會(huì)直接導(dǎo)致潰瘍的發(fā)生

，但是可以加重幽門(mén)桿菌對(duì)為聯(lián)盟的損傷

；胃液體排空加快使十二指腸球部接觸到更多的胃酸，當(dāng)酸負(fù)荷過(guò)大

，黏膜遭受到胃酸損傷也可導(dǎo)致潰瘍發(fā)生

。

7、其他危險(xiǎn)因素導(dǎo)致

例如吸煙者可增加胃

、胃蛋白酶的分泌

，抑制胰腺分泌碳酸氫鈣，降低低幽門(mén)括約肌張力和影響胃黏膜內(nèi)前列腺素的合成

，并且可以影響潰瘍面的愈合

；飲酒等某些此進(jìn)行飲料可直接損失胃黏膜、刺激胃酸分泌

；以及病毒感染等因素都可能增加消化性潰瘍的發(fā)病幾率

。

8、飲食調(diào)理方法

、生活調(diào)理

當(dāng)潰瘍活動(dòng)期

，癥狀較重時(shí)，臥床休息幾天乃至1～2周

，尤其對(duì)胃潰瘍患者

，常可使疼痛等癥狀緩解

。避免使用水楊酸類(lèi)藥

、非類(lèi)固醇抗炎藥、腎上腺皮質(zhì)激素

、利血平等致潰瘍藥物

。

2、飲食調(diào)理

（1）潰瘍病急性發(fā)作期

應(yīng)嚴(yán)格限制對(duì)胃粘膜有機(jī)械性刺激的食物如生

、硬食物和化學(xué)性食物和藥物

，包括辛辣刺激性食物、烈性酒

、酸性飲食

、濃茶、咖啡以及易致潰瘍的化學(xué)藥物

，以保護(hù)胃粘膜

。給予適量蛋白質(zhì)和碳水化合物，脂肪量可稍高

，盡可能補(bǔ)充各種維生素

，但屬虛寒者不宜吃梨、柿等涼性水果

。食用對(duì)胃液分泌作用較弱的食品和不含植物纖維的食物，如大米粥、蛋花湯

、藕粉

、蜂蜜、杏仁霜

、果汁等

。限制肉湯、雞湯

、魚(yú)湯

，因?yàn)楹叩娘嬍衬軓?qiáng)烈刺激胃液分泌，增加胃的代謝負(fù)擔(dān)

。清淡飲食

，易于消化，每日進(jìn)餐6～7次

。每隔2小時(shí)進(jìn)餐一次

，使食物常與胃酸結(jié)合，以緩解癥狀

，促進(jìn)潰瘍愈合

。

（2）好轉(zhuǎn)愈合期

逐漸過(guò)度到鍛煉性飲食，日餐5～6次

。主食可用烤饅頭片

、面包干、大米粥

、細(xì)面條

、面片等，蛋白質(zhì)

、糖

、脂肪量和鹽可適當(dāng)增加。

（3）恢復(fù)期

日進(jìn)餐4～5次

。仍以清淡飲食和易消化飲食為主

，忌煎炸厚味及辛辣刺激食物，避免采用強(qiáng)烈促進(jìn)胃液分泌的食物如酒

、咖啡

、汽水及芹菜、茴香

、青蔥

、辣椒等，忌用能加重胃負(fù)擔(dān)的豆類(lèi)

、動(dòng)物內(nèi)臟和菠菜等

。

、精神調(diào)理

消化性潰瘍屬于典型的心身疾病范疇，心理—社會(huì)因素對(duì)發(fā)病起著重要作用

，因此樂(lè)觀的情緒

、規(guī)律的生活、避免過(guò)度緊張的過(guò)勞

，無(wú)論在本病的發(fā)作期或緩解期均很重要

。對(duì)少數(shù)伴有焦慮、緊張

、失眠等癥狀的患者

，可短期使用一些鎮(zhèn)靜藥和安定劑。

什么是消化性潰瘍？病因及表現(xiàn)是什么
？

消化性潰瘍是指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍

，潰瘍的形成有多種因素，其中酸性胃液對(duì)胃黏膜的消化作用是潰瘍形成的基本因素

，酸性胃液接觸的任何部位

，如食管下段、胃腸吻合術(shù)后吻合口

、空腸等處均可發(fā)生潰瘍

，絕大多數(shù)的潰瘍發(fā)生于胃和十二指腸，故又稱(chēng)胃潰瘍（GU）和十二指腸潰瘍（DU）

。GU多見(jiàn)于中老年

，DU多見(jiàn)于青壯年，臨床上DU比GU為多見(jiàn)

，男性患病多于女性

。本病屬中醫(yī)“胃痛”等病證范疇。

【病因與發(fā)病機(jī)制】本病的病因及發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明

，研究認(rèn)為引起消化性潰瘍的主要環(huán)節(jié)是幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染

，胃酸分泌過(guò)多和胃黏膜保護(hù)作用減弱等因索，還有藥物因素

、胃排空延緩和膽汁反流

、遺傳因素、環(huán)境因素

、精神因素等都與消化性潰瘍的發(fā)生有關(guān)

。

【臨床表現(xiàn)】

1．癥狀典型者上腹痛部疼痛呈慢性病程，節(jié)律性和周期性發(fā)作

。

（1）疼痛的部位和性質(zhì)：多位于上腹正中

，胃潰瘍可能偏左

，十二指腸潰瘍常偏右。疼痛多為鈍痛或灼痛

、饑餓痛

，也可呈刺痛

、鈍痛或劇痛

。

（2）疼痛的節(jié)律性：節(jié)律性疼痛是潰瘍病活動(dòng)期的特征，疼痛時(shí)間一般持續(xù)1～2h或更長(zhǎng)

。疼痛有典型的節(jié)律性

，DU表現(xiàn)為疼痛在兩餐之間發(fā)生（饑餓痛），持續(xù)不減至下餐進(jìn)食或服用制酸藥后緩解

，呈現(xiàn)“進(jìn)食一緩解～疼痛”節(jié)律

；GU表現(xiàn)為餐后0．5～2h疼痛，至下一餐前疼痛消失

，下次進(jìn)餐后再?gòu)?fù)出現(xiàn)上述節(jié)律

，呈現(xiàn)“進(jìn)食～疼痛一緩解”的節(jié)律。

（3）疼痛的周期性：多每年春秋季節(jié)時(shí)發(fā)病

。

（4）其他胃腸道癥狀：還可出現(xiàn)如上腹飽脹

、噯氣、反酸

、惡心嘔吐等

，食欲多正常，GU患者偶可因進(jìn)食疼痛而畏食

，至體重減輕

，全身癥狀可有失眠、多汗等

。

2．體征無(wú)特異性

，發(fā)作期上腹部可有局限性輕壓痛，緩解期無(wú)明顯體征

。

【并發(fā)癥】

1．出血是消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥

，在上消化道出血的各種病因中潰瘍病出血居首位，占50％左右

，可參見(jiàn)上消化道出血

。

2．穿孔臨床上可分為急性、亞急性和慢性三種類(lèi)型

。以急性最常見(jiàn)

，急性穿孔應(yīng)盡快作出診斷，并在穿孔后8h內(nèi)及時(shí)手術(shù)

。慢性穿孔

，臨床表現(xiàn)為腹痛節(jié)律性消失

，出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，程度也較以往加重

，內(nèi)科治療往往無(wú)效

。亞急性穿孔臨床表現(xiàn)與急性穿孔相似，但程度較輕

，可出現(xiàn)腸粘連或腸梗阻征象

，并于短期內(nèi)即可見(jiàn)好轉(zhuǎn)。

3．幽門(mén)梗阻可分為暫時(shí)的功能性梗阻和永久的器質(zhì)性梗阻

。前者內(nèi)科治療有效

，后者需手術(shù)治療。

4．癌變慢性GU患者

，45歲以上

，潰瘍頑固不愈應(yīng)警惕癌變，須進(jìn)一步檢查

，定期隨訪以發(fā)現(xiàn)早期胃癌

。DU不引起癌變。

引起消化性潰瘍的可能因素有哪些

消化性潰瘍是人類(lèi)的常見(jiàn)病

，世界性分布

，估計(jì)約有10%人口一生中患過(guò)此病。目前比較明確的病因?yàn)橛拈T(mén)螺桿菌感染

、服用一些藥物及胃酸分泌過(guò)多：
一

、幽門(mén)螺桿菌感染
這是慢性胃竇炎的主要病因，幾乎所有十二指腸潰瘍均有幽門(mén)螺桿菌的慢性胃竇炎的存在

，而大多數(shù)胃潰瘍是在慢性胃竇炎的基礎(chǔ)上發(fā)生的

。正常人十二指腸粘膜不能生長(zhǎng)幽門(mén)螺桿菌，但如有胃竇化生

，則能生長(zhǎng)

。十二指腸粘膜之胃上皮化生，
主要是胃酸/胃蛋白酶不斷刺激所致

，可為幽門(mén)螺桿菌的定居和感染創(chuàng)造條件

，引起十二指腸球炎，削弱了粘膜抵抗力

，然后在某種情況下一發(fā)生潰瘍

。
二、非甾體消炎藥
在酸性環(huán)境下

，消炎藥如阿司匹林不能離子化而以原物溶解于胃酸

。阿司匹林原物是脂溶性的，故能穿透上皮細(xì)胞膜破壞粘膜屏障。被吸收的阿司匹林又能抑制環(huán)氧化酶活性而干擾胃十二指腸粘膜
內(nèi)的前列腺素合成

，使粘膜細(xì)胞失去正常的前列腺素保護(hù)作用

。綜合起來(lái)，胃十二指腸粘膜
特別是胃竇粘膜會(huì)發(fā)生出血

、糜爛

，而在其他損傷粘膜的物質(zhì)的作用下，會(huì)發(fā)生潰瘍

。
三

、胃酸分泌過(guò)多
潰瘍只發(fā)生于與胃酸相接觸的粘膜

，抑制胃酸分泌可使?jié)冇?div id="jfovm50" class="index-wrap">，充分說(shuō)明了胃酸的致病作用

。最典型的例子是胃泌素瘤，有過(guò)度的胃酸分泌破壞粘膜屏障

，加強(qiáng)胃蛋白酶的消化作用，結(jié)果可在球后甚至空腸上段產(chǎn)生多發(fā)性頑固潰瘍

。
四

、其它因素
1、遺傳素質(zhì)

，不少觀察說(shuō)明

，血型o而非血型物質(zhì)分泌者，發(fā)生十二指腸的危險(xiǎn)性要比一般人群大2.5倍

。2

、應(yīng)激和心理因素
急性應(yīng)激可引起急性消化潰瘍已是共識(shí)。目前認(rèn)為心理波動(dòng)顯然可影響胃的生理功能

，原有消化性潰瘍患者在焦慮和憂傷時(shí)

，可使癥狀復(fù)發(fā)或加重。
3

、吸煙

。

胃潰瘍是什么原因引起的

在誘發(fā)胃潰瘍的病因中，幽門(mén)螺桿菌(Hp)感染最為常見(jiàn)

。另外

，因服用非甾體類(lèi)抗炎藥(NSAIDs)造成的胃潰瘍是另一主要病因。胃酸和(或)胃蛋白酶引起的黏膜自身消化是導(dǎo)致潰瘍形成的損傷因素

，“無(wú)酸

、無(wú)潰瘍”的觀點(diǎn)得到普遍認(rèn)同。研究發(fā)現(xiàn)

，胃潰瘍還可能與其他危險(xiǎn)因素相關(guān)

，比如遺傳易感性、胃排空障礙

、吸煙

、飲酒

、飲用濃茶以及長(zhǎng)期精神緊張等。
一

、主要病因
1

、幽門(mén)螺桿菌(Hp)感染：是絕大多數(shù)胃潰瘍患者的致病因素，Hp不僅會(huì)損傷胃黏膜

，而且還會(huì)促進(jìn)胃酸分泌

，進(jìn)一步加重胃潰瘍。
2

、藥物：長(zhǎng)期服用非甾體類(lèi)抗炎藥(NSAIDs)是導(dǎo)致胃潰瘍的另一個(gè)重要致病因素

，其它致病藥物還包括糖皮質(zhì)激素、氯吡格雷

、化療藥物等

。
3、遺傳易感性：部分胃潰瘍患者有該病的家族史

，提示可能的遺傳易感性

。
4、胃排空障礙：十二指腸-胃反流可導(dǎo)致胃黏膜損傷

；胃排空延遲及食糜停留過(guò)久可持續(xù)刺激胃竇G細(xì)胞

，使之不斷分泌促胃液素。
二

、誘發(fā)因素
當(dāng)前研究暫未發(fā)現(xiàn)吸煙

、酗酒、壓力過(guò)大

、食用辛辣食物

、飲用咖啡、濃茶等會(huì)直接引起胃潰瘍

，但這些因素會(huì)加重胃潰瘍的癥狀

，并且會(huì)加重治療難度。

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