叢集性頭痛是什么原因

佚名 2023-08-26 19:36:31

叢集性頭痛是頭痛病癥中比較嚴(yán)重的一種

，會(huì)對(duì)身體健康造成很大的危害

，需要及時(shí)做好治療或者預(yù)防工作，否則會(huì)對(duì)身體造成進(jìn)一步傷害

，危害極大

，那么叢集性頭痛是什么原因

？叢集性頭痛病因？引起的原因有很多

，下面就來(lái)詳細(xì)了解吧

。

1、血管因素

某些擴(kuò)血管的藥物

，例如：硝酸甘油

，組胺，乙醇等可誘發(fā)叢集性頭痛發(fā)作

。有研究發(fā)現(xiàn)其發(fā)作時(shí)痛側(cè)海綿竇段大腦中動(dòng)脈管徑擴(kuò)大

，發(fā)作停止后變小。經(jīng)顱多普勒檢查

，發(fā)作時(shí)痛側(cè)大腦中動(dòng)脈平均血流速度明顯高于對(duì)側(cè)

，也高于緩解期，而痛側(cè)大腦前動(dòng)脈流速低于對(duì)側(cè)

。

、神經(jīng)因素

叢集性頭痛發(fā)作疼痛均發(fā)生在三叉神經(jīng)第1，2支分布區(qū)

，提示與三叉神經(jīng)有關(guān)

，可能三叉神經(jīng)受到逆行性刺激，誘發(fā)P物質(zhì)和其他血管活性肽釋放

，引起血管擴(kuò)張而頭痛

。

3、藥物因素

組胺是一種強(qiáng)血管擴(kuò)張藥

，部分患者血中組胺增高

，皮下注射組胺可以誘發(fā)患者頭痛發(fā)作

，臨床癥狀很像組胺反應(yīng)，應(yīng)用組胺脫敏治療對(duì)部分患者有效

。此外

，有人發(fā)現(xiàn)患者痛側(cè)顳部皮膚肥大細(xì)胞增多，其活性增強(qiáng)

，該細(xì)胞能合成和釋放某些血管活性物質(zhì)

，如組胺、5-HT等

。據(jù)此提出該疾病的發(fā)病與組胺有關(guān)

，但確切機(jī)制，因果關(guān)系并不清楚

。

、總結(jié)

目前來(lái)說(shuō)上述的三種因素是引起叢集性頭痛的主要病理機(jī)制，一旦出現(xiàn)頭部疼痛

，并且多發(fā)生于一側(cè)眼眶或(及)額顳部,并伴同側(cè)眼結(jié)膜充血

、流淚、眼瞼水腫或鼻塞

、流涕,有時(shí)出現(xiàn)瞳孔縮小

、垂瞼、臉紅

、頰腫等癥狀

，則可懷疑患有從機(jī)型頭痛。

、叢集性頭痛須知

叢集性頭痛是血管性頭痛的一種類(lèi)型

，又稱(chēng)組織胺性頭痛和巖神經(jīng)痛，是局限于一側(cè)眼周?chē)橛兄参锷窠?jīng)癥狀的反復(fù)發(fā)作的劇烈頭痛

。其臨床特征是一段時(shí)間內(nèi)(一般2～8周)有一連串的頭痛發(fā)作

，比較典型的是在固定時(shí)間內(nèi)可突然出現(xiàn)一系列的劇烈頭痛

。

叢集性頭痛的治療分中止發(fā)作與預(yù)防發(fā)作兩方面

。經(jīng)常夜間發(fā)作者應(yīng)在睡前服麥角胺，在預(yù)測(cè)頭痛可能發(fā)作期間

，白天服用1～2次麥角胺

。4%的利多卡因點(diǎn)鼻可中止發(fā)作，無(wú)效時(shí)可用二甲麥角新堿

，此藥為5-羥色胺拮抗劑

，每片1毫克，每日2～6毫克

，分次服用

。

難治者可試用碳酸鋰治療

，鈣通道阻滯劑亦可能有效。

此外

，叢集性頭痛發(fā)作時(shí)吸高壓氧

，幾分鐘內(nèi)即可控制疼痛。其機(jī)理為(1)吸高壓氧可適當(dāng)?shù)厥湛s血管

，增加氧在組織中的彌散

，從而減輕腦缺氧；(2)也可作用于血管壁或組織間隙而減輕水腫

。

叢集性頭痛的特點(diǎn)有哪些？

叢集性頭痛是一種癥狀非常劇烈的頭痛癥狀

，對(duì)健康危害極大

，而且發(fā)病患者十分痛苦，因此這種疾病需要及時(shí)治療

，否則由于頭痛的影響

，會(huì)對(duì)心理、生活都造成很多不利的影響

，那么叢集性頭痛的特點(diǎn)有哪些

？叢集性頭痛的癥狀？下面就來(lái)詳細(xì)了解吧

。
1
、周期性頭痛
叢集性頭痛發(fā)作時(shí)感覺(jué)頭痛似成群而來(lái)，表現(xiàn)為一連串密集的頭痛發(fā)作

。發(fā)作呈周期性

，無(wú)前驅(qū)癥狀。發(fā)作時(shí)疼痛從一側(cè)眼窩周?chē)_(kāi)始

，急速擴(kuò)展至額顳部

，嚴(yán)重時(shí)可涉及對(duì)側(cè)。
2
、搏動(dòng)性頭痛
叢集性頭痛具有搏動(dòng)性

，堅(jiān)有鉆痛或灼痛，可于睡眠中痛醒

。特征性的伴發(fā)癥狀有：顏面潮紅

、出汗、患側(cè)流淚

、結(jié)膜充血

、鼻塞。
3
、發(fā)作快消失塊無(wú)后遺癥
叢集性頭痛每天可發(fā)作1～2次

，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間約數(shù)十分鐘至2～3小時(shí)

，發(fā)作快消失的也快，緩解時(shí)間很長(zhǎng)

，患者很少有后遺的疲乏或嗜睡情況

。
4、發(fā)作時(shí)間相同
叢集性頭痛每天有規(guī)律地在大致相同的時(shí)間發(fā)生

，常于午后或凌晨發(fā)作

。飲酒或硝酸甘油可以激發(fā)頭痛發(fā)作。頭痛常局限于同一側(cè)

。
5
、伴隨自主神經(jīng)癥狀
叢集性頭痛伴發(fā)的自主神經(jīng)癥狀也很典型，如結(jié)合膜充血

；鼻粘膜充血而鼻腔阻塞

；淚道阻塞而流淚不止；典型的不完全Horner征（兩側(cè)瞳孔不等大

、一側(cè)上瞼下垂）

。飲酒可激發(fā)發(fā)作、有嚴(yán)重吸煙史

、男性

、臥床后90分鐘左右發(fā)作，這都是叢集性頭痛的典型癥狀

。
6
、其它癥狀
其他叢集性頭痛的癥狀是發(fā)作時(shí)坐臥不安、不能臥床

、愿意獨(dú)處

、使用冰塊暫時(shí)緩解、季節(jié)性發(fā)作以及主要在夜間發(fā)作

。
7
、叢集性頭痛治療方法
1，預(yù)防性治療叢集性頭痛一旦發(fā)病呈密集群發(fā)

，患者苦不堪言

，故應(yīng)注意預(yù)防預(yù)防性治療，以減少發(fā)作或減輕疼痛

。①避免誘發(fā)因素如飲食中的奶酪制品

、咖啡

、濃茶

，特別是要禁忌各種酒類(lèi)。②脫敏

。叢集頭痛發(fā)作時(shí)

，血中組胺水平增高

，組胺也可誘發(fā)頭痛發(fā)作。因此有人認(rèn)為本型頭痛與組胺過(guò)敏有關(guān)（故以往本病曾稱(chēng)為組織胺性頭痛）

。曾有人行組胺脫敏療法并稱(chēng)效果較好

。具體做法是：雙磷酸組胺1：10000溶液，皮下注射

，每天一次

。首次劑量0.25毫升，以后每天增加0.05毫升

，直至1毫升為止

，一療程為20天。注意：該療法繁瑣療程長(zhǎng)

、效果不確切

，現(xiàn)已很少用。③臨時(shí)預(yù)防發(fā)作

，在發(fā)作前晚上（睡前

，因本病多在夜間發(fā)作）給苯噻啶1~1.5毫克，可逐漸增至2毫克

。④強(qiáng)的松口服5~10毫克

，一日3次，有效后適當(dāng)減量

。注意：上述預(yù)防頭痛發(fā)作的藥物應(yīng)在頭痛剛發(fā)作前應(yīng)用

。還有人試用異搏定、氟桂利嗪（西比靈）

、丙戊酸鎂

、卡馬西平預(yù)防發(fā)作，也有一定的效果

。
2

，急性發(fā)作的治療
（1）用面罩吸100%純氧15分鐘（7~10升氧），約70%患者有效

。頭痛發(fā)作頻繁的患者

，可自備氧氣裝置，一旦頭痛發(fā)作

，可在家自己吸氧

。
（2）利多卡因滴鼻。病人仰臥

，頭后仰450并向疼痛側(cè)旋轉(zhuǎn)30~400

，將4%利多卡因1毫升滴入痛側(cè)鼻孔，使該體位保持?jǐn)?shù)分鐘即可

。如果病人鼻充血

，可先向患側(cè)鼻孔滴幾滴0.5%新福林后再滴入利多卡因

。或利多卡因100~150毫克

、山莨菪堿5~10毫克

、地塞米松10毫克加入10%糖液靜滴。
（3）利扎曲普坦（歐立停）10毫克（2片）口服

，多在30分鐘內(nèi)快速止痛

。本品為高選擇性5-HT受體激動(dòng)劑，是當(dāng)今新一代治療（有或無(wú)先兆）偏頭痛及叢集性頭痛的首選用藥

。不僅收效快

，而且安全，耐受性好

；經(jīng)多中心研究

，本品在2小時(shí)內(nèi)減輕疼痛的效能優(yōu)于其他（舒馬普坦、佐米曲普坦）等曲普坦類(lèi)藥

。注意：本品每次用藥的時(shí)間間隔至少為2小時(shí)

，一日最高劑量不得超過(guò)30毫克（6片）；由于普萘洛爾（心得安）可使可使本品的血漿濃度增高

，故在服用心得安同時(shí)服用本品限于5毫克

。
（4）強(qiáng)的松10~20毫克，一日3次

，一般用藥48小時(shí)即可見(jiàn)效

。連續(xù)用藥7~10天后減量，維持用藥一周停藥

；
3

、中藥治療中醫(yī)認(rèn)為集性頭痛的急性發(fā)作是由于氣血瘀滯，不通則痛

。治療以活血化瘀

，理氣止痛為主?div id="m50uktp" class="box-center"> ？捎锰炻殂^藤飲合通竅活血湯加減：天麻6克（另包煎）

，鉤藤10克（后下）、菊花12克

、木瓜20克

、川芎12克、當(dāng)歸12克

、紅花9克

、全蟲(chóng)10克、蜈蚣2條，煎服

，一日一劑

，多數(shù)病人服藥3~4天

，頭痛明顯緩解

。

引起頭疼的原因都有哪些

頭痛產(chǎn)生的原因十分復(fù)雜，有顱內(nèi)的

、顱外的

；有頭顱局部的，也有全身性的

；也有許多至今仍找不到病因的頭痛

。臨床常見(jiàn)的主要因素有以下幾類(lèi)： (l)血管擴(kuò)張：顱外動(dòng)脈擴(kuò)張最常見(jiàn)于偏頭痛及額動(dòng)脈炎。顱內(nèi)外急慢性炎癥時(shí)

，病原體及其毒素可引起血管擴(kuò)張性頭痛

；代謝性疾病、中毒性疾病

、腦外傷

、癲癇發(fā)作后、高血壓腦病

、大量服用腦血管擴(kuò)張藥等均可引起血管擴(kuò)張性頭痛

。 (2)血管被牽引、壓迫或伸展移位：顱內(nèi)占位性疾?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；急性腦膜炎和腦炎、中毒性腦病

、腦水腫

、腦積水、靜脈竇血栓形成

、腦腫瘤或囊蟲(chóng)的壓迫堵塞造成腦脊液循環(huán)障礙等所致的顱內(nèi)壓增高

；還有見(jiàn)于腰穿、腰麻后腦脊液流出較多

，顱內(nèi)壓下降

，導(dǎo)致顱內(nèi)靜脈竇及靜脈擴(kuò)張引起的頭痛。 (3)腦膜受刺激引起頭痛：顱內(nèi)急

、慢性炎癥性滲出物(如腹膜炎等)

，或出血性疾病(如蛛網(wǎng)膜下腔出血等)的血液刺激腦膜，或腦水腫使腦膜及血管受牽拉而產(chǎn)生頭痛

。 (4)神經(jīng)刺激：腦神經(jīng)(如三叉神經(jīng)等)

、頸神經(jīng)炎癥及壓迫、移位等均可引起相應(yīng)的神經(jīng)痛。 (5)頭頸部肌肉痙攣性收縮引起頭痛：頭頸部肌肉緊張

、炎癥

、局部腫塊、慢性膿腫等頸部疾病

，反射性地引起頸肌痙攣

、持久收縮，導(dǎo)致頭痛

。如頸椎病變引起的頭痛

，又稱(chēng)肌肉收縮性頭痛。 (6)頭部附近器官的放射性或牽涉性頭痛：常見(jiàn)于眼

、耳

、鼻、鼻竇

、牙齒等部位的病變

，可擴(kuò)散或反射到頭部而產(chǎn)生頭痛。 (7)其他原因所致：常見(jiàn)有心因性頭痛

，主要由于精神或情緒因索引起的頭痛

，如常見(jiàn)的神經(jīng)官能癥性頭痛、癔病或抑郁癥等

，還有一些如“游泳鏡性頭痛”

、良性咳嗽性頭痛、冷刺激性頭痛以及與性活動(dòng)有關(guān)的“性交性頭痛”等

。補(bǔ)充：在我們周?chē)?jīng)常有人喊頭痛 ,并為經(jīng)常發(fā)作而苦惱 ,甚至懷疑自己是不是患了顱內(nèi)腫瘤

。其實(shí) ,臨床醫(yī)生告訴我們 ,頭痛越是經(jīng)常發(fā)作 ,屬于器質(zhì)性疾病的可能性越小。據(jù)統(tǒng)計(jì)資料表明 ,一般性的頭痛 80%左右是緊張性或神經(jīng) 血管性頭痛 ,或偏頭痛

。它們的發(fā)生或加劇都與精神因素有關(guān) ,即大多是因受到劣性精神刺激 ,或腦力活動(dòng)持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而發(fā)作或加劇的

。股市的潮起潮落、麻將桌上的一賭輸贏

、學(xué)習(xí)的高度緊張

、工作和社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)中得與失都是劣性的精神刺激。電腦旁的長(zhǎng)時(shí)間工作

、以及伏案疾書(shū)長(zhǎng)時(shí)間用腦都容易造成大腦疲勞 ,引發(fā)頭痛

。預(yù)防這類(lèi)頭痛的最佳對(duì)策是講究心理衛(wèi)生和生活衛(wèi)生 ,讓自己的心胸開(kāi)闊 ,不為股市乃至生活中得失所困擾 ,避開(kāi)不良的生活習(xí)慣和嗜好 ,不自尋苦惱。工作和學(xué)習(xí)講究科學(xué)用腦,不過(guò)度疲勞 ,做到勞逸結(jié)合 ,保證每晚七八個(gè)小時(shí)的高質(zhì)量睡眠 ,盡量使自己的生活有規(guī)律

。豐富生活內(nèi)容 ,學(xué)會(huì)科學(xué)的休息 ,也是防治這類(lèi)頭痛的有效措施

。有人說(shuō) , 腦力勞動(dòng) 強(qiáng)度大的人就容易頭痛 ,這話沒(méi)有科學(xué)根據(jù)。事實(shí)上好頭痛的人 ,大多是不會(huì)休息的人

。那些終日鉆研科學(xué)或伏案寫(xiě)作的文學(xué)家 ,卻很少有人頭痛的 ,訣竅在于他們善于休息 ,生活內(nèi)容充實(shí)而豐富多彩

。俄國(guó)的大文豪托爾斯泰直至60歲時(shí)仍堅(jiān)持每天到戶(hù)外活動(dòng)一小時(shí) ,每周到郊外痛痛快快地玩半天 ,這也是他創(chuàng)作力永不枯竭和從來(lái)不頭痛的原因之一。預(yù)防神經(jīng)性頭痛還應(yīng)注意改善自己的生活環(huán)境 ,因?yàn)椴涣嫉沫h(huán)境可擾亂人的情緒 ,而惡劣的情緒又是引發(fā)頭痛的重要因素。因此 ,要把自己的工作間布置得井然有序,把家居搞得窗明幾凈 ,再用鮮花

、綠草點(diǎn)綴 ,保持空氣清新

。這樣的環(huán)境定會(huì)使你心情舒暢 ,也許會(huì)忘了頭痛 ,甚至不再發(fā)生頭痛。

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