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    軍團菌肺炎的治療
    
        
    
            佚名
            2023-11-12 18:55:09
        
    

        
    
           
    軍團菌肺炎的治療
    軍團菌為細胞內(nèi)感染，體外藥敏試驗常難以確切反映體內(nèi)情況
    。理想的抗菌藥物應(yīng)在吞噬細胞內(nèi)具有一定濃度
      ，且在呼吸道分泌物中保持良好的穿透性
    ，故目前治療仍首選紅霉素，每日1－2g，分4次口服，或靜脈滴注，待病情緩解后該為口服
    ，療程通常為2－3周。亦可加用利福平
    ，每日10mg/kg一次口服
    。氨基糖苷類及青霉素、頭孢菌素類抗生素對本病無效
    。
    治療首選紅霉素
    ，每日1－2g，分4次口服
    ，重癥以靜脈給藥
    ，用藥2－3周?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？梢约佑美Ｆ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，每日10mg/kg一次口服；多西環(huán)素每日200mg
    ，一次口服
    ，療程3周以上，否則易復發(fā)
    。氨基甙類和青霉素
    、頭孢菌類抗生素對本病無效。
    用什么抗生素可以治療肺炎
    肺炎可以分為很多種
    ，就感染性肺炎來說
    ， 細菌性肺炎又可分為：肺炎球菌肺炎，葡萄球菌性肺炎
    ，軍團菌性肺炎，肺炎支原體肺炎
    。
    肺炎球菌性肺炎：一般使用的抗生素有青霉素類
      ，紅霉素類，頭孢菌素類
      。
    葡萄球菌性肺炎：苯唑青霉素
      ，頭孢菌素類（頭孢唑林）。
    軍團菌肺炎：紅霉素
      ，利福平
      ，強力霉素。
    支原體肺炎：紅霉素
      ，四環(huán)素
      。
    頭孢氨芐，頭孢拉定都是屬于第一代頭孢菌素類產(chǎn)品，對厭氧革蘭氏陽性菌殺菌效果好
      ，對部分陰性菌也有作用
      ，抗菌譜基本相似，但是頭孢拉定對腎損傷比較大
      ，常見尿血等不良反應(yīng)多
      。
    頭孢三代產(chǎn)品，對革蘭氏陰性
      ，陽性菌都有殺菌作用
      ，偏向?qū)﹃幮跃鷼⒕姡珙^孢曲松鈉
      ，頭孢噻肟等
      。
    執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學》輔導：對比五種肺炎的臨床表現(xiàn)和治療
    一  肺炎球菌性肺炎 
      　　一 臨床表現(xiàn)急性病容，寒戰(zhàn)
    、高熱39-40℃
    、胸痛、咳嗽
    、痰中帶血
    、鐵銹色痰?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？诮羌氨侵艹霈F(xiàn)單純性皰疹
    。病情嚴重者，紫紺
    、呼吸困難
    。有敗血癥者皮膚和粘膜有出血點、鞏膜黃染
    、甚至休克
    。炎癥迫及膈胸膜出現(xiàn)上腹痛或急腹癥表現(xiàn)。 
      　　體檢：呼吸運動淺快
    ，心率快
    ，扣診濁音或?qū)嵰簦Z顫增強
    ，聽診有管狀呼吸音
    ，早期和消散期可聞濕性啰音，如累積胸膜可聞及胸膜摩擦音
    。嚴重者發(fā)生休克和DIC
    。 
      　　二 治療 
      　　1.首選青霉素，次選紅霉素
    、頭孢霉素
    ，重者選二
    、三代頭孢霉素，喹諾酮類
      。治療有效24-48h熱退
      ，5-7天痊愈。 
      　　2.支持療法：休息
      、補液
      、營養(yǎng)支持。 
      　　3.感染中毒性休克的治療 
          1）補充血容量
      、擴容
      。 
      　　2）血管活性物質(zhì)：收縮、擴張血管藥物
      。 
      　　3）強有力的抗菌素 
      　　4）腎上腺皮質(zhì)激素 
      　　5）糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào) 
      　　6）保護心
      、肝、腎功能 
      　　二 葡萄球菌性肺炎 
      　　一臨床表現(xiàn)：起病急驟
      ，寒戰(zhàn)
      、高熱、胸痛
      、咳嗽
      、咳膿痰或膿血痰，嚴重者咳大量膿痰和咯血
      。體檢肺內(nèi)有濕啰音
      ，實變時可聽到只管呼吸音。 
      　　二治療青霉素 800-1000萬/天 IV.耐藥者選用笨唑青霉素（新青霉素Ⅱ）6-12g/d.耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA）選萬古霉素 1-1.5g/d IV.體位引流
    。 
      　　三  肺炎克雷白桿菌性肺炎 
      　　一臨床表現(xiàn)：起病急
    ，寒戰(zhàn)、高熱
    、咳嗽
    、咳痰、呼吸困難
    、胸痛
    、咳磚紅色膠凍樣痰是該病的特征。 
      　　體檢：急性病容
    ，呼吸困難
    ，紫紺
    ，嚴重者全身衰竭
    ，休克，黃疸
    。實變體癥和濕羅音
    。 
      　　二治療：氨基甙類抗菌素
    ，第一、二
    、三代頭孢霉素
    ，廣譜青霉素，氟奎諾酮類抗菌素
    。療程要長：3-4周
    。支持療法：注意水、電解質(zhì)
    、酸堿平衡及營養(yǎng)支持
    。 
      　　四  肺炎軍團菌性肺炎 
      　　一 臨床上分為兩型 軍團菌肺炎和龐提雅克熱（Pontiac fever）。軍團肺炎是非典型性肺炎
    ，潛伏期2-10天
    ，90%驟然起病，醫(yī)學教 育網(wǎng)原創(chuàng)高熱39——40℃
    ，半數(shù)以上>40℃
    ，70%伴寒顫，60%有心動過緩
    ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？人浴盒?div   id="d48novz"   class="flower left">
    、嘔吐
    、全身不適、淡漠
    、肌痛
    、頭痛、腹瀉等
    。腎臟
    、心血管、肝臟損傷
    、休克
    、DIC、消化道出血等
    。 
      　?div   id="d48novz"   class="flower left">
    。≒ontiac fever：潛伏期5-66h，平均36h.表現(xiàn)為惡心
    、嘔吐
    、全身不適、淡漠
    、肌痛
    、頭痛
    、腹瀉等及各種神經(jīng)系統(tǒng)癥狀） 
      　　二治療：首選大環(huán)內(nèi)酯類抗菌素1.5-2.0/d，療程2-3周
    。利福平
    。多西環(huán)素 首次0.2 IV，而后0.1 每12h 一次 IV.第三
    、四代喹諾酮
    。 
      　　五  肺炎支原體肺炎有肺炎支原體引起的呼吸道感染，兒童多見
    ，由咽充血 →支氣管炎 →間質(zhì)性肺炎
    。起病緩，半數(shù)以上無癥狀
    ，乏力
    、咽痛、咳嗽
    、發(fā)熱
    、納差、肌痛
    。部分患者伴溶血
    、血小板減少，周圍N炎
    ，偶有雷諾氏癥
    。 X-Ray：肺部多形狀的浸潤陰影，呈階段分布
    ，以下肺野多見
    ，可游走，可3-4周自行消散
    。冷凝及實驗1：32 或逐漸升高有診斷意義
    。治療首選紅霉素。喹諾酮類抗菌素
    

          
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    食要早早就是到了飯點得吃飯。另外
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    。中醫(yī)還說“胃不和則臥不安”
    ，因此晚飯也盡量早吃
 
                
            
    
                
    
                    
                        
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    寶寶睡覺時驚厥的癥狀,如何預(yù)防小兒驚厥
    
                        
    一
    、寶寶睡覺時驚厥的癥狀有哪些癥狀一：嬰兒在剛?cè)胨瘯r或即將醒時滿頭大汗
    。專家提醒：可以說大多數(shù)嬰兒夜間出汗都是正常的。但如果大汗淋漓
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    ，就要注意觀察，加強護理
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    榆錢怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢
    
                        
    春季嘗鮮吃榆錢雖然榆錢寓意著富余
    ，但對50多歲的不少人來說卻是帶點痛苦的記憶。在生活困難時期
    ，野菜
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    ，為了活命都嘗試過
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛？如何才能緩解
    ？一文科普
    ，不妨看看！
    
                        
    癌痛指的是癌性疼痛
      ，是由于患上各種癌癥，引起了神經(jīng)受壓等問題
      ，從而使患者產(chǎn)生的疼痛現(xiàn)象
      。有很多人認為，癌痛屬于陣發(fā)性的疼痛
      ，只要適當服用藥物就能夠起到快速止痛的作用
      。但有不少人認為，癌痛屬于劇烈且持續(xù)性的疼痛
                
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