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      如何對支氣管哮喘患者進(jìn)行護(hù)理?(2012年護(hù)士內(nèi)科護(hù)理指導(dǎo):支氣管哮喘治療護(hù)理)

      祝由網(wǎng) 2023-11-12 19:46:18

      如何對支氣管哮喘患者進(jìn)行護(hù)理

      (1)病室的安排

      病室必需空氣流通、新鮮

      ,無灰塵
      、煤氣、煙霧
      、漆氣及其他一切刺激性物質(zhì)。有條件的單位
      ,以單人病室較為妥當(dāng)
      ,尤其是較嚴(yán)重者或多在晚上發(fā)作者,住在大病室中能影響其他病人的睡眠
      。每一病室中不宜多于二個(gè)哮喘病人
      ,因?yàn)橄陌l(fā)作常可相互影響
      。根據(jù)哮喘患者的體質(zhì)宜適當(dāng)調(diào)節(jié)室溫
      ,尤其寒喘者更不宜住寒冷的住室,哮喘患者對溫度的變化特別敏感
      ,而大多不耐寒
      。被褥需溫暖適度,臥床宜有靠背支撐
      ,以便不能平臥時(shí)應(yīng)用
      。枕頭需有2~3個(gè)
      ,枕頭內(nèi)不宜填塞羽毛或陳舊的花絮
      ,以避免吸入該種物質(zhì)而引起發(fā)作。病室內(nèi)避免布置花草
      ,如夜來香
      、玫瑰花等
      ,雖然不一定由該種植物的花粉不起過敏,但可因其香氣而激起發(fā)作

      (2)飲食方面

      急性發(fā)作時(shí)

      ,宜以流質(zhì)食物為佳
      。調(diào)味宜清淡
      ,避免冷食冷飲。飲食宜多餐少食
      ,不可過飽
      ,很多發(fā)作因過飽引起。急性發(fā)作
      ,尤其是哮喘持續(xù)狀態(tài)者
      ,水分蒸發(fā)甚多
      ,應(yīng)當(dāng)考慮水分的補(bǔ)充
      。發(fā)作期內(nèi),盡量避免魚腥海味
      ;一般患者自己知道對某些食物過敏
      ,因此應(yīng)征求病人家屬的意見,并隨時(shí)注意食物與哮喘發(fā)作的關(guān)系。但一般說來
      ,因食而引起哮喘者,尤其是對成年人并不多見

      (3)藥物及氧氣

      哮喘發(fā)作雖然往往突然發(fā)生

      ,但很多有先兆癥狀,及時(shí)控制先兆癥狀
      ,可以避免哮喘的劇烈發(fā)作
      。因此
      ,用藥必需及時(shí)
      。有時(shí)護(hù)士比較繁忙
      ,亦應(yīng)注意及時(shí)給藥
      ,在可能范圍內(nèi),可以置氧氣筒或配有各種必要藥物的超聲霧化器于病人床旁
      ,有經(jīng)驗(yàn)的患者可及時(shí)吸入應(yīng)用
      ,一般亦宜將哮喘噴霧器,如舒喘靈氣霧劑置于身邊
      ,適宜于有先兆癥或輕度發(fā)作者及時(shí)噴吸。發(fā)作較重者
      ,應(yīng)告知不宜大量或多次噴吸
      ,這樣不但無明顯效果且影響心臟的功能。氧氣筒上宜寫明“禁止吸煙”等字樣
      。肺氣腫較嚴(yán)重者
      ,可因持久吸入氧氣而促成二氧化碳麻醉性綜合征。因此
      ,時(shí)常注意病人的呼吸極為重要。腎上腺素
      ,即使是β2腎上腺素能受體激動(dòng)劑等藥物
      ,也可以加速心跳,應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意心率及心律等
      。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)
      ,如應(yīng)用水劑腎上腺素,有引起休克的危險(xiǎn)
      。缺氧嚴(yán)重可引起煩躁,此時(shí)不宜應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑
      ,如應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑可引起排痰不暢而導(dǎo)致死亡

      (4)精心護(hù)理

      很多患者因哮喘經(jīng)久發(fā)作

      ,非但心情不好,還可對疾病產(chǎn)生恐懼心理
      ,從而表現(xiàn)出各種各樣的消極情緒
      。醫(yī)務(wù)人員對待病人要親切
      ,了解病人的痛苦
      ,使病人情緒鎮(zhèn)靜,不急不躁
      ,可經(jīng)常與患者漫談家常
      ,了解患者的思想活動(dòng)、家庭
      、婚姻
      、經(jīng)濟(jì)
      、同事及家屬間的相處情況等
      。此外,還應(yīng)解除其對肺氣腫及心臟病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)及顧慮
      ,增加患者與疾病作斗爭的信心
      。講解哮喘的激發(fā)因素,發(fā)揮主觀能動(dòng)性
      ,堅(jiān)持醫(yī)療體育及氣功等鍛煉
      ,說明過度用藥對哮喘的危害性等
      。一般哮喘病員對環(huán)境某些因素敏感
      ,尤其是極微量的刺激性氣體可突然誘發(fā)哮喘,醫(yī)務(wù)工作者不宜誤認(rèn)為是精神因素
      。哮喘病員較多的病房或病區(qū)
      ,可由醫(yī)務(wù)工作者組織座談,互相交流

      2012年護(hù)士內(nèi)科護(hù)理指導(dǎo):支氣管哮喘治療護(hù)理

      -
        哮喘是由肥大細(xì)胞

      、嗜酸細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞參與的氣道變應(yīng)性炎癥
      ,哮喘發(fā)作時(shí)
      ,平滑肌收縮,氣管狹窄
      ,阻止了空氣的流動(dòng)便出現(xiàn)了呼吸困難
      。哮喘發(fā)作時(shí)病情發(fā)展迅速,如不及時(shí)治療,病情可進(jìn)一步惡化
      ,甚至死亡。所以
      ,配合醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)治療
      ,進(jìn)行整體護(hù)理是哮喘急性發(fā)作及時(shí)得到緩解的有效保證。
        常用藥物及其護(hù)理

       ?div id="jfovm50" class="index-wrap">。?)如果是霧化吸人劑
      ,藥物可迅速直接達(dá)到局部氣道,作用迅速
      。不良反應(yīng)輕。噴藥時(shí)
      ,應(yīng)指導(dǎo)病人深吸氣
      ,以使藥物迅速吸入細(xì)小支氣管內(nèi)
      ,發(fā)揮療效
      。二丙酸倍氯米松(必可酮)氣霧劑,有口咽部真菌感染
      、聲嘶等不良反應(yīng)
      ,噴藥后清水漱口可減輕


       ?div id="d48novz" class="flower left">
      。?)氨茶堿靜脈給藥時(shí),由于其有效濃度與引起毒性的血藥濃度接近
      ,所以濃度過高或滴速過快會(huì)引起心律失常
      、血壓下降、抽搐甚至死亡
      ,在使用過程中還可能發(fā)生頭痛
      、煩躁
      、失眠
      、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)
      ,應(yīng)嚴(yán)密觀察
      ,發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)處理
      。其控釋片(葆樂輝)臨睡前服用為佳
      ,以控制夜間哮喘。

       ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。?)潑尼松每日清晨頓服或隔日頓服
      ,長期應(yīng)用激素可有水鈉潴留、血鉀降低
      、胃潰瘍
      、高血壓、糖尿病
      、骨質(zhì)疏松癥
      、精神癥狀及停藥后反跳等副作用
      ,應(yīng)予注意


        保持呼吸道暢通

        哮喘發(fā)作時(shí),應(yīng)采取解痙抗炎
      、祛除氣道黏液栓等綜合措施
      ,確保呼吸道通暢。遵醫(yī)囑給予祛痰劑
      ,還可應(yīng)用超聲或蒸氣霧化吸人稀釋痰液
      ,同時(shí)協(xié)助病人更換體位
      ,叩擊背部
      。使氣道內(nèi)分泌物容易排出體外,以保持呼吸道通暢
      。減輕病人痛苦
      。因失水可導(dǎo)致痰液黏稠,形成痰栓阻塞小支氣管
      ,加重呼吸困難
      ,應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充液體以糾正脫水及電解質(zhì)紊亂。心功能較差者
      ,注意輸液速度不宜過快,輸液量不宜過大
      ,避免引起心衰


        氧療護(hù)理

        根據(jù)病人缺氧情況及血?dú)夥治鼋Y(jié)果,調(diào)整氧流量
      ,重癥哮喘往往伴有二氧化碳潴留
      ,宜給予持續(xù)低流量吸氧。吸氧方式是不增加病人的焦慮
      ,通常選用雙孔吸氧管吸氧
      ,嚴(yán)重缺氧時(shí),可應(yīng)用訂鼻面罩或鼻面罩吸氧
      ,以改善呼吸困難
      。如氧療效果不佳。缺氧或二氧化碳潴留明顯
      。必須做好氣管插管或氣管切開以及機(jī)械通氣的準(zhǔn)備

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