<sup id="kwqog"></sup>
<strike id="kwqog"></strike>
<kbd id="kwqog"></kbd>
<ul id="kwqog"><tbody id="kwqog"></tbody></ul><ul id="kwqog"><pre id="kwqog"></pre></ul>
    • 

    <ul id="kwqog"><tbody id="kwqog"></tbody></ul>
    

    • 





    
    
    
       
      
        
    
  
    
        
    
    登錄
    
    

    




    
    
    
       首頁 >> 健康生活
    
    

    


    
    
    
        
    感冒的鑒別診斷(感冒咳嗽的診斷)
    
        
    
            佚名
            2023-11-12 19:55:25
        
    

        
    
           
    感冒的鑒別診斷
    感冒(commoncold)是感受風(fēng)邪或時行病毒
      ，引起肺衛(wèi)功能失調(diào)出現(xiàn)的鼻塞、流涕
      、噴嚏
      、咳嗽
      、頭痛
      、惡寒
      、發(fā)熱、全身不適
      、脈浮等為主要臨床表現(xiàn)的一種外感病證。全年均可發(fā)病
      ，尤以春冬兩季多見
      。
    感冒的鑒別診斷
    類似的上呼吸道癥狀也可由細(xì)菌感染，過敏性鼻溢和其他疾病引起
      。鑒別的關(guān)鍵在于季節(jié)及癥狀的發(fā)展過程
      。無分泌物或腺腫大的咽炎常為病毒感染而非細(xì)菌性或過敏性原因所致
      。為區(qū)分病毒性和鏈球性咽炎
      ，咽拭培養(yǎng)是必不可少的，尤其是在兒童中
      。發(fā)熱及其他較嚴(yán)重的癥狀多為流感病毒引起。持續(xù)性PMN白細(xì)胞增多提示單純感冒以外的某種疾病
    。
    呼吸道液體或分泌物中的嗜酸細(xì)胞有助于鑒別細(xì)菌性感染和過敏性反應(yīng)
    。一種特異病毒的鑒定可送到當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生實驗室或研究院進(jìn)行，當(dāng)然這種情況并不多見
    。血清中抗體的升高證實感染的特異性
    ，但僅見于2/3的非流感病毒感染中。
    感冒咳嗽的診斷
    一
    、診斷
    尚無統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)
    ，根據(jù)筆者的臨床經(jīng)驗，認(rèn)為以下幾條可作為診斷咳嗽變異性哮喘的參考標(biāo)準(zhǔn)：
    （一） 咳嗽反復(fù)發(fā)作持續(xù)1個月以上
    ，以干咳為主；常在夜間和(或)清晨發(fā)作或運動后加重
    ；
    （二） 咳嗽多與接觸刺激性氣味
    、冷空氣、接觸變應(yīng)原或運動過度有關(guān)
    ；
    （三） 可有過敏性鼻炎或其他過敏性疾病病史或家族史，過敏原檢查呈陽性反應(yīng)或IgE水平增高
    ；
    （四） 氣道反應(yīng)性增高
    ；
    （五） 抗生素或?qū)ΠY治療2周以上無效
    ，而對抗過敏治療或支氣管擴(kuò)張劑有效；
    （六） 排除其他慢性呼吸道疾病引起的慢性咳嗽
    。
    二、輔助診斷措施
    在遇到僅主訴為長期咳嗽（時間大于兩周）的患者時
    ，應(yīng)當(dāng)考慮到咳嗽變異性哮喘的可能
    ，在詳細(xì)詢問病史、認(rèn)真體檢
      、總結(jié)臨床特點的基礎(chǔ)上，結(jié)合以下方法可以確診：
    （一）若患者就診時測定的FEV1或PEFR低于正常值的70%
      ，可令其吸入支氣管擴(kuò)張劑
      ，如2%舒喘靈200μg，15分鐘后復(fù)測上述指標(biāo)
      ，如FEV1和PEFR改善率≥15%，可確診本病
      。
    （二）如果患者就診時FEV1及PEFR≥70%正常預(yù)計值
      ，可謹(jǐn)慎地進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗具體做法及診斷標(biāo)準(zhǔn)參見第 章。
    （三）連續(xù)三天測定24小時內(nèi)PEFR晝夜變化
      ，是診斷這類支氣管哮喘簡單而有效的篩選方法，若PEFR變異率≥20%
      ，可確診本病
    。
    雖然肺功能指標(biāo)的測定是早期發(fā)現(xiàn)這類哮喘的有效手段，但有人研究發(fā)現(xiàn)晝夜咳嗽的頻率與肺功能損害的程度并不相關(guān)
    。
    （四）診斷性治療：對于臨床懷疑咳嗽變異性哮喘的患者，可以試用支氣管擴(kuò)張劑
    ，包括吸入或口服β2受體興奮劑
    、茶堿類，如咳嗽明顯減輕或消失
    ，則支持咳嗽變異性哮喘的診斷；如療效不顯著
    ，可改用吸入糖皮質(zhì)激素或口服強(qiáng)的松（30～40mg/日）
    ，多數(shù)咳嗽變異性哮喘可在一周內(nèi)癥狀明顯緩解，少數(shù)患者需治療兩周才見效
    。
    三
    、鑒別診斷
    由于咳嗽是許多疾病的一種非特異性癥狀，臨床上進(jìn)行確診時必須詳細(xì)詢問病史
    、全面查體
    、做胸部X線或CT、氣道反應(yīng)性測定
    、肺功能、心電圖
    、纖維支氣管鏡及一些特殊檢查以排除一些可以引起慢性
    、頑固性咳嗽的其它疾病。
    許多疾病伴有咳嗽癥狀
    ，需要與咳嗽變異性哮喘鑒別的疾病包括COPD、慢性支氣管炎
    、胃食道返流誘發(fā)的咳嗽
    、反復(fù)呼吸道感染（recurrent　respiratory　tract　infections，RRTI)
    、典型哮喘、后鼻孔滴漏綜合癥（PNDS）
    、支氣管內(nèi)膜結(jié)核和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑誘發(fā)的咳嗽等
    ，這些疾病是慢性咳嗽常見病因，在診斷咳嗽變異性哮喘時需要仔細(xì)排除這些疾病
    。此外
    ，慢性心功能不全
    、食道裂孔疝
    、高血壓病，氣道炎癥
    、腫物
    、異物
    、以及煙霧刺激
    、焦慮等都可導(dǎo)致慢性咳嗽。
    

    小兒感冒有什么癥狀
        　　小兒感冒是一種常見的疾病
    ，那么它有哪些癥狀呢
    ，下面我們就一起來了解一下吧
    。
             　　小兒感冒有什么癥狀        　　1
    、輕癥
    ，只有鼻部癥狀     
           　　如流清鼻涕、鼻塞
    、噴嚏等，也可用流淚
    、微咳或咽部不適
    ，可在3～4天內(nèi)自然痊愈。如感染
    ，涉及鼻咽及咽部，常有發(fā)熱
    、咽痛
    ，扁桃體炎及咽后壁淋巴組織充血和增生，有時淋巴結(jié)可稍腫大
    。發(fā)熱可持續(xù)2～3日至1周左右
    。在嬰幼兒容易引起嘔吐及腹瀉
    。
            　　2、重癥
    ，體溫可達(dá)39～40℃或理高 
           　　伴有冷感
    ，頭痛、全身無力
    、食欲銳減、睡眠不安等
    ，不久即可因部微紅
    ，發(fā)生皰疹和潰瘍，稱泡疹性咽炎
    。有時紅腫明顯
    ，波及扁桃體，出現(xiàn)濾泡性膿性滲出物
    ，咽痛和全身癥狀均加征
    ，鼻咽分泌物從稀薄變成粘稠。頜下淋巴結(jié)顯著腫大
    ，壓痛也明顯
    。如炎癥波及鼻竇、中耳或氣管
    ，則發(fā)生其它癥狀
    ，全身癥狀也較嚴(yán)重。較嚴(yán)重癥狀中
    ，要注意高熱驚厥和急性腹痛
    ，并與其它疾病作鑒別診斷。
            　　3
    、急性扁桃體炎是急性咽炎的一部分 
           　　其病程及并發(fā)癥與急性咽炎不全相同
    ，因此可以單獨作為一個病
    ，也可并入咽炎
    。由病毒所致者，有時在扁桃體表面可見白色斑點狀滲出物
    ，同時軟腭及咽后壁可見小潰瘍
    ，雙側(cè)頰粘膜充血伴散在出血點
    ，但粘膜表現(xiàn)光滑
    ，可與麻疹鑒別。
           　　發(fā)熱是身體的一種防御性反應(yīng)
    ，既有利于殲滅入侵的病菌
    ，又有利于孩子的正常生長發(fā)育
    。但高熱時(39℃以上)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下退熱
    。退熱的最好辦法是物理降溫，如冷敷
    、酒精擦浴等
    。如物理方法不能使體溫下降
    ，可配合使用退熱藥
    。
           　　預(yù)防措施        　　1、積極鍛煉 
           　　利用自然因素鍛煉體格十分重要
    ，如經(jīng)常開窗睡眠
    ，戶外活動和體育運動等，都是積極的方法
    ，只要持之以恒
    ，經(jīng)常進(jìn)行，就能增強(qiáng)體質(zhì)
    ，防止上呼吸道感染
    。
            　　2、講衛(wèi)生
    ，避免發(fā)病誘因 
           　　衣服穿得過多或過少
    ，室溫過高或過低，天氣驟變
    ，環(huán)境污染和被動吸煙等
    ，都是上呼吸道感染的.誘因，應(yīng)注意防范
    。
            　　3
    、避免交叉感染 
           　　接觸病兒后要洗手
      ，必要時穿隔離衣
      ，隔離不但保護(hù)鄰近小兒，又可減少病兒發(fā)生并發(fā)癥
      ，在一般托幼機(jī)構(gòu)及醫(yī)院中可以執(zhí)行
      ，在家庭中成人患者避免與健康兒接觸
      ，病房要實行通風(fēng)換氣
      ，保持適宜的溫度，消毒出院病人的床鋪及常備清潔空床
      ，以便隨時接收新病人
      ，如有條件
    ，可用紫外線照射病室與污染地區(qū)進(jìn)行消毒
    ，以免病原全播散
    。
            　　4
    、注射疫苗 
           　　最近認(rèn)為，應(yīng)用減毒病毒疫苗
    ，由鼻腔內(nèi)滴及/或霧化吸入，可以激發(fā)鼻腔和上呼吸道粘膜表現(xiàn)分泌型IgA抗體的產(chǎn)生
    ，從而增強(qiáng)呼吸道對感染的防御能力
    ，大量研究工作指出，分泌型IgA對抗呼吸道感染的作用比任何血清抗體更佳
    ，由于腸道病毒和鼻病毒的型別太多，很能進(jìn)行疫苗預(yù)防
    。
    急性上呼吸道感染的鑒別診斷
    本病須與初期表現(xiàn)為感冒樣癥狀的其他疾病鑒別：
    1.過敏性鼻炎
    臨床上很像“傷風(fēng)”
    ，不同之處包括：
    （1）起病急驟、鼻腔發(fā)癢
    、噴嚏頻繁
    、鼻涕呈清水樣，無發(fā)熱
    ，咳嗽較少
    ；
    （2）多由過敏因素如螨蟲、灰塵
    、動物皮毛
    、低溫等刺激引起
    ；
    （3）如脫離過敏源
      ，數(shù)分鐘及1～2小時內(nèi)癥狀即消失；
    （4）體檢可見鼻黏膜蒼白
      、水腫
      ；
    （5）鼻分泌物涂片可見嗜酸性粒細(xì)胞增多。
    2.流行性感冒
    為流感病毒所致的急性呼吸道傳染性疾病
      ，傳染性強(qiáng)
      ，常有較大范圍的流行。臨床特點：
    （1）起病急
      ，全身癥狀重
      ，畏寒
      、高熱
      、全身酸痛、眼結(jié)膜炎癥明顯
      ，部分患者有惡心
      、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀
      。
    （2）鼻咽部癥狀較輕
      。
    （3）病毒為流感病毒，必要時可通過病毒分離或血清學(xué)明確診斷
      。
    （4）早期應(yīng)用抗流感病毒藥物如金剛烷胺、奧司他韋療效顯著
      。
    （5）可通過注射流感疫苗進(jìn)行預(yù)防
      。
    3.急性傳染病
    某些急性傳染病（如麻疹
      、流行性出血熱
      、流行性腦脊髓膜炎、脊髓灰質(zhì)炎、傷寒
    、斑疹傷寒）在患病初期常有上呼吸道癥狀
    ，在這些病的流行季節(jié)或流行區(qū)應(yīng)密切觀察，并進(jìn)行必要的實驗室檢查
    ，以資鑒別
    。
    （1）麻疹 上呼吸道感染的癥狀為前驅(qū)期癥狀，約有90%的患者在發(fā)病后2～3天在上頜第二磨牙部位的頰黏膜上可見灰白色小斑點（科氏斑）
    ，上感無科氏斑
    。
    （2）流行性出血熱 主要傳染源是鼠類，流行具有地區(qū)性
    ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ？捎蓄^痛、腰痛
    、眼眶痛（俗稱三痛）癥狀
    ，發(fā)熱、出血及腎損害為3大主征
    ，典型患者可有發(fā)熱期
    、低血壓休克期、少尿期
    、多尿期及恢復(fù)期5期
    。上感全身中毒癥狀輕，主要以鼻咽部卡他癥狀為主
    。
    （3）流行性腦脊髓膜炎 部分患者初期有咽痛
    、鼻咽部分泌物增多癥狀
    ，很快進(jìn)入敗血癥及腦膜炎期
    ，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱
      、頭痛
      、皮疹
      。后期可有劇烈頭痛病出現(xiàn)腦膜刺激征。主要傳染源是帶菌者
      ，通過飛沫傳播
      。
    （4）脊髓灰質(zhì)炎 是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病，未應(yīng)用疫苗的兒童易感
      。前驅(qū)期大多出現(xiàn)上感癥狀
      ，部分進(jìn)入癱瘓前期，出現(xiàn)體溫上升
    、肢體疼痛
    、感覺過敏等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，癱瘓器出現(xiàn)肢體不對稱性
    、弛緩性癱瘓
    ，多見于單側(cè)下肢。
    （5）傷寒 發(fā)熱為期最早期癥狀
    ，可伴有上感癥狀，但常有緩脈
    、脾大或玫瑰疹
    ，傷寒病原學(xué)與血清學(xué)檢查陽性，病程較長
    。
    （6）斑疹傷寒  流行性斑疹傷寒多見于冬春
    ，地方性斑疹傷寒多見于夏秋
    。一般起病急
    ，脈搏較速，多有明顯頭痛
    。發(fā)病第5～6天出現(xiàn)皮疹
    ，數(shù)量多且可有出血性皮疹。外斐反應(yīng)陽性
    。
    

    

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/151419.html.
    
          
    
                聲明：  我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享
    ，被刊用文章因無法核實真實出處
    ，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的
    ，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理
    ，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)
    ，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)
    ，情況屬實
    ，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!
             
    
  
    
          上一篇:
       ，中醫(yī)有什么方法
    

  
    
    相關(guān)文章
    
        
    
             
                
            
    
                
 
                
            
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    芹菜與黃瓜同食好嗎
    
                        
    芹菜與黃瓜同食好嗎芹菜不宜與黃瓜一同食用
    ，這是因為黃瓜中含有維生素C分解酶
    ，這種物質(zhì)會導(dǎo)致芹菜的營養(yǎng)價值降低，但是不會對人體造成不利影響
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    老人健康飲食的10大要點
    
                        
    食要早早就是到了飯點得吃飯
    。另外，從中醫(yī)的角度講
    ，上午7點~9點是胃經(jīng)當(dāng)令的時候
    ，所以早飯最好安排在這個時間
    。中醫(yī)還說“胃不和則臥不安”
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    白帶常規(guī)能檢查出什么,白帶常規(guī)檢查的注意事項
    
                        
    一
    、白帶常規(guī)能檢查出什么問題檢查目的：白帶是陰道黏膜滲出物、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成
    ，其形成與雌激素的作用有關(guān)
    。用于檢查陰道內(nèi)有無滴蟲、念珠菌
    ，同時還可確定陰道清潔度
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    無氧運動是什么,有哪些好處(無氧運動的有什么好處)
    
                            
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    寶寶睡覺時驚厥的癥狀,如何預(yù)防小兒驚厥
    
                        
    一
    、寶寶睡覺時驚厥的癥狀有哪些癥狀一：嬰兒在剛?cè)胨瘯r或即將醒時滿頭大汗
    。專家提醒：可以說大多數(shù)嬰兒夜間出汗都是正常的
    。但如果大汗淋漓，并伴有其他不適的表現(xiàn)
    ，就要注意觀察
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    榆錢怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢
    
                        
    春季嘗鮮吃榆錢雖然榆錢寓意著富余
    ，但對50多歲的不少人來說卻是帶點痛苦的記憶
    。在生活困難時期，野菜
    、樹皮
    、樹葉……能吃的不能吃的，為了活命都嘗試過
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛
    ？如何才能緩解
    ？一文科普，不妨看看
    ！
    
                        
    癌痛指的是癌性疼痛，是由于患上各種癌癥
    ，引起了神經(jīng)受壓等問題
    ，從而使患者產(chǎn)生的疼痛現(xiàn)象。有很多人認(rèn)為
      ，癌痛屬于陣發(fā)性的疼痛
      ，只要適當(dāng)服用藥物就能夠起到快速止痛的作用。但有不少人認(rèn)為
      ，癌痛屬于劇烈且持續(xù)性的疼痛
      。那么，癌痛到底是陣痛還是持續(xù)性
    
                    
                    
    
                        
    
                            
                        
    
                        2023-08-13
                    
    
                
    
                
                  ，不妨看看！.png" alt="癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛
      ？如何才能緩解
      ？一文科普，不妨看看
      ！" onerror="nofind(this)" >