肝郁脾虛型慢性病毒性肝炎

祝由網(wǎng) 2023-11-12 19:55:43

肝郁脾虛型慢性病毒性肝炎

癥狀：脅肋脹滿，精神抑郁或性情急躁

，面色萎黃

，大便溏薄

，納食減少

，口淡乏味

，脘腹痞脹

，舌質(zhì)淡紅

，苔白

，脈沉弦。

治則治法：疏肝解郁

，健脾和中

。

中成藥：①逍遙丸，口服

，1次9g

，1日3次；②乙肝益氣解郁沖劑

，沖服

，1次20g，1日3次

，兒童酌減

。

方藥：逍遙散加減。柴胡9g

，當(dāng)歸12g

，白芍15g，白術(shù)12g

，茯苓15g

，薄荷6g

，甘草6g

。加減：脅痛明顯，或婦女月經(jīng)衍期

，加香附9g

，川芎9g，延胡索9g

；疲乏無力

，肢倦嗜臥，食入不化

，苔白舌淡

，邊有齒痕者，加炒黨參30g

，山藥15g

，黃芪15g，蓮子9g

。

病毒性肝炎易引起哪種黃膽

指導(dǎo)意見：
肝炎患者采用中醫(yī)辯證施治

，有一定的效果。如急性黃疸型肝炎熱重于濕者宜清熱利濕退黃

，濕重于熱者宜利濕清熱

，健脾退黃，寒濕困脾者宜，溫陽散寒

、健脾利濕

；急性無黃疸型肝炎肝郁氣滯者治則宜疏肝理氣，活血解毒

，肝胃不和者宜疏肝和胃

，佐以解毒方劑；慢性肝炎肝郁脾虛者宜疏肝解郁

，健脾和中

，氣滯血痰者宜疏肝理氣，活血化瘀

；肝腎陰虛者宜滋養(yǎng)肝腎

、養(yǎng)血活血等方劑治療。(詳見中醫(yī)章節(jié))總之

，肝炎患者應(yīng)忌用各種可能損害肝臟的藥物

。bhg

乙肝的病因用中醫(yī)的角度來解釋是什么病因
？

中醫(yī)對慢性乙肝主要從臨床癥狀

、體征、病因和病機等方面進(jìn)行辨證分析： ?

1

、濕熱中阻型一般屬慢性活動性肝炎

。臨床表現(xiàn)為脅脹脘悶，厭油惡心納呆

，身目發(fā)黃

，尿黃，大便黏滯或先干后溏

，肢體困重

，倦怠乏力，舌苔黃膩

，脈弦數(shù)或弦滑數(shù)

。病機為濕熱之邪擾于肝膽，疏瀉不利

，以致氣機失調(diào)

，濕熱中阻。治療以清熱利濕

、疏肝健脾為主.?

2

、肝郁脾虛型一般屬慢性遷延性肝炎。臨床表現(xiàn)為脅肋脹滿疼痛

，納食減少

，脘痞腹脹

，四肢倦怠，大便溏泄

，舌淡苔白

，脈沉弦。病機為邪擾肝膽

，肝失疏泄

，脾失健運而致肝郁脾虛。治療以疏肝解郁

，健脾調(diào)中為主.?

3

、瘀血阻絡(luò)型多見于慢性活動性肝炎和肝硬化。臨床表現(xiàn)為面色晦暗

，肝脾腫大且質(zhì)地較硬

，蜘蛛痣肝掌，脅痛

，女子行經(jīng)腹痛

，舌質(zhì)暗或有瘀斑，脈沉細(xì)澀

。病機多為濕熱之邪入于血分

，不得透達(dá)，肝氣不舒等所致

。治療以活血化瘀

，健脾和胃為主。?

4

、肝腎陰虛型多見于乙肝后期

。臨床表現(xiàn)為右脅隱痛

，腰酸腿軟

，頭暈?zāi)繚α醒?div id="4qifd00" class="flower right">

，口燥咽干

，失眠多夢，舌體瘦

，舌質(zhì)紅

，花剝苔或少苔，脈細(xì)數(shù)無力

。病機多為肝陰既虧

，殃及腎陰而致肝腎陰虛。治療以滋腎柔肝

、健脾益氣為主.?

?

肝炎患者要特別注意進(jìn)食高蛋白低脂肪的飲食

。應(yīng)多吃一些豆制品

、雞蛋、牛奶

、魚等高蛋白食品

，多吃蔬菜，特別是綠葉蔬菜

，同時應(yīng)該保持體重

，防止因過胖而并發(fā)脂肪肝。肝炎患者還要特別注意不要吃糖過多

，因為人體三大代謝主要依靠肝臟

，如果患肝病后還服食大量糖分，必然會增加肝臟的負(fù)擔(dān)

，誘發(fā)糖尿病

。得了肝炎以后，平時應(yīng)該禁酒

，也不要喝含酒精的飲料

，忌服損害肝臟的藥物，對一些常見病

，如感冒

、咳嗽等，服用中草藥或中成藥為宜

。 ?

?

肝炎患者應(yīng)注意保持樂觀情緒

。中醫(yī)認(rèn)為“喜、怒

、憂

、思、悲

、恐

、驚”七情，是人體對外界客觀事物的不同情緒反應(yīng)

，只要調(diào)節(jié)正常

，就不會導(dǎo)致疾病。若存在強烈或者長期的七情刺激

，就會擾亂人體正常的生理活動

，使臟腑氣血功能發(fā)生紊亂，導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生或者加重

。因為“肝主怒”

，所以肝病患者多急躁易怒，而慢性乙肝患者因長期患病

，精神壓力大

，情緒很不穩(wěn)定

，這就特別要注意保持良好的心態(tài)，不要過分顧慮疾病本身的危害

，否則整天悶悶不樂

，會影響睡眠和食欲，甚至加重病情

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？傊己玫男那閷Ω窝谆颊卟∏榈幕謴?fù)是非常重要的

。

肝癌是怎樣形成的

　　肝癌即肝臟惡性腫瘤

，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性肝臟惡性腫瘤起源于肝臟的上皮或間葉組織

，前者稱為原發(fā)性肝癌

，是我國高發(fā)的，危害極大的惡性腫瘤;后者稱為肉瘤

，與原發(fā)性肝癌相比較較為少見

。繼發(fā)性或稱轉(zhuǎn)移性肝癌系指全身多個器官起源的惡性腫瘤侵犯至肝臟。一般多見于胃

、膽道

、胰腺、結(jié)直腸

、卵巢

、子宮、肺

、乳腺等器官惡性腫瘤的肝轉(zhuǎn)移

。肝癌是怎么引起的?

　　(一)病毒性肝炎和肝硬化
乙型肝炎病毒和肝癌關(guān)系的研究發(fā)現(xiàn)：①肝癌患者血清中慚型肝炎標(biāo)志物高達(dá)90%以上(對照組僅約15%);②肝癌高發(fā)區(qū)HBsAg陽性者發(fā)生肝癌機會比陰性者高6～50倍;③分子生物學(xué)研究顯示，我國肝癌病人中單純整合型HBV-DNA占51.5%;④HBV的X基因可改變HBV感染的肝細(xì)胞的基因表達(dá)與癌變可能有關(guān)

。以上說明乙型肝炎病毒與肝癌關(guān)系密切

，是肝癌發(fā)生的重要危險因素。近年來丙型肝炎與肝癌關(guān)系引起注意

。我國資料顯示肝細(xì)胞癌中5～8%患者抗HCV陽性對照組為0～2%

，肝癌病例中抗HCV與HBV合并感染者多HCV與肝癌的關(guān)系在日本極為重要，在中國還有待證實

。肝硬化與肝癌關(guān)系亦令人注目：在500例肝癌尸檢材料中，肝癌和肝硬化合并率為83.6%

，肝硬化與肝癌伴發(fā)率為49.9%

。其中大結(jié)性肝硬化占73.3%，顯示肝癌與肝硬化關(guān)系密切

。在合并肝硬化者中56.5%有不同程度的慢性活動性肝炎病變

，說明肝硬化尚在進(jìn)行中

。以上結(jié)果提示慚肝病毒持續(xù)感染與肝細(xì)胞癌有密切關(guān)系，推測其過程可能是乙型肝炎病毒引起肝細(xì)胞損害

，繼而發(fā)生增生或不典型增生

，從而對致癌物質(zhì)敏感。在多病因參與和階段的發(fā)病過程中