，對(duì)放射劑量，生物效應(yīng)掌握不好
，而造成過放射的損傷如潰瘍
、放射病、反應(yīng)重
，以至于給許多的人留下一個(gè)放射線對(duì)人體接觸的恐懼
，一直至今有些人仍懷這種心理。
目前的放療學(xué)科已發(fā)展到分子生物學(xué)的研究階段
，和廣泛使用計(jì)算機(jī)控制的高新治療設(shè)備階段
，大量的經(jīng)驗(yàn)已成規(guī)范理論，很少再出現(xiàn)早年放療反應(yīng)的情況
，對(duì)給予的治療量
、范圍，完全可以預(yù)計(jì)到它的副作用程度
，故放療對(duì)腫瘤的治療貢獻(xiàn)與控制下的副作用就不必顧及了
。 復(fù)發(fā)癌再治的可能性：例如喉癌、食道癌的療后復(fù)發(fā)盡量選擇手術(shù)
，以避免再程放療的加重?fù)p傷。
而大部分腫瘤療后復(fù)發(fā)
，手術(shù)的機(jī)會(huì)很少
，可以小范圍針對(duì)腫瘤再做放療
，仍可緩解病情，如鼻咽癌的二程治療仍有一少部分可以治愈
，但二程放療的原則應(yīng)不同首程治療的范圍
，即不再大面積預(yù)防照射，只對(duì)腫瘤區(qū)域放療為主
，劑量不宜太高
。二程放療也可以用手術(shù)局部切除配合，可減少放射量
，也可以外照射一部分加上近距離治療一定量
，來減少正常組織劑量，避免損傷正常組織
。
[放療的副作用 放療和化療綜合雖然有很多的優(yōu)點(diǎn)
，但缺點(diǎn)也不少。放療不能減輕化療的毒性作用
，化療也不能減少放療的損傷作用
，如化療抑制全身的骨髓，放療也產(chǎn)生局部的骨髓抑制
，病人常常因骨髓抑制血相低而無(wú)法繼續(xù)治療
。
在做胸部腫瘤放療時(shí)，化療后的病人放射性肺炎或肺纖維變
。
3.什么是放療
放療就是放射治療
，指用射線消除病灶.放射治療作為治療惡性腫瘤的一個(gè)重要手段，對(duì)于許多癌癥可以產(chǎn)生較好效果
。
但是放療會(huì)產(chǎn)生放射性皮炎
、放射性食管炎以及食欲下降、惡心
、嘔吐
、腹痛、腹瀉或便秘等諸多毒副反應(yīng)
，利用中藥與化療進(jìn)行配合治療
，不但可有效的消除這些毒副反應(yīng)，而且還可以增加癌細(xì)胞的放射敏感性
，幫助放射線徹底殺滅癌細(xì)胞
。 放療是物理療法。
從19世紀(jì)末發(fā)現(xiàn)X線和鐳以來
，用放射性治療惡性腫瘤已有極顯著的發(fā)展
。目前臨床常用的放射治療可分為體外和體內(nèi)兩種，前者應(yīng)用X線治療機(jī)、鈷60治療機(jī)或中子加速器進(jìn)行治療
，后者則應(yīng)用放射性核素進(jìn)行治療
。
放射療法是用X線，γ線
、電子線等放射線照射在癌組織
，由于放射線的生物學(xué)作用，能最大量的殺傷癌組織
，破壞癌組織
，使其縮小。這種療法
，是利用放射線對(duì)癌細(xì)胞的致死效果的療法
，由于足夠的放射劑量?jī)H是對(duì)被照射部位有治療效果，所以
，是和外科手術(shù)療法相同為局部療法
。
由于進(jìn)行放射療法，癌又能治療
，癥狀又能改善
，又能延長(zhǎng)生命是最好的期望結(jié)果，不言而喻這也是作為放射療法的適應(yīng)癥
。 細(xì)胞對(duì)放射線的敏感性
，是在分裂期最高，在DNA合成期其敏感性最低
，這是清楚的
。
放射療法不那么損傷周圍正常組織，僅是對(duì)異常增殖的癌腫給予大量的殺傷
，使之縮小
，同時(shí)機(jī)體又再次盡可能發(fā)揮最大的調(diào)節(jié)功能。 近來
，為了盡可能少影響到周圍正常組織
，采用了從多方向?qū)Σ≡钸M(jìn)行照射的方法；這種療法分根治照射
、姑息照射
、以及和手術(shù)合并進(jìn)行放射療法等。
目前
，除了采用高能X線
、γ射線外，開始利用高能粒子線進(jìn)行癌的放射療法
。今后可以期待這種方法在放射療法法中起到更重要的作用
。
放射治療的發(fā)展歷史只有80多年，但發(fā)展很快，從X線機(jī)到超高壓裝置
，目前的加速不斷完善更新
，并出現(xiàn)質(zhì)子射線
， 負(fù)π介子等特殊放療
。當(dāng)前的放射治療技術(shù)：外照射，腔內(nèi)和組織間照射為近距離照射
，立體定向放射
，和“代謝性”照射。
外照射：X射線治療機(jī)
，是放療的原始治療技術(shù)
，目前仍在少量范圍地用來治療。鉆和艷放射治療機(jī)是放射性核素在衰變過程中產(chǎn)生的射線
，用來治療腫瘤
。
直線加速器，產(chǎn)生高能X射線和電子射線可供選擇治療不同腫瘤
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？熘凶由渚€，負(fù)介子和質(zhì)子加速器
，在治療技術(shù)和生物效應(yīng)上更有特殊性
。
近距離治療：把可以產(chǎn)生射線的放射性核素，采用不同途徑來盡可能接近腫瘤
，來提高腫瘤劑量
。立體定向放射：γ—刀、X—刀通過計(jì)算機(jī)定治療計(jì)劃和控制多向旋轉(zhuǎn)性放射提高治療區(qū)劑量
。
放療是一個(gè)復(fù)雜
、基礎(chǔ)知識(shí)廣的學(xué)科，基礎(chǔ)包括：放射物理
、放射生物
、腫瘤學(xué)、臨床放療技術(shù)
，被稱為四大支柱
，意在不可缺一。除此之外
，臨床各學(xué)科都與腫瘤有密切關(guān)聯(lián)的知識(shí)
。
放療已是腫瘤治療中不可缺少的手段之一。在所有惡性腫瘤病人中
，需用放射治療的在60%~70%
，有不少腫瘤習(xí)以用放療治愈，如：口咽、舌根
、扁桃體癌的放療治愈在37%~53%
，上頜竇、鼻腔篩竇癌38%~40%
，早期的舌癌
、鼻咽和宮頸癌86%一94%，食管癌早期80%和中晚期在8%~16%
，國(guó)外的早期直腸
、喉癌80%~97%等，故此看放療在腫瘤治療上是有重要價(jià)值的
。
放療的適應(yīng)范圍：（1）單純根治的腫瘤：鼻咽癌
、早期喉癌、早期口腔癌
、副鼻竇癌
、何杰金氏病、髓母細(xì)胞瘤
、基底細(xì)胞癌
、肺癌、食道癌等
。（2）與化療合并治療腫瘤：小細(xì)胞肺癌
、中晚期惡性淋巴瘤等。
（3）與手術(shù)綜合治療：上頜竇
、耳鼻喉癌
、膠質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞瘤、肺癌
、胸腺瘤
、胃腸道癌、軟組織肉瘤等
。有計(jì)劃性術(shù)前放療
、術(shù)中放療、術(shù)后放療
。
（4）姑息性放療：骨轉(zhuǎn)移灶的止痛放療
、腦轉(zhuǎn)移放療、晚期腫瘤所造成局部嚴(yán)重合并癥的治療緩解作用
。 由于早年放療處干無(wú)經(jīng)驗(yàn)初期
，對(duì)放射劑量，生物效應(yīng)掌握不好
，而造成過放射的損傷如潰瘍
、放射病
、反應(yīng)重，以至于給許多的人留下一個(gè)放射線對(duì)人體接觸的恐懼
，一直至今有些人仍懷這種心理
。
目前的放療學(xué)科已發(fā)展到分子生物學(xué)的研究階段，和廣泛使用計(jì)算機(jī)控制的高新治療設(shè)備階段
，大量的經(jīng)驗(yàn)已成規(guī)范理論
，很少再出現(xiàn)早年放療反應(yīng)的情況，對(duì)給予的治療量
、范圍
，完全可以預(yù)計(jì)到它的副作用程度
，故放療對(duì)腫瘤的治療貢獻(xiàn)與控制下的副作用就不必顧及了
。 復(fù)發(fā)癌再治的可能性：例如喉癌、食道癌的療后復(fù)發(fā)盡量選擇手術(shù)
，以避免再程放療的加重?fù)p傷
。
而大部分腫瘤療后復(fù)發(fā)，手術(shù)的機(jī)會(huì)很少
，可以小范圍針對(duì)腫瘤再做放療
，仍可緩解病情，如鼻咽癌的二程治療仍有一少部分可以治愈
，但二程放療的原則應(yīng)不同首程治療的范圍
，即不再大面積預(yù)防照射，只對(duì)腫瘤區(qū)域放療為主
，劑量不宜太高
。二程放療也可以用手術(shù)局部切除配合，可減少放射量
，也可以外照射一部分加上近距離治療一定量
，來減少正常組織劑量，避免損傷正常組織
。
[編輯本段]放療的副作用 放療和化療綜合雖然有很多的優(yōu)點(diǎn)
，但缺點(diǎn)也不少。放療不能減輕化療的毒性作用
，化療也不能減少放療的損傷作用
，如化療抑制全身的骨髓，放療也產(chǎn)生局部的骨髓抑制
，病人常常因骨髓抑制血相低而無(wú)法繼續(xù)治療
。
在做胸部腫瘤放療時(shí)，化療后的病人放射性肺炎或肺纖維變
、放射性
。
4.放療是
什么是化療
？ 化療是利用化學(xué)藥物殺死腫瘤細(xì)胞、抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)繁殖和促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的分化的一種治療方式
，它是一種全身性治療手段對(duì)原發(fā)灶
、轉(zhuǎn)移灶和亞臨床轉(zhuǎn)移灶均有治療作用。
缺點(diǎn)是化療藥物的選擇性差
，在取得治療效果的同時(shí)
，常出現(xiàn)不同程度的毒副作用；化療過程中身體衰弱
、精神萎靡
、出虛汗、白細(xì)胞和血小板下降
，甚者紅細(xì)胞
、血色素下降接踵而來，甚至迫使患者停止治療
，利用中藥與化療進(jìn)行配合治療
，可有效的消除這些毒副反應(yīng)，同時(shí)與化療形成協(xié)同作用
，增加化療的治療效果
。 什么叫放療？ 放療是癌癥三大治療手段之一
。
是用各種不同能量的射 線照射腫瘤
，以抑制和殺滅癌細(xì)胞的一種治療方法。放療可單 獨(dú)使用
，也可與手術(shù)
、化療等配合，作為綜合治療的一部分
，以 提高癌癥的治愈率
。
在手術(shù)前先作一段放療使腫瘤體積縮小 些，便可使原來不能手術(shù)的患者爭(zhēng)取到手術(shù)的機(jī)會(huì)
。對(duì)晚期癌· 癥則可通過姑息性放療達(dá)到緩解壓迫
、止痛等效果。
放療可分為根治性放療和姑息性放療二種
。前者劑量較 大
，照射較徹底，適用于較早期及部分晚期患者
，以消滅原發(fā) 灶
、手術(shù)后可能的殘余灶以及某些轉(zhuǎn)移灶。
后者適用于晚期患 者
，多屬權(quán)宜之計(jì)
。根據(jù)耐受情況給予劑量
，以達(dá)改善癥狀，減 輕痛苦
、延長(zhǎng)生命之效
。
個(gè)別也可達(dá)到根治的效果。 醫(yī)生根據(jù)腫瘤的性質(zhì)
、部位
、病期和全身狀況定出總劑 量。
將總劑量分配為20~30次
，在4—6周內(nèi)照完
。經(jīng)過準(zhǔn)確 定位，在體表畫好標(biāo)記
，透過體表
，向腫瘤部位照射。
因此體表 所畫的框框等定位標(biāo)記
，切勿自行擦洗掉
。
5.什么是精確放療
放療的進(jìn)展在最近20年來取得了里程碑式的成就，突出的表 現(xiàn)就是精確放療在臨床不斷普及應(yīng)用
。
精確放療是現(xiàn)代科技在腫 瘤治療中應(yīng)用的具體成果。它涉及影像學(xué)的新技術(shù)
，如CT
、PET/CT及磁共振等資料，使醫(yī)生能夠精準(zhǔn)地勾畫出腫瘤的邊界 及轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的部位
，周圍重要正常組織的邊界
。
這對(duì)放療醫(yī)生 的讀片要求很高，既不能遺漏腫瘤組織
，也不能損傷太多的正常組 織
。這些影像學(xué)資料通過計(jì)算機(jī)輸入治療計(jì)劃系統(tǒng)（簡(jiǎn)稱TPS），實(shí)際上也是高級(jí)電子計(jì)算機(jī)系統(tǒng)
。
放療醫(yī)生把腫瘤應(yīng)受到多大的 劑量照射
，分幾次完成，對(duì)正常肺組織
，心臟和脊髓有多大的危害
， 進(jìn)一步優(yōu)化治療計(jì)劃，對(duì)計(jì)劃中不甚滿意的部分可進(jìn)行修改
。 對(duì) 放療中體內(nèi)腫瘤隨呼吸
、心跳造成位置移動(dòng)，以及每次治療 *** 的 y 誤差
，放療醫(yī)生都要慎重考慮
，這些環(huán)節(jié)不能有“厘米級(jí)”的誤差
。
^ 患者需要有特殊的固定 *** 的真空氣墊裝置，并用激光在皮膚上 定好位再進(jìn)行照射
。所以非常的精確
，就稱為精確放療。
沒有影 像學(xué)設(shè)備的進(jìn)步
，沒有電子計(jì)算機(jī)功能的創(chuàng)新
，沒有放療機(jī)器設(shè)備 的發(fā)展和進(jìn)步，要做到精確放療也只能是空想
。 目前
，臨床上常用 的三維適形放療（3D~CRT）、X刀或7刀
，適形調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）
、螺旋斷層放療（TOMO）
、影像引導(dǎo)放療（IGRT）
、射波刀等技術(shù)，都屬于精確放療
。
核心技術(shù)是腫瘤靶區(qū)受到適當(dāng)劑量的照射
，而 周圍組織特別是重要器官組織的劑量在安全線以下
。 因此，精確 放療是現(xiàn)代放療的最新進(jìn)展
，也是國(guó)內(nèi)外放療的發(fā)展趨勢(shì)
。
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