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    放射性肺炎的治療(肺部放療的副作用有哪一些)
    
        
    
            佚名
            2023-11-12 20:49:34
        
    

        
    
           
    放射性肺炎的治療
    治療方法主要是對(duì)癥治療
      ，肺部繼發(fā)感染給予抗生素
    。早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素有效
    。一般采用潑尼松40mg/d
    ，4次分服
    ，以后逐漸減量，3～6周為一療程
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    ？鼓煼ㄖ委熜⊙芩ㄈ麩o效。給予氧氣吸入能改善低氧血癥
    。 
    肺部放療的副作用有哪一些
    　　肺部放療的副作用是治療  肺癌  的方法之一
    ，但是大家都字到放療對(duì)人的身體傷害是十分的大的，那么你知道肺部放療的副作用有哪一些嗎?下面是我為你整理的肺部放療的副作用有哪一些的相關(guān)內(nèi)容
    ，希望對(duì)你有用!
           　　肺部放療的副作用   
        　　全身反應(yīng)
       
        　　表現(xiàn)為一系列的功能紊亂與失調(diào)
    ，如精神不振、食欲下降
    、身體虛弱
    、疲乏、惡心.,嘔吐
      、食后脹滿等
      ，輕微者可不做處理，重者應(yīng)及時(shí)治療
      ，結(jié)合  中醫(yī)    中藥  
      ，提高機(jī)體的免疫力。如高濃度靈芝制劑
      、真菌多糖提取物等
      。
       
        　　局部反應(yīng)
       
        　　皮膚干性皮膚表現(xiàn)為皮膚  瘙癢  ，色素沉著及脫皮
      ，能產(chǎn)生永久性淺褐  色斑  
      。油性皮膚表現(xiàn)為照射部位  濕疹  、水泡
      ，嚴(yán)重時(shí)可造成糜爛
    、破潰。
       
        　　黏膜反應(yīng)
       
        　　輕度：表現(xiàn)為口腔黏膜紅腫
    、紅斑
    、充血，分泌物減少
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    ？诟伞⑸酝?div   id="d48novz"   class="flower left">
    、進(jìn)食略少
    。
       
        　　中度：口咽部明顯充血水腫
    ，斑點(diǎn)狀白膜、潰瘍形成
    ，有明顯疼痛
    ，進(jìn)食困難。
       
        　　重度：口腔黏膜極度充血
    、糜爛
    、出血，融合成白膜
    ，潰瘍加重，并有膿性分泌物
    ，劇痛
    ，不能進(jìn)食，并偶有發(fā)熱
    。
       
        　　放射性  食管炎  
       
        　　急性放射性食管炎是放射線導(dǎo)致食管黏膜損傷
    、食管的屏障保護(hù)功能下降、出現(xiàn)炎癥所致
    。臨床表現(xiàn)為吞咽疼痛
    ，一般在放療開始后2～3周開始，  腫瘤  組織吸收量達(dá)30Gy左右出現(xiàn)
    ，4～5周左右達(dá)到高峰
    ，之后可有所減輕，一直持續(xù)到放療結(jié)束后兩周左右
    。急性放射性食管炎的發(fā)生有很大的個(gè)體差異
    ，一般在亞洲人中嚴(yán)重的急性放射性食管炎發(fā)生率較歐美人低。合并化療
    、  糖尿病  等情況下會(huì)增加急性放射性食管炎的發(fā)生率
    。晚期損傷為食管潰瘍及食管狹窄。常規(guī)分割劑量的外照射放療一般不會(huì)產(chǎn)生食管狹窄
    ，但是高劑量的分割放療和腔內(nèi)近距離治療會(huì)產(chǎn)生這一并發(fā)癥
    ，可以作擴(kuò)張狹窄處或支架治療。
       
        　　放射性  肺炎  
       
        　　急性放射性肺炎是放射治療肺癌時(shí)較多見而且危險(xiǎn)較大的并發(fā)癥
    。實(shí)際上肺照射2000 cGy后會(huì)產(chǎn)生永久性損傷
    ，照射3000～4000 cGy/3～4周后所照射的肺呈現(xiàn)急性滲出性炎癥。病理檢查可見血管壁增厚
    ，內(nèi)皮細(xì)胞腫脹
    ，纖維栓子形成，肺泡間隔水腫
    ，膠原纖維腫脹
    。這種改變，每一位受照射的肺癌患者都有，但是大多數(shù)不產(chǎn)生癥狀
    ，此時(shí)若有感染
    ，即產(chǎn)生癥狀，稱為急性放射性肺炎
    。若不產(chǎn)生癥狀
    ，照射結(jié)束后，炎癥逐漸吸收
    、消散
    ，逐漸形成不同程度地進(jìn)行性血管硬化及肺實(shí)質(zhì)的纖維變。肺纖維化發(fā)生于照射后6個(gè)月左右
    ，逐漸加重
    ，1年時(shí)達(dá)到最嚴(yán)重的地步。放射性肺炎的形成與受照射面積的關(guān)系最大
    ，與劑量及分割也有關(guān)
    。機(jī)體因素、個(gè)體差異
    、有無慢性肺  疾病  等也與放射性肺炎的發(fā)生有一定關(guān)系
    。放射治療中聯(lián)合應(yīng)用抗癌藥物不當(dāng)可促使放射性肺炎的發(fā)生。急性放射性肺炎的癥狀與體征與一般肺炎無特殊
    ，如  咳嗽  
    、咳痰、發(fā)熱
    、胸痛
    、氣短等。查體可以發(fā)現(xiàn)啰音
    ，但癥狀多少
    、輕重不一。急性放射性肺炎的診斷不困難
    。一般發(fā)生在放射治療結(jié)束后不久
    ，有誘因，如上感等;有肺炎癥狀及體征;重要的是x線片顯示肺炎透視看不清楚
    ，最好拍胸片證實(shí)
    。急性放射性肺炎主要是用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素
    、支氣管擴(kuò)張劑等治療
    ，必要時(shí)可給予對(duì)癥治療如給氧等。腎上腺皮質(zhì)激素用量要充分
    、緩慢減量
    、而且要連續(xù)使用數(shù)周
    。晚期表現(xiàn)為肺纖維化。肺功能差的患者照射面積大時(shí)
    ，會(huì)使肺功能更差
    。
       
        　　放射性脊髓病
       
        　　肺癌放射治療中應(yīng)嚴(yán)防放射性脊髓病的發(fā)生。重要的是設(shè)計(jì)及執(zhí)行治療計(jì)劃時(shí)
    ，要確保脊髓受量不超過其耐受劑量
    ，即10厘米長(zhǎng)度內(nèi)不超過4500 cGy。
       
        　　心臟損傷較少見
    ，多為心包炎
    。當(dāng)照射4281cGy時(shí)心臟并發(fā)癥為6.6%，化療可以增加心臟并發(fā)癥的發(fā)生
    ，如使用阿霉素等
    。
           　　肺部放療的副作用的處理   
        　　  呼吸  道  護(hù)理  
       
        　　咳嗽、咳痰
    、咳血是肺癌的主要癥狀，故放療期間的呼吸道護(hù)理尤為重要
    。息者應(yīng)注意口腔衛(wèi)生
    ，預(yù)防  感冒  及上呼吸道感染。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切注意患者咳痰
    、咯血的變化
    ，及時(shí)有效地預(yù)防肺部并發(fā)癥。當(dāng)痰液增多或變黃稠或咯血加重時(shí)
    ，應(yīng)及時(shí)  通知  醫(yī)師積極處理
    。痰黃稠說明有呼吸道、肺部感染存在
    ，會(huì)影響患者休息和放療
    ，要及時(shí)行霧化吸入，給祛痰藥物
    ，并根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)給予適當(dāng)抗生素
    。如有呼吸困難者要給予吸氧和氣管擴(kuò)張劑。血痰輕者可口服安絡(luò)血等止血藥物
    ，重者應(yīng)肌注安絡(luò)血
    、止血敏，必要時(shí)靜脈給予止血芳酸
    ，并讓患者注意休息
    ，保持情緒穩(wěn)定，防止激動(dòng)
    、緊張
    ，避免劇烈活動(dòng)
    。出血量大者應(yīng)臥床休息，并將頭偏向一側(cè)
    ，及時(shí)清除血跡
    ，保持呼吸道通暢，密切配合醫(yī)師治療
    。
       
        　　一般放療反應(yīng)的護(hù)理
       
        　　肺癌患者放療過程中會(huì)出現(xiàn)全身不適
    、乏力、食欲下降
    、精神不振
    、白細(xì)胞減少等?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；颊叽藭r(shí)應(yīng)注意休息
    ，調(diào)節(jié)飲食、增加  營養(yǎng)  
      ，預(yù)防感冒等
      。如白細(xì)胞低于3?109/L，血小板低于5?109/L時(shí)
      ，應(yīng)暫停放療
      ，并適量口服利血生、鯊肝醇
      、肌苷
      、升白安等升血球藥物。若白細(xì)胞低于1?109/L
      ，應(yīng)臥床休息
      ，實(shí)行保護(hù)性隔離，并保持室內(nèi)空氣新鮮
      ，減少人員走動(dòng)
      ，每Et紫外線空氣消毒2次，用1：500的84消毒液噴灑地面2次
    。并可輸少量的新鮮血或白細(xì)胞
    ，同時(shí)給予有效抗生素，預(yù)防感染的發(fā)生
    。對(duì)不能進(jìn)食的患者
    ，可采取靜脈補(bǔ)液，以維持機(jī)體的水
    、電解質(zhì)及酸堿平衡
    ，并補(bǔ)充足夠的能量。應(yīng)注意口腔衛(wèi)生
    ，必要時(shí)進(jìn)行  口腔護(hù)理  
    。
       
        　　放射性肺炎和肺纖維化
       
        　　急性放射性肺炎可發(fā)生于放療開始后2周至放療結(jié)束后3個(gè)月之內(nèi)
    ，是因放療引起的肺泡內(nèi)滲液和間質(zhì)炎所致，并與放射劑量和放射野面積有關(guān)
    ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；颊呖沙霈F(xiàn)干咳、泡沫痰
    、不規(guī)則低熱
    ，若合并感染可出現(xiàn)胸悶、憋氣
    、呼吸困難和高熱
    。放射性肺炎一旦發(fā)生，應(yīng)立即停止放療
    ，并注意休息
    ，給予高蛋白、高熱能
    、高維生素飲食
    ，無合并感染者可給予祛痰藥物及氣管和血管擴(kuò)張劑。對(duì)繼發(fā)感染者
    ，應(yīng)及時(shí)給予有效抗生素和腎上腺糖皮質(zhì)激素
      。病情好轉(zhuǎn)后，腎上腺糖皮質(zhì)激素應(yīng)逐漸減量至停藥
      。若出現(xiàn)胸悶、憋氣
      、呼吸困難
      ，可讓患者取半臥位，給予氧氣吸人
      ，注意保暖
      ，預(yù)防感冒，并控制輸液速度
      ，以免使呼吸困難加重
      。
       
        　　放療6個(gè)月后發(fā)生的肺損傷表現(xiàn)為肺纖維化，多數(shù)患者無癥狀或僅表現(xiàn)為干咳
      。但大面積肺纖維化可致慢性呼吸循環(huán)衰竭
      ，對(duì)這種患者，主要是預(yù)防感冒
      ，防止呼吸道感染
      ，感染一旦發(fā)生要及時(shí)控制。
       
        　　放射性心臟損傷
       
        　　肺癌患者
      ，特別是左側(cè)肺癌
      ，應(yīng)采用多野照射
      ，盡量避免對(duì)心臟的大面積高劑量照射。有時(shí)可出現(xiàn)放射性心包和心肌炎
      ，患者可出現(xiàn)心慌
      、胸悶、憋氣
      ，輕者也可無癥狀
      ，心包積液多時(shí)可出現(xiàn)脈搏細(xì)快和早搏。出現(xiàn)以上癥狀并經(jīng)  心電圖  等相關(guān)檢查證實(shí)為放射性心臟損傷時(shí)應(yīng)暫停放療
    ，并注意休息
    ，防止感冒，同時(shí)給予相應(yīng)治療
    。
       
        　　食管損傷
       
        　　常發(fā)生在放療后2周左右
    ，患者表現(xiàn)為胸骨后疼痛或進(jìn)食疼痛。此時(shí)應(yīng)注意患者的飲食護(hù)理
    ，忌食刺激性藥物
    、食物，宜進(jìn)食蛋羹
    、豆腐等高營養(yǎng)少刺激的食物
    ，并口服1%新霉素或普魯卡因，以保護(hù)食管黏膜
    。對(duì)影響進(jìn)食者
    ，給予靜脈輸液，以補(bǔ)充能量
    ，維持正氮平衡
    。
       
        　　對(duì)于二級(jí)以下放射性食管炎(能進(jìn)食流質(zhì)食物)只需要對(duì)癥處理治療即可，三級(jí)以上放射性食管炎(不能進(jìn)食)需要管飼要素營養(yǎng)或靜脈高營養(yǎng)支持治療病輔助輸液抗菌消炎等積極處理
    ，以保證放療的順利完成
    。
       
        　　中醫(yī)中藥護(hù)理
       
        　　中醫(yī)中藥在防止和減輕放療反應(yīng)方面起了很好的作用。如中藥靈芝的抗放化療毒副作用機(jī)制研究已經(jīng)比較成熟
    。靈芝具有出色的抗化療效果
    ，其扶正固本，免疫強(qiáng)化的特性可作用于腫瘤治療的任一階段
    ，關(guān)鍵是要選擇合適的靈芝藥物
    。專業(yè)的抗放化療靈芝制劑有醫(yī)用級(jí)靈芝孢子粉、10：1以上高濃縮靈芝制劑等
    ，因?yàn)槠浜械撵`芝多糖和靈芝三萜酸兩種成分高
      ，可有效調(diào)節(jié)人體免疫能力，同時(shí)控制化療毒副作用的產(chǎn)生
      。而靈芝多糖與三萜酸成分的結(jié)合
      ，更具有多靶點(diǎn)抗腫瘤機(jī)制
      ，如免疫促進(jìn)，癌細(xì)胞殺傷
    、腫瘤新生血管抑制
    、甚至翻轉(zhuǎn)癌細(xì)胞的多重抗藥性作用。
           　　肺部放療的日常護(hù)理   
        　　心理護(hù)理
       
        　　大多數(shù)肺癌患者
    ，特別是初次治療者
    ，對(duì)疾病本身及放射治療缺乏了解，態(tài)度悲觀
    ，信心不足
    ，并有一種恐懼心理，因此
    ，醫(yī)護(hù)人員在放療前要向患者詳細(xì)講解肺癌的發(fā)生過程
    、治療手段、放射治療的有關(guān)知識(shí)及目前的進(jìn)展
    。講解時(shí)要注意藝術(shù)性
    ，縮短患者的適應(yīng)過程，培養(yǎng)其  健康  的心理狀態(tài)
    ，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心
    ，積極配合治療，以爭(zhēng)取早日康復(fù)
    。
       
        　　飲食護(hù)理
       
        　　肺癌患者放療過程中應(yīng)食富含營養(yǎng)的高蛋白
    、高熱能、高維生素
    、易  消化  的食物
    ，并根據(jù)不同的飲食習(xí)慣調(diào)節(jié)食物花樣。痰多的患者可多食蘿卜
    、白木耳等食物，以達(dá)到潤肺化痰的目的
    。應(yīng)禁煙酒及辛辣刺激性食物
    。對(duì)肺癌患者來說，戒煙尤為重要
    。吸煙是肺癌發(fā)病的重要原因之一
    ，通過控制吸煙，可使肺癌發(fā)病率大幅度下降
    。
       
        　　  皮膚護(hù)理  
       
        　　放療可出現(xiàn)皮膚損傷
    ，若出現(xiàn)濕性反應(yīng)可影響放療進(jìn)程，影響治療效果
    ，故皮膚護(hù)理應(yīng)引起重視
    。放射治療期問應(yīng)保持床鋪平整
    、清潔、干燥
    ，內(nèi)衣要穿寬松柔軟的純棉織品
    ，保持放射野皮膚清潔、干燥
    ，嚴(yán)禁貼膠布或涂刺激性藥物
    ，忌用肥皂等堿性物質(zhì)清洗皮膚，以免因機(jī)械性和  化學(xué)  性刺激加重放射損傷
    。應(yīng)保持放射野標(biāo)記清晰
    ，不可隨意擦洗，若出現(xiàn)標(biāo)記不清可通知醫(yī)師
    ，重新標(biāo)記
    。不可自己涂描或讓家屬涂描，以免造成放射野偏差
    ，影響治療效果
    ，造成正常組織損傷。干性脫皮時(shí)可不做任何處理
    ，若伴有疼痛可涂冰片淀粉
    。出現(xiàn)濕性脫皮時(shí)，應(yīng)暫停放療
    ，暴露患部
    ，并局部涂紫草油，必要時(shí)用康復(fù)新和慶大霉素?fù)Q藥
    。
           
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    肺癌放療出現(xiàn)放射性肺炎可怕嗎？
    天津市腫瘤醫(yī)院放療科趙路軍：
    放射性肺損傷是肺癌放射治療過程中經(jīng)常遇到的治療相關(guān)性損傷
    ，就像手術(shù)會(huì)留下疤痕一樣
    ，放療一定劑量后肺組織就會(huì)產(chǎn)生不可逆的疤痕改變，
    ，急性期就是放射性肺炎
    ，慢性期就是放射性肺纖維化。放射性肺損傷的發(fā)生和肺受照射的劑量和受照射的體積有關(guān)
    ，放射治療過程中應(yīng)該盡量減少肺受照射的劑量和體積
    ，使其不要超過耐受劑量，這樣可以減少放射性肺損傷的可能
    。但是
    ，即使非常謹(jǐn)慎的放療也會(huì)有產(chǎn)生放射性肺損傷的風(fēng)險(xiǎn)，美國 M.D.Anderson腫瘤中心的肺癌放療II級(jí)以上放射性肺炎的發(fā)生率高達(dá)60%以上。但是
    ，經(jīng)積極治療后
    ，接受積極放化療的病人的生存期明顯長(zhǎng)于接受保守治療的病人。因而
    ，不應(yīng)因懼怕放射性肺炎而不接受放射治療
    。
    當(dāng)然，放射治療的風(fēng)險(xiǎn)也應(yīng)該盡量減少
    。發(fā)生放射性肺炎后
    ，經(jīng)積極治療多數(shù)可以治愈。文獻(xiàn)報(bào)道肺癌放射治療產(chǎn)生放射性肺炎致死的可能性不超過2%
    ，與手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)類似
    。如果發(fā)生放射性肺損傷的范圍較局限，經(jīng)積極治療后多數(shù)可以恢復(fù)
    ，但如果放射性肺損傷范圍過大的話
    ，病人產(chǎn)生嚴(yán)重后果的風(fēng)險(xiǎn)還是較大的。
    放射性肺炎的治療主要是大劑量激素
    ，甲潑尼龍相對(duì)較地塞米松和強(qiáng)的松效果要好些
    ，另外還需要配合化痰、平喘
    、抗氧化等對(duì)癥治療措施
    。具體治療方案應(yīng)該根據(jù)病人的具體情況確定。
    

          
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    手出好多小水泡
    ，還特別癢？一定要分清是汗皰疹還是手蘚
    ！
    
                        
    對(duì)于女性朋友來講手可謂是“第二張臉”
    ，白皙、光滑、修長(zhǎng)的雙手
    ，不僅看起來十分靈巧而且還能提升個(gè)人氣質(zhì)
    。不過生活中也有很多人，不僅手部皮膚特別粗糙
                
                ，還特別癢一定要分清是汗皰疹還是手蘚
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    ？一定要分清是汗皰疹還是手蘚
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    單身貴族易群體性焦慮(單身貴族該怎么做)
    
                        
     　調(diào)查顯示80%的25至40歲的單身男人和女人“是快樂的”，專家提醒“剩男剩女”不快樂的背后隱藏了煩躁
    、焦慮
    ，甚至抑郁等消極情緒，而剛剛過去的情人節(jié)
    ，成為單身們焦慮的高發(fā)期
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    芹菜與黃瓜同食好嗎
    
                        
    芹菜與黃瓜同食好嗎芹菜不宜與黃瓜一同食用，這是因?yàn)辄S瓜中含有維生素C分解酶
    ，這種物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致芹菜的營養(yǎng)價(jià)值降低
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    老人健康飲食的10大要點(diǎn)
    
                        
    食要早早就是到了飯點(diǎn)得吃飯。另外
    ，從中醫(yī)的角度講
      ，上午7點(diǎn)~9點(diǎn)是胃經(jīng)當(dāng)令的時(shí)候，所以早飯最好安排在這個(gè)時(shí)間
      。中醫(yī)還說“胃不和則臥不安”
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    白帶常規(guī)能檢查出什么,白帶常規(guī)檢查的注意事項(xiàng)
    
                        
    一
      、白帶常規(guī)能檢查出什么問題檢查目的：白帶是陰道黏膜滲出物
      、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成
      ，其形成與雌激素的作用有關(guān)。用于檢查陰道內(nèi)有無滴蟲
      、念珠菌
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    無氧運(yùn)動(dòng)是什么,有哪些好處(無氧運(yùn)動(dòng)的有什么好處)
    
                        
    無氧運(yùn)動(dòng)是什么,有哪些好處無氧運(yùn)動(dòng)是運(yùn)動(dòng)的一種方式，我們比較常見的就是有氧運(yùn)動(dòng)
      ，有氧運(yùn)動(dòng)要比較無氧運(yùn)動(dòng)更有利于健康
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    寶寶睡覺時(shí)驚厥的癥狀,如何預(yù)防小兒驚厥
    
                        
    一
    、寶寶睡覺時(shí)驚厥的癥狀有哪些癥狀一：嬰兒在剛?cè)胨瘯r(shí)或即將醒時(shí)滿頭大汗
    。專家提醒：可以說大多數(shù)嬰兒夜間出汗都是正常的。但如果大汗淋漓
    ，并伴有其他不適的表現(xiàn)
    ，就要注意觀察，加強(qiáng)護(hù)理
 
                
            
    
                
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛
    ？如何才能緩解
    ？一文科普，不妨看看
    ！
    
                        
    癌痛指的是癌性疼痛
    ，是由于患上各種癌癥
      ，引起了神經(jīng)受壓等問題，從而使患者產(chǎn)生的疼痛現(xiàn)象
      。有很多人認(rèn)為，癌痛屬于陣發(fā)性的疼痛
      ，只要適當(dāng)服用藥物就能夠起到快速止痛的作用
      。但有不少人認(rèn)為，癌痛屬于劇烈且持續(xù)性的疼痛
                
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      ？如何才能緩解？一文科普
      ，不妨看看
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