肺膿腫的診斷(什么是肺癰
？如何診斷？)

佚名 2023-11-12 21:05:49

肺膿腫的診斷

1．典型臨床表現(xiàn)

2．血象檢查：急性期白細(xì)胞計(jì)數(shù)20-30XlO

？／L

，中性粒細(xì)胞明顯增高

。慢性患者可無明顯改變

。

3．患者痰液惡臭，為厭氧菌所致

。如無明顯臭氣

，為需氧菌所致。

4．病變范圍較小

，且部位較深者

，可無異常體征。病變范圍較大

，伴有大量炎癥時

，叩診呈濁音或?qū)嵰簟Ｂ犜\可聞呼吸音減低

，或有濕性羅音

。

5．x線檢查：早期呈大片狀密度增高的陰影。成膿期

，可見圓形單個空洞

，內(nèi)有液平面。潰膿期

，空洞壁變厚

。恢復(fù)期可見縱膈向患側(cè)移位

，胸膜增厚

。

6．痰涂片、痰培養(yǎng)檢查

，有助于確定病原菌及選擇藥物

。

7．應(yīng)注煮與細(xì)菌性肺炎、空洞性肺結(jié)核

、支氣管肺癌等病相鑒別

。

什么是肺癰
？如何診斷？

肺癰是熱毒瘀結(jié)于肺

，血敗肉腐

，形成膿瘍的一種病證。屬于內(nèi)癰之一

。臨床以發(fā)熱

，咳嗽，胸痛

，咳吐腥臭濁痰

，甚則膿血相兼為主要特征

。西醫(yī)學(xué)的肺膿腫及其他如化膿性肺炎、肺壞疽可按本病辨證論治

。

【病因病機(jī)】本病的發(fā)生

，是在正氣內(nèi)虛，或肺經(jīng)痰熱素盛的基礎(chǔ)上

，外感風(fēng)熱毒邪

，內(nèi)外合邪為患。病位在肺

，病理性質(zhì)主要為邪盛的實(shí)熱證候

。主要病機(jī)為邪熱毒邪郁肺，蒸液成痰

，痰熱壅阻肺絡(luò)

，血滯為瘀，而致痰熱與瘀熱與瘀血互結(jié)

，熱壅血瘀

，蘊(yùn)結(jié)成癰。

【診斷與鑒別診斷】

1．診斷依據(jù)

（1）發(fā)病多急

，常突然寒戰(zhàn)高熱

，咳嗽胸痛，咳吐大量腥臭濁痰

，甚則膿血相兼

。

（2）膿血濁痰吐入水中，沉者是癰膿

，浮者是痰

；口啖生黃豆或生豆汁不覺有腥味者，便為肺癰

。此外

，慢性病者還可見“爪甲紫而帶彎”，指端呈鼓槌樣

。

（3）胸部X線攝片

，肺部可見大片濃密炎癥陰影或透亮區(qū)及液平面

。

（4）支氣管碘油造影

、纖維支氣管鏡檢查等，有助于肺癰的診斷

。

2．鑒別要點(diǎn)

（1）痰飲：痰飲咳嗽患者

，雖然亦有咳嗽、咳逆倚息

、咳痰量多等癥

，易與肺癰相混

。但痰飲咳嗽起病較緩，痰量雖多

，每為白色泡沫樣

，并無腥臭膿痰，亦非痰血相兼

。

（2）肺痿：肺痿是以肺臟萎弱為主要病變的慢性疾患

。起病緩，病程長

，患者形體虛弱

，多繼發(fā)于其他疾病，并以虛熱

、咳吐濁唾涎沫為其特征

。

（3）肺癆：肺癆系感染癆蟲所致的肺部慢性消耗性傳染性疾患，以咳嗽

、咯血

、潮熱、盜汗

、消瘦為主要癥狀

，必要時結(jié)合X線檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)等

，可進(jìn)一步明確診斷

。

急
，影像診斷報告書
。。
。肺膿腫
。。
。自己不會寫啊→_→

骨性胸廓基本對稱

，左肺下側(cè)近肺門處見一類圓形高密度影，邊界尚可

，（內(nèi)見液氣平面

，這句話可以加上

，因?yàn)閳D片模糊我看不太清楚），雙肺紋理略粗

?div id="m50uktp" class="box-center"> ？v膈居中，雙側(cè)肋膈角銳利

，余未見明顯異常

。
印象：考慮左側(cè)肺膿腫
其實(shí)普通胸片影像報告無非就是：胸廓、雙側(cè)肺野內(nèi)有沒有片狀塊狀等等的影像（包括形狀

、數(shù)目

、邊緣、有無衛(wèi)星灶

、有無粘連

、液氣平面等）、然后評價下肺紋理情況

。再就是縱膈

、心影、橫隔

、再數(shù)一數(shù)肋骨胸鎖關(guān)節(jié)看有沒有骨折

。最后印象如果不太把握就說考慮…………可能性大

我雖然是影像畢業(yè)的已經(jīng)很多年不干影像了，以上我剛實(shí)習(xí)時學(xué)到的不一定都對或者全面希望對你有幫助

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