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      結節(jié)病的現代認識(肺子上有結節(jié)是怎么回事？嚴重嗎
      ？應該怎么治療)
      
        
      
            佚名
            2023-11-13 01:27:54
        
      

        
      
           
      結節(jié)病的現代認識
      結節(jié)病可以累及一個臟器
      ，也可以同時侵犯多個臟器
      。
      診斷方法
      結節(jié)病的診斷除依靠病史
      、X線表現外
        ，主要根據組織活檢或Kveim皮膚試驗
      。
      1.組織活檢
      (1)首先從淺表部位取材
      ，如淋巴結
      、皮疹
      、皮下結節(jié)等。如為陰性
      ，可取前斜角肌脂肪墊淋巴結
      。
      (2)在纖維支氣管鏡下取支氣管黏膜活檢并透過支氣管壁取肺組織活檢(TBLB)，多可獲得陽性結果
      ，尤其是胸部X線Ⅱ期
      、Ⅲ期患者，陽性率可達63%～97%
      。
      2.Kveim試驗
      取活動性結節(jié)病患者的淋巴結或脾臟作抗原制成鹽水混懸液
      ，以0.1～0.2ml前臂皮內注射，4～8周后切除該部皮膚
      ，行病理活檢
      ，如示非干酪性上皮樣細胞結節(jié)即為陽性。陽性率約為65%～92%
      。本試驗原理多數人認為與細胞免疫有關
        ，可能為遲發(fā)超敏反應的一種類型
        。
      3.結素反應
      結節(jié)病時細胞免疫低下，表現為結素反應(5個單位的舊結素)陰性或弱陽性
        。此法可為輔助診斷方法之一
        。
      4.血管緊張素轉化酶(angiotension converting enzyme，ACE)
      血管緊張素Ⅰ通過肺毛細血管內皮細胞中的ACE轉變?yōu)榫哂猩龎鹤饔玫难芫o張素Ⅱ
        。Libermann發(fā)現
        ，結節(jié)病活動期，血中ACE增加
        ，對結節(jié)病的診斷尤其是病變活動狀態(tài)的判斷有一定的幫助
        。
      5.支氣管肺泡灌洗液(BAL)的細胞學檢查
      有人認為BAL細胞學檢查對結節(jié)病早期肺泡炎的診斷和活動性的估計較ACE更為敏感。其表現為：細胞總數增加
        ；淋巴細胞增加(正常人占細胞總數的7%
        ，結節(jié)病患者可達50%)；T淋巴細胞增加
        ，可占細胞總數的28%以上
        ；輔助T淋巴細胞/抑制T淋巴細胞比率增加，可從1.8/1增加到l0.5/1
        。
      6.67鎵(67Ga)掃描
      67Ga多聚集于炎性肉芽腫代謝活躍和增殖性強的區(qū)域
        ，這可能與中性粒細胞的溶菌酶相結合而顯影有關。結節(jié)病患者67Ga指數增高與BAL淋巴細胞總數
        、T淋巴細胞數成正相關
        ，對肺泡炎強度的診斷頗有幫助，同時亦是結節(jié)病活動性的指標
      。
      7.金屬內肽酶活性測定
      結節(jié)病患者該酶的活性高于對照組3倍
      。結節(jié)病活動期高于非活動期的2倍，并較正常對照組高出4倍
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ；顒有苑谓Y核、支氣管肺癌
      、特發(fā)性肺間質纖維化病例
      ，該酶的活性與對照組無明顯差異。說明測定該酶對結節(jié)病的診斷及判斷活動期有一定的幫助
      。
      此外
      ，血清免疫球蛋白增高、高血鈣癥
      、高尿鈣癥
      、堿性磷酸酶增高等對診斷亦有一定的意義。
      治療
      結節(jié)病的治療尚無重大變化?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ？诜┝考游胩瞧べ|激素
      ，初步獲得良效。地夫可特是潑尼松龍的甲基唑啉衍生物
      ，對慢性結節(jié)病的療效與潑尼松相似
      ，但副作用明顯減少，特別是對骨代謝的影響很小
      。其他藥物包括羥氯喹
      、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤
      、環(huán)孢素A
      、硫唑嘌呤、雷公藤多甙
      、沙利度胺
      、己酮可可堿及褪黑激素等。
      肺子上有結節(jié)是怎么回事？嚴重嗎
        ？應該怎么治療
      1
      、需要定期的觀察
      ，對于微小結節(jié)就是直徑＜5mm的結節(jié)
      ，需要定期觀察，早期觀察
      ，建議3-6個月定期的復查
      。定期復查以后，如果結節(jié)沒有明顯的變化
      ，觀察滿三年以后
      ，建議6-12個月定期的復查；
      2
      、在觀察的過程當中
      ，發(fā)現結節(jié)有明顯的增大，或者說有惡性的表現
      。比如有出現明顯的分葉
      ，實性的成分明顯增多，或者胸膜有皺縮等這些惡性特征
      ，建議積極的手術治療?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ，F在對結節(jié)的手術治療，在比較大的中心醫(yī)院，一般都是采用微創(chuàng)治療
      ，所以創(chuàng)傷比較小
      ，手術以后恢復比較快，而且遠期預后效果也比較好
      。像小結節(jié)引起早期肺癌
      ，遠期五年的生存率，總的生存率都比較高
      ，大概超過了80%
      ，尤其像原位癌、不典型性的腺瘤樣增生
      ，這些五年生存率相對更高
      ，大概超過95%，甚至100%
      。
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/152703.html.
      
          
      
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                        2023-08-13
                    
      
                
      
                
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