糖尿病診斷三步曲

，而血糖未達(dá)上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，于過(guò)夜空腹?fàn)顩r下，口服葡萄糖75g后2小時(shí)血糖200mg/dl者。④無(wú)糖尿病癥狀者需有一個(gè)附加的異常血糖值，即第一次OGTT的1小時(shí)及2小時(shí)血糖均200mg/dl;或重復(fù)一次OGTT， 2小時(shí)血糖仍達(dá)到200mg/dl水平或空腹血糖140mg/dl者。 空腹血糖<140mg/dl，2小時(shí)血糖在140～200mg/dl之間者稱葡萄糖耐量低減（IGT）。上述標(biāo)準(zhǔn)亦適用于妊娠婦女，但對(duì)IGT的孕婦，應(yīng)按糖尿病處理。美國(guó)國(guó)家糖尿病資料組（NDDG）的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)與WHO的基本相同。不同點(diǎn)如下：①NDDG強(qiáng)調(diào)，不論是糖尿病還是IGT，都必須在空腹及2小時(shí)血糖值之間有一個(gè)數(shù)值大于或等于200mg/dl方能確診。②近年來(lái)，國(guó)際上采用mmol/L代替mg/dl作為計(jì)算單位，NDDG在其換算中采用實(shí)際數(shù)值，而WHO則將mmol/L的小數(shù)點(diǎn)后的數(shù)字省略，采用接近的整數(shù)。③NDDG有其自己與WHO不同的妊娠期婦女糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（表4）。蘭州會(huì)議標(biāo)準(zhǔn)中血糖水平比WHO及NDDG的標(biāo)準(zhǔn)低，有可能更早期地發(fā)現(xiàn)糖尿病，但由于蘭州會(huì)議要求3點(diǎn)符合OGTT的糖尿病曲線才能確診，因此對(duì)某些調(diào)查對(duì)象而言，要求過(guò)嚴(yán)。例如，有的病人服糖后1及2小時(shí)血糖均>200mg/dl，而空腹及3小時(shí)血糖低于蘭州會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)，按蘭州會(huì)議標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)

兒童IGT的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹靜脈血漿血糖<140mg/dl

，2小時(shí)血漿血糖140mg/dl，甚至于2小時(shí)及1小時(shí)血漿血糖均高于200mg/dl。

診斷為糖耐量異常

，而按WHO及NDDG標(biāo)準(zhǔn)則應(yīng)診斷為糖尿病。從這點(diǎn)出發(fā)，NDDG及WHO的標(biāo)準(zhǔn)更為合理；蚓S持現(xiàn)狀，僅少數(shù)轉(zhuǎn)為糖尿?div id="d48novz" class="flower left">