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      癲癇伴覺醒期大發(fā)作
      
        
      
            祝由網
            2023-11-13 06:21:03
        
      

        
      
           
      癲癇伴覺醒期大發(fā)作
      全身強直一陣攣性發(fā)作（generalized tonic-clonic seizure
      ，GTCS）又稱大發(fā)作（grand mal
      ，GM），可見于由各種病因引起的多種癲癇綜合征
      ，既可為特發(fā)性全身性發(fā)作，也可由局部性發(fā)作繼發(fā)GTCS
      ，因此當以其他發(fā)作類型為主時
      ，GTCS往往不具有特異性，不是診斷癲癇綜合征類型的主要依據(jù)
      。目前只有一種在青少年期發(fā)病
      ，發(fā)作主要出現(xiàn)在覺醒后不久的GTCS被確定為一種特發(fā)性的全身性癲癇綜合征，即癲癇伴覺醒期大發(fā)作（epilepsy withgrand mal on awakening
      ，EGMA）
      。
      【病因學】 EGMA為特發(fā)性癲癇綜合征。對發(fā)生在睡眠中
      、醒覺狀態(tài)和覺醒期的GTCS的研究顯示
      ，覺醒期的GTCS大多數(shù)無病因可尋。EGMA患者家族中有熱性驚厥或癲癇者比發(fā)生在睡眠中和清醒狀態(tài)的大發(fā)作患者明顯增高
      ，而與兒童及少年失神性癲癇
      、少年肌陣攣性癲癇等其他特發(fā)性全身性癲癇相似，提示本癥的發(fā)病與遺傳性驚厥易感性有關
      。
      除內在的遺傳易感性外
      ，一些外在的因素對EGMA的發(fā)作具有誘發(fā)或易化作用。最重要的誘發(fā)因素為睡眠缺乏
      ，如剝奪睡眠或慢性睡眠不足
      。多導睡眠圖研究顯示，EGMA患者的睡眠特別不穩(wěn)定，易受外界因素的影響
      。此外
      ，光刺激、疲勞
      、酗酒等也容易誘發(fā)發(fā)作
        。
      【臨床表現(xiàn)】男孩多見（62．2％～65．6％）。起病年齡范圍在6～35歲
        ，多數(shù)在10～20歲起病
        ，平均為17．1歲。幾種已被認識的特發(fā)性年齡相關性全身性癲癇綜合征的發(fā)病年齡互有重疊
        ，EGMA是其中的最后一個高峰年齡組
        。
      發(fā)作表現(xiàn)：患者的多數(shù)發(fā)作在時間上和睡眠一覺醒的狀態(tài)變換有關，而不在于是發(fā)生在日問還是夜間
        。日間睡醒
        、夜間短暫覺醒及清晨覺醒均可發(fā)作，常出現(xiàn)在醒后1小時左右的短時間內
        ，為典型的GTCS
        。病人可以僅有GTCS一種發(fā)作類型（單純型），也可合并典型失神發(fā)作
        、肌陣攣發(fā)作及局部性發(fā)作（聯(lián)合型）
        。在某些EGMAr患兒，GTCS之前常有意識清楚的連續(xù)肌陣攣性抽動（肌陣攣持續(xù)狀態(tài)）或持續(xù)的意識朦朧（失神持續(xù)狀態(tài)）
        ，并最終以GTCS結束發(fā)作
        ；也有少數(shù)病人在GTCS后出現(xiàn)失神持續(xù)狀態(tài)。
      多數(shù)EGMA的發(fā)作稀少
        ，數(shù)月1次或一年僅1～2次
        。患者往往主訴發(fā)病前有疲勞
        、熬夜
        、早起、工作學習壓力或家庭沖突等誘因
      ；也有些患者的發(fā)作主要出現(xiàn)在周末或節(jié)假日
      ，精神放松
      ，起床過晚時
      。但仔細分析可以發(fā)現(xiàn)，各種因素最終都導致睡眠障礙
      、睡眠不足或睡眠習慣的改變
      ，因此睡眠異常是觸發(fā)覺醒期大發(fā)作的最重要、最直接的因素。
      EGMA患者一般精神運動發(fā)育正常
      ，神經影像學和神經系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)
      。但有報道本組患者在行為個性方面可能存在一些問題，如生活懶散
      、不規(guī)律
      、個性不穩(wěn)定等。
      【EEG特征】 背景EEG正?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ；蜉p度非特異性異常
      ，多為慢波增多或睡眠結構輕度紊亂。單純型EGMA發(fā)作間期18％無癲癇性電活動
      ，聯(lián)合型則僅3％無放電
      。異常放電主要為全導3～5Hz棘慢波或多棘慢波，過度換氣及睡眠期增多
      ，光敏性反應陽性
      。限局性放電罕見。發(fā)作期EEG很難捕捉到
      ，為典型的GTCS發(fā)作期EEG表現(xiàn)
      。 
      癲癇大發(fā)作是什么，有那些表現(xiàn)
        ？
        ？？
        ？
        ？
      癲癇大發(fā)作時，可先出現(xiàn)短暫連續(xù)性全身肌肉跳動
        ，繼而尖叫一聲
        ，跌倒于地，意識喪失
        ，瞳孔散大
        ，光反應消失。強直期：全身骨骼肌強直痙攣
        ，軀體呈前屈位
      ，上肢屈伸，下肢伸直，頸僵硬未屈
      ，眼掙大
      ，眼球上斜，咀嚼肌緊閉
      ，口半開
      ，牙關緊閉，喉肌痙攣
      ，呼吸暫停
      ，發(fā)紺；后進入伸展期
      ，呈角弓反張
      ，口開或閉。陣攣期：強直后出現(xiàn)陣攣性抽搐
      ，全身呈反復
      、連續(xù)、短促的強烈屈曲性痙攣
      ，每次均可伴有叫聲
      ，常咬傷舌緝?陣攣期持續(xù) 1 分鐘左右逐漸減少或停止，即出現(xiàn)植物神經癥狀
      ，如心率加快
      、血壓升高、皮膚先充血繼而發(fā)紺
      、汗毛豎直
      、腺狀分泌增多（出汗、氣管分泌物增多
      、流涎）
      。
      癲癇病大發(fā)作癥狀是什么
      ？
      span　癲癇病大發(fā)作的癥狀如下：　　(1)恢復期：一般要數(shù)十分鐘才能
      ，病人對發(fā)作過程不能回憶，全身疼痛
      、乏力
      。個別癲癇病人在恢復期有狂燥、亂跑亂叫
      、打人毀物等情況發(fā)生
      。　　(2)先兆期：有頭暈
      、胃部不適
      。出現(xiàn)幻覺幻聽等等癥狀?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！　?3)陣攣期：全身肌肉有節(jié)律性抽動
      、常咬破舌頭、口吐白沫
      、可伴有大小便失禁
      ，一般持續(xù)1-3分?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！　?4)強直期：忽然意識喪失
      、倒地、頭后仰
      、肢體強直
      ，由于隔肌痙攣，病人發(fā)出“羊羔”樣吼叫
      ，面色青紫
      、瞳孔散大、呼吸暫停
      ，持續(xù)數(shù)十秒不等
      。/span
      span癲癇患者發(fā)作應注意以下事項　　1保護舌頭，最好搶在出現(xiàn)先兆癥狀時將纏有紗布的壓舌板放在病人上下磨牙之間
      ，防止咬破舌頭
      。　　2順勢讓病人躺下
      ，防止突然摔倒
      ，傷到頭部或身體?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！　?癲癇發(fā)作時呼吸道分泌物比較多
      ，易造成呼吸道阻塞，應把病人頭偏向一側
      ，方便分泌物流出
      ，另外將病人頸部扣子解開，以保持呼吸道通暢
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！　?不要抓緊或制止患者抽搐，以免造成肌肉關節(jié)的人為損傷或骨折
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！　?發(fā)作后患者會有一段時
      間，意識不清
      ，此時要有人陪在患者身邊
      ，或用輕松的語氣與其說話
      ，促其清醒。/span
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/153661.html.
      
          
      
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      癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛
      ？如何才能緩解
      ？一文科普，不妨看看
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        ，癌痛到底是陣痛還是持續(xù)性
      
                    
                    
      
                        
      
                            
                        
      
                        2023-08-13
                    
      
                
      
                
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