化學性肝損傷該如何預防
？

佚名 2023-11-13 06:33:56

化學性肝損傷該如何預防？

肝臟是人體最大、最重要的解毒臟器，它對來自體外和機體自身代謝產(chǎn)生的毒素具有強大的防御解毒功能

。

日常生活中，化學性有害物質(zhì)，會通過胃腸道

、血液循環(huán)進入肝臟進行轉(zhuǎn)化，因此

，肝臟容易受到這些毒性物質(zhì)的損害

，造成化學性肝損傷。

這些化學毒物種類繁多

，一般分為生產(chǎn)性和生活性兩類

。如從事有毒物質(zhì)的生產(chǎn)及使用、工業(yè)三廢（廢氣、廢水

、廢渣）

、農(nóng)藥；車輛廢氣

、生活煤煙以及某些日用化學品（如酒精）等等

。這些毒物防不勝防，在人群中普遍易感

，因此

，要十分警惕化學性肝損傷的發(fā)生。

空氣污染

，生活環(huán)境惡化是誰都要面對的問題

。特別是城市，空氣流通速度緩慢

，各種工業(yè)廢棄

、汽車尾氣等令空氣中充滿了各種各樣的化學毒物，損傷肝臟和身體健康

。

而另一個需要特別關(guān)注的就是封閉的辦公環(huán)境

。長時間呆在這樣的環(huán)境中，對健康非常不利

，因為封閉的空調(diào)房中不是自然風

，空氣污濁，易孳生病菌

，損傷肝臟

。這就是人們常說的化學性肝損傷，對化學性肝損傷的保健重在預防

，除了盡量避免接觸生活中的化學性毒物

、醫(yī)源性藥物和過量喝酒外，有效的預防和保護途徑為：

一

、通過抗氧化

，保護肝細胞結(jié)構(gòu)。

脂質(zhì)過氧化反應

，這是化學性肝損傷的特殊表現(xiàn)形式

。化學毒物通過氧化反應破壞肝細胞膜

，改變細胞的結(jié)構(gòu)與功能

，導致肝損傷。即將上市的無限極維康素片

，含有天然強效的抗氧化功能因子五味子乙素

，可修護肝細胞

，增強其抗氧化能力，幫助抵御各類化學性肝損傷的危害

。

二

、通過增強肝臟的解毒功能及促進肝臟對毒物的排泄作用。

補充保肝的營養(yǎng)素及促進有毒物質(zhì)排泄

、減少其吸收的物質(zhì)

。充足的蛋白質(zhì)有利于增加肝臟的解毒能力；攝入足量易吸收的碳水化合物可提高機體對苯

、磷與鹵代烴等毒物的抵抗力

；經(jīng)常飲大麥茶、常吃瓜子

、多吃新鮮蔬菜

、水果，有利于保肝解毒

。

什么是化學性肝損傷化學性肝損傷的治療

　　化學物質(zhì)可通過胃腸道門靜脈或體循環(huán)進入肝臟進行轉(zhuǎn)化

，因此肝臟容易受到化學物中的毒性物質(zhì)損害。那么你對化學性肝損傷了解多少呢?以下是由我整理關(guān)于什么是化學性肝損傷的內(nèi)容

，希望大家喜歡!

　　化學性肝損傷的毒性物質(zhì) 　　根據(jù)毒性的強弱

，親肝毒物可分為三類：①劇毒類：包括磷

、三硝基甲苯

、四氯化碳、氯奈

、丙烯醛等

。②高毒類：砷、汞

、銻

、苯胺、氯仿

、呻化氫

、二甲基甲酰胺等。③低毒類二硝基酚

、乙醛

、有機磷、丙烯晴

、鉛等

。一些親肝毒物與其他非毒性化學物質(zhì)結(jié)合，可增加毒性

，如脂肪醇類(甲醇

、乙醇

、異丙醇等)能增強鹵代烴類(四氯化碳、氯仿等)的毒性

。

　　化學性肝損傷的治療　　病因治療

　　按不同的化學物中毒進行治療

。

　　支持及對癥治療

　　應采用綜合療法。

　　營養(yǎng)供應原則

　　在急性中毒性肝病的治療中,飲食占重要地位,能起到保證供給營養(yǎng)

，輔助治療和防止合并癥的作用

。一般應給以易消化、高熱量(每日總熱量不低于2500卡)

、高蛋白

、高維生素和適量脂肪的飲食，以保護肝臟

，減低脂肪及膽固醇的代謝

，促進肝功能恢復。宜少量

，多餐

。忌刺激性食物。

　　糖：為了保持肝糖原含量,保護肝細胞功能

，飲食中應供給足量易消化的糖類

，必要時加蔗糖、蜂蜜或葡萄糖

，一般每日糖量250～500克

。

　　蛋白質(zhì):蛋白質(zhì)的供給一般每日1～1.5g/kg。選用含人體必需氨基酸的食物

，如牛乳

、蛋類、魚類

、瘦肉等

，但對嚴重肝功能障礙和肝性腦病傾向者，每日蛋白總量應限制在30g以下

，肝性腦病患者禁止蛋白質(zhì)的攝入

。

　　脂肪：過多脂肪攝入會加重肝臟負擔,妨礙肝糖原合成，降低肝細胞功能

，但脂肪有刺激膽汁分泌的作用

，并促進脂溶性維生素吸收，故不能過低

。對一般肝病患者每日供應40～50g,最好采用含膽固醇少的食物

，如奶油、植物油(椰子油除外)

。

　　維生素：肝臟是人體貯存維生素的重要器官,當肝功能損害時就會影響維生素的吸收

，貯存和轉(zhuǎn)化

，而維生素缺乏將影響肝臟的功能和結(jié)構(gòu)。肝病患者常因維生素缺乏而引起貧血

、出血

、甚至促發(fā)壞死后肝硬化等，故應供給患者足量的富含維生素的食物如各種新鮮蔬菜

，各類水果等

，以增強肝細胞的抵抗力，促使功能恢復

，防止出血傾向

。

　　如食欲明顯減退，或伴有惡心

、嘔吐者

，可靜滴葡萄糖、維生素C等

。

　　常用藥物

　　可適當選用少數(shù)品種

，應避免濫用。

　　a) 肌醇：能促進肝中脂肪代謝

，可用于脂肪肝的防治

，常用片劑0.25g/片，劑量為0.5～1g

，一日三次

。

　　b) 肝泰樂：可能降低肝淀粉酶的活動，阻止糖原分解

，使肝糖原量增加

，脂肪貯量減少

，可用于急

、慢性肝炎，肝硬化等

。此外

，本品可和多種藥物、毒物結(jié)合成無毒的葡萄糖醛酸結(jié)合物隨尿排出

。用法：口服0.1～0.2g

，一日3次，或肌肉或靜脈注射0.1～0.2g

，一日1～2次

。

　　c) 輔酶A：為體內(nèi)乙酰化反應的輔酶

，對糖

、脂肪及蛋白質(zhì)的代謝起重要作用

，和體內(nèi)乙酰膽堿合成、肝糖原積存

、膽固醇量的降低及血漿脂肪含量的調(diào)節(jié)等有關(guān)

，但對其療效尚有爭議。用法：靜滴

，一日1～2次

，或隔日1次，每次50U

，用生理鹽水或5～10%葡萄糖500ml稀釋

。肌注，一日1次

，每次50U

，以生理鹽水溶解后注射，一般以7～14日為一療程

。

　　d) GIK：在10%葡萄糖溶液1000ml中

，加入10%氯化鉀10ml，正規(guī)胰島素8～12U

，緩慢靜脈滴注

，一日1次。

　　e) 肝樂：40mg口服

，一日3次;或40～60mg肌注

，一日1次。

　　f) 茵陳制劑

、水飛薊制劑

、田基黃針等中藥。較重病例,可使用糖皮質(zhì)激素

，根據(jù)病情

，調(diào)整劑量及療程，但要注意其副作用

，特別注意預防上消化道出血

。

　　2.3針對其它系統(tǒng)損害情況，予以適當治療措施

。

　　常用食物

　　茄汁青魚片：青魚補肝明目

，養(yǎng)胃健脾。

　　適用于久病體虛

、神經(jīng)衰弱

、慢性肝炎、慢性腎炎

。

　　扁豆被譽為首選健脾和胃的素補佳品

，尤其適用于老人

、孕婦、乳母

，以及高血壓

、冠心病、腦血管病患者服食

。

　　韭菜豬肝湯：韭菜性溫辛香

，多吃最能助益陽氣，以其配豬肝可補養(yǎng)肝血

。適用于肝病

、夜盲癥、便秘等病患

。

　　黑米粥：黑米性平味甘

，含 15種氨基酸及多種維生素，能益肝補脾

，養(yǎng)胃滋腎

，為進補佳糧。此粥適用于肝腎虛損

，婦女產(chǎn)后體虛

。

　　紅棗粥：紅棗補氣血，益肝健脾和胃

，溫補陽氣

。此粥適用于脾胃虛弱所致納呆便溏、氣血不足

、血小板減少

、貧血、慢性肝炎

、營養(yǎng)不良等

。

　　肝喜樂先生片：由嗜熱鏈球菌grx02，酵母提取物

、?div id="d48novz" class="flower left">

；撬?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、?-氨基丁酸(GABA)為主要原料

、配以低聚木糖(益生元)的食品，能有效預防治療許多肝病

，像脂肪肝

、酒精肝之類。

　　重癥中毒性肝病的治療

　　3.1監(jiān)護項目

　　a) 體溫

、脈搏

、呼吸率

、血壓、意識狀態(tài)

、瞳孔大小

，每2～4小時檢查一次。

　　b) 嚴密觀察肝病變化

，包括黃疸程度

、出血傾向、腹部脹氣

、腹水

、肝臟及脾臟變化，以及有無肝臭

、意識變化等

。

　　c) 記錄飲食情況與24小時出入水量。

　　d) 每日酌情檢查血常規(guī)

、血小板計數(shù)

，血清膽紅素、ALT

、凝血酶元時間

、尿常規(guī)、大便潛血等;如血小板減少

，加測纖維蛋白原和3P試驗

。酌情檢查其他項目如血氨、血糖

、血清鈉

、鉀、氯

、二氧化碳結(jié)合力

、腎功能、心電圖檢查等

。

　　e) 定期測定血清白球蛋白定量

、腦電圖、B超

、血或尿中毒物或其代謝產(chǎn)物的濃度

，以及其他特異診斷指標。

　　3.2治療

　　a) 飲食清淡易消化

、低脂肪

、含豐富維生素，并維持熱量供應，靜脈滴注10%葡萄糖

、維生素C等

，每10%葡萄糖1000ml中可加入正規(guī)胰島素12單位、氯化鉀1克;維持水

、電解質(zhì)和酸堿平衡

。

　　b) 腎上腺糖皮質(zhì)激素具有增強機體應激性，改善毛細血管通透性

，促進糖原新生

，穩(wěn)定細胞溶酶體外膜，阻止溶酶體釋放

，防止細胞溶解和壞死

，以及防治中毒性腦水腫、肺水腫的作用

，故一般主張早期使用

。常用地塞米松20～40mg/天，用藥后觀察療效及反應

，及時調(diào)整用量

，要特別注意保護胃粘膜，防止上消化道出血

。

　　c) 降低血氨,保持大便通暢,必要時清潔灌腸

。選用口服乳果糖、新霉素

、甲硝噠唑(滅滴靈)或氨芐青霉素等,以抑制腸內(nèi)細菌生長,使細菌分解蛋白減少,從而減少氨的產(chǎn)生;禁用鎮(zhèn)痛劑

、安眠劑。本病常伴有腎臟損害,不宜應用卡那霉素

。

　　d) 給予新鮮血漿或人體白蛋白

，以糾正低蛋白血癥。新鮮血漿對促進肝細胞再生

，補充凝血因子

，增強機體抵抗力，有一定幫助

。給予蛋白因子可促進肝細胞再生

，增強機體抵抗力。

　　e) 調(diào)整氨基酸代謝失調(diào),靜脈滴注支鏈氨基酸,以逆轉(zhuǎn)血漿支鏈/芳香氨基酸比值

。

　　f) 應用左旋多巴,可清除

、取代肝昏迷患者腦內(nèi)的假性神經(jīng)遞質(zhì),促使患者清醒。

　　g) 良好護理工作常是搶救能否成功的關(guān)鍵之一

，應引起重視

。

　　h) 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，預防繼發(fā)性感染

，特別是腹水感染及真菌感染等

。一旦發(fā)生應迅速合理應用抗生素。

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