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    梅毒性心血管病的鑒別(梅毒檢測(cè)方法有哪些)
    
        
    
            佚名
            2023-11-13 08:08:20
        
    

        
    
           
    梅毒性心血管病的鑒別
    梅毒心血管病患者有冶遊史
    ，有典型的梅毒或晚期梅毒的臨床表現(xiàn)，陽(yáng)性的梅毒血清學(xué)反應(yīng)
      ，診斷并不很困難
    。但應(yīng)與風(fēng)濕性瓣膜病
    ，動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病產(chǎn)生的心臟雜音和一些其他疾病鑒別
    。 
    （一）心臟瓣膜雜音的鑒別：
    1.主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音：梅毒性主動(dòng)脈根部擴(kuò)張引起的主動(dòng)脈瓣返流雜音
    ，由于根部擴(kuò)張所以在胸骨右緣第二肋間隙雜音聽(tīng)得最響
    。而風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣返流
    ，由于往往伴有二尖瓣病變右心室擴(kuò)大
    ，使心臟轉(zhuǎn)位，所以舒張期雜音在胸骨左緣第3肋間隙最響
    。
    2.主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音：梅毒性主動(dòng)脈瓣返流時(shí)在該區(qū)可以聽(tīng)到響的拍擊樣收縮早期噴射音和收縮期雜音
      。而風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄的雜音音調(diào)較高尖，在收縮中
    、晚期增強(qiáng)
    。主動(dòng)脈粥樣瓣環(huán)鈣化近側(cè)主動(dòng)脈擴(kuò)張雖瓣膜本身無(wú)狹窄病變（相對(duì)性狹窄），也可以聽(tīng)到收縮期噴射性雜音，但在收縮早期增強(qiáng)
    ，而且雜音時(shí)間持續(xù)較短
    。
    3.二尖瓣區(qū)舒張期雜音：梅毒性主動(dòng)脈瓣嚴(yán)重返流到左心室的血流沖擊在二尖瓣主瓣上，產(chǎn)生功能性二尖瓣狹窄引起舒張期隆隆樣雜音（Austin-Flint雜音）
    ，無(wú)收縮期前增強(qiáng)
    ，不伴有心尖部第一心音增強(qiáng)和二尖瓣開(kāi)放拍擊音，而風(fēng)濕性二尖瓣狹窄引起的舒張期隆隆樣雜音伴收縮期前增強(qiáng)
    ，心尖部第一心音增強(qiáng)和二尖瓣開(kāi)放拍擊音
    。
    （二）梅毒血清學(xué)假陽(yáng)性反應(yīng)的鑒別：
    1.VDRL假陽(yáng)性反應(yīng)：在疾病的急性感染期（在6個(gè)月以內(nèi)），要與非典型肺炎
    、瘧疾和其他細(xì)菌或病毒感染鑒別
    。在疾病的慢性感染期（在6個(gè)月以上），要與自身免疫性疾?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡）
    ，吸毒，麻風(fēng)和少數(shù)老齡人的假陽(yáng)性反應(yīng)鑒別
    。這些假陽(yáng)性的效價(jià)在1∶8或更低
    ，這些病人應(yīng)長(zhǎng)期跟蹤觀察。
    2.FTA-ABS假陽(yáng)性：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病例有假陽(yáng)性反應(yīng)
    。這可能是一種鏈珠狀的熒光是由于抗DNA抗體引起的
    、不同于真正梅毒陽(yáng)性結(jié)果，應(yīng)嚴(yán)密隨訪
    。
    （三）心絞痛的鑒別：
    心絞痛是梅毒性冠狀動(dòng)脈口狹窄最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)
    ，由于病程進(jìn)展緩慢，并得到側(cè)枝循環(huán)的支持
    ，所以很少發(fā)生心肌梗塞
    ，當(dāng)然不免同時(shí)合并有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的存在。發(fā)病年齡比冠心病要早
    ，常于夜間發(fā)病、發(fā)作持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)
    。
    梅毒檢測(cè)方法有哪些
     　　 梅毒檢測(cè)方法有哪些 
      ？很多人在性生活方面沒(méi)有節(jié)制，或者不注意衛(wèi)生
      ，很容易的被梅毒盯上
      。而梅毒感染之后不會(huì)立刻發(fā)病，而是有一定的潛伏期
      。那么
      ，梅毒檢測(cè)方法有哪些？
      梅毒檢測(cè)方法有哪些  　　梅毒是由蒼白螺旋體所引起的一種慢性傳染病，有先天性和獲得性兩種
      ，主要是由于不潔性交引起的
      。梅毒的表現(xiàn)極為復(fù)雜，幾乎可侵犯各種器官組織
      ，早期主要侵犯皮膚和黏膜
      ，晚期主要侵犯心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。梅毒可通過(guò)胎盤(pán)傳給下一代
      ，導(dǎo)致胎兒先天梅毒
      。
      　　診斷梅毒，除病史和臨床表現(xiàn)外
      ，還需要通過(guò)病原體檢查和梅毒血清檢查來(lái)確診
      。梅毒血清學(xué)檢查的方法有兩種，分別是非梅毒螺旋體試驗(yàn)
      ，和梅毒螺旋體試驗(yàn)
      。
      　　所有孕婦均應(yīng)在首次產(chǎn)前檢查時(shí)進(jìn)行梅毒血清學(xué)篩查。首先用上述兩種血清學(xué)方法中的一種進(jìn)行篩查
    ，若結(jié)果呈陽(yáng)性
    ，需立即用另一種方法進(jìn)行驗(yàn)證。結(jié)合病史和臨床表現(xiàn)
    ，可以確診梅毒
    。
      　　梅毒血清學(xué)檢查的方法有兩種：
      　　①非梅毒螺旋體試驗(yàn)：包括性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)(VDRL)和快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)(RPR)等
    ，可行定性和定量檢測(cè)
    。此法用于篩查和療效判斷，但缺乏特異性
    ，確診需進(jìn)一步作螺旋體試驗(yàn)
    。
      　　②梅毒螺旋體試驗(yàn)：包括熒光螺旋體抗體吸附試驗(yàn)(FTA-ABS)和梅毒螺旋體被動(dòng)顆粒凝集試驗(yàn)(TP-PA)等
    ，測(cè)定血清IgG抗體
    。由于該抗體終身陽(yáng)性，故不能用于觀察療效
    、鑒別復(fù)發(fā)或再感染
    。
      　　孕婦在進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢查時(shí)，首先用上述兩種血清學(xué)方法中的一種進(jìn)行篩查
    ，若結(jié)果呈陽(yáng)性
    ，需立即用另一種方法進(jìn)行驗(yàn)證。若兩者均呈陽(yáng)性
    ，結(jié)合病史及臨床表現(xiàn)
    ，可以確診梅毒
    。
      梅毒血清試驗(yàn)注意事項(xiàng)  　　梅毒血清試驗(yàn)是用于梅毒疾病的診斷試驗(yàn)。妊娠梅毒不但能給孕婦健康帶來(lái)影響
    ，更能影響胎兒發(fā)育
    ，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)
      、死胎等嚴(yán)重后果
      。即使妊娠能維持到分娩，所生嬰兒患先天性梅毒的幾率也很高
      。有些胎兒雖然發(fā)育正常
      ，但在通過(guò)產(chǎn)道時(shí)，仍有可能與生殖器病損接觸而感染
      。
      　　未經(jīng)治療的早期妊娠梅毒婦女
      ，大部分胎兒會(huì)成為先天性梅毒兒。大部分潛伏期梅毒婦女的胎兒在幼兒期會(huì)成為先天性梅毒兒
      。
      　　實(shí)施產(chǎn)前梅毒篩查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦人群中的梅毒感染者
      ，對(duì)于選擇和采取各種有效的干預(yù)性預(yù)防措施，阻斷或降低梅毒母嬰傳播的發(fā)生
      ，提高優(yōu)生優(yōu)育的水平
      ，具有十分重要的意義。
      　　產(chǎn)前梅毒篩查和對(duì)妊娠梅毒進(jìn)行規(guī)范的治療及隨訪
      ，可以防止90%以上的先天梅毒的出現(xiàn)
      ，與此同時(shí)還進(jìn)行性伴通知，使性伴得以治療
      ，最終可以減少傳染源
    ，切斷傳播途徑，杜絕先天梅毒的發(fā)生
    。特別的需要注意梅毒血清試驗(yàn)的事項(xiàng)：
      　　1
    、備孕女性應(yīng)在孕前做一次梅毒血清試驗(yàn)，若沒(méi)有進(jìn)行產(chǎn)前檢查或檢查時(shí)間已經(jīng)超過(guò)三個(gè)月
    ，則懷孕后需及早做梅毒血清檢查
    。
      　　2、做梅毒血清試驗(yàn)會(huì)抽取孕婦肘關(guān)節(jié)靜脈血檢查
    ，不需要空腹
    。一般上午抽血下午出結(jié)果，下午抽血第二天上午出結(jié)果
    。
      　　3、梅毒血清學(xué)檢查是診斷梅毒的重要依據(jù)
    ，但不是唯一依據(jù)
    。診斷梅毒
    ，除依據(jù)化驗(yàn)結(jié)果外，更重要的依據(jù)是詳細(xì)了解患者的生活史和既往病史
    ，以及詳細(xì)的體查
    。綜合分析后慎重作出判斷，才能避免梅毒化驗(yàn)結(jié)果假陽(yáng)性造成的誤診
    。
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    梅毒一般多數(shù)生長(zhǎng)在私處
    ，這種病最大的特點(diǎn)就是癢，然后你又不好意思去抓
    ，也是一個(gè)尷尬病
    ，其實(shí)梅毒這種病，早在古代就已經(jīng)有了
    ，不過(guò)他們叫法不一樣
    。
    
古人稱為花柳病，楊梅瘡
    ，穢瘡等
    ，有很多人認(rèn)為這種病是葡萄牙艦隊(duì)將梅毒帶到了印度，后來(lái)又因?yàn)槲覈?guó)經(jīng)常性的和印度國(guó)經(jīng)商
    ，所以就傳入了我國(guó)
    ，早在1505年就在廣東發(fā)現(xiàn)了首次梅毒病例
    

    
在古代因?yàn)槿狈χ委煑l件，而且大部分是通過(guò)性傳播的
    ，所以他們對(duì)梅毒的恐懼感
    ，不亞于今日現(xiàn)代人對(duì)艾滋病的恐懼感并且它們之間的傳播途徑也是極為相似都是通過(guò)，母嬰
    ，血液
    ，性接觸傳播梅毒一開(kāi)始通過(guò)這三種方法傳播之后會(huì)出在解除的部位長(zhǎng)出一些紅點(diǎn)點(diǎn)，但是這些紅點(diǎn)點(diǎn)不痛不癢
    ，但是它們會(huì)長(zhǎng)大
    ，當(dāng)它們長(zhǎng)成紅斑的時(shí)候就可以說(shuō)是開(kāi)始惡化，擴(kuò)散了
    ，這時(shí)會(huì)在全身很大地區(qū)都會(huì)看見(jiàn)也長(zhǎng)出了這種紅斑
    ，比如手，腳
    ，額頭
    ，脖子等。
    

    
雖然長(zhǎng)得像牛皮癬
    ，但是密度可比牛皮癬大多了
    ，這時(shí)梅毒的傷害就開(kāi)始出現(xiàn)了，首先會(huì)出現(xiàn)免疫力下降
    ，稍微有些風(fēng)吹草動(dòng)就會(huì)感冒
    ，看見(jiàn)平時(shí)喜歡吃的東西
    ，哪怕是燒烤之類的也會(huì)不想吃，這時(shí)會(huì)食欲下降
    

    
這時(shí)如果還不去醫(yī)院就診
    ，就會(huì)開(kāi)始像內(nèi)臟殺去
    ，很多人覺(jué)得梅毒是不會(huì)病死讓的，那是因?yàn)楝F(xiàn)代的醫(yī)療手段已經(jīng)完全能夠治療這種病
    ，才讓大家以為這種殺不死人
    ，其實(shí)它是可以威脅人的生命的，只有在古代醫(yī)療條件低下的社會(huì)才會(huì)出現(xiàn)沒(méi)地方醫(yī)治
    

    
如何預(yù)防梅毒
    ？
    
首先明確什么叫梅毒
    ，梅毒是由蒼白螺旋體引起的一種性傳播疾病，病程慢性
    ，病變可以侵犯皮膚粘膜及全身各個(gè)組織器官
    ，臨床表現(xiàn)多種多樣，婦女感染后如不治療可傳染給下一代
    。在性傳播疾病中
    ，梅毒的患病人數(shù)是低的，但由于其病程長(zhǎng)
    ，危害性大
    ，應(yīng)予重視。
    
關(guān)于預(yù)防
    ，著重你要懂它的傳播途徑
    ，主要通過(guò)性接觸傳染，未經(jīng)治療的梅毒患者在感染后一年內(nèi)傳染性較大
    ，以后
    ，隨著病期延長(zhǎng)，傳染性逐漸減小
    ，患梅毒的孕婦可通過(guò)胎盤(pán)使胎兒受染
    ，一般認(rèn)為發(fā)生妊娠4個(gè)月以后，梅毒偶可通過(guò)接觸了患者用過(guò)的日常用品而受染
    ，此外
    ，輸血也可導(dǎo)致感染。
    

    
預(yù)防方面
    ，遵守道德規(guī)范
    ，嚴(yán)禁淫亂，避免不潔性行為
    ，女性梅毒思者在徹底治愈前應(yīng)避免妊娠
    。3個(gè)月內(nèi)凡接觸過(guò)傳染性梅毒的性侶應(yīng)予檢查，必要時(shí)按早期梅毒進(jìn)行治療
    ，治療方面一定要早發(fā)現(xiàn)
    ，早診治
    ，一般藥物是用長(zhǎng)效青霉素，一般梅毒也是能治療控制的
    。
    性病與梅毒的癥狀是怎樣的
    ？
    分類:  醫(yī)療健康 
       解析: 
      
     梅毒是性病的其中一種.
     
     性病就是通過(guò)性傳播的疾病,有:梅毒,淋病,尖銳濕疣,生殖器瘡疹,艾滋病等等...
     
     梅毒的臨床癥狀:
     
     1．一期梅毒(硬下疳)

    1)有不潔 *** 
    、嫖娼、配偶感染史或同性戀史
    。
     
     2)潛伏期2—4周
    。
     
     3)主要表現(xiàn)為硬下疳，常為單個(gè)
    、無(wú)痛無(wú)癢
    、境界清楚、直徑1—2Cm大小
    、觸之如軟骨
     
     樣硬度
    ，表面可糜爛或淺潰瘍，滲出物中有大量的梅毒螺旋體
    。
     
     4)常發(fā)生在外生殖器部位
    ，如男性的冠狀溝， *** 
    ，系帶及包皮
    ，女性的大 *** ，小 *** 
    ，
     
     宮頸等部位
    ，男性同性戀者可發(fā)生在肛周及直腸、偶見(jiàn)于唇
    、咽等處
    。
     
     5)局部淋巴結(jié)腫大，單側(cè)或雙側(cè)
    。
     
     6)不經(jīng)治療3—8周內(nèi)硬下溶可自然消失
    ，不留痕跡或僅留輕度萎縮性疤。
     
     7)分泌物涂片作暗視野顯微鏡檢查
    ，可見(jiàn)多數(shù)活動(dòng)的螺旋體
    。梅毒血精試驗(yàn)：硬下疳早期
     
     陰性，7—8周后大部分患者呈陽(yáng)性結(jié)果
    。
     
     2．二期梅毒
     
     1)多在初次感染后8—10周或出現(xiàn)硬下疳后6—8周發(fā)病
    。
     
     2)主要表現(xiàn)為皮膚粘膜損害，可出現(xiàn)骨膜炎
    ，關(guān)節(jié)痛等骨關(guān)節(jié)損害
    ，虹膜炎
    ，視神經(jīng)炎等
     
     眼損害，偶見(jiàn)腦膜炎等神經(jīng)損害
    。
     
     3)皮疹形態(tài)多種多樣
    ，如斑疹、斑丘疹
    、丘疹
    、膿皰疹、鱗屑性皮損等
    ，常泛發(fā)
      、對(duì)稱分
     
     布。發(fā)生在掌跖的棕銅色脫屑性斑丘疹具有特征性
      。
     
     4)粘膜損害可見(jiàn)于口腔
      、咽、喉
      、生殖器粘膜
      ，為紅腫及糜爛，在肛周
    ，外生殖器周圍可
     
     發(fā)生扁平濕疣
    ，粘膜損害內(nèi)有大量梅毒螺旋體。
     
     5)頭皮可見(jiàn)蟲(chóng)蝕狀的脫發(fā)
    ，發(fā)顳部常見(jiàn)
    。
     
     6)全身淺表淋巴結(jié)腫大。
     
     7)粘膜損害及扁平濕疣的分泌物涂片作暗視野顯微鏡檢查
    ，可見(jiàn)多數(shù)活動(dòng)的螺旋體
    ，梅毒
     
     血清試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性。
     
     二期復(fù)發(fā)梅毒：二期梅毒未經(jīng)治療或治療不徹底的思者
    ，當(dāng)病人抵抗力下降力時(shí)
    ，二期損
     
     害消退后重新出現(xiàn)，稱為二期復(fù)發(fā)梅毒
    ，如不治療
    ，可多次反復(fù)，此疹基本同二期梅毒疹
    ，
     
     但其數(shù)目減少
    ，分布限局。
     
     3．三期梅毒(晚期梅毒)
     
     1)有不潔性生活或配偶感染史
    ，早期梅毒史可有可無(wú)
    。
     
     2)皮膚粘膜梅毒
     
     結(jié)節(jié)性梅毒疹：常見(jiàn)于前額，四肢及肩胛等處，為多數(shù)皮下小結(jié)切
    ，呈環(huán)狀排列
    ，可自然
     
     消退，遺留萎縮性斑
    。
     
     樹(shù)膠樣腫：初為皮下小硬結(jié)
    ，漸增大并與皮膚粘連，形成浸潤(rùn)性斑塊
    ，中心
     
     破潰形成潰瘍
      ，好發(fā)于頭面及小腿等處。當(dāng)侵及上腭及鼻中隔粘膜
      ，可造成鼻中隔穿孔及
     
     馬鞍鼻。
     
     3)心血管梅毒：在感染10—20余年后發(fā)生
      ，可引起梅毒性主動(dòng)脈炎
      ，主動(dòng)脈瓣閉鎖不全，
     
     主動(dòng)脈瘤等
      。
     
     4)神經(jīng)梅毒：感染5—15年后發(fā)生
      ，可引起梅毒性腦膜炎，脊髓癆及麻痹性癡呆等
      ，亦可
     
     有腦脊液異常變化
      ，而無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
     
     5)其它臟器：如骨骼
      、眼
      、呼吸、消化及泌尿系統(tǒng)均可受侵
      。
     
     6)梅毒血清試驗(yàn)大部分陽(yáng)性
      ，有少數(shù)亦可陰性。
     
     腦脊液白細(xì)胞增多
      ，生化檢查異常
      ，梅毒抗體試驗(yàn)陽(yáng)性。
     
     4．潛伏梅毒
     
     有感染史
      ，未經(jīng)治療或治療不充分
      ，無(wú)臨床癥狀和體征，但梅毒血清反應(yīng)陽(yáng)性
      ，除外了其
     
     他可以引起梅毒血清反應(yīng)陽(yáng)性的疾病
      ，腦脊液檢查陰性，可診斷為潛伏梅毒
    ，病期小于2
     
     年者稱早期潛伏梅毒
    ，大于2年者稱晚期潛伏梅毒。
     
     5．早期先天梅毒
     
     1)生母患有梅毒。
     
     2)多在生后3周出現(xiàn)臨床癥狀
    。
     
     3)早期表現(xiàn)為鼻炎
    、咽喉炎癥狀，因鼻塞可造成哺乳困難
    。
     
     4)皮膚表現(xiàn)多樣
    ，如斑丘疹鱗屑性損害、水皰及大皰及大皰性損害
    、扁平濕疣樣損害
    ，口
     
     角，肛周可發(fā)生線狀皸裂性損害
    ，皮膚干皺如老人
    ，可伴脫發(fā)、甲溝炎
    、甲床炎
    。口腔內(nèi)
     
     有粘膜斑
    。
     
     5)患兒瘦小
    ，淺表淋巴線腫大，肝脾也腫大
    ，常有骨軟骨炎及骨膜炎
    。
     
     6)皮膚粘膜損害的分泌物，鼻分泌物
    ，臍帶血涂片作暗視野顯微鏡檢查
    ，可見(jiàn)到螺旋體，
     
     梅毒血清試驗(yàn)陽(yáng)性
    。
     
     6．晚期先天梅毒
     
     多發(fā)生在兒童及青春期
      ，患兒有梅毒齒(半月形門(mén)齒)、實(shí)質(zhì)性角膜炎及神經(jīng)性耳聾三聯(lián)征
      ，
     
     具特征性
      。皮膚粘膜損害與后天三期梅毒相似，還可出現(xiàn)骨膜炎
      ，肝脾腫大等活動(dòng)性損害
      。
     
     7．先天潛伏梅毒
     
     先天梅毒未經(jīng)治療，無(wú)臨床癥狀
      ，梅毒血清反應(yīng)陽(yáng)性者稱先天潛伏梅毒
      。
    

          
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