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    癲癇診斷與癲癇治療之間的關(guān)系
    
        
    
            佚名
            2023-11-13 08:08:25
        
    

        
    
           
    癲癇診斷與癲癇治療之間的關(guān)系
    醫(yī)生多不能目睹病人的發(fā)作情況
      ，而且癲癇病人發(fā)作間歇期約有30%的腦電圖表現(xiàn)正常。因此在癲癇治療前一定要給患者做好詳細(xì)的癲癇診斷
      。這樣
      ，才可以針對(duì)性治療，從而達(dá)到治愈的效果
      。這就是癲癇診斷與癲癇治療之間的關(guān)系。
    因此
      ，在癲癇治療前進(jìn)行詳細(xì)完整
      、準(zhǔn)確清晰的癲癇診斷是十分重要的。在癲癇診斷過(guò)程中
    ，病人對(duì)自己的發(fā)作情況多無(wú)記憶，病情多靠目睹發(fā)作情景的親屬或同事描述
    。詢問(wèn)內(nèi)容應(yīng)包括以下的方面
    。
    1、發(fā)作時(shí)伴發(fā)癥狀及發(fā)作后的癥狀
    發(fā)作時(shí)面色紫紺提示缺氧
    。跌傷
    、舌或口腔粘膜咬傷、尿失禁
    ，可為大發(fā)作的佐證
    。發(fā)作時(shí)伴頭痛、嘔吐
    ，為顱內(nèi)壓增高征象。
    2
    、睡眠與發(fā)作的時(shí)間關(guān)系
    有些病人癲癇只在睡眠中發(fā)作
    ，有的只在白天發(fā)作，有的則無(wú)規(guī)律性
    。精神運(yùn)動(dòng)性癲癇常在白天發(fā)作，睡眠不足常會(huì)激發(fā)大發(fā)作
    。有的病人出現(xiàn)癲癇性夢(mèng)游癥
    。
    3、起病的時(shí)間和誘因
    首次發(fā)作時(shí)間對(duì)診斷很有幫助
    ，如嬰幼兒起病，多考慮為先天性或代謝性病因
    ；產(chǎn)傷所致的癲癇
    ，多于10歲以內(nèi)起病
    ；30歲以前起病的多為外傷性、感染性或先天性缺陷
      ；30歲以后首次發(fā)病的除考慮腦血管性
    、外傷性和變性疾病外，腦瘤的可能性也很大
    ；原發(fā)性癲癇多于5歲左右及青春期發(fā)病
    。
    4
    、首發(fā)癥狀及繼發(fā)癥狀發(fā)生順序
    癲癇的首發(fā)癥狀及一系列癥狀的發(fā)生順序
    ，對(duì)于病灶的定位極有價(jià)值最早出現(xiàn)的癥狀最具有定位意義：如癲癇病人首先有右側(cè)口角、眼及面部抽搐
    ，繼之右側(cè)手指
    、臂
    、肩和下肢抽搐
    ，此時(shí)意識(shí)清楚但失語(yǔ)
    ，提示左中央前回下部是癲癇病灶。
    5
    、發(fā)作的演變過(guò)程及治療經(jīng)過(guò)
    不僅可以了解癲癇發(fā)作類型的變化，同時(shí)可以總結(jié)治療中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)
    。另外
    ，對(duì)癲癇病人的既往史、個(gè)人生活史及家族史均應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)
    。對(duì)病人還要進(jìn)行全面的體格檢查，常規(guī)進(jìn)行腦電圖檢查
    ，必要時(shí)做腦脊液檢查
    、腦血管造影及CT、磁共振成像檢查等
    。
    6
    、發(fā)作特點(diǎn)和持續(xù)時(shí)間
    發(fā)作前有無(wú)先兆(如胃氣上升
    、心悸、眩暈
    、恐懼
    、幻覺(jué)、局部抽動(dòng)等)
    ，先兆癥狀提示腦部病變部位。全身發(fā)作往往無(wú)先兆
    。發(fā)作時(shí)有無(wú)意識(shí)喪失
    ；抽搐是全身的或是局部的；有無(wú)跌倒
    、口吐白沫及跌傷等情況
    ；有無(wú)突然停止活動(dòng)
    、中止談話
    、持物落地或機(jī)械性的重復(fù)動(dòng)作等；兩眼是上翻或是向一側(cè)凝視
    ，身體是否有旋轉(zhuǎn)
    ；有沒(méi)有麻木感
    、冷感
    、觸電感
    、視物變形、頭痛
    、腹痛等；有無(wú)似曾相識(shí)或陌生感
    ；有無(wú)吞咽
    、咀嚼、吸吮
    ；有無(wú)記憶改變、夢(mèng)樣感覺(jué)
    、強(qiáng)迫思維
    ；發(fā)作時(shí)是意識(shí)清楚、模糊或是全然不知
    。以上癥狀持續(xù)多久均應(yīng)詳細(xì)地了解
    。
    預(yù)防
    、治療
    、康復(fù)癲癇病需要醫(yī)生、患者及家屬
    ，甚至全社會(huì)的密切配合希望通過(guò)大家的攜手努力
    ，掌握和運(yùn)用好該病的防治
    、調(diào)養(yǎng)方法
    ，為有效的提出治療效果，減輕患者的痛苦
    ，減少患者及家屬繁重的經(jīng)濟(jì)
    、生活負(fù)擔(dān)
    ，杜絕病情的再次發(fā)作
    ，使廣大患者盡快得以康復(fù)。
    癲癇的疾病治療
      目前癲癇的治療包括藥物治療
    、手術(shù)治療
    、神經(jīng)調(diào)控治療等。     目前國(guó)內(nèi)外對(duì)于癲癇的治療主要以藥物治療為主
    。癲癇患者經(jīng)過(guò)正規(guī)的抗癲癇藥物治療
    ，約70%的患者其發(fā)作是可以得到控制的，其中50%～60%的患者經(jīng)過(guò)2～5年的治療是可以痊愈的，患者可以和正常人一樣地工作和生活
    。因此
    ，合理、正規(guī)的抗癲癇藥物治療是關(guān)鍵
    。
    1
    、抗癲癇藥物使用指征：癲癇的診斷一旦確立
    ，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用抗癲癇藥物控制發(fā)作
    。但是對(duì)首次發(fā)作、發(fā)作有誘發(fā)因素或發(fā)作稀少者
    ，可酌情考慮
    。
    2、選擇抗癲癇藥物時(shí)總的原則：對(duì)癲癇發(fā)作及癲癇綜合征進(jìn)行正確分類是合理選藥的基礎(chǔ)
    。此外還要考慮患者的年齡（兒童、成人
      、老年人）
      、性別、伴隨疾病以及抗癲癇藥物潛在的副作用可能對(duì)患者未來(lái)生活質(zhì)量的影響等因素
      。如嬰幼兒患者不會(huì)吞服藥片
      ，應(yīng)用糖漿制劑既有利于患兒服用又方便控制劑量
      。兒童患者選藥時(shí)應(yīng)注意盡量選擇對(duì)認(rèn)知功能
    、記憶力、注意力無(wú)影響的藥物
    。老年人共患病多，合并用藥多
    ，藥物間相互作用多，而且老年人對(duì)抗癲癇藥物更敏感
    ，副作用更突出
    。因此老年癲癇患者在選用抗癲癇藥物時(shí)，必須考慮藥物副作用和藥物間相互作用
    。對(duì)于育齡期女性癲癇患者應(yīng)注意抗癲癇藥對(duì)激素、性欲
    、女性特征
    、懷孕、生育以及致畸性等的影響。傳統(tǒng)抗癲癇藥物（如苯妥英鈉
    、苯巴比妥）雖有一定臨床療效，但是副作用較多如齒齦增生
    、毛發(fā)增多
    、致畸率高、多動(dòng)
    、注意力不集中等
    ，患者不易耐受
    ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？拱d癇新藥（如拉莫三嗪、左乙拉西坦
      、托吡酯
      、奧卡西平等）不僅臨床療效肯定，而且副作用小
      ，患者容易耐受
      。
    3、抗癲癇藥物治療應(yīng)該盡可能采用單藥治療
      ，直到達(dá)到有效或最大耐受量
      。單藥治療失敗后，可聯(lián)合用藥
      。盡量將作用機(jī)制不同、很少或沒(méi)有藥物間相互作用的藥物配伍使用
      。合理配伍用藥應(yīng)當(dāng)以臨床效果最好
      、患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)最輕為最終目標(biāo)。
    4
      、在抗癲癇藥物治療過(guò)程中
      ，并不推薦常規(guī)監(jiān)測(cè)抗癲癇藥物的血藥濃度
      。只有當(dāng)懷疑患者未按醫(yī)囑服藥或出現(xiàn)藥物毒性反應(yīng)
      、合并使用影響藥物代謝的其他藥物以及存在特殊的臨床情況（如癲癇持續(xù)狀體、肝腎疾病
      、妊娠）等情況時(shí)
      ，考慮進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)
      。
    5
      、抗癲癇治療需持續(xù)用藥，不應(yīng)輕易停藥。目前認(rèn)為
    ，至少持續(xù)3年以上無(wú)癲癇發(fā)作時(shí)
    ，才可考慮是否可以逐漸停藥
    。停藥過(guò)程中
    ，每次只能減停一種藥物，并且需要1年左右時(shí)間逐漸停用
    。
    癲癇的藥物治療是一個(gè)長(zhǎng)期的實(shí)踐過(guò)程
    ，醫(yī)生和患者以及家屬均要有充分的耐心和愛(ài)心，患者應(yīng)定期復(fù)診
    ，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)每個(gè)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化治療，并輔以科學(xué)的生活指導(dǎo)
    ，雙方充分配合
    ，才能取得滿意的療效。
    需要注意的是
    ，有些患者和家屬在癲癇治療方面存在一些誤區(qū)，如有病亂投醫(yī)
    ，輕信謠傳
    ，懼怕抗癲癇西藥“對(duì)腦子有刺激”，長(zhǎng)期服用會(huì)“變傻”
    ，不敢服用有效抗癲癇藥物
    。而盲目投醫(yī)
    ，到處尋找“祖?zhèn)髅胤健?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    、“純中藥”，輕信“包治”
    、“根治”的各種廣告
      ，不僅花費(fèi)了大量時(shí)間和金錢
      ，癲癇仍然得不到有效的控制，還延誤了治療的最佳有效時(shí)機(jī)
      ，人為使患者變成了難治性癲癇
      。     經(jīng)過(guò)正規(guī)抗癲癇藥物治療，仍有約20%～30%患者為藥物難治性癲癇
      。癲癇的外科手術(shù)治療為這一部分患者提供了一種新的治療手段，估計(jì)約有50%的藥物難治性癲癇患者可通過(guò)手術(shù)使發(fā)作得到控制或治愈，從一定程度上改善了難治性癲癇的預(yù)后
      。
    手術(shù)適應(yīng)癥
    （1）藥物難治性癲癇
      ，影響日常工作和生活者；
    （2）對(duì)于部分性癲癇
      ，癲癇源區(qū)定位明確，病灶單一而局限
    ；
    （3）手術(shù)治療不會(huì)引起重要功能缺失
    。
    近年來(lái)癲癇外科實(shí)踐表明，一些疾病或綜合癥手術(shù)治療效果肯定
    ，可積極爭(zhēng)取手術(shù)
    。如顳葉癲癇伴海馬硬化，若定位準(zhǔn)確其有效率可達(dá)60%~90%
    。嬰幼兒或兒童的災(zāi)難性癲癇如Rasmussen綜合征，其嚴(yán)重影響了大腦的發(fā)育
    ，應(yīng)積極手術(shù)
    ，越早越好。其他如皮質(zhì)發(fā)育畸形
    、良性低級(jí)別腫瘤、海綿狀血管瘤
    、動(dòng)靜脈畸形
    、半身驚厥-偏癱-癲癇綜合征等均是手術(shù)治療較好的適應(yīng)癥。
    嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥是手術(shù)取得良好療效的前提
    。首先
    ，患者必須是真正的藥物難治性癲癇
    。如果由于診斷錯(cuò)誤
    、選藥不當(dāng)或者服用所謂的“中藥”導(dǎo)致病情遷延不愈，而誤認(rèn)為是難治性癲癇
    ，進(jìn)而手術(shù)
    ，那是完全錯(cuò)誤的。其次
    ，有些癲癇患者誤以為癲癇是終身疾病，對(duì)抗癲癇藥的副作用過(guò)度恐懼和夸大
    ，誤認(rèn)為手術(shù)可以根治癲癇
    ，而積極要求手術(shù)
    ，對(duì)這部分病人，一定要慎重
    。第三，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)手術(shù)不是萬(wàn)能的
    ，并不是每一位患者手術(shù)治療后都能夠達(dá)到根除發(fā)作的目的
    。雖然藥物難治性癲癇的大部分通過(guò)手術(shù)可以使發(fā)作得到控制或治愈，尚有一部分難治性癲癇即使手術(shù)
    ，效果也不理想
    ，甚至還可能帶來(lái)一些新的問(wèn)題。
    術(shù)前定位
    精確定位致癇灶和腦功能區(qū)是手術(shù)治療成功的關(guān)鍵
    。目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者一致認(rèn)為
    ，有關(guān)致癇灶和腦功能區(qū)的術(shù)前定位應(yīng)采用綜合性診斷程序?yàn)橐耍畛Ｓ煤洼^好的方法是分期綜合評(píng)估
    ，即初期（I期）的非侵襲性檢查和Ⅱ期的侵襲性檢查。非侵襲性檢查
    ，包括病史收集及神經(jīng)系統(tǒng)檢查
    、視頻頭皮EEG、頭顱MRI
    、CT、SPECT
    、 PET
    、 MRS、 fMRI
    、腦磁圖和特定的神經(jīng)心理學(xué)檢查等
    。如果通過(guò)各種非侵襲性檢查仍不能精確定位，尚需侵襲性檢查
    ，包括顱內(nèi)硬膜下條狀或網(wǎng)狀電極和深部電極監(jiān)測(cè)及誘發(fā)電位
    ，Wada試驗(yàn)等，以進(jìn)一步定位致癇灶和腦功能區(qū)
    。   神經(jīng)調(diào)控治療是一項(xiàng)新的神經(jīng)電生理技術(shù)，在國(guó)外神經(jīng)調(diào)控治療癲癇已經(jīng)成為最有發(fā)展前景的治療方法
    。目前包括：重復(fù)經(jīng)顱磁刺激術(shù)(rTMS)
    ；中樞神經(jīng)系統(tǒng)電刺激（腦深部電刺激術(shù)、癲癇灶皮層刺激術(shù)等）
    ；周圍神經(jīng)刺激術(shù)（迷走神經(jīng)刺激術(shù)）
    。
    重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）
    rTMS是應(yīng)用脈沖磁場(chǎng)作用于大腦皮層
    ，從而對(duì)大腦的生物電活動(dòng)
    、腦血流及代謝進(jìn)行調(diào)諧，從而調(diào)節(jié)腦功能狀態(tài)
    。低頻磁刺激治療通過(guò)降低大腦皮質(zhì)的興奮狀態(tài)
    ，降低癲癇發(fā)作的頻率，改善腦電圖異常放電
    ，對(duì)癲癇所致的腦部損傷有修復(fù)作用
    ，從而達(dá)到治療癲癇的目的。
    rTMS對(duì)癲癇等多種慢性腦功能疾病均有較好療效
    ，不存在藥物或手術(shù)治療對(duì)人體造成的損害
    ，對(duì)認(rèn)知功能無(wú)影響，安全高
    、副作用很小
    、治療費(fèi)用低廉、患者容易接受
    。多療程rTMS可以明顯減少癲癇發(fā)作頻率和發(fā)作嚴(yán)重程度。因此rTMS有望成為一種潛力巨大的
    、獨(dú)特的治療癲癇的新手段
    。
    rTMS優(yōu)勢(shì)：調(diào)控作用具有可逆性；患者的需求不同
    ，作用參數(shù)可調(diào)節(jié)
    ；刺激單一作用靶點(diǎn)，也可能影響多個(gè)致癇灶
    ；功能區(qū)致癇灶也可以進(jìn)行神經(jīng)調(diào)控治療。
    哪些癲癇患者更適合rTMS治療：皮層發(fā)育不良或致癇灶位于皮層的癲癇患者其療效更好
    ，可顯著減少患者癲癇發(fā)作次數(shù)（治療期間可減少71%發(fā)作）
    ，甚至部分患者（66%）可達(dá)到完全無(wú)發(fā)作。
    rTMS的安全性：大多數(shù)患者都能夠很好地耐受
    ，所報(bào)道的不良反應(yīng)通常比較輕微短暫
    ，如頭痛
    、頭暈、非特異性的不適感等
    。未發(fā)現(xiàn)關(guān)于rTMS激發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)或危及生命的癲癇發(fā)作的報(bào)道
    。
    迷走神經(jīng)刺激（VNS）
    1997年7月，美國(guó)FDA批準(zhǔn)其用于難治性癲癇的治療
    。迄今為止
    ，全世界已有超過(guò)75個(gè)國(guó)家的6萬(wàn)多例患者接受迷走神經(jīng)刺激術(shù)治療。迷走神經(jīng)刺激器被埋藏在胸部皮膚下并通過(guò)金屬絲延伸與迷走神經(jīng)相連
    。VNS植入后
    ，它就會(huì)按一定的強(qiáng)度和頻度對(duì)迷走神經(jīng)進(jìn)行刺激，從而阻止癲癇的發(fā)生
    。對(duì)于多種抗癲癇藥物治療無(wú)效
    ，或者其他形式的手術(shù)無(wú)效者，均可以考慮使用這個(gè)方法
    。
    

    癲癇病如何診斷
    ？
    ? ? 小兒癲癇即俗稱的“羊角風(fēng)”或“羊癲風(fēng)”
    ，是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病
    。
    
??兒童癲癇的治療：
    
　　1
    、癲癇病患者在患上癲癇病的時(shí)候，不能著急治療
    ，而是要選對(duì)一個(gè)治療的醫(yī)院，這是治療癲癇病的步
    ，也是非常的重要的
    ，所以患者們?cè)谶x擇醫(yī)院的時(shí)候就要慎重，現(xiàn)在的治療癲癇病的醫(yī)院是非常的多的
    ，患者要通過(guò)對(duì)于這些醫(yī)院的了解
    ，然后判斷哪一所醫(yī)院的治療效果比較好，然后就可以選擇一個(gè)比較好的治療醫(yī)院了
      ，為今后治療癲癇病打下一個(gè)比較好的基礎(chǔ)。
    
　　2
      、然后癲癇病患者就要進(jìn)行全面的檢查
      ，要了解自己的病情到目前為止的嚴(yán)重程度，同時(shí)癲癇病患者還要進(jìn)行一個(gè)全面的了解
      ，這樣在了解了自己的病情之后 
      ，就可以根據(jù)自己的病情來(lái)選擇治療的方法
      ，這樣就可以幫助患者選對(duì)一種比較適合自己病情的治療方法
      ，然后就要開(kāi)始進(jìn)行治療了
      。
    
　　3、癲癇病患者在治療的過(guò)程中要按照到醫(yī)生的吩咐來(lái)準(zhǔn)確的進(jìn)行治療
      ，同時(shí)在治療的時(shí)候還要對(duì)于患者的病情加強(qiáng)護(hù)理
    ，這也是治療的一部分，并且還要讓患者改正一些不良的生活習(xí)慣
    ，以避免這些不良生活習(xí)慣的存在，會(huì)使癲癇病患者的病情反復(fù)發(fā)作
    ，同時(shí)在經(jīng)過(guò)治療的時(shí)候
    ，患者還要保持一個(gè)良好地心態(tài)。
    

    

          
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    手出好多小水泡
    ，還特別癢？一定要分清是汗皰疹還是手蘚
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    對(duì)于女性朋友來(lái)講手可謂是“第二張臉”
    ，白皙
    、光滑
    、修長(zhǎng)的雙手，不僅看起來(lái)十分靈巧而且還能提升個(gè)人氣質(zhì)
      。不過(guò)生活中也有很多人
      ，不僅手部皮膚特別粗糙，而且還特別容易長(zhǎng)小水泡
                
                  ，還特別癢一定要分清是汗皰疹還是手蘚
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      ，還特別癢？一定要分清是汗皰疹還是手蘚
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    單身貴族易群體性焦慮(單身貴族該怎么做)
    
                        
     　調(diào)查顯示80%的25至40歲的單身男人和女人“是快樂(lè)的”，專家提醒“剩男剩女”不快樂(lè)的背后隱藏了煩躁
      、焦慮
      ，甚至抑郁等消極情緒，而剛剛過(guò)去的情人節(jié)
      ，成為單身們焦慮的高發(fā)期
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    芹菜與黃瓜同食好嗎
    
                        
    芹菜與黃瓜同食好嗎芹菜不宜與黃瓜一同食用
      ，這是因?yàn)辄S瓜中含有維生素C分解酶
      ，這種物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致芹菜的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值降低，但是不會(huì)對(duì)人體造成不利影響
 
                
            
    
                
 
                
            
 
                
            
    
                
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    寶寶睡覺(jué)時(shí)驚厥的癥狀,如何預(yù)防小兒驚厥
    
                        
    一、寶寶睡覺(jué)時(shí)驚厥的癥狀有哪些癥狀一：嬰兒在剛?cè)胨瘯r(shí)或即將醒時(shí)滿頭大汗



  
    
    
    
        
    
            
    
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                    太易先生有限收徒聲明
                   
                    
    
                        
    太易先生有限收徒聲明
    
                    
    
                    
              
 
			
			  
                    
                    道家“丹道密授”點(diǎn)擊獲取免費(fèi)學(xué)習(xí)方式
                   
                    
    
                        
    道家“丹道密授”點(diǎn)擊獲取免費(fèi)學(xué)習(xí)方式
    
                    
    
                    
              
 
			
			  
                    
                    萬(wàn)法之王-無(wú)為法真?zhèn)? style=