癲癇大發(fā)作(國際分類稱強(qiáng)直一-陣攣發(fā)作)是最常見的發(fā)作類型
(1)先兆期 約有14%的病人有先兆
,在意識喪失前感到胃部不適(2)強(qiáng)直期 病人突然喪失、跌倒在地
,全身肌肉強(qiáng)直收縮,頭向后仰,雙上肢屈曲強(qiáng)直,雙下肢強(qiáng)直伸直。由于膈肌和肋間肌強(qiáng)直收縮,將肺內(nèi)空氣壓出,而喉頭肌肉此時(shí)也痙攣狹窄,使空氣通過時(shí)發(fā)出一聲吼叫,因而俗稱“羊羔風(fēng)”。此時(shí),病人瞳孔散大,對光反射消失,呼吸暫停,面色紫紺,持續(xù)約數(shù)十秒后,轉(zhuǎn)為陣攣期。此期因突然意識喪失、昏倒,可發(fā)生跌傷、燒傷或其他意外。(3)陣攣期 全身肌肉發(fā)生有節(jié)律的抽動(dòng)
。由于咀嚼肌抽動(dòng)而常將舌或口腔粘膜咬破,口吐血沫。四肢抽動(dòng)先快而小,繼之慢而大,最后停止,持續(xù)1-3分鐘?div id="4qifd00" class="flower right">(4)恢復(fù)期 陣攣停止后
,病人仍處于昏睡狀態(tài),經(jīng)十多分鐘至半小時(shí)后意識逐漸恢復(fù)。清醒后,病人對發(fā)作過程不能回憶,自覺頭痛乏力有的病人只有強(qiáng)直表現(xiàn),則稱為強(qiáng)直發(fā)作
。強(qiáng)直發(fā)作有時(shí)是不完全的大發(fā)作表現(xiàn),有時(shí)是大發(fā)作服藥后控制不完全的表現(xiàn),故有大發(fā)作流產(chǎn)型之稱。而有的病人只有陣攣抽搐無強(qiáng)直現(xiàn)象,則稱為陣攣發(fā)作。上述強(qiáng)直發(fā)作和陣攣發(fā)作多見于兒童期癲癇
。起病早期
,發(fā)作次數(shù)較少,有的1 年僅1-2次,以后發(fā)作加頻。大發(fā)作病人發(fā)作間歇期的腦電圖約有一半是正常的。因此,診斷主要依靠臨床發(fā)作情況。上述典型的癲癇大發(fā)作一般又稱原發(fā)性大發(fā)作。與此相應(yīng)
,人們又將一些有一定病因引起的,由局部開始的全身性抽搐稱為繼發(fā)性大發(fā)作。繼發(fā)性癲癇大發(fā)作除開始時(shí)癥狀與原發(fā)性大發(fā)作不同外,自強(qiáng)直期開始,而后的表現(xiàn)與原發(fā)性大發(fā)作完全相同。癲癇小發(fā)作又稱失神發(fā)作
,典型的表現(xiàn)為病人有短暫意識喪失,大多數(shù)意識完全喪失,偶爾意識障礙較淺,對周圍有所了解,能聽見問話,但不能回答。意識障礙短暫而頻發(fā)為其特點(diǎn)。多數(shù)每次發(fā)作2-15秒小發(fā)作以兒童常見
有的病人除有失神發(fā)作外,伴有輕微節(jié)律性陣攣動(dòng)作
另外,還有失神伴失張力發(fā)作
,表現(xiàn)除有失神外,伴突然全身肌張力喪失而跌倒,致使頭部傷痕累累。跌倒后很快恢復(fù),稱跌倒發(fā)作。發(fā)作較輕失神伴姿勢性張力增加
現(xiàn)在國際上通用的癲癇和癲癇綜合征的分類將具有失神癥狀的癲癇小發(fā)作又進(jìn)一步分為兒童期失神癲癇和青少年期失神癲癇。前者的起病年齡較早
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