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    念珠狀鏈桿菌所致的鼠咬熱(青霉素主要是治什么病呢？)
    
        
    
            佚名
            2023-11-13 09:34:58
        
    

        
    
           
    念珠狀鏈桿菌所致的鼠咬熱
    念珠狀鏈桿菌型又稱黑弗里爾熱或流行性關節(jié)紅斑癥
    。病原念珠狀鏈桿菌屬弧菌科，革蘭氏染色陰性
    ，常呈鏈狀排列
    ，菌體中的念珠狀隆起為菌體寬度的2～5倍。在含20%新鮮兔血清的培養(yǎng)基中才能生長
    ，兼性厭氧，加熱至55℃
    ，30分鐘即可殺滅
    。傳染源是野生或實驗室飼養(yǎng)的鼠類等嚙齒動物
    。人被病鼠咬傷或食入被病原菌污染的食物而發(fā)病
    。1928年美國馬薩諸塞州黑弗里爾有一次暴發(fā)，就是因食用了被病原菌污染的奶制品而發(fā)生的
      。中國至今無此型鼠咬熱的報道。人體被病鼠咬傷后
      ，傷口很快愈合，無硬結樣潰瘍
      ；經消化道感染者
      ，則無傷口。本型潛伏期1～7天（一般2～4天）
      ，起病突然，出現(xiàn)寒戰(zhàn)
      、高熱（間歇熱或不規(guī)則熱）
      、嘔吐、頭痛
      、劇烈背痛
      ，手掌及足心可見散在皮疹。多有關節(jié)紅腫
      、疼痛
      ，可有滲液
    ，主要累及大關節(jié)
    。根據鼠咬史及臨床表現(xiàn)即可考慮本病。發(fā)熱期作血
    、關節(jié)滲液培養(yǎng)，若分離到病原菌即可確診
    。血清瓦瑟曼氏反應和康氏反應陰性。若病后2～3周血清中測到特異凝集素
    ，也有助于確診
    。除一般治療外
    ，應用青霉素
    、紅霉素作病原治療，若傷口未愈則需作處理
    。防鼠
    、滅鼠是預防工作的重點。野外工作人員應作好個人防護
    。注重飲食衛(wèi)生
    ，切斷消化道傳播途徑，防止暴發(fā)
    。
    青霉素主要是治什么病呢？
    青霉素常用的又鈉鹽
    、鉀鹽
    、普魯卡因鹽和芐星鹽。

    青霉素鈉
    、鉀適用于敏感菌所致的急性感染
    ，如：菌血癥、敗血癥
      、猩紅熱
      、丹毒、肺炎
      、膿胸
      、扁桃體炎
      、中耳炎、蜂窩組織炎
      、癤
      、癰
      、急性乳腺炎
      、心內膜炎、骨髓炎
      、流腦
      、鉤端螺旋體病、咽峽炎
      、創(chuàng)傷感染
      、回歸熱
      、氣性壞疽
    、炭疽、淋病
    、放線菌等。治療破傷風
    、白喉宜于相應的抗病毒素聯(lián)用
    。

    普魯卡因青霉素適用于梅毒和一些敏感菌所致的慢性感染
    。

    芐星青霉素適用于需長期使用青霉素預防的病人
    ，如慢性風濕性心臟病患者。
    青霉素的作用有哪些 四大注意事項要記牢
    注意事項
    ⒈青霉素的副作用中
    ，過敏性休克是致命的，常引起人們的注意
    ，而表現(xiàn)為腦病及周圍神經損害的神經毒性作用易被忽略
    。必須打消以往認為青霉素只要不過敏
    ，就很少有中毒的觀念
    ，千萬不要大劑量濫用青霉素（包括其它抗生素），必須用時
    ，盡量少用靜脈輸注，老年人
    、小兒尤應慎用
    ；此外，還須注意
    ，青霉素與氨芐青霉素合用時
    ，更易引起青霉素腦病的發(fā)生
    。
    老年人應用抗菌藥物時
    ，其消除過程影響明顯變慢。
    ⒉青霉素原本是高效低毒的抗生素
    ，在人類抗感染的歷史上立過赫赫戰(zhàn)功，至今聲望不減
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    ？赡苷蛉绱?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ，出現(xiàn)了青霉素越用越廣、劑量日益增加的趨勢
    。有少數(shù)醫(yī)護人員給病人靜脈輸入大量青霉素
    ，特別是靜脈輸注800萬單位以上用量
    ，有的竟一日數(shù)次
    ，并數(shù)日連續(xù)用藥。這不僅致血中青霉素濃度居高不下
    ，還使得腦脊液中青霉素濃度也節(jié)節(jié)遞增，當腦脊液中的濃度>8單位/毫升時
    ，就會刺激腦神經繼而出現(xiàn)反射亢進
    、知覺障礙
    、幻覺
    、抽搐、昏迷等腦病癥狀
    ，也可致短暫的精神失常，尤其是腎功能不全者
    、老人和小兒更易誘發(fā)本病
    。
    青霉素的作用

    ⒊由于腎功能減退及血漿白蛋白減少
    ，引起血濃度升高和腦脊液藥物濃度升高
    ，從而產生中樞神經系統(tǒng)毒性反應的緣故
    。因此
    ，在老年人應用抗生素時
    ，需根據腎功能調整給藥劑量，為防止“青霉素腦病”的發(fā)生
    ，該類藥物劑量不宜過大，如病情需要大劑量時
    ，宜每日劑量分3次～4次給予
    。順便提及
    ，許多抗生素如頭孢類
    、萬古霉素、四環(huán)素
    、萘啶酸等都可因腎功能減低而血清濃度升高致使毒副作用增加。有些藥物可以減量應用
    ，有些最好不用
    ，而改用其它抗生素。
    ⒋能引起中樞神經系統(tǒng)損害的抗生素種類繁多諸如青霉素
    、頭孢菌素、泰能
    、氨基糖苷類
    、大環(huán)內酯類
    、氯霉素
    、多粘菌素E、磺胺
    、喹諾酮、抗癆藥異煙肼
    、抗病毒藥（阿昔洛韋
    、更昔洛韋）等種類的部分藥物都可不同程度地造成神經系統(tǒng)損傷，出現(xiàn)各種腦部癥狀
    。
    

          
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