面癱的診斷及檢查

，即對(duì)面癱進(jìn)行定位診斷。 　　(1)鑒別周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹和中樞性面神經(jīng)麻痹，前者常比后者重，面部表情肌癱瘓使面部表情動(dòng)作喪失，后者為病灶對(duì)側(cè)下面部的癱瘓(鼻唇溝平坦和口角下垂)，額支無(wú)損(系由兩側(cè)中樞支配），故皺額、皺眉和閉眼動(dòng)作皆無(wú)障礙。病灶對(duì)側(cè)面部隨意動(dòng)作雖消失而哭笑等動(dòng)作仍保存，常并有同側(cè)偏癱及中樞性舌下神經(jīng)麻痹，多見(jiàn)于中風(fēng)或腦瘤。 　　(2)結(jié)合附加癥狀，決定面神經(jīng)受損部位和病因，根據(jù)有無(wú)其他腦神經(jīng)麻痹和有無(wú)腦干長(zhǎng)束受損癥狀，區(qū)別面神經(jīng)的損害在腦干內(nèi)還是腦干外；在顱腔內(nèi)，還是顱腔外(包括顳骨)。顱腔內(nèi)病變侵及腦底內(nèi)耳孔附近時(shí)，可伴有聽(tīng)神經(jīng)等障礙。腦橋損害常伴有病側(cè)V、Ⅵ、Ⅷ等腦神經(jīng)麻痹和對(duì)側(cè)偏癱或雙側(cè)受累。 　　(3）核性周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹與核下性周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)相同，但由于展神經(jīng)鄰近面神經(jīng)，故除周?chē)悦姘c外，常伴有同側(cè)展神經(jīng)麻痹