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      抗癲癇藥物的服用時(shí)間怎么停藥?(抗癲癇藥的用藥原則)
      
        
      
            祝由網(wǎng)
            2023-11-13 13:11:40
        
      

        
      
           
      抗癲癇藥物的服用時(shí)間怎么停藥?
      常有有患者咨詢這樣一個(gè)問(wèn)題
      ，治療癲癇什么時(shí)候才能停藥？尤其是兒童
        、嬰兒家長(zhǎng)
        ，擔(dān)心癲癇藥物會(huì)傷害到孩子的大腦及身體發(fā)育
      ，影響孩子健康成長(zhǎng)
      ，這些擔(dān)心是可以理解的
      ，每個(gè)父母都希望自己的寶寶健健康康
      ，有個(gè)快樂(lè)的童年
      。 癲癇病需長(zhǎng)期服藥
      ，各種抗癲癇藥物均有副反應(yīng)，特別是長(zhǎng)期服用時(shí)出現(xiàn)副反應(yīng)的機(jī)會(huì)就更多
      。什么時(shí)候才能停藥呢?停藥后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)?是不是要終生服藥
      ？
      因?yàn)榘d癇的類型病情輕重?zé)o法辨別，所以這里只能針對(duì)大眾情況說(shuō)一下癲癇患者的服藥規(guī)律：
      1.不可突然停藥
      ，減藥速度慢
      ，復(fù)發(fā)率低。
      約75％的患者在得到一定的緩解期后并不復(fù)發(fā)
      ，所以對(duì)大多數(shù)患者無(wú)疑是應(yīng)該停止藥物治療的
      。但不應(yīng)該突然停藥，必須遵循逐漸停藥的原則
      。突然停藥可能導(dǎo)致發(fā)作增多
      ，甚至出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。一般認(rèn)為在發(fā)作完全控制了4～5年
      ，且腦電圖無(wú)癲癇波后方可考慮逐漸停藥
      。但腦電圖異常、有加重傾向者或腦電圖呈持續(xù)異常者原則上不能停藥
      。有資料表明
        ，減藥速度慢，復(fù)發(fā)率低
        。減藥時(shí)間超過(guò)半年復(fù)發(fā)率明顯降低
        。全身性大發(fā)作減藥、停藥過(guò)程以一年為宜
        ，小發(fā)作則需半年
        。如同時(shí)服用兩種以上的藥物，應(yīng)先逐漸停用半衰期短的藥物
        。有人認(rèn)為發(fā)病年齡大于35歲不應(yīng)停藥
        ，必須長(zhǎng)時(shí)間或終身服藥。停藥后如癲癇發(fā)作
        ，應(yīng)查找誘因并應(yīng)恢復(fù)治療
        。
      2.需要停藥的特殊人群：
      抗癇藥一般要求服用2～6年，實(shí)在堅(jiān)持不住至少要服藥2年
        。需要停藥的主要見(jiàn)于兒童
        ，要求妊娠的婦女和抗癇藥引起難以接受的副作用者
        。
      3.停藥后是否癇性復(fù)發(fā)率
      停藥后是否癇性發(fā)作復(fù)發(fā)也取決于危險(xiǎn)因素的多少,其危險(xiǎn)因素包括癲癇的病因、癇性發(fā)作停止的時(shí)間長(zhǎng)短
        、癇性發(fā)作起病時(shí)的年齡
        、智能狀態(tài)和神經(jīng)系統(tǒng)檢查等。如果病人經(jīng)過(guò)系統(tǒng)正規(guī)服用抗癇藥
        、病因?yàn)樽韵扌园d癇綜合征
        、服藥期間無(wú)癇性發(fā)作超過(guò)2年以上、智商正常
      、神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常
      、癇性發(fā)作起病年齡在16歲以前、一種形式的癇性發(fā)作 (肌陣攣發(fā)作除外) 
      、腦電圖正常
      ，有上述條件者逐漸停用抗癇藥后復(fù)發(fā)的可能性降低。 相反,病人為癥狀性癲癇
      、服藥期間無(wú)癇性發(fā)作不足2年
      、16歲以后才有癇性發(fā)作、精神發(fā)育遲滯
      、神經(jīng)系統(tǒng)檢查異常
      、多種形式的癇性發(fā)作、肌陣攣性發(fā)作
      、腦電圖異常
      ，有上述情況就不能輕易停藥，停藥后復(fù)發(fā)的可能性將增大
      。
      3.不是所有的復(fù)發(fā)都與停藥有關(guān)
      癲癇復(fù)發(fā)的患者中
      ，大約半數(shù)復(fù)發(fā)的病人與停藥無(wú)關(guān),即使繼續(xù)服用抗癇藥也會(huì)有癇性發(fā)作。癇性發(fā)作的次數(shù)和用藥量對(duì)預(yù)后也有影響
      。若僅有一種癇性發(fā)作 ( 肌陣攣發(fā)作除外 )
      ，其發(fā)作的嚴(yán)重程度和發(fā)作類型可能不影響復(fù)發(fā)率。
      4.并非逐漸停藥時(shí)間越長(zhǎng)越好
      停藥時(shí)病人的年齡
      、性別
      、癲癇家族史、癲癇病程
      、治療持續(xù)時(shí)間和停藥期長(zhǎng)短與復(fù)發(fā)無(wú)明確的關(guān)系
      。除了巴比妥類之外,逐漸停藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)并無(wú)益處。盡管停藥者頭2年癇性發(fā)作要比繼續(xù)服藥者多
      ，但停藥能否改變癲癇的長(zhǎng)期預(yù)后仍無(wú)定論
        。
      5.曾有患者這樣咨詢：
      “我孩子才7個(gè)月，從5月份開(kāi)始發(fā)生5次抽風(fēng)
        ，醫(yī)生診斷為小兒癲癇
        ，開(kāi)得德巴金。這種藥對(duì)小孩身體發(fā)育特別是智力發(fā)育有沒(méi)有影響呀
        ？一般吃多長(zhǎng)時(shí)間才能停藥
        ？”
      據(jù)上面家長(zhǎng)的描述可知孩子從服藥開(kāi)始到現(xiàn)在為止3個(gè)月左右，一般情況下是不可以停藥的
        ，最多的可能也是只許減少藥量
        。當(dāng)然無(wú)論德巴金還是其他抗癲癇藥物對(duì)孩子智力身體都會(huì)有過(guò)多過(guò)少的副作用，但癲癇每發(fā)作一次對(duì)大腦神經(jīng)元都就是一次嚴(yán)重的損害
        ，與藥物的副作用相比要嚴(yán)重的多
        。建議你到醫(yī)院咨詢孩子的主治醫(yī)生，根據(jù)孩子的病情康復(fù)情況
        ，換藥或者減藥
        。千萬(wàn)不可看病情好轉(zhuǎn)就停藥，發(fā)作就吃藥
        。
      最后說(shuō)一點(diǎn)
        ，根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，大約一半的患者經(jīng)數(shù)年正規(guī)治療可逐步停減藥直至最終停藥
      ，有20%患者需長(zhǎng)期服藥甚至終生
      。另還有15—25%的患者屬難治性癲癇，對(duì)任何藥物都不敏感
      。
      抗癲癇藥的用藥原則
      1
      、小劑量開(kāi)始，逐漸調(diào)整至控制發(fā)作為限
      ；
      2
      、單一用藥，無(wú)效時(shí)才考慮合用
      ，一般不超過(guò)3種
      ；
      3、有規(guī)律服藥
      ；
      4
      、不宜隨便換藥，確需換時(shí)
      ，應(yīng)在逐漸減少原用藥物的劑量同時(shí)
      ，逐漸增加新用藥的劑量，防止誘發(fā)發(fā)作
      ；
      5
      、堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，可減少?gòu)?fù)發(fā)
      ，一般多在1～2年內(nèi)逐漸減量直至停藥
      ；
      6
      、堅(jiān)持逐漸減量停藥原則；
      7
      、用藥時(shí)注意不良反應(yīng)
      ，如皮疹、皮炎等
      ，定期查血
      、尿及肝功能；
      8
      、用藥時(shí)若有嗜睡癥狀
      ，應(yīng)加服咖啡因(0.02～0.04g/次,3次/日)，或麻黃堿(25mg/次,3次/日)
      ；
      9
      、患者應(yīng)生活規(guī)律化，忌煙酒
      ，低鹽少水飲食
      ，不要過(guò)飽，避免過(guò)度緊張
      ，忌激烈運(yùn)動(dòng)
      ，避免高空、水邊及機(jī)械電機(jī)旁工作
      ，以免發(fā)病時(shí)發(fā)生危險(xiǎn)
      。
      10、孕婦服藥有潛在致畸可能
      ，應(yīng)加注意
      。
      

      癲癇吃藥要吃多久
      ，可以治愈嗎？
      癲癇藥是一個(gè)非常特殊類的藥品
      ，它不像我們普通的感冒發(fā)燒吃三天
      、五天、一周就可以了
      。癲癇藥按照我們治療癲癇的指南
      ，如果診斷癲癇明確我們正規(guī)的治療，藥物要用兩年或者兩年以上達(dá)到什么樣的標(biāo)準(zhǔn)
      ，才可以減藥或者停藥
      。第一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，兩年不發(fā)作。就是說(shuō)吃了藥以后定期的三個(gè)月
      、半年
      、一年、兩年去找醫(yī)生復(fù)查
      。第二個(gè)
      ，要達(dá)到的一個(gè)腦電圖基本正常。就是說(shuō)隨著復(fù)查的過(guò)程中
      ，我們能看到腦電圖越來(lái)越好，這時(shí)候腦電圖正常以后我們?cè)卺t(yī)生的指導(dǎo)下就可以一般是兩年左右開(kāi)始減藥
      、停藥
      。大概減藥、停藥的時(shí)間需要一年到一年半
      ，這時(shí)候停完藥以后如果五年不發(fā)作我們就叫臨床治愈
      。所以概括地講癲癇的藥物治療需要至少兩年。
      癲癇的用藥治療及指南
      ？
      　　人們都知道癲癇一旦發(fā)作，如果不能及時(shí)的治療后果不堪設(shè)想
      ，癲癇患者用藥治療的最基本原則為根據(jù)不同的癲癇型別選用不同的抗癲癇藥物
      。但是是藥三分毒，不管是什么藥物都有副作用
      ，所以患者在選擇藥物時(shí)一定要慎重
      。以下是我為你整理有關(guān)于癲癇的用藥，希望能幫到你
      。 
         　　癲癇的用藥治療  
        　　***1***苯巴比妥：對(duì)各年齡段出現(xiàn)的強(qiáng)直-陣攣發(fā)作
      、肌陣攣以及全身強(qiáng)直發(fā)作均有效，對(duì)簡(jiǎn)單部分發(fā)作及精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作效果良好
      。全日量分1～2次口服
      ，需12～15天藥在體內(nèi)達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)。定期查血藥濃度
      。不良反應(yīng)常產(chǎn)生困倦
      、頭昏并易激動(dòng)。服藥1～2周內(nèi)能適應(yīng)
      。 
       
        　　***2***苯妥英鈉：?jiǎn)渭儾糠中园l(fā)作和全身強(qiáng)直一陣攣發(fā)作;對(duì)復(fù)雜部分性發(fā)作
      、強(qiáng)直性發(fā)作亦有效?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ？诜?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ，靜脈注射可治療癲癇持續(xù)狀態(tài) 
       
        　　不良反應(yīng)：本藥在有效劑量范圍內(nèi)，很少發(fā)生毒副反應(yīng)
      ，但長(zhǎng)期服用則可導(dǎo)致胃腸道不適
      、肝功異常
      、粒細(xì)胞及血小板減少、認(rèn)知功能和記憶力下降;也可能出現(xiàn)低血鈣及骨軟化;不育癥或陽(yáng)痿
      、多毛癥;面板和淋巴腺增生;更多見(jiàn)的是齒齦增生
      ，但停藥后可逐漸消失。 

      　　***3***卡馬西平：部分性發(fā)作及強(qiáng)直-陣攣發(fā)作
      ，對(duì)簡(jiǎn)單部分發(fā)作尤其復(fù)雜部分性發(fā)作效果最好
      ，作為首選藥?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？诜?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，3～4天達(dá)穩(wěn)定狀態(tài)。 
       
        　　不良反應(yīng)：常見(jiàn)的為頭暈
      、困倦
      、視力模糊及復(fù)視。也可能出現(xiàn)平衡障礙
      、眩暈
      、眼震、共濟(jì)失調(diào)及感覺(jué)過(guò)敏;出現(xiàn)皮疹多見(jiàn)
      ，但不影響認(rèn)知功能
      。 
       
        　　***4***丙戊酸鈉：對(duì)各型癲癇發(fā)作均有效，尤其失神發(fā)作為首選藥物;另對(duì)全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作也有很好的效果
      。也可用于單純部分性發(fā)作
      、復(fù)雜部分性發(fā)作、肌陣攣性發(fā)作
      、失張力發(fā)作及嬰兒痙攣癥的治療
      。全天劑量分2～3次口服。 
         　　癲癇的用藥指南  
        　　1.癲癇的藥物治療首選是選藥問(wèn)題：癲癇因病因的不同
      ，其表現(xiàn)的癥狀也個(gè)不相同
      。要根據(jù)癲癇的病因來(lái)選擇用藥，沒(méi)有一種抗癲癇藥能治療所有種類的癲癇
      ，如果癲癇的選藥不對(duì)
      ，不僅對(duì)治療沒(méi)有效果，還會(huì)延誤病情
      。 
       
        　　2.癲癇患者藥物劑量的掌握：不同的癲癇患者對(duì)抗癲癇藥的反應(yīng)有很大的差異
      ，服用抗癲癇藥的劑量不足或過(guò)大都不利于對(duì)癲癇的控制。若用藥劑量過(guò)小
      ，患者的血清藥物濃度達(dá)不到控制癲癇的水平
      ，癲癇會(huì)反復(fù)發(fā)作。相反，若用藥劑量過(guò)大
      ，尤其是在發(fā)病初期
        ，不但可增加癲癇發(fā)作的次數(shù)位和擴(kuò)散的范圍不同其，還容易引起患者的慢***物中毒
        。 
       
        　　3.癲癇患者服用藥物要長(zhǎng)期規(guī)律服用：這是非常重要的一點(diǎn)
        ，有的癲癇患者怕藥物的副作用，少服
        ，漏服甚至不服
        ，這樣會(huì)使癲癇得不到控制，反復(fù)發(fā)作
      ，形成難治性癲癇
      。還有一些患者在癲癇得到控制的一段時(shí)間后，就認(rèn)為癲癇好了
      ，立即把藥給停了，殊不知
      ，癲癇是神經(jīng)得到損傷
      ，是慢慢的修復(fù)的，癲癇患者在癲癇得到控制后還需服藥一段時(shí)間才能停藥
      。 
         　　癲癇的用藥注意事項(xiàng)  
        　　臨床觀察發(fā)現(xiàn)
      ，不同癲癇癥狀的患者對(duì)抗癲癇藥的反應(yīng)有很大的差異，故必須堅(jiān)持用藥的個(gè)體化原則
      。如果單憑個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)用藥就很難達(dá)到理想的治療目的
      。服用抗癲癇藥的劑量不足或過(guò)大都不利于對(duì)癲癇的控制。若用藥劑量過(guò)小容易使患者處于“亞治療狀態(tài)”：相對(duì)來(lái)說(shuō)
      ，如果用藥劑量過(guò)大不但會(huì)增加癲癇發(fā)作的次數(shù)
      ，還容易引起病人的慢***物中毒。 
       
        　　眾所周知
      ，癲癇是一種慢性腦疾病
      ，患者一般需要長(zhǎng)時(shí)間規(guī)范地服用藥，否則難以痊愈
      。然而在臨床上
      ，不少癲癇患者隨意間斷服藥。這種“三天打魚(yú)
      ，兩天曬網(wǎng)”的服藥方法危害極大
      ，有時(shí)甚至還不如不用藥。由此可知
      ，上述不良的用藥習(xí)慣必須引起癲癇患者及其家屬的高度重視
      ，并堅(jiān)決予以制止，否則將耽誤治療。 
       
        　　綜上所述
        ，有分癲癇病人由于對(duì)癲癇治療的長(zhǎng)期性認(rèn)識(shí)不足
        ，總是四處求醫(yī)，急于求成
        ，頻繁換藥
        。對(duì)于癲癇患者癥狀的控制，這也是的重要原因之一
        ，因?yàn)橐谷魏我环N抗癲癇藥在血液中達(dá)到有效
        、穩(wěn)定的濃度都需要較長(zhǎng)的時(shí)間，多數(shù)藥物都需要在使用和觀察數(shù)月之后才能確定其有無(wú)療效
        ，故臨床醫(yī)師務(wù)必提醒患者絕不能盲目的頻繁換藥
        。   
       
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        ，還特別癢？一定要分清是汗皰疹還是手蘚
      ！
      
                              
 
                
            
 
                
            
      
                
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      老人健康飲食的10大要點(diǎn)
      
                        
      食要早早就是到了飯點(diǎn)得吃飯。另外
        ，從中醫(yī)的角度講，上午7點(diǎn)~9點(diǎn)是胃經(jīng)當(dāng)令的時(shí)候
        ，所以早飯最好安排在這個(gè)時(shí)間
        。中醫(yī)還說(shuō)“胃不和則臥不安”，因此晚飯也盡量早吃