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    消化道憩室病并發(fā)癥——憩室出血

    祝由網(wǎng) 2023-11-13 15:14:29

    憩室出血是老年人下消化道大出血中最常見的原因之一。由于憩室部位靠近穿經(jīng)腸壁的血管支

    ,血管被侵蝕破潰后可引起憩室出血
    ,尤以右半結(jié)腸的憩室出血為多見

    出血大多為無痛性并不伴發(fā)憩室炎

    ,常由于憩室內(nèi)壓增高引起粘膜壞死或憩室內(nèi)糞石直接損傷粘膜所致。大量出血時患者可發(fā)生休克
    ,多數(shù)病人出血可自行停止
    ,同一憩室反復(fù)出血的情況罕見。

    診斷依賴于血管造影及結(jié)腸內(nèi)鏡檢查

    。如出血已停止
    ,應(yīng)即行結(jié)腸鏡檢查,以除外直腸及結(jié)腸病變
    。如出血持續(xù)存在
    ,應(yīng)行選擇性腸系膜動脈造影,可與右半結(jié)腸粘膜血管發(fā)育不良或缺血性腸病所引起的出血相鑒別
    。有時便血可由并存的結(jié)腸癌引起
    ,需注意鑒別。

    治療以支持療法包括輸血為主

    。持續(xù)出血者在腸系膜動脈造影時經(jīng)動脈導(dǎo)管滴注垂體后葉素
    ,50%的病人可有效地止血。無效者可考慮手術(shù)治療

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