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    血吸蟲蟲卵如何形成肉芽腫(血吸蟲的致病)
    
        
    
            佚名
            2023-11-13 15:58:09
        
    

        
    
           
    血吸蟲蟲卵如何形成肉芽腫
    肉芽腫形成和發(fā)展的病理過程與蟲卵的發(fā)育有密切關系
    。蟲卵尚未成熟時，其周圍的宿主組織無反應或輕微的反應
    。當蟲卵內(nèi)毛蚴成熟后
    ，其分泌的酶、蛋白質(zhì)及糖等物質(zhì)稱可溶性蟲卵抗原(soluble egg antigen
    ，sea)
    ，可誘發(fā)肉芽腫反應。sea透過卵殼微孔緩慢釋放
    ，致敏t細胞
    ，當再次遇到相同抗原后，刺激致敏的t細胞產(chǎn)生各種淋巴因子
    。研究結果表明：巨噬細胞吞噬sea
    ，然后將處理過的抗原呈遞給輔助性t細胞(th)，同時分泌白細胞介素1(il-1)
    ，激活th
    ，使產(chǎn)生各種淋巴因子，其中白細胞介素2(il-2)促進t細胞各亞群的增生; γ-干擾素增進巨噬細胞的吞噬功能
    。除上述釋放的淋巴因子外
    ，還有嗜酸性粒細胞刺激素(esp)、成纖維細胞刺激因子(fsf)
    、巨噬細胞移動抑制因子(mif)等吸引巨噬細胞
    、嗜酸性粒細胞及成纖維細胞等匯集到蟲卵周圍，形成肉芽腫
    ，又稱蟲卵結節(jié)
    。
    日本血吸蟲產(chǎn)出蟲卵常成簇沉積于組織內(nèi)，所以蟲卵肉芽腫的體積大
    ，其細胞成分中
    ，嗜酸性粒細胞數(shù)量多，并有漿細胞
    。肉芽腫常出現(xiàn)中心壞死
    ，稱嗜酸性膿腫。在蟲卵周圍常?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？梢姷娇乖贵w復合物反應
    ，稱何博禮現(xiàn)象(hoeppli phenomen )
    。用蘇木素伊紅染色的肝切片標本中，在蟲卵周圍有紅色放射狀物質(zhì)
    。日本血吸蟲蟲卵肉芽腫的形成機制在動物研究的結果表明
    ，是t細胞介導的ⅳ型變態(tài)反應。
    隨著病程發(fā)展
    ，卵內(nèi)毛蚴死亡
    ，其毒素作用逐漸消失，壞死物質(zhì)被吸收
    ，蟲卵破裂或鈣化
    ，其周圍繞以類上皮細胞、淋巴細胞
    、異物巨細胞
    ，最后類上皮細胞變?yōu)槌衫w維細胞，并產(chǎn)生膠原纖維
    ，肉芽腫逐漸發(fā)生纖維化
    ，形成疤痕組織。
    蟲卵肉芽腫的形成是宿主對致病因子的一種免疫應答
      。一方面通過肉芽腫反應將蟲卵破壞清除
      ，并能隔離和清除蟲卵釋放的抗原，減少血液循環(huán)中抗原抗體復合物的形成和對機體的損害;另一方面
    ，肉芽腫反應破壞了宿主正常組織
    ，不斷生成的蟲卵肉芽腫形成相互連接的疤痕，導致干線型肝硬變及腸壁纖維化等一系列病變
    。
    血吸蟲的致病
    血吸蟲發(fā)育的不同階段，尾蚴
    、童蟲
    、成蟲和蟲卵均可對宿主引起不同的損害和復雜的免疫病理反應。由于各期致病因子的不同
    ，宿主受累的組織
    、器官和機體反應性也有所不同，引起的病變和臨床表現(xiàn)亦具有相應的特點和階段性
    。根據(jù)病因的免疫病理學性質(zhì)
    ，有人主張將血吸蟲病歸入免疫性疾病范疇內(nèi)。據(jù)研究
    ，在1973年湖南長沙馬王堆出土的漢墓女尸和1975年湖北江陵紀南鳳凰山出土的西漢墓男尸中
    ，均發(fā)現(xiàn)直腸和肝組織內(nèi)有典型的日本血吸蟲卵，這證實2000多年前
    ，長江流域已有日本血吸蟲病的流行 血吸蟲病的病變主要由蟲卵引起
    。蟲卵主要是沉著在宿主的肝及結腸腸壁等組織
    ，所引起的肉芽腫和纖維化是血吸蟲病的主要病變。
    肉芽腫形成和發(fā)展的病理過程與蟲卵的發(fā)育有密切關系
    。蟲卵尚未成熟時
    ，其周圍的宿主組織無反應或輕微的反應。當蟲卵內(nèi)毛蚴成熟后
    ，其分泌的酶
    、蛋白質(zhì)及糖等物質(zhì)稱可溶性蟲卵抗原（soluble egg antigen，sea）
    ，可誘發(fā)肉芽腫反應
    。sea透過卵殼微孔緩慢釋放，致敏t細胞
    ，當再次遇到相同抗原后
    ，刺激致敏的t細胞產(chǎn)生各種淋巴因子。研究結果表明：巨噬細胞吞噬sea
      ，然后將處理過的抗原呈遞給輔助性t細胞（th）
      ，同時分泌白細胞介素1（il－1），激活th
      ，使產(chǎn)生各種淋巴因子
      ，其中白細胞介素2（il－2）促進t細胞各亞群的增生； γ－干擾素增進巨噬細胞的吞噬功能
      。除上述釋放的淋巴因子外
      ，還有嗜酸性粒細胞刺激素（esp）、成纖維細胞刺激因子（fsf）
      、巨噬細胞移動抑制因子（mif）等吸引巨噬細胞
      、嗜酸性粒細胞及成纖維細胞等匯集到蟲卵周圍，形成肉芽腫
      ，又稱蟲卵結節(jié)
      。
    日本血吸蟲產(chǎn)出蟲卵常成簇沉積于組織內(nèi)，所以蟲卵肉芽腫的體積大
      ，其細胞成分中
      ，嗜酸性粒細胞數(shù)量多，并有漿細胞
      。肉芽腫常出現(xiàn)中心壞死
      ，稱嗜酸性膿腫。在蟲卵周圍常?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？梢姷娇乖贵w復合物反應
      ，稱何博禮現(xiàn)象（hoeppli phenomen )。用蘇木素伊紅染色的肝切片標本中
    ，在蟲卵周圍有紅色放射狀物質(zhì)
    。日本血吸蟲蟲卵肉芽腫的形成機制在動物研究的結果表明
    ，是t細胞介導的Ⅳ型變態(tài)反應。
    隨著病程發(fā)展
    ，卵內(nèi)毛蚴死亡
    ，其毒素作用逐漸消失，壞死物質(zhì)被吸收
    ，蟲卵破裂或鈣化
    ，其周圍繞以類上皮細胞、淋巴細胞
    、異物巨細胞
    ，最后類上皮細胞變?yōu)槌衫w維細胞，并產(chǎn)生膠原纖維
    ，肉芽腫逐漸發(fā)生纖維化
    ，形成疤痕組織。
    蟲卵肉芽腫的形成是宿主對致病因子的一種免疫應答
    。一方面通過肉芽腫反應將蟲卵破壞清除
    ，并能隔離和清除蟲卵釋放的抗原，減少血液循環(huán)中抗原抗體復合物的形成和對機體的損害
    ；另一方面
    ，肉芽腫反應破壞了宿主正常組織，不斷生成的蟲卵肉芽腫形成相互連接的疤痕
    ，導致干線型肝硬變及腸壁纖維化等一系列病變
    。
    血吸蟲蟲卵肉芽腫在組織血管內(nèi)形成，堵塞血管
    ，破壞血管結構
    ，導致組織纖維化，這類病變主要見于蟲卵沉積較多的器官
      ，如肝和結腸
      。在肝內(nèi)，蟲卵肉芽腫位于門脈分支終端
      ，竇前靜脈，故肝的結構和功能一般不受影響
      。在重度感染患者
      ，門脈周圍出現(xiàn)廣泛的纖維化，肝切面上
      ，圍繞在門靜脈周圍長而白色的纖維束從不同角度插入肝內(nèi)
      ，稱干線型纖維化（pipestem fibrosis），是晚期血吸蟲病特征性病變
      。由于竇前靜脈的廣泛阻塞
      ，導致門靜脈高壓
      ，出現(xiàn)肝、脾腫大
      ，側支循環(huán)
      ，腹壁、食管及胃底靜脈曲張
      ，以及上消化道出血與腹水等癥狀
    ，稱為肝脾性血吸蟲病（hepatosplenic schistosomiasis）
    。所以日本血吸蟲病晚期產(chǎn)生因門脈血流障礙所致的連鎖性病理生理變化
    。
    血吸蟲寄生在宿主靜脈內(nèi)，童蟲
    、成蟲和蟲卵的代謝產(chǎn)物
    、分泌物和排泄物，以及蟲體表皮更新的脫落物排入到血液中
    ，并隨血液循環(huán)至各組織
    ，成為循環(huán)抗原。在血吸蟲感染宿主血內(nèi)可檢出主要的循環(huán)抗原有：腸相關抗原（associated antigens
    ，gaa）
    、表膜相關抗原（membrane associated antigens，maa）和可溶性蟲卵抗原（soluble egg antigens
    ，sea）
    。迄今，研究得最多的是腸相關抗原
    。血吸蟲gaa的兩個主要成分
    ，即循環(huán)陽極抗原（circulating anodie antigens，caa）
    ，為腸相關血吸蟲蛋白多糖抗原和循環(huán)陰極抗原（circulating anodie antigens
    ，caa ），為不均一的糖蛋白抗原
    。應用間接熒光抗體技術證明
    ，caa和cca均來源于成蟲腸道襯細胞，隨蟲體吐出物排到宿主血流中
    。宿主對這些循環(huán)抗原產(chǎn)生相應的抗體
    ，抗原抗體結合，形成免疫復合物
    。通常免疫復合物可被單核細胞或巨噬細胞吞噬
    、清除。當免疫復合物形成過多
    ，或不能被有效清除時
    ，則可在組織（血管
    、關節(jié)等）內(nèi)沉積，引起損傷組織的炎癥反應
    。即 Ⅲ型變態(tài)反應
    。
    免疫復合物沉積血管內(nèi)可激活補體，補體中的c3a和c5a具有促使肥大細胞和嗜堿性粒細胞釋放組織胺等血管活性物質(zhì)的作用
    ，以致血管通誘性增加
    。另外，c5a的化學趨向性作用
    ，可吸引中性粒細胞集聚于復合物沉積的血管
    ，中性粒細胞吞噬復合物，并釋放蛋白溶解酶
    ，損傷包括血管在內(nèi)的局部組織
    。血吸蟲病人合并腎損害時，常出現(xiàn)蛋白尿
    ，水腫及腎功能減退
    。實驗研究認為血吸蟲病的腎小球病變與免疫復合物的沉積有關。 日本血吸蟲成蟲在門脈系統(tǒng)以外的靜脈內(nèi)寄生稱異位寄生
    ，而見于門脈系統(tǒng)以外的器官或組織的血吸蟲蟲卵肉芽腫則稱異位損害（ectopic lesion）或異位血吸蟲病
    。人體常見的異位損害在腦和肺。血吸蟲卵進入腦和脊髓產(chǎn)生異位損害
    ，可致嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥
    ；經(jīng)側支循環(huán)進入肺的蟲卵可引起肺動脈炎，甚至肺源性心臟?div   id="d48novz"   class="flower left">
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    ；罕見的異位損害可見于皮膚、甲狀腺
    、心包
    、腎等處。
    異位寄生與損害多發(fā)生在大量尾蚴感染的急性期
    ，而慢性期及晚期患者也可出現(xiàn)
    。經(jīng)動物試驗結果初步分析，急性血吸蟲病患者合并腦或肺的異位損害可能由于感染大量尾蚴
    ，蟲數(shù)過多
    ，發(fā)生異位寄生和損害。晚期因肝纖維化
    ，發(fā)生側支循環(huán)，門腔系統(tǒng)吻合支擴大
    ，腸系膜靜脈的蟲卵可被血流帶到肺
    、腦或其他組織引起病變
    。
    

    腦型血吸蟲病簡介
    目錄    1  拼音    2  英文參考    3  疾病別名    4  疾病分類    5  疾病概述    6  疾病描述    7  癥狀體征    8  疾病病因    9  病理生理    10  診斷檢查    11  治療方案    12  特別提示    附：    1  治療腦型血吸蟲病的中成藥    2  腦型血吸蟲病相關藥物       1  拼音   nǎo xíng xuè xī chóng bìng 
       2  英文參考   cerebral schistosomiasis
       3  疾病別名   腦血吸蟲病
      
       4  疾病分類   神經(jīng)內(nèi)科
       
       5  疾病概述   血吸蟲病是由血吸蟲寄生于人體靜脈系統(tǒng)所引起的寄生蟲病。急性期主要表現(xiàn)為發(fā)熱
    ，肝腫大
    ，腹痛，腹瀉
    ，便血
    。慢性期以肝脾腫大，慢性腹瀉為主要表現(xiàn)
    。晚期表現(xiàn)主要有肝硬化
    、巨脾、腹水等
    。病人及保蟲宿主為主要傳染源
    。
      各期臨床癥狀及體征：
      （1）急性期：發(fā)熱、肝脾腫大
    、腹痛
    、腹瀉、便血
    。
      （2）慢性期：慢性腹瀉
    、肝脾腫大。
      （3）晚期：肝硬化
    、巨脾
    、腹水。
      實驗室檢查：（1）病原學檢查
    。（2）免疫學檢查
    。（3）血象。（4）肝功能檢查
    。
      治療：（1）病原治療：呲喳酮
    。（2）對癥治療。
      預防與調(diào)養(yǎng)：（1）控制傳染源
    ，切斷傳播途徑
    ，保護易感人群。（2）低鹽軟質(zhì)飲食
    。
       6  疾病描述   血吸蟲病是全球性重要寄生蟲病
    ，全球病人可能超過200萬。我國多由日本血吸蟲引起
    ，流行區(qū)包括長江中下游流域及南方十叁省
    。3％－5％的病人累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，為腦型血吸蟲病。建國后血吸蟲病曾得到基本控制
    ，但近年來發(fā)病率又有增高趨勢
    。
       7  癥狀體征   臨床分為急性和慢性兩型：
      （1）急性型：較少見，常暴發(fā)其病
    ，主要表現(xiàn)腦膜腦炎
    ，如發(fā)熱、頭痛
    、意識模糊
    、嗜睡、昏迷
    、偏癱
    、部分性及全身性癲癇發(fā)作等；
      （2）慢性型：通常發(fā)生于感染后3－6個月
    ，長者達1－2年
    ，主要表現(xiàn)慢性血吸蟲病，蟲卵導致肉芽腫形成
    ，臨床表現(xiàn)頗似腫瘤
    ，出現(xiàn)頭痛、嘔吐
    、視 *** 水腫等顱內(nèi)壓增高癥狀
    ，局灶性神經(jīng)功能損害體征，也常見部分性及全身性癲癇發(fā)作
    。脊髓肉芽腫形成引起急性不完全性橫貫性脊髓損害癥狀體征
    。
       8  疾病病因   感染血吸蟲。
       9  病理生理   糞便中血吸蟲卵污染水源
    ，在中間宿主螺內(nèi)孵育成尾蚴
    ，人接觸疫水后經(jīng)皮膚或粘膜侵入人體，在門靜脈系統(tǒng)發(fā)育成蟲
    ，數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)癥狀
    ，亦可遷延1－2年內(nèi)出現(xiàn)癥狀，原發(fā)感染后數(shù)年可復發(fā)
      。日本血吸蟲寄居腸系膜小靜脈
      ，異位寄居于腦小靜脈引起腦損害，或經(jīng)血液循環(huán)進入腦內(nèi)
      。
      病理：日本血吸蟲易侵犯大腦皮質(zhì)
      ，蟲卵寄生后引起腦實質(zhì)細胞壞死和鈣沉積，炎性滲出物含嗜酸性細胞和巨大細胞
      ，形成肉芽腫
      。
       10  診斷檢查   1
      、輔助檢查：
      急性型腦血吸蟲病患者外周嗜酸性粒細胞、淋巴細胞增多
    。如腦肉芽腫較大或脊髓損害引起蛛網(wǎng)膜下腔部分梗阻
    ，可使腦脊液壓力升高，淋巴細胞
    、蛋白含量輕至中度增高。CT和MRI可見腦和脊髓病灶
    。
      2
    、診斷：
      根據(jù)患者來自血吸蟲病疫區(qū)，有疫水接觸
    ，胃腸不適病史
    ，胃腸不適病史，血嗜酸性粒細胞增多
    ，糞便和尿液檢出血吸蟲卵
    ，血清學試驗和直腸活檢亦有助于診斷。本病治療后預后較好
    。
       11  治療方案   藥物治療首選吡喹酮
    ，對人類叁種（日本、埃及和曼氏）血吸蟲感染都有效
    。常用二日療法
    ，每次劑量100mg/kg口服，3次/d
    。急性病例需連服4日
    。癲癇發(fā)作可用抗癲癇藥。若蛛網(wǎng)膜下腔阻塞可口服皮質(zhì)類固醇減輕腦水腫
    ，或行椎板切除減壓術
    ，巨大肉芽腫可以手術切除。
       12  特別提示   1
    、內(nèi)科治療：藥物治療首選吡喹酮
    ，20毫克/公斤/日，分3次口服
      ，連用10天
      。停藥觀察一月后，必要時還可重復應用
      。
      2
      、伴癲癇發(fā)作者，應同時予以抗癇藥物
      ；顱內(nèi)壓增高者
      ，應予脫水治療；有明顯變態(tài)反應表現(xiàn)者，應給予類固醇激素藥物靜脈滴注或口服
      。
      3
      、手術治療：適應證：血吸蟲蟲卵肉芽腫經(jīng)藥物治療無效，或不能耐受藥物治療的患者
      ；伴有嚴重顱內(nèi)壓增高并可能出現(xiàn)腦疝者
      ；與腦瘤鑒別診斷困難，需活檢者
      ，均為手術治療適應證
      。手術治療后仍需根據(jù)病情進行必要的藥物治療。
      4
      、在我國流行的為日本血吸蟲病
      。含血吸蟲卵的糞便污染水源，在中間宿主釘螺體內(nèi)孵育成尾蚴
      。人接觸疫水后
      ，尾蚴經(jīng)皮膚或粘膜侵入人體，在門脈系統(tǒng)內(nèi)發(fā)育為成蟲
      ，然后隨血液循環(huán)到達身體各處
      ，在數(shù)月內(nèi)產(chǎn)生血吸蟲病的癥狀，也有遷延至1~2年后才出現(xiàn)臨床表現(xiàn)的
    。
      5
    、日本血吸蟲易侵犯大腦皮質(zhì)，蟲卵寄生后可引起腦實質(zhì)細胞壞死和鈣沉積
    、蟲卵肉芽腫
    、假結核結節(jié)等。
      6
    、另外
    ，血吸蟲成蟲及蟲卵所分泌的毒素、代謝產(chǎn)物及蟲體
    、蟲卵等異種蛋白也可引起腦組織的中毒反應和變態(tài)反應
    ，嚴重者甚至可引發(fā)腦疝形成，還可見血管炎性反應
    。
      7
    、本病一般預后良好，經(jīng)正規(guī)治療后
    ，85%患者的癲癇發(fā)作減少或停止
    ，80%的患者可恢復原來的勞動能力。 
      治療腦型血吸蟲病的中成藥   附桂八味丸 用得到65%本疾病的改善率
    。6.腹水22例晚期血吸蟲病腹水久治不愈患者
    ，有腎功能損害
    ，尿檢有蛋白、管...
       健脾丸 甜素對HIV
    、肝炎病毒
    、水皰性口炎病毒、腺病毒Ⅲ型
    、單純皰疹病毒Ⅰ型
    、牛痘病毒等均有抑制作用；甘草...
       烏梅丸 道菌群失調(diào)癥
      、潰瘍性結腸炎
      、阿米巴結腸炎、結腸血吸蟲病
      、原發(fā)性小腸吸收不良綜合征及其他腸道慢性感染性...
       保和丸 可分為急性腹瀉病、遷延性腹瀉病及慢性腹瀉病3種類型
      。其病因以感染性原因為多
      ，最常見的是霍亂桿菌、痢...
       丹參 血壓病
      、腎炎等忌用
      。（《中藥大辭典》）治療晚期血吸蟲病肝脾腫大：采集丹參根曬干后切片，水煎2次
      ，過濾...
       更多治療腦型血吸蟲病的中成藥  
       腦型血吸蟲病相關藥物   吡喹酮片 
    。【適應癥】為廣譜抗吸蟲和絳蟲藥物
    。適用于各種血吸蟲病
    、華支睪吸蟲病、肺吸蟲病
    、姜片蟲病以及絳蟲病和...
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       馬洛替酯片
    

          
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                ，還特別癢一定要分清是汗皰疹還是手蘚
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    ？一定要分清是汗皰疹還是手蘚
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    單身貴族易群體性焦慮(單身貴族該怎么做)
    
                            
 
                
            
 
                
            
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    白帶常規(guī)能檢查出什么,白帶常規(guī)檢查的注意事項
    
                        
    一、白帶常規(guī)能檢查出什么問題檢查目的：白帶是陰道黏膜滲出物
    、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成
    ，其形成與雌激素的作用有關。用于檢查陰道內(nèi)有無滴蟲
    、念珠菌    
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    無氧運動是什么,有哪些好處(無氧運動的有什么好處)
    
                        
    無氧運動是什么,有哪些好處無氧運動是運動的一種方式，我們比較常見的就是有氧運動
    ，有氧運動要比較無氧運動更有利于健康。你知道無氧運動是什么嗎
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    寶寶睡覺時驚厥的癥狀,如何預防小兒驚厥
    
                        
    一
    、寶寶睡覺時驚厥的癥狀有哪些癥狀一：嬰兒在剛入睡時或即將醒時滿頭大汗。專家提醒：可以說大多數(shù)嬰兒夜間出汗都是正常的
    。但如果大汗淋漓
    ，并伴有其他不適的表現(xiàn)，就要注意觀察
    ，加強護理
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    榆錢怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢
    
                        
    春季嘗鮮吃榆錢雖然榆錢寓意著富余，但對50多歲的不少人來說卻是帶點痛苦的記憶
    。在生活困難時期
    ，野菜、樹皮
    、樹葉……能吃的不能吃的
    ，為了活命都嘗試過
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛
    ？如何才能緩解
    ？一文科普，不妨看看
    ！
    
                        
    癌痛指的是癌性疼痛
    ，是由于患上各種癌癥，引起了神經(jīng)受壓等問題
    ，從而使患者產(chǎn)生的疼痛現(xiàn)象
    。有很多人認為，癌痛屬于陣發(fā)性的疼痛
    ，只要適當服用藥物就能夠起到快速止痛的作用
    。但有不少人認為，癌痛屬于劇烈且持續(xù)性的疼痛
                
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    ？如何才能緩解？一文科普
    ，不妨看看
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