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    原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病理解說
    
        
    
            佚名
            2023-11-13 23:00:13
        
    

        
    
           
    原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是指無明確原因而出現(xiàn)三叉神經(jīng)所支配的區(qū)域出現(xiàn)發(fā)作性短暫性劇痛
    ，又稱痛性抽搐
    。疼痛發(fā)作時表情痛苦，面部油膩
    ，不愿講話，痛如電擊
    、刀割
    、燒灼或針刺樣，有時可伴有流淚
    、流涕。但疼痛一般持續(xù)約數(shù)秒至1～2分鐘后而突然停止
    ，病人就會恢復(fù)到疼痛前的原來狀態(tài)。即使在間歇期患者也不愿講話或很少講話
    。但病人神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常
    ，三叉神經(jīng)各種感覺、運動及角膜反射
    ，下頜反射均無明顯的異常改變。
    目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對原發(fā)性三叉神經(jīng)痛認(rèn)識不明
      ，以下為可能引起三叉神經(jīng)痛的原因：
    一、短路學(xué)說
    此學(xué)說設(shè)想髓鞘崩解可能引起相鄰神經(jīng)纖維之間偽突觸形成
      ，即發(fā)生“短路（short circuit）”
      。輕微的觸覺刺激即可形成一系列的沖動通過“短路”傳入中樞，而中樞的傳出沖動亦可通過“短路”而形成傳入沖動
      ，如此
      ，很快達(dá)到痛覺神經(jīng)元的“閾值”而引起一陣劇烈地疼痛發(fā)作，直到參與此過程的神經(jīng)元疲勞為止
      ，經(jīng)過間歇期后
      ，又重復(fù)上述過程。當(dāng)脫髓鞘纖維完全退化后
      ，則“短路”停止，可以解釋疼痛的自發(fā)緩解
      。
    二、Darian-Smith假說
    Darian-Smith指出大的有髓鞘纖維的消失
    ，可能比髓鞘的消失更為重要
    ，這些大纖維的傳入沖動
    ，在正常情況下對尾狀核的最早傳導(dǎo)有抑制作用。在大纖維部分消失時
    ，可能對受損害的前外側(cè)神經(jīng)束的抑制消失或減弱，使三叉神經(jīng)脊束核頭側(cè)及二級神經(jīng)元處于激惹狀態(tài)
    ，增加了三叉神經(jīng)背根反射的自我激發(fā)及重復(fù)發(fā)放
    ，因而受損的神經(jīng)束變得敏感，以致正常僅引起觸覺的傳入沖動
    ，即可產(chǎn)生疼痛
    。
    Calvin等認(rèn)為，三叉神經(jīng)根受壓或原發(fā)性脫髓鞘疾病使大的神經(jīng)纖維脫髓鞘是產(chǎn)生三叉神經(jīng)痛的原因
    。Burchiel用手術(shù)造成12只貓
    、2只猴的三叉神經(jīng)根局部脫髓鞘，發(fā)現(xiàn)該處可產(chǎn)生重復(fù)的動作點位
      ，有時持續(xù)幾分鐘
      ，與腦干無關(guān)，過度換取時增加
    ，給苯妥英鈉后消失。與上述假說一致
    。
    

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/155892.html.
    
          
    
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                        2023-08-13
                    
    
                
    
                
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